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2010年 第31卷 第10期    刊出日期：2010-10-25

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2010, 31(10):  0-0. 

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亨廷顿蛋白相关蛋白1在胚胎期大鼠脑内的表达

隋月林;牟兆新;李和;李吉勇;李学平

2010, 31(10):  1157-1157. 

摘要 ( 274 )   HTML   PDF (942KB) ( 178 )  

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目的 观察亨廷顿蛋白相关蛋白1(huntingtin-associated protein 1, HAP1)在胚胎不同时期SD大鼠脑内的表达.方法 采用免疫组织化学方法,观察胚胎期SD大鼠不同脑区HAP1的表达情况.结果 E6.5组胚胎中未发现HAP1的表达;在E8.5组,神经上皮可见一定的HAP1的表达及stigmoid 小体;在E11.5组胚胎的脑组织中HAP1的表达略有增加,阳性细胞多呈中小型圆形,少见阳性纤维;在E14.5组,HAP1的强阳性信号出现在大脑皮质、后脑、末脑,丘脑、下丘脑、海马及纹状体的表达稍弱,细胞小而圆,排列密集;在E17.5组,HAP1的强表达主要集中在丘脑、下丘脑、脑桥、延髓、杏仁海马区和齿状回,并可见密集深染的阳性纤维;P0组和E17.5组比,HAP1的表达呈下降趋势.stigmoid 小体数目的 变化趋势与HAP1基本一致.结论 HAP1在胚胎早期即有表达,并逐渐增多,中期明显增加并持续到出生,提示HAP1可能参与中枢神经系统的形成和成熟机制.

长期未能确诊的腓骨肌萎缩症1例

吴红然;孔勇;房娉平;吴东霞;郭艳苏;宋学琴

2010, 31(10):  1159-1159. 

摘要 ( 298 )   HTML   PDF (760KB) ( 83 )  

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颈内动脉狭窄支架置入术的临床体会

魏玉清;李晓强;孔咏梅;何涛;张叶华;殷海清

2010, 31(10):  1160-1160. 

摘要 ( 262 )   HTML   PDF (600KB) ( 138 )  

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目的 探讨颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄疗效及具体应用血管内治疗时的注意事项.方法 对63例颈动脉狭窄患者施行支架置入术.结果 支架置入术成功率为100%,术后残余狭窄＜20%.结论 颈动脉狭窄支架置入术是治疗颈动脉狭窄,预防脑梗死有效、安全的方法.

电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤33例临床观察

张俊玲;张乐国;朱翠敏

2010, 31(10):  1163-1163. 

摘要 ( 347 )   HTML   PDF (1131KB) ( 75 )  

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目的 探讨电解可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤的治疗要点、并发症及疗效.方法 对颅内动脉瘤破裂患者33例采用电解可脱性弹簧圈进行颅内动脉瘤囊内栓塞.术后早期处理出血并进行有效地对症治疗.结果 33例动脉瘤患者成功栓塞30例,术中血管痉挛2例,再出血3例,其中死亡1例.术后1月内血管痉挛4例,脑积水2例,脑梗死1例.结论 电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点.早期栓塞及有效地术后处理可减少并发症的发生,提高治愈率.

血管性痴呆认知损害与白质病变的相关研究

董艳红;李玲;吕佩源;王贺波;崔文柱

2010, 31(10):  1167-1167. 

摘要 ( 249 )   HTML   PDF (532KB) ( 205 )  

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目的 探讨血管性痴呆认知损害与白质病变的相关性.方法 采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,MoCA)量表对15例血管性痴呆患者和13例认知正常者进行神经心理学检查,评估其认知功能;同时依据年龄相关白质改变的评分方法,对脑白质病变定性评分,并分析白质病变与认知损害的关系.结果 认知正常者和血管性痴呆患者的MMSE评分分别为(28.2±1.7)分、(17.6±3.6)分,MoCA得分分别为(22.4±5.1)分、(12.3±3.7)分,两者密切相关(P<0.01),但MoCA总体得分明显低于MMSE.随着血管性痴呆患者认知功能损害程度的加重,其脑白质病变的评分增加,差异有统计学意义.认知功能损害主要表现为记忆、视空间和执行能力的下降.结论 血管性痴呆患者的认知功能损害与其脑白质病变程度有关.主要表现为记忆、视空间和执行能力的下降.MoCA量表对血管性痴呆具有很高的敏感性.

戊四氮点燃癫痫大鼠海马Ca2+浓度及CaM依赖性蛋白激酶Ⅱ的表达

王佩;张唯;郭艳敏;卢军栋;张学艳;王维平

2010, 31(10):  1170-1170. 

