摘要： 目的 探讨右美托咪定镇静对ICU机械通气脓毒症患者免疫调节作用.方法 选择ICU收治的脓毒症诊断明确患者100例,根据随机数字表法分成2组,咪唑安定镇静组(C组)和右美托咪定镇静组(D组),每组50例.C组咪唑安定0.02~0.10mg·kg-1·h-1,D组右美托咪定 0.2~0.7μg·kg-1·h-1,根据需要调节输注速度以维持Richmond躁动镇静评分在-2~+1分之间.在机械通气开始前(T0),通气后12h(T1)、24h(T2)、36h(T3)和72h(T4)测定外周血T淋巴细胞亚群的变化与血浆白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)浓度.结果 CD4+/CD8+比值随着治疗时间的延长逐渐升高,D组T1时点CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均比C组高(P＜0.01,P＜0.05);D组T2时间点CD4+较C组明显升高(P＜0.01);而T4时点两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).IL-1 、IL-6和TNF-α在机械通气后24h达到高峰,随后逐渐降低;D组IL-1 和IL-6浓度在T2、T3和T4时点均比C组相应时点低,各时点比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);而TNF-α在T2和T3时点比C组低(P＜0.01).结论 右美托咪定对脓毒症患者有一定的免疫调节作用,可能对患者的康复有益.

中图分类号: 

• R619.4