表1 公共场所集中空调通风系统合格状况
Table 1 Qualification of centralized air conditioning ventilation system in public places
郭菲菲1，马 哲2，杨 锋2，杨 慧1，牛玉杰1*
(1.河北医科大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生教研室，河北 石家庄 050017；2.河北省卫生和计划生育委员会综合监督处，河北 石家庄 050000)
[摘要]目的了解河北省集中空调通风系统卫生状况，发现公共场所集中空调卫生检测中存在的问题。方法全省共抽检90家公共场所集中空调通风系统，检测集中空调通风系统冷却水中的嗜肺军团菌、送风中溶血性链球菌、风管内表面积尘量、风管内表面细菌总数和风管内表面真菌总数。结果冷却水中未检测到军团菌，送风中溶血性链球菌检出率高达13.3%，风管内表面积尘量、风管内表面细菌总数和风管内表面真菌总数总合格率分别96.4%、95.5%和99.2%。结论2015年河北省公共场所集中空调通风系统溶血性链球菌污染严重,应加强集中空调系统的清洗消毒。
[关键词]公共设施；通风；致病菌污染
近20多年来，由于我国经济和社会的快速发展，公众生活娱乐方式改变，公共场所的种类不断增多，并向多功能综合性发展[1]。集中空调通风系统被越来越多的公共场所应用，使室内微小气候得到改善，为大众提供了舒适的室内环境。集中空调的安装需要严格按照安装管理规范，如果安装不规范，会存在卫生安全隐患；投入运行的集中空调需要严格按照相关规定进行定期的清洗消毒，使其保持清洁，防止致病微生物的滋生[2-3]。现将本次抽检的全省90个场所(包括住宿场所45个、商场或超市32个、洗浴场所4个、饭馆或餐厅9个)集中空调通风系统的风管内表面积尘量、风管内表面细菌总数和风管内表面真菌总数检测情况报告如下。
1.1 检测对象 全省共抽检90个配备有集中空调通风系统的公共场所，其中包括住宿场所、商场(超市)、洗浴场所和饭馆(餐厅)，样品采集取自夏季(7月份)空调系统内不同处的送风主管道和冷却塔冷却水。
1.2 采样方法 采集风管内表面积尘量时，每套集中空调通风系统的风管选择2个采样断面，分别采取断面的上下面和2个侧面50 cm2的积尘。采样前无纺布需经过105 ℃恒温箱干燥处理2 h，干燥器内冷却处理4 h，称其初始质量；采集送风中β-溶血性链球菌时，在采样前关闭门窗30 min，集中空调正常运转的情况下，在送风口下方15 cm、水平方向向外60 cm处使用微生物采样器采样；采集冷却水样时，用灭菌并去除氧化物干扰的广口瓶采集距塔壁20 cm、液面下10 cm处的冷却水样200 mL。
1.3 检测方法 检测风管内表面积尘量，采集风管内壁表面积尘后，采集完积尘的无纺布105 ℃恒温箱干燥处理2 h，干燥器内冷却处理4 h，称其末次质量。末次质量减去采样前的初次质量的差值即为风管内表面积尘量；检测积尘中细菌总数和真菌总数，采集完积尘的无纺布无需任何处理，直接从无纺布上刮拭1 g积尘样品进行微生物培养，培养细菌的琼脂平皿置37 ℃培养48 h，计数菌落数；培养真菌的沙氏琼脂培养基平皿置28 ℃培养5 d，计数菌落数；送风中β-溶血性链球菌的检测，将培养β-溶血性链球菌的血琼脂平板在37 ℃下培养48 h，计数菌落数；冷却塔冷却水嗜肺军团菌的检测，将培养嗜肺军团菌的选择性GVPC平板，置于37 ℃二氧化碳培养箱中培养10 d，鉴定并计数菌落数。
1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件分析数据，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 集中空调通风系统合格状况 全省共抽检90个公共场所的集中空调通风系统，包括住宿场所、商场(超市)、洗浴场所、饭馆(餐厅)。其中合格73个，合格率为81.1%；抽检的32个商场(超市)的合格率最低，为75.0%；抽检的4个洗浴场所的合格率最高，为100.0%。见表1。
表1 公共场所集中空调通风系统合格状况
Table 1 Qualification of centralized air conditioning ventilation system in public places
2.2 集中空调通风系统致病菌的检测结果 冷却水嗜肺军团菌在各个场所均未检出，总合格率达100.0%，送风中溶血性链球菌总合格率为86.7%。洗浴场所合格率高于住宿场所(P<0.05)。见表2。
表2 集中空调通风系统致病菌合格状况
Table 2 Qualification of pathogens in air conditioning system