摘要 ( 273 )   HTML   PDF (560KB) ( 93 )  

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目的 探讨戊四氮(pentylenetetrazol,PTZ)点燃癫痫大鼠空间学习记忆能力及海马细胞内游离Ca2+浓度([Ca2+] i)、Ca2+/钙调蛋白依赖性蛋白激酶IIα ( calcium / calmodulin-dependent protein kinase IIα, CaMKIIα) mRNA的表达.方法 动物分为正常对照组和PTZ组,采用PTZ慢性点燃癫痫模型,应用Morris水迷宫观察2组大鼠空间学习记忆能力,运用流式细胞仪检测海马细胞内[Ca2+]i浓度变化,反转录多聚酶链反应方法测定海马CaMKIIα mRNA的表达.结果 PTZ组大鼠空间学习记忆能力受损,其海马细胞内[Ca2+]i浓度明显升高(P<0.05),CaMKIIα mRNA表达水平明显降低(P<0.05).结论 PTZ点燃癫痫大鼠海马存在钙超载及CaMKIIα的表达异常,由此引起空间学习记忆受损.

腓骨肌萎缩症SIMPLE基因突变分析

郭鹏;宋福聪;王相斌;唐北沙;夏昆

2010, 31(10):  1173-1173. 

摘要 ( 272 )   HTML   PDF (973KB) ( 111 )  

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目的 探讨脂多糖诱导的肿瘤坏死因子α(lipolysaccharide-induced tumor necrosis factor-alpha factor,LITAF/SIMPLE)基因在中国人腓骨肌萎缩症的突变特点.方法 应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)、DNA直接测序和限制性内切酶酶切技术,对已经排除PMP22的大片段重复突变和PMP22、MPZ、Cx32、NEFL、GDAP1、Hsp22、Hsp27点突变的 6个常染色体显性遗传的腓骨肌萎缩症家系先证者和27个散发病例共33例患者进行SIMPLE基因突变分析,对100例健康对照者进行PCR、限制性内切酶酶切. 结果 1例散发患者检测出一个新的SIMPLE基因单核苷酸改变(G269A),位于3号外显子的G→A,导致所编码的氨基酸由精氨酸变为组氨酸(A90H),7例健康对照者等位基因同样具有此改变,说明为一种多态;另1例患者发现A274G,国外学者已证实为人群中常见的多态.结论 SIMPLE基因突变可能在我国腓骨肌萎缩症患者中少见;SIMPLE基因G269A为新发现的多态.

彩色多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位1例

王立坤;邢恒国;刘钰;张彤迪

2010, 31(10):  1176-1176. 

摘要 ( 240 )   HTML   PDF (544KB) ( 98 )  

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纳洛酮联合胞磷胆碱治疗重症脑梗死的临床观察

瞿伦学;文治成

2010, 31(10):  1177-1177. 

摘要 ( 329 )   HTML   PDF (629KB) ( 155 )  

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目的 观察纳洛酮联合胞磷胆碱治疗重症脑梗死的疗效与安全.方法 将64例重症脑梗死患者随机分为2组,对照组在综合治疗的基础上给予胞磷胆碱治疗;治疗组在对照组基础上加用纳洛酮治疗.结果 治疗组有效率为93.8%,对照组为65.6%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组都未见严重不良反应发生.结论 纳络酮联合胞磷胆碱作用广泛,安全有效,不良反应小,可逆转重症脑梗死患者连带的继发性脑功能损伤,值得临床推广.

前列腺电切术中死亡1例

闫皓

2010, 31(10):  1179-1179. 

摘要 ( 322 )   HTML   PDF (414KB) ( 97 )  

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非糖尿病患者血糖水平与急性心肌梗死远期预后的关系

毕永武;李双成;谷亚伟

2010, 31(10):  1180-1180. 

摘要 ( 316 )   HTML   PDF (535KB) ( 97 )  

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目的 探讨非糖尿病急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)后不同血糖水平与冠脉病变及远期预后的关系.方法 选取2008年7月-2009年3月冠心病监护室连续入院的非糖尿病AMI且行冠脉造影者80例.以入院第1次随机血糖水平分为小于7.8 mmol/L组(正常血糖组),7.8～11.1mmol/L组(高血糖组),对比2组冠脉病变特点及2个月心脏事件危险发生率.结果 高血糖组6个月的心脏事件发生率高于正常血糖组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 非糖尿病患者入院时血糖水平可作为一个预测冠脉病变,尤其是远期心脏事件危险的指标,可为临床治疗及预后评价提供指导.

代谢综合征与血清脂联素的相关性及生活方式干预的临床研究

戴红蕾;陈周闻;童玲;方力争

2010, 31(10):  1183-1183. 

