河北省某医学高校大学生健康素养现状调查研究

我国在2007年开始了针对公民健康素养的研究，并在2008年编写了《中国公民健康素养读本——健康66条》(以下简称“读本”)。读本发布之后，国内针对健康素养的研究从整体人群开始慢慢向特殊性人群转变，其中针对大学生的健康素养水平的研究逐年增多[1]。近年来全国各地开始针对大学生进行健康素养水平的调查研究，河北省内关于大学生的健康素养调查较少，尤其是针对医学院校大学生的调查研究尚未开展。本研究旨在了解河北省某医科大学在校生的健康素养总体状况及其影响因素，以便为下一步开展覆盖人群更广阔的调查研究打下基础。

1 资料与方法

1.1 调查对象采用整群抽样的方法在河北省某医科大学中随机抽取了9个班级的学生作为调查对象。共发放问卷1 200份，回收1 085份，有效回收率90.4%。

1.2 调查方法以《全国居民健康素养监测调查问卷》为基础，调查组根据医学生的特点进行调整，问卷内容涉及科学健康观、健康信息、日常保健能力、安全与急救、传染病防治、慢性病防治、基本医疗7个方面。问卷满分100分，总分80分以上视为具备整体健康素养，每一个问题得分在80%以上视为具备该问题的健康素养。调查员在班会时入班调查，调查对象现场独立完成调查问卷，由班主任配合监督学生认真完成问卷，以提高问卷的有效性。

1.3 统计学方法应用SPSS 22.0软件分析数据。对分类数据进行χ2检验；应用多因素Logistic回归对影响因素进行分析，多分类的自变量设置了虚拟变量，采用逐步筛选的方式筛选自变量进入模型。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 整体情况回收的1 085份问卷中，男生422名，女生663名，男女比例符合该校整体男女比例，年龄18～23岁，平均(20.6±1.9)岁。其中临床医学专业478名(44.1%)，预防医学专业212名(19.5%)，口腔医学专业119名(11.0%)，其他专业276名(25.4%)。7类健康问题素养水平由低到高依次为基本医疗、日常保健能力、慢性病防治、信息应用、传染病防治、科学健康观、安全与急救，见表1。

2.2 大学生7类健康问题知晓率具体情况科学健康观、安全与急救、传染病防治、慢性病防治各有1道题目的知晓率低于60%，信息应用、基本医疗各有2道题目的知晓率低于60%，日常保健有5道题目的知晓率低于60%，见表2。

2.3 不同特征大学生健康素养水平比较总体健康素养水平方面，女生具备率为45.1%，高于男生的37.7%；不同专业学生的具备率不同，其中口腔医学专业学生具备率最高为50.4%，其次是临床医学专业学生47.7%，其他医学专业学生40.9%，预防医学专业学生26.9%；健康素养具备率随着年级的升高而增加，大三学生健康素养具备率最高为50.0%，高于大二学生的35.8%和大一学生的15.5%；不同母亲学历的学生健康素养有所不同，母亲学历为大学及以上的学生健康素养具备率为47.0%，高于母亲学历为高中学生的43.3%和初中及以下学生的41.2%；另外，看过读本学生健康素养具备率为51.6%，高于未看过读本学生的40.3%。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。

汉族学生的健康素养具备率为42.3%，其他民族学生为40.0%；生源地为城市的学生健康素养具备率为42.8%，生源地为农村学生为41.7%；父亲学历为大学及以上的学生健康素养具备率为47.1%，父亲学历为高中和初中及以下学生的健康素养具备率分别为42.6%和40.6%。以上差异均无统计学意义(P>0.05)。

不同人群特征学生的七类健康问题素养具备率详见表3。

2.4 大学生健康素养影响因素分析以是否具有总体健康素养水平为因变量(不具有=0，具有=1)，性别(男性=1，女性=2)、年级(以“大一”为标准设定虚拟变量)、生源地(城市=1，农村=2)、家庭年收入(以“<3万元”为标准设定虚拟变量)、父亲学历(以“初中及以下”为标准设定虚拟变量)、母亲学历(以“初中及以下”为标准设定虚拟变量)、是否看过读本(看过=0、没看过=1)为自变量，进行Logistic分析，结果显示性别、年级、是否看过读本是影响大学生健康素养水平的主要因素，见表4。

3 讨论

健康素养指个人获取和理解基本健康信息服务，并运用这些信息和服务作出正确判断，以维持和促进健康的能力[2]。本调查结果显示，河北某医学院校学生具备健康素养的比例为42.2%，普遍高于全国城市居民[3]及非医学院校大学生[4-8]的比例。但是具体到个别健康问题时，本校学生的健康素养水平仍有待提高。调查发现本校学生具有“基本医疗”健康素养水平的仅占28.8%，“日常保健”、“慢性病防治”、“信息应用”方面的健康素养水平也不高，说明其对相关知识等方面还缺乏科学的理解，存在知识上的盲区。提示学校教育还有很大的提升空间，应该针对学生健康素养的薄弱环节进行教育。

本调查多因素分析结果显示女生健康素养具备率高于男生。与诸多研究结论相同[5,9-11]。这可能与女生更加注重自身形象和注重健康知识的积累有关。有研究结论显示生源地为城市的学生要比农村的学生健康素养高[12]，但本调查结果显示生源地对学生健康素养水平没有影响。原因之一可能是现在农村和城市的差距在逐渐缩小，其二是因为学生在学校接受了相同的教育，弥补了生源地不同所带来的差距。

本调查多因素分析结果显示，家庭收入、父母的文化程度对健康素养水平均没有影响。与程向前等[13]、于飞等[14]的研究结论相同。但也有研究显示父母文化程度越高，其孩子健康素养水平也越高，父母的健康素养水平对孩子健康素养水平有很大的影响[15]。对于这一点，尚需进一步的研究。值得注意的是，本调查单因素分析结果显示不同专业学生的健康素养具备率差异有统计学意义，但Logistic多因素回归显示专业对于是否具备健康素养没有影响，这是因为多因素回归校正了整群抽样所带来了抽样误差。去除了专业因素的影响后，年级才是是否具备健康素养的影响因素。结果显示大三和大二的同学健康素养具备率高于大一的学生，说明随着在学校对专业知识的学习，学生的健康素养提升比较明显。表明也应加强对低年级学生的健康教育及对读本的宣传，使其尽早具备合格的健康素养。

综上所述，由于医学类院校大学生专业的特殊性，其健康素养水平普遍高于普通居民和其他专业的大学生。但是由于医学生担负着未来宣传健康知识的任务，健康素养水平还是有待提高。学校可以通过对每年新入学的大一新生开设健康教育课程、知识讲座并发放知识手册[16]，让学生在大一就打下良好的基础。同时也可以积极利用微信公众号、微博等网络平台对学生宣传健康知识[17]。相关部门也要进一步完善制度，支持学生健康素养培养工作的开展。学生也应该发挥自身的主观能动性，积极利用各方面资源以提高自身健康素养水平，这样才有利于社会和国家的长远发展。

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河北省某医学高校大学生健康素养现状调查研究

1 资料与方法

2 结 果

3 讨 论

2 结果

3 讨论