摘要： 目的 探讨螺内酯对收缩性心力衰竭伴轻度肾功能不全患者的疗效和安全性。方法 将入选轻度肾
功能不全[肾小球滤过率(
glomerularfiltrationrate , GFR ) 60~90mL · min
-1 · 1.73m -2 ]的收缩性心力衰竭患者
118 例随机分为 2 组:对照组 58 例给予常规治疗;螺内酯组 60 例在常规治疗的基础上加用螺内酯 20mg / d 。所有
患者在治疗前及治疗后 12 个月行超声心动图检查评估左心室射血分数( leftventricularejectionfraction , LVEF )、
左心室质量 指 数 (
leftventricularmassindex , LVMI )、左 心 室 舒 张 末 期 容 积 指 数 ( leftventricularend-diastolic
volumeindex , LVEDVI )、左心室收缩末期容积指数( leftventricularend-systolicvolumeindex , LVESVI )。结果 2
组治疗前 LVEF 、 LVMI 、 LVEDVI 、 LVESVI 差异均无统计学意义( P >0.
05 )。治疗后 12 个月, 2 组 LVEF 较治疗
前明显升高,螺内酯组高于对照组,
2 组 LVMI 、 LVEDVI 、 LVESVI 均较治疗前明显降低,螺内酯组低于对照组,差
异均有统计学意义( P <0.
05 )。 2 组高钾血症(血钾 >5.5mmol / L )、严重高钾血症(血钾 ≥6.0mmol / L )、低钾血
症(血钾 <3.5mmol / L )、 GFR 降低 >25% 、乳房发育及乳房疼痛发生率比较差异均无统计学意义( P >0.
05 )。 2
组中均无因肾功能恶化而需要透析治疗的患者。结论 伴轻度肾功能不全的收缩性心力衰竭患者在常规治疗的基
础上应用螺内酯,可进一步改善患者的心室重构且降低低钾血症的发生率,在密切监测下应用是安全的。