摘要 ( 292 )   HTML   PDF (668KB) ( 112 )  

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目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与血清脂联素的相关性及生活方式干预对血清脂联素及MS各组分的影响.方法 392例MS患者与57例健康人群的血清脂联素及MS各组分进行比较,通过健康教育、饮食、运动和戒烟限酒等措施对160例MS患者进行生活干预3个月,232例MS患者未进行干预.结果 MS组和健康对照组比较,脂联素、腰围(waist circumference, WC)、舒张压(diastolic blood pressure , DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、三酰甘油(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),肌酐(creatinine,Cr)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C) 2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).脂联素与WC、DBP、SBP、ALT、TG、hsCRP和FBG呈负相关,与HDL-C呈正相关.干预3个月后脂联素和HDL-C水平有显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05),WC、DBP、SBP、ALT、TG、hsCRP和FBG干预后有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05). MS未干预组3个月后与基线值比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后MS干预组与MS未干预组以上各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脂联素与MS密切相关,生活方式干预可以降低MS患者的腰围,升高脂联素水平,改善MS各组分,降低MS患病率的风险.

应用原位骨痂骨膜瓣治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合

郝建学;刘俊卿;张建鹏;刘锁利;李雪波;万建设

2010, 31(10):  1187-1187. 

摘要 ( 281 )   HTML   PDF (560KB) ( 155 )  

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目的 探讨应用原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的疗效.方法 回顾分析2006年2月-2009年12月收治的68例股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折不愈合患者,采用原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗,手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜连同增生骨痂保留,向两侧葱皮样直接掀起,使与周围软组织相连,形成原位骨痂骨膜瓣,保留血运,清理骨折端的纤维组织及硬化骨. 48例取出原有髓内钉,更换粗髓内钉重新固定.20例未更换原有髓内钉直接附加外侧钢板固定.所有患者均取自体髂骨植于骨折端后将原位骨痂骨膜瓣包于植骨外侧.术后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果 68例均得到随访,随访时间8～16个月,骨折全部愈合,愈合时间3～12个月,平均4个月,术后肢体活动良好.结论 原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的效果可靠,术后功能恢复良好,值得推广应用.

绝经后卵巢肿瘤蒂扭转15例临床分析

张琳;杜彦芳;王成书;黄向华

2010, 31(10):  1190-1190. 

摘要 ( 259 )   HTML   PDF (365KB) ( 91 )  

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目的 探讨绝经后卵巢肿瘤蒂扭转的临床特点及诊疗方法.方法 回顾性分析1996年12月-2010年4月河北医科大学第二医院收治的15例绝经后卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料.结果 15例绝经后卵巢肿瘤蒂扭转患者中,全部有下腹部疼痛史, B超检查均提示卵巢/宫旁包块.术前未能明确诊断3例(20%).15例患者均行手术治疗,其中6例行患侧附件切除术,9例行全子宫及双附件切除术.结论 超声是诊断卵巢肿瘤蒂扭转的重要方法.老年患者的临床症状及体征不典型,易发生误诊,临床医生应予以高度重视.

经皮与血清学胆红素联合检测在新生儿病理性黄疸诊断的价值

王淑忠;曹志茹;杨秀娟;刘世娟;齐玮

2010, 31(10):  1192-1192. 

摘要 ( 251 )   HTML   PDF (591KB) ( 114 )  

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目的 探讨动态经皮测胆红素联合血清学最终检测对新生儿病理性黄疸诊断的临床应用价值.方法 将具有病理性黄疸高危因素的足月新生儿随机分为观察组和对照组各100例.采用NJ33A经皮胆红素仪监测胆红素,联合血清学最终胆红素检测为观察组,利用传统目测观察并经血清胆红素检测为对照组.结果 2组在确诊病理性黄疸和符合黄疸干预推荐方案的足月新生儿时龄、日龄的比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组在新生儿生后2周后黄疸消退情况对比,差异有统计学意义(P<0.05).利用经皮测胆红素明确新生儿病理性黄疸诊断的阳性率高达91.5%.结论 对经皮测胆红素符合病理性黄疸的诊断和黄疸干预推荐方案的新生儿,同时血清胆红素最终检测,使新生儿病理性黄疸得以早期明确诊断和干预治疗,明显降低了新生儿黄疸消退延迟的发生率.

烧伤复合爆炸伤合并胸壁金属异物治愈1例

孟令敏;王车江;张庆富

2010, 31(10):  1194-1194. 

摘要 ( 268 )   HTML   PDF (829KB) ( 84 )  

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自身免疫性荨麻疹60例临床分析

杜晓靖;柯友辉

2010, 31(10):  1195-1195. 

