随着人们生活水平的提高，审美观念也随之转变，越来越多的人不再受“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”的传统观念的束缚，越来越多的普通人因对自身形象不满意或者想要达到实现理想外形等进行整形手术，逐渐成为人们实现内心满足感的有效途径[1-3]。因有较强烈整容需求的年龄段大都集中在中青年群体，该人群人生阅历处于中下等水平，虽然整容意愿强烈，但对整形效果心理期望值过高，加之接受人生第一次手术往往会使其产生忧郁、焦虑、血压应激性升高等不良心理生理反应。在日常护理工作中，努力探索一种使患者安心、护士贴心、医院放心的高质量护理模式，同时营造良好的工作环境及培养良好心理适应能力是摆在当代整形外科护理工作者面前的一项巨大挑战[4]。人文护理可以有效缓解患者焦虑、烦躁的不良情绪，能够为患者提供有针对性的情绪安慰[5-8]。
1 资 料 与 方 法
1.1一般资料 随机选择2017年8—9月在河北医科大学第二医院整形外科进行手术治疗的76例患者作为研究对象，所有研究对象均为自觉整形需求。纳入标准：①患者自觉整形需求；②年龄≥18周岁③有完全民事行为能力；④患者均签署知情同意书。排除标准：①排除因外界因素所致患者身体表观或者机能受损者；②排除拒不配合调查患者；③排除身体有其他脏器功能不全患者。按照收治单双号顺序进行随机分组，单号为试验组，双号为对照组，每组38例。试验组男性4例，女性34例；平均年龄(35.63±6.88)岁；眼部整形手术12例，鼻部整形15例，面部整形11例。对照组男性6例，女性32例；平均年龄(37.32±8.24)岁；眼部整形手术9例，鼻部整形17例，面部整形12例。2组性别、年龄、整形项目分布差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
表1 2组基本资料比较
Table1Comparative analysis of basic databetween two groups(n=38)
1.2方法 对照组采用常规护理方法对手术患者实施并且提供问询服务；试验组在常规护理同时给予针对性人文护理服务，具体操作如下：①准备阶段，由专业人文护理学老师对整形外科护士进行培训，主要包括患者心理健康的评价标准、焦虑和抑郁的快速识别方法、正确评估患者心理状态以及如何进行有目的的沟通活动等；②实施阶段，术前与患者沟通交流时主要了解其手术预期及目的，耐心讲解整形手术的现实效果，进而使患者心理预期处于合理水平，非手术期间应密切关注日常突发事件对患者心理活动的影响，术后与患者沟通时主要关注其对手术效果的评价，当感受到患者情绪较大波动或者表现出异常行为活动时，应立刻采取针对性人文关怀措施或者向护士长报告，从而及时有效地将患者负面情绪降至最低。
1.3满意度问卷标准 用百分制度量尺调查患者满意度情况。勾选量尺为100分表示非常满意，对整形外科护理服务高度评价，就诊感觉佳；勾选量尺大于80分表示满意，对整形外科护理服务认可；勾选量尺小于80分认为不满意，表示对整形外科护理服务感觉不十分良好，认为改进空间较大。患者在填写问卷过程中不得对其进行干预，以免患者因顾虑重重导致数据结果失真。
1.4观察指标 固定安排2位护理工作人员在入院时、术前1 d和术后3 d对2组脉搏、呼吸频率及血压进行监测并且认真记录。
1.5统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件分析数据。计量资料比较分别采用t检验及重复测量的方差分析；计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.12组患者满意度得分情况比较 试验组患者满意度及满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.22组不同时间生命体征检测结果比较 2组脉搏、呼吸、收缩压、舒张压监测显示均呈现先升高后降低的趋势。脉搏在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。呼吸在时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)，组间差异无统计学意义(P>0.05)。收缩压在组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05)，在组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)；舒张压在组间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)，在时点间差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
