摘要： [摘要] 目的 观察不同剂量氨溴索通过静脉注射及气道内滴入 2 种不同途径用药对急性呼吸窘迫综合征
(
acuterespiratorydistresssyndrome , ARDS )患者炎症反应水平及疾病严重程度的影响。方法 将 91 例 ARDS 患
者随机分为 4 组: A 组(对照组)给予呼吸机辅助呼吸,针对原发病治疗及对症、支持治疗; B 组(静脉注射氨溴索组)
在对照组基础上给予稀释后的氨溴索 37.
5mg / h 持续静脉泵入,
900mg / d ,连用 5d ; C 组(气管内滴入小剂量氨溴
索组)在对照组基础上给予稀释后浓度为 1.
875g / L 的氨溴索 5mL
/ h 持续气管内滴入,
225mg / d ,连用 5d ; D 组
(气管内滴入大剂量氨溴索组)在对照组基础上给予稀释后浓度为 3.
75g / L 的氨溴索 5mL
/ h 持续气管内滴入,
450mg / d ,连用 5d 。比较各组治疗过程中超敏 C 反应蛋白(
highsensitivityC-reactiveprotein , hsCRP )、高迁移率
族蛋白 B1 ( highmobilitygroupbox-1protein , HMGB-1 )、肿瘤坏死因子 α ( tumornecrosisfactor-α , TNF-α )、氧合指
数( PO 2 / FiO 2 )、急性生理与慢性健康评分系统 Ⅱ (
acutephysiologyandchronichealtheval-uationⅡ , APACHEⅡ )
评分、序贯器官衰竭估计(
sequentialorganfailureasses , SOFA )评分等指标的差异。结果 4 组间 hsCRP 、 TNF-α 和
HMGB-1 均随着治疗时间的延长呈逐渐下降趋势, 4 组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义
( P <0.05 )。 A 组和 C 组 PO 2 / FiO 2 在治疗第 3 天开始显著升高,而 B 组和 D 组是随着治疗时间逐渐升高的, D 组
升高的最多;
4 组 APACHEⅡ 评分均在治疗第 1 天达高峰,随后逐渐降低, B 组和 D 组 SOFA 评分在治疗第 1 天升
高,随后逐渐下降, A 组和 C 组则逐渐降低;
4 组 PO 2 / FiO 2 、 APACHE Ⅱ 评分组间、时点间、组间·时点间交互作
用差异均有统计学意义( P <0.05 ),
4 组 SOFA 评分只在时点间和组间·时点间交互作用差异有统计学意义( P <
0.05 )。结论 应用氨溴索可显著降低 ARDS 患者的炎症反应水平,减轻疾病严重程度,提示氨溴索可通过抗炎机
制治疗 ARDS 。气道内滴入较静脉注射具有低量、高效的优势。