摘要 ( 428 )   HTML   PDF (638KB) ( 136 )  

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目的 探讨自身免疫性荨麻疹的临床特点、病理改变、免疫学特征和治疗方法.方法 回顾性分析60例自身免疫性荨麻疹患者的自体皮肤血清试验(autoallergic skin serum test ,ASST)、器官特异性自身抗体的检测结果、临床特点以及治疗等.结果 592例慢性荨麻疹患者中ASST阳性者82例(阳性率为13.85%),其中有60例检测出器官特异性自身抗体.皮肤损害的临床表现与普通的慢性荨麻疹无明显差异,但是持续时间比较长;9例患者合并结缔组织病,28例合并桥本甲状腺炎.结论 自身免疫性荨麻疹具有自身免疫的背景,与系统性红斑狼疮等结缔组织病合并存在的现象值得注意.

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

贾斌;田志明;聂海昌;吴传军

2010, 31(10):  1198-1198. 

摘要 ( 365 )   HTML   PDF (1065KB) ( 120 )  

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目的 观察医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析.方法 对30例腰椎间盘突出症患者采用医用臭氧行盘内注射及神经根椎间孔处注射治疗.而后进行3～12个月随访,并按MacNab腰腿痛疗效评价标准进行评价.结果 30例患者全部顺利完成治疗,术后显效率93.3%,平均住院时间5.8 d.疗效优21例,良7例,优良率占93.3%,疗效差2例,占6.7%.结论 医用臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效良好.

经食管实时三维超声心动图在心脏外科手术中的临床应用

陆献大

2010, 31(10):  1201-1201. 

摘要 ( 313 )   HTML   PDF (1004KB) ( 92 )  

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目的 探讨经食管实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)在心脏外科手术中的临床应用价值.方法 选择40例接受心脏外科手术的患者进行经RT-3D-TEE术中监测,其中风湿性心脏病二尖瓣病变17例(其中1例合并房间隔缺损),风湿性心脏病二尖瓣主动脉瓣联合病变 3 例,风湿性心脏病主动脉瓣病变3例,二尖瓣脱垂3例,室间隔缺损 4例(其中1例室间隔膜部瘤形成),房间隔缺损10 例(其中2例合并Ebstein畸形).结果 RT-3D-TEE能够实时直观地显示经食管角度观察的立体解剖图像,清晰地显示心脏瓣膜及其病变以及房间隔缺损的部位和范围,术后可即刻通过三维图像更直观地评价手术效果.结论 RT-3D-TEE可同步显示三维立体影像,图像质量好,可方便应用于心脏术中监测,为心脏手术术前决策及术后效果评价提供重要的信息,在心脏外科手术中具有重要的临床应用价值.

细针穿刺诊断囊性乳腺癌1例

刘喜波

2010, 31(10):  1204-1204. 

摘要 ( 235 )   HTML   PDF (482KB) ( 146 )  

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2007-2009年医院内深部感染白色假丝酵母菌的分布及耐药性研究

魏宏莲;李扬;李凤君;宋文杰;时东彦

2010, 31(10):  1205-1205. 

摘要 ( 252 )   HTML   PDF (656KB) ( 84 )  

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目的 了解临床分离白色假丝酵母菌菌株分布及耐药现状,以指导临床合理用药.方法 回顾性分析2007-2009年临床分离假丝酵母菌的病例,采用科玛嘉(CHRO-Magar)和API 20C AUX试剂条进行鉴定、ATB Fungus2进行药物敏感试验.并用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 653株白色假丝酵母菌不主要分离于下呼吸道感染的痰液429株(65.7%) ,其次为尿液112株(17.2%).白色假丝酵母菌耐药性由低到高的药物依次为5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑,耐药性分别为0%、0%、4.6%、9.2%.值得注意的是两性霉素B剂量依赖敏感比率升高.结论 临床标本中假丝酵母菌感染仍以白色假丝酵母菌为主,临床选药应根据药敏结果.

脑膜癌病与静脉窦血栓形成2例

张环环;何俊瑛;谷聚贤;李美杰;张楠;范敬医

2010, 31(10):  1207-1207. 

摘要 ( 256 )   HTML   PDF (931KB) ( 121 )  

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非插管下全凭七氟烷吸入用于小儿短小手术的麻醉效果

郑羡河;蒋宗明;陈忠华;张昌锋;胡双燕;丛昊

2010, 31(10):  1208-1208. 

