摘要： 目的 研究神经内镜技术经鼻蝶入路切除垂体瘤的临床应用及手术技巧.方法 对35例经CT扫描和 MRI检查确诊为垂体瘤患者在神经内镜辅助下经鼻蝶入路,扩张鼻道后,沿中鼻甲找到蝶窦开口,沿蝶窦开口向下切开鼻中隔黏膜,充分打开蝶窦前壁,咬除蝶窦黏膜,暴露鞍底、双侧视交叉隆起、颈内动脉隆起及斜坡,对上述结果 辨认清楚后,用磨钻打开鞍底,形成1cm大小骨窗,穿刺除外动脉瘤及证实定位准确后,用钩刀剪开硬膜,用取瘤镊及环形刮匙切除肿瘤.分析术前、术中及术后恢复随访结果,讨论总结鼻蝶入路的解剖标志、手术步骤及注意事项.结果 全切 30 例,近全切 5 例.20例术后激素水平好转,术后出现一过性尿崩19例,脑脊液鼻漏6例.31例视力好转,1例出现颈内动脉损伤,无颅内感染发生.结论 神经内镜辅助经鼻蝶垂体瘤切除术时间短,创伤小,手术风险小,肿瘤全切率高,患者恢复快.
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