*P<0.05与住宿场所比较(χ2检验)
2.3 风管内表面各指标检测结果 风管内表面积尘量抽检了274个场所，总合格率为96.4%，各个场所之间合格率差异无统计学意义(P>0.05)；风管内表面细菌总数抽检了267个场所，总合格率为95.5%，各个场所之间合格率差异无统计学意义(P>0.05)；风管内表面真菌总数抽检了265个场所，总合格率为99.3%，各个场所之间合格率差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
2.4 不同地市部分公共场所卫生指标检测情况 对河北省7个地级市的住宿场所、商场(超市)和饭馆(餐厅)的集中空调通风系统进行检查，其中保定市的住宿场所、商场(超市)和饭馆(餐厅)抽检合格率均最低，见表4。
表3 集中空调通风系统风管内表面卫生检测结果
Table 3 Sanitary inspection results of inner surface of air duct of central air conditioning ventilation system
表4 不同地市公共场所卫生指标检测情况
Table 4 Detection of health indicators in public places in different cities
注：“-”表示未行抽检
现代舒适的生活离不开集中空调，集中空调的安装是否严格按照规范要求操作、运行是否合乎规范、卫生管理是否及时到位，这些都将决定公共卫生的安全[4-6]。集中空调引发了不少公共卫生事件，2003年非典的传播和流行与集中空调有很大的关系，当时集中空调系统主要通过过滤器截留和去除来自室内外空气中部分污染物质，而这些污染物主要分布在过滤器、通风管道、冷却盘管、冷却塔及进出排风口等部位，如果不能按规定及时清洗消毒，集中空调系统内部的污染物就可能会随制冷的冷空气扩散到其他室内[7-8]。另一方面，现代建筑密闭性较好，新风量往往达不到卫生要求，室内空气被集中空调反复收集，然后经制冷处理后送回到室内，室内空气中存在的微生物、挥发性有机污染物，甲醛的化学污染物无法得到冲释，长期存在于室内，极易诱发与空调相关的疾病，集中空调成为传播病原微生物和扩散污染物的媒介和诱发建筑物综合征的帮凶[9-11]。因此，公共场所集中空调通风系统的卫生状况应引起高度关注。
本次调查结果显示，全省90个公共场所的集中空调通风系统卫生状况整体合格率不高，仅为81.1%，其中商场(超市)和饭馆(餐厅)集中空调通风系统合格率均低于78.0%，抽检的32个商场(超市)的合格率最低，为75.0%；抽检的4个洗浴场所的合格率最高，为100.0%，可能与抽检数偏低有关，相关部门在今后工作中要提高洗浴场所的抽检数，增强数据的可信度。相关部门应重点加强对商场(超市)和饭馆(餐厅)集中空调系统的经常性检查以及日常的维护和消毒，以确保集中空调系统运行的卫生安全。
我国卫生规范要求，当集中空调通风系统的冷却水中检出嗜肺军团菌，空调送风中检出β-溶血性链球菌，需要立即停止集中空调系统的使用，清洗消毒冷却塔和管道，更换冷却水同时对送风风道和机组进行清洗消毒[12-15]。本次对90家公共场所集中空调通风系统的检测结果显示，共抽检冷却水样本61份，送风样本98份，其中冷却水中没有检测到嗜肺军团菌合格率为100.0%，但集中空调送风中β-溶血性链球菌阳性率却达到13.3%。空调送风口是集中空调与室内空气进行交换的终端，如果得不到及时的清洗消毒，长期蓄积的细菌会随制冷的冷空气以气溶胶的形式散播在室内空气中，对暴露人群的健康构成威胁，极易引起相关疾病的发生和传播。本次调查结果显示住宿场所和饭馆(餐厅)β-溶血性链球菌的检出率较高。相关部门应重点加强对这2个公共场所集中空调系统的经常性检查以及日常的维护、清洗和消毒，以确保集中空调系统运行的卫生安全。本次抽检风管内表面的各指标检测结果显示，风管内表面积尘量、风管内表面细菌总数和风管内表面真菌总数总合格率分别为96.4%、95.5%和99.2%。空调本身过滤器、通风管道、热交换器肋片间如果日常的维护、清洗不到位易导致积尘量增多，积尘量过多会造成风量不足，进回风受到污染。集中空调内部所形成的高温高湿环境，极易滋生细菌和真菌[16-17]。本次调查住宿场所、商场(超市)、洗浴场所和饭馆(餐厅)风管内表面积尘量、风管内表面细菌总数和风管内表面真菌总数合格率都不到100.0%，均存在卫生安全隐患，洗浴场所风管内表面积尘量较其他3个场所低，差异虽无统计学意义，但由于洗浴场所本身的高湿环境以及通风不良，卫生安全仍然需要重视。其他2项检测指标不同公共场所间不存在差异性。