摘要 ( 316 )   HTML   PDF (576KB) ( 102 )  

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目的 探讨非插管条件下单纯吸入七氟烷用于小儿短小手术的可行性与安全性.方法 选择ASAⅠ级择期行斜疝、鞘膜积液、血管瘤等短小手术的患儿60例,年龄1～8岁,随机分为氯胺酮组(K组)和七氟烷组(S组),各30例.2组术前均给予阿托品0.01～0.02mg/kg肌内注射.K组给予氯胺酮6mg/kg肌内注射,入睡后开放静脉,常规监测,面罩吸氧,术中如有体动,则静脉追加氯胺酮每次1～2mg/kg.S组给予5%七氟烷吸入诱导,氧流量8L/min,以加压面罩吸入,患儿入睡后开放静脉,监测心电图、血压、氧饱和度,以及呼末二氧化碳分压和七氟烷的浓度.术中氧流量调整为1L/min,根据体动、心率和血压等情况调节七氟烷的吸入浓度,使呼出浓度维持在2.5%～3.0%,如呼吸抑制则行面罩机控呼吸.手术结束时停吸七氟烷,氧流量恢复至8L/min,直至自主呼吸平稳,再给予普通面罩吸氧.比较2组的诱导时间和苏醒时间,以及术中心率、血压和氧饱和度的变化.同时观察2组的不良反应.结果 S组的诱导时间和苏醒时间分别短于K组,差异有统计学意义(P<0.01);2组的心率、血压、氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);2组术中均未发生呛咳、喉痉挛、流涎等不良反应;苏醒期,2组呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05),躁动发生率S组高于K组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 七氟烷的诱导时间及苏醒时间均较氯胺酮快,而在非插管情况下,全凭七氟烷吸入更适用于小儿短小手术的麻醉.

熵指数监测在全凭静脉麻醉恢复期的应用

鲁银虎

2010, 31(10):  1211-1211. 

摘要 ( 253 )   HTML   PDF (803KB) ( 76 )  

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目的 评价熵指数监测在全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)恢复期预测患者清醒方面的价值.方法 30例TIVA下行择期腹腔镜下胆囊切除患者,观察基础、麻醉恢复期意识恢复前90、60、30s、意识恢复即刻、意识恢复后30、60、90s时患者的反应熵(response entropy ,RE)、状态熵(state entropy ,SE)和RE-SE值.结果 RE、SE、RE-SE在TIVA恢复期均逐渐升高;RE、RE-SE在患者意识恢复前60s升高(P<0.05),且在意识恢复即刻更加升高,并逐渐升高至90s时(P<0.01);RE-SE在意识恢复前60s低于基础值(P<0.05),在意识恢复即刻与基础值比较差异无统计学意义,并逐渐接近基础值(P>0.05).结论 熵指数尤为RE可至少提早60s有效预测TIVA恢复期患者意识的恢复,熵指数监测在全凭静脉麻醉恢复期有一定应用价值.

麦肯基力学疗法联合PNF技术治疗交感神经型颈椎病疗效分析

郭文乾;李辉;许素霞;信京磊

2010, 31(10):  1214-1214. 

摘要 ( 326 )   HTML   PDF (628KB) ( 178 )  

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目的 探讨麦肯基力学疗法联合本体感觉神经肌肉促进法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)技术治疗交感神经型颈椎病的疗效.方法 选取交感神经型颈椎病132例,随机分为治疗组和对照组各66例,治疗组采用麦肯基力学疗法联合PNF技术,对照组采用牵引和常规推拿手法,2个疗程后进行疗效对比.结果 治疗组治愈率、总有效率分别为75.80%、98.50%,对照组分别为50.30%、80.30%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 麦肯基力学疗法联合PNF技术治疗交感神经型颈椎病疗效显著,优于牵引和推拿手法,是有效的综合治疗方法.

5-氨基吡唑衍生物的合成研究

杨双革;董二会;刘明峰;吴一兵;祁金龙

2010, 31(10):  1217-1217. 

摘要 ( 247 )   HTML   PDF (410KB) ( 98 )  

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目的 合成一系列取代的5-氨基吡唑衍生物.方法 以取代的乙腈和β-酮酸酯为原料,进行缩合反应,然后和肼盐或者取代肼盐进行环合.结果 得到了一系列的5-氨基吡唑衍生物,平均总产率为75%.结论 该方法经济、高效、操作简单,收率较高.

结核性脑膜炎伴脑实质损害6例诊治分析

李美杰;何俊瑛;张楠;张环环;谷聚贤

2010, 31(10):  1219-1219. 

