摘要： 目的 观察儿童社区获得性肺炎( community-acquiredpneumonia , CAP )细菌感染情况并进行耐药分
析,为早期的初始病原学治疗提供依据及临床用药提供参考。方法 对 CAP 住院患儿 1328 例采用无菌负压吸引新
鲜痰液标本进行细菌培养,检出细菌用纸片扩散法( K-B 法)和肉汤稀释法分析其对抗生素的耐药性。结果 1328
份痰标本中细菌检测阳性 676 份,阳性率 50.9% ,共检出细菌 680 株,检出率前 5 位依次是肺炎链球菌( 204 株/ 680
株)、肺炎克雷伯菌[
130 株/ 680 株,其中产超广谱 β - 内酰胺酶( extendedspectrumbeta-lactamases , ESBLs )菌 8 株]、
大肠埃希菌(
104 株/ 680 株,其中产 ESBLs 菌 5 株)、金黄色葡萄球菌( 88 株/ 680 株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球
菌 10 株)、流感嗜血杆菌( 36 株/ 680 株)。药敏结果显示革兰阳性菌中肺炎链球菌对青霉素耐药率 19.6% ,对阿莫
西林/棒酸耐药率 12.7% 。金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林/棒酸耐药率 90.0% 以上。革兰阴性菌对氨苄西
林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、复方新诺明耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、阿
米卡星耐药率低,对美罗培南敏感。结论 邯郸地区 CAP 细菌感染以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金
黄色葡萄球菌常见;青霉素及阿莫西林克拉维酸钾敏感的肺炎链球菌占多数;虽然痰液标本对肺炎病原学判断价
值有限,但仍是基层医院监测细菌、指导合理用药、减少耐药菌株产生的主要手段。
