摘要： 目的 观察拉米夫定(lamivudine,LAM)联合/序贯阿德福韦酯(adefovior,ADV)治疗慢性乙型肝炎疗效,力求寻找核昔类似物治疗慢性乙型肝炎、肝硬化耐药率低、效果好、经济实用的最佳治疗途径.方法 随机入选慢性乙型肝炎/肝硬化患者120例,肝功能中度以上受损,HBV-DNA>1×104 U/mL、HBeAg阳性/阴性,均已服用拉米夫定治疗11个月,随机分为3组,各40例.A组:继续单用拉米夫定治疗;B组:加用阿德福韦酯序贯治疗3个月后停用拉米夫定;C组:拉米夫定、阿德福韦序贯联合治疗.结果 治疗36个月时,3组患者HBV-DNA有效率分别为60.0%(24/40)、82.6%(33/40)、97.5%(39/40).YMDD变异率分别为17.5%、5%和O;HBeAg/HBeAb转换率分别为12.5%、15.0%、25.0%.各项指标C组明显优于A、B 2组,B组优于A组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 拉米夫定联合/序贯阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎/肝硬化患者,疗效满意,二者联合耐药率低,效果持久稳定.
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