摘要 ( 279 )   HTML   PDF (1082KB) ( 123 )  

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目的 探讨结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的发病机制及早期诊断,提高对结核性脑膜炎的认识.方法 对6例TBM伴严重脑实质损害患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者临床表现2例较典型,4例不典型,早期被误诊为病毒性脑膜炎、脑囊虫病、脑梗死及静脉窦血栓等,腰椎穿刺脑脊液细胞学有一定的改变,头颅核磁平扫和强化显示合并严重的脑实质损害,经抗结核治疗后症状明显好转.结论 结核性脑膜炎可伴有严重的脑实质损害,但临床表现多种多样,缺乏特异性,脑脊液细胞学的改变也可不典型,影像学检查可以为我们提供一定的诊断依据,提高对TBM的认识及早期开始治疗是挽救患者生命的关键.

下肢深静脉血栓形成超声诊断分析

韩芳;蔡华;董志领;曲桂艳

2010, 31(10):  1221-1221. 

摘要 ( 302 )   HTML   PDF (810KB) ( 109 )  

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目的 探讨下肢深静脉血栓不同时期的声像图特征及诊断价值.方法 分析78例确诊为下肢深静脉血栓形成的患者,应用二维及彩色多普勒超声观察下肢深静脉的结构及血流情况,观察血栓形成部位、范围及各时期血栓声像图特征.结果 不同时期的下肢深静脉血栓出现不同的声像图特征.左下肢血栓46例,右下肢血栓29例,双下肢血栓3例.急性血栓67例,亚急性、慢性血栓11例.结论 应用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成敏感性高、特异性强、安全、及时、无创伤,同时可通过动态观察其演变情况,判断临床治疗效果,是下肢深静脉血栓首选的影像学诊断方法.

颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性分析

高杨;张祥建;李嘉民

2010, 31(10):  1223-1223. 

摘要 ( 237 )   HTML   PDF (424KB) ( 75 )  

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目的 探讨颈动脉狭窄和不稳定斑块对脑梗死的意义.方法 脑梗死患者作为研究组30例,以年龄和性别相匹配的健康体检者30例作为对照组,进行颈部血管彩色超声检查,测定颈动脉粥样斑块数量、性质及管腔狭窄程度.结果 检出动脉粥样斑块、颈动脉管腔狭窄≥50%和易损斑块2组差异均有统计学意义(P＜0.05),尤其两者同时存在差异性更明显.结论 颈动脉管腔狭窄≥50%和易损斑块均是导致脑梗死的重要病因.

多西他赛联合顺铂化疗治疗进展期非小细胞肺癌临床研究

孟弃逸;陶虹;郭丽丽;胡爱民;刘喆;徐丽艳

2010, 31(10):  1224-1224. 

摘要 ( 299 )   HTML   PDF (415KB) ( 82 )  

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目的 研究多西他赛与顺铂联合化疗治疗进展期非小细胞肺癌患者的疗效和不良反应.方法 共入选64例,采用多西他赛60mg/m2 第1天,顺铂70～75 mg/m2第2天 ,3～4周为一个周期,连用2～4 周期.结果 59例可评价疗效,部分缓解20例,有效率33.9%,1年生存率37.5%,中位生存时间9.5月.64例均可评价不良反应,WHOⅢ度白细胞、中性白细胞、贫血发生率分别为57.8%、62.5%和7.8%,Ⅳ度中性粒细胞减少发生率48.4%.WHO Ⅲ度非血液学毒性乏力、呕吐和腹泻发生率分别为35.9%、14.1%和10.9%,因不良反应终止治疗共5例.结论 西他赛与顺铂联合化疗治疗进展期非小细胞肺癌患者有效且不良反应可耐受.

松龄血脉康对脑缺血所致头痛头晕患者血浆LPA/AP水平的影响

李惠珍;崔兆文;刘启

2010, 31(10):  1226-1226. 

摘要 ( 352 )   HTML   PDF (651KB) ( 84 )  

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目的 探讨松龄血脉康胶囊对慢性脑缺血血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidicacid,LPA)/磷脂(assoliatephospholipid,AP)的影响并观察对其所致头痛头晕的治疗效果.方法 对62例慢性脑缺血头痛头晕患者行头CT/MRI和经颅多普勒(transcranila Doppler,TCD)检查及LPA和AP测定,按门诊就诊顺序随机分为治疗组和对照组.对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗上加用松龄血脉康胶囊,1个月后复查TCD、 LPA 、AP,并记录1个月内头痛头晕发作次数.结果 2组血浆LPA/AP治疗后均较治疗前有所降低(P＜0.05);治疗组治疗后较对照组下降更显著.症状和TCD改善情况优于对照组(P＜0.05),显效率明显高于对照组(P＜0.01).结论 松龄血脉康胶囊可降低血浆LPA/AP的水平,对脑缺血所致头痛头晕症状的改善有较好的作用.

