摘要： ［摘要］
目的 探讨多排螺旋CT灌注成像联合可溶性白细胞介素2 受体（soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R）、细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin 19
fragment antigen，Cyfra21-1)、人解整合素样金属蛋白酶9 mRNA(human a disintegrin and metalloprotease 9 mRNA，ADAM9 mRNA)对肺孤立性结节的诊断价值研究。
方法 经病理、临床表现证实恶性结节46例作为恶性组，良性结节34例为良性组，另选择健康者30例作为健康组。采用多排螺旋CT灌注成像，比较3组CT指标，检测所有受试者的sIL-2R、Cyfra21-1、ADAM-9 mRNA，并且计算单项检测与联合检测诊断价值。
结果 恶性组患者的血容量(blood volume，BV)、达峰时间(time to peak，TTP)、正增强积分(Positive enhancement integral，PEI) 及表面通透性(Permeability surface，PS) 均显著高于健康组(P＜0.01)，良性组患者的BV、TTP、PEI及 PS均高于健康组(P＜0.05)，恶性组患者的BV、PEI、PS均高于良性组(P＜0.05)，而TTP与良性组差异无统计学意义(P＞0.05)。恶性组患者的sIL-2R、Cyfra21-1均高于健康组和良性组(P＜0.05)，ADAM-9 mRNA显著高于健康组和良性组(P＜0.01)，良性组患者的sIL-2R、Cyfra21-1均高于健康组(P＜0.05)，ADAM-9 mRNA显著低于健康组(P＜0.01)。系列联合检测的特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值及诊断准确率分别为74.12%、94.34%、85.34%、90.34%、89.34%，结果表明系列联合检的诊断效能高于平行联合检测(P＜0.05)，显著高于单独检测(P＜0.01)。与单独检测相比，联合检测ROC曲线下面积较大，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论 多排螺旋CT灌注成像联合sIL-2R、Cyfra21-1、ADAM-9 mRNA诊断肺孤立性结节，可显著提高诊断的敏感度及特异度，应用前景广阔，值得在临床推广应用。