表2 2组总体满意度比较
Table2Comparative analysis of overall satisfactionbetween two groups(n=38，例数，%)
Table3Comparative analysis of the vital signs between two groups
3 讨 论
护理工作的任务就是使患者尽早恢复健康，尽量减少疾病带来的痛苦。在日常护理工作中不难发现，积极乐观配合治疗的患者往往身心康复速度要优于普通患者，人文护理在现代护理工作中发挥的作用逐渐提高。人文护理主要就是护理人员通过合理应用心理学理论知识，通过谈话等人文关怀方式了解患者心理状况水平，进而采取如合理舒缓患者情绪、加强护患沟通等方式进行针对性治疗，使患者在接受治疗过程中保持良好的心理状态，保证手术进展顺利，加速康复速度。
近年来,越来越多的人由于非外伤、灼伤等原因选择接受整形美容手术，该类人群出于各种目的或要求希望对生理上的“缺陷”进行修缮。由于每个人心理特征的差异性[9]，加之接受手术的个体年龄、性别、职业特点及手术期望值不同，对现代整形外科提出了更高的挑战。充分了解不同受术者的心理特点，并根据其不同心理活动采取目标式管理是提高受术者美容整形接受程度、术后满意度，提高护理质量最终达到避免医疗纠纷，护患双赢的良好的促进方法[10]。本研究结果显示，人文护理模式能够显著提高患者对科室护理服务工作质量的满意度水平，使基本生命体征波动幅度减小。人文护理模式中积极主动、科学恰当的沟通交流方式能够从生理、心理两方面缓解患者压力，让其以积极乐观心态面对整形手术。
整形外科手术患者术前普遍产生焦虑，究其缘由主要是惧怕手术和对陌生环境的应激反应。针对此特点，术前人文护理应主要以消除患者焦虑、紧张情绪为主[11-14]。护理人员应具备良好换位思考能力，尊重患者，在交流沟通时尽量避免敏感话题，将心理刺激减少至最低水平。术前人文护理实施阶段，护理人员应充分了解受术者的整形动机，这就要求门诊护士具备基本察言观色能力和良好的沟通技巧，让其接受整形美容手术是能够适当矫正畸形和弥补外形部分缺陷的。护理人员在问询受术者基本情况后应对其进行基本类型判别，如正常追求美丽型、事业需求型、从众模仿型等。本研究中大部分受术者属于正常追求美丽型，该人群为了在大众面前增加美感，对自身不满意的部位进行调整，一般来讲，此类人群心态较为乐观，对术后美容效果的期许较为恰当。三甲医院整形外科医师工作繁忙，除拟定手术方案时与患者细致交流外，其余与患者接触时间较短；护理工作人员则不然，从患者接诊、导诊直至拟定治疗方案、术前宣教、实施手术后病房护理均与患者直接接触[15]。护理工作人员对患者采取人文护理模式，对患者心理状态基本评估、术前术后心理波动的辅助协作，具有不可替代的作用。通常情况下，术后均会给患者身体造成不同程度的痛感，并且手术敷料的遮挡会增加患者产生反常情绪的概率，由于伤口疼痛以及整形效果的不确定感，此时的患者心理相较于术前更为脆弱，更容易发生紧张、忧虑等急性应激情感反应[16]，护理人员应以至诚至优的护理服务帮助患者克服生理和心理上的双重煎熬。
开展人文护理是整形外科护士在日常工作中以科学理论为基础，建立在良好的人际沟通关系及熟稔沟通技巧基础上，在与患者接触交流过程中总结经验而逐渐建立起来的具有我院特色的护理方式。对整形外科接受手术患者开展人文关怀护理时，察言观色能力是不可或缺的，细致入微的护理操作更是不能忽略的。在实际操作中，护理人员可以在术后为患者播放轻快舒缓的音乐，用音乐的感染力使其减轻术后心理煎熬，在音符的引导下放松紧张情绪，在音乐的氛围中恢复积极的身心状态[17]。
总之，人文护理是药物和手术不能够替代的科学有效的新式护理模式，整形外科护理工作人员如能充分掌握并能够合理运用这种护理模式将会为患者带来很大的收益。不单单是整形外科，预计在神经内科、肿瘤科、老年病科、呼吸内科及肾内科等精神压力更大、患者期望获得关爱更多的科室中推广将会获益匪浅。
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