微创内减压术治疗大面积脑梗死

杨金波;李如娟;信中芳;闫秀伶;侯耀峰

2010, 31(10):  1228-1228. 

摘要 ( 328 )   HTML   PDF (1368KB) ( 121 )  

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目的 探索微创内减压术治疗大面积脑梗死的临床效果及可行性.方法 对6例微创内减压术治疗大面积脑梗死患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 患者表现一侧肢体无力5例,意识障碍6例,言语不清3例,恶心、呕吐4例,头晕1例,尿失禁1例;根据 CT表现梗死部位于左侧4例,右侧2例,颞、额、顶、枕5例,颞叶1例,其中合并脑室受压5例,中线结构向对侧移位5例,梗塞灶出血1例,6例均行微创内减压术,其中4例均恢复良好,2例死亡.结论 微创内减压术是治疗大面积脑梗死降低死亡率、改善预后的一种有效方法.

腹部开放伤后海水浸泡大鼠肠组织中MDA与SOD含量变化及意义

高广周;李大伟;李欣;孙涛

2010, 31(10):  1231-1231. 

摘要 ( 358 )   HTML   PDF (919KB) ( 149 )  

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目的 测定腹部开放伤后海水浸泡大鼠模型中肠组织丙二醛(malondialdehyde MDA)和超氧化物歧化酶( superoxide dismutase SOD)含量变化,探讨损伤时间的变化规律及其在肠道损伤发病机制中的作用.方法 80只Wistar成年大鼠随机分为A组(生理盐水对照组,n=10)和B组(腹部开放伤+海水浸泡组, n=70).A组浸泡于生理盐水中浸泡0.5h后直接取肠组织检测,B组于腹部致伤后立即放入人工配制的海水中0.5h,打捞出水后按照1 h、3h、12 h、24h、3d、7d、14d 7个时间段,每组10只分别测定肠组织中的MDA和SOD含量变化,并与对照组进行比较.结果 与对照组各时点比较,实验组肠组织中MDA 活力随着动物打捞出水时间的延长呈现先升高后降低的趋势,3d时达到峰值(P＜0.01);SOD 含量表现为先降低后升高,3d时达到最低值(P＜0.01),二者呈负性相关(r=-0.981,P＜0.05).随后MDA和SOD与对照组的差异呈逐渐减小的趋势,14d时与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠组织中MDA和SOD水平的变化可以较好地反应腹部开放伤合并海水浸泡后肠道缺血-再灌注损伤和修复情况.

经CTA早期诊断手术治疗颅内动脉瘤31例分析

乔建勇;王昌盛;武焕颖;韩广明;张海军

2010, 31(10):  1234-1234. 

摘要 ( 247 )   HTML   PDF (754KB) ( 97 )  

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目的 探讨在动脉瘤破裂早期使用CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)诊断技术手术治疗颅内动脉瘤中的效果.方法 回顾性分析在动脉瘤破裂早期经CTA诊断手术治疗颅内动脉瘤31例的疗效.结果 31例患者术后3～6个月随访,失去随访1例.患者治愈26例,其中Ⅰ～Ⅲ级18例,Ⅳ～Ⅴ级5例.偏瘫失语2例,植物生存2例,死亡1例.结论 CTA诊断颅内动脉瘤动脉瘤准确率高,可以作为施行早期手术治疗的依据,并取得较好的疗效.

脑脊液细胞学在中枢神经系统白血病的诊断价值

袁明霞;洪坤;张环环;谷聚贤;张楠;何俊瑛

2010, 31(10):  1236-1236. 

摘要 ( 292 )   HTML   PDF (830KB) ( 96 )  

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目的 探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞学检查在中枢神经系统白血病中的诊断价值.方法 采用细胞离心涂片机收集CSF细胞,经染色镜检进行CSF细胞学检查.结果 42例白血病患者98次CSF细胞学检查中,发现病例和标本阳性分别为28.6%(12/42)和 19.4%(19/ 98) .结论 CSF细胞学检查对中枢神经系统白血病的早期诊断和疗效观察有重要价值.

16例三阴性乳腺癌的临床诊治与分析

安维伟;尤奎成;李凤艳

2010, 31(10):  1238-1238. 