本次抽检河北省7个地级市住宿场所、商场(超市)和饭馆(餐厅)的集中空调通风系统，结果显示不同地市公共场所集中空调通风系统污染情况不同，保定市住宿场所、商场(超市)和饭馆(餐厅)抽检合格率均最低，保定市监督部门需在今后的工作中加强检查力度，包括检查的频次和检查的范围，督促不合格的公共场所切实落实日常卫生管理规范，对集中空调做到及时的清洗消毒，防止可能发生的卫生隐患。在今后的调查中注意加大研究对象的样本量，以便使研究结果更可信。
通过对河北省公共场所集中空调通风系统污染状况的分析得出，河北省不同地市的不同公共场所集中空调通风系统均存在不同程度的致病菌β-溶血性链球菌污染以及其他微生物污染，相关指标不合格的公共场所需要引起相关卫生监督部门的重视。为保障公共场所集中空调通风系统的卫生质量，卫生监督部门要加强监督检查的频次，及时发现问题并督促相关经营者改正。同时要制定完善集中空调的卫生管理制度，对集中空调进行必要的杀菌消毒，定期清洗空调冷却塔、管道及送风风道，减少积尘量的形成，定期更换冷却水抑制嗜肺军团菌和β-溶血性链球菌等致病菌的繁殖[18]。
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(本文编辑：许卓文)
GUO Fei-fei1, MA Zhe2, YANG Feng2, YANG Hui1, NIU Yu-jie1*
(1.Departments of School of Public Health, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050017, China; 2.Departments of Supervision and Enforcement, Health and Family Planning Commission, Hebei Province, Shijiazhuang 050000, China)
[Abstract]Objective To learn the hygiene status of central air conditioning ventilation system in Hebei province and find the existing problems in hygiene detection in public places. Methods A total of 90 central air conditioning ventilation systems in public places were sampled. Legionella pneumophila in cooling water, hemolytic streptococcus in the supply air, accumulated dust, total bacteria, and total fungi on the internal surface of ventilation ducts were detected. Results Legionella pneumophila was not detected in cooling water but the detection rate of hemolytic streptococcus in the supply air was 13.3%. The qualified rates of accumulated dust, total bacteria, and total fungi on the internal surface of ventilation ducts were 96.4%, 95.5% and 99.2%, respectively. Conclusion There are some problems in the health status of centralized air conditioning ventilation system in public places in Hebei province, wherein hemolytic streptococcus contamination severe.
[Key words]public facilities; ventilation; pathogen contamination
[收稿日期]2016-08-15；
[修回日期]2016-09-26
[作者简介]郭菲菲(1985-)，女，河北任丘人，河北医科大学公共卫生学院助教，医学硕士，从事环境卫生学研究。
*通讯作者。 E-mail:health41@126.com
[中图分类号]R126.4
[文献标志码]A
[文章编号]1007-3205(2017)01-0062-04
doi：10.3969/j.issn.1007-3205.2017.01.015