摘要 ( 305 )   HTML   PDF (418KB) ( 99 )  

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目的 分析三阴性乳腺癌的临床特点.方法 对2002年1月-2008年12月收治的16例三阴性乳腺癌患者的临床资料及预后进行回顾性分析,研究其特点.结果 16例三阴性乳腺癌患者占同期乳腺癌患者(121例)的13.2%,45岁以上患者占87.5%(14/16),绝经后患者占68.8%(11/16),93.8%(15/16)的患者肿瘤＜5cm,腋窝淋巴结阴性患者占62.5%(10/16),病理类型以浸润性导管癌为主,占93.8%(15/16).7例患者出现复发或转移,其中5例死亡.2/7例同时出现2个部位以上的复发或转移.术后1年内出现复发或转移的患者共5例,另2例在术后2年内发生了转移.结论 三阴性乳腺癌复发转移快、病死率高,并且治疗手段有限.对其诊治应严格而规范.

康复治疗对周围神经修复再生的作用

何薇;赵峰;王巧君;田德虎

2010, 31(10):  1240-1240. 

摘要 ( 282 )   HTML   PDF (426KB) ( 141 )  

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目的 探讨康复治疗对周围神经损伤后修复再生的作用.方法 将91例周围神经损伤患者分为试验组和对照组(因各种原因未能接受康复治疗),神经损伤修复术后试验组予以康复治疗,对照组行空白对照.通过神经电生理检测及运动感觉功能评定来评价康复治疗效果.结果 试验组运动神经传导速度快.运动及感觉功能评定,总有效率试验组为89.74%,对照组为71.16%.结论 有效的康复治疗可减轻损伤神经局部粘连及瘢痕形成,可减缓运动终板变性及肌肉废用性萎缩,同时可促进雪旺细胞增殖,有效促进神经功能恢复.

多层螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的价值

吴兆军

2010, 31(10):  1242-1242. 

摘要 ( 260 )   HTML   PDF (983KB) ( 77 )  

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目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)的CT诊断价值.方法 回顾性分析24例经手术病理证实的GIST患者CT资料.结果 24例患者共26个间质瘤,发生部位依次为胃16例、小肠5例、食管1例、肠系膜2例,结肠及直肠2例.2例为多发,1例发生在胃和小肠,另1例发生在小肠和乙状结肠;良性12例(46%),恶性9例(34%),交界性5例(19%),肿瘤直径2～l3cm,平均6.5cm.≤5cm者多为圆形或类圆形,密度均匀,与周围组织分界清楚,呈均匀强化;＞5cm者,多为不规则分叶状,边界欠清,密度不均,病灶内可见片状低密度区,增强后呈明显不均匀强化.胃部间质瘤可见黏膜溃疡形成,肿块内伴发点状钙化2例,伴有远处转移4例.结论 多层螺旋CT平扫及增强扫描在GIST诊断中有重要的诊断价值.

低位单通道MPCNL治疗复杂肾结石28例

阴正坤;侯新会;杜维利

2010, 31(10):  1244-1244. 

摘要 ( 290 )   HTML   PDF (461KB) ( 84 )  

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目的 探讨低位单通道经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)对复杂肾结石的疗效.方法 对28例复杂肾结石患者采用低位单通道MPCNL结合体外冲击波碎石治疗.结果 总结石清除率为72.6%,其中鹿角样结石57.1%,多发结石76.2%;残石大小,鹿角样结石0.7～1.2cm,多发结石0.5～0.7cm;残石率随着结石体积的增加而增加.结论 对于复杂的肾结石单孔低位肾盏穿刺较上盏穿刺更安全和比多通道穿刺损伤较小,并且操作简单,可作为目前治疗复杂肾结石的首选方法.

背侧入路单孔后腹腔镜输尿管上段切开取石术在临床中的应用

张勇;谷军飞;任立新;黎玮;杨书文;蔡文清

2010, 31(10):  1246-1246. 

摘要 ( 309 )   HTML   PDF (232KB) ( 156 )  

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骶骨翼斜坡"盲区"对骶髂关节螺钉置入指导意义的初步研究

郑占乐;潘进社;张英泽;翟福山;苏艳玲;郝建东

2010, 31(10):  1247-1247. 

摘要 ( 370 )   HTML   PDF (802KB) ( 95 )  

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左氧氟沙星联合丹参治疗急性肾盂肾炎疗效分析

袁继福;刘丽娟

2010, 31(10):  1248-1248. 

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椎管内肿瘤45例的显微外科治疗

杨雪辉;张祥建

2010, 31(10):  1250-1250. 

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FloTrac/VigileoTM连续心排血量监测极危心脏病患者开腹手术麻醉处理2例

王金保;王姝媛;汤龙信;马继宏

2010, 31(10):  1251-1251. 

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墨汁染色在组织切片中的应用

刘喜波

2010, 31(10):  1253-1253. 

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急性一氧化碳中毒患者38例高压氧治疗护理体会

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2010, 31(10):  1254-1254. 

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正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理体会

冯彩红;朱庆文;郝芙蓉;张玉乾;崔月先;高霞

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