摘要： 目的 比较硬膜外超前镇痛和术后镇痛对食管癌根治术患者细胞因子的影响.方法 择期全麻下拟行食管癌根治术的患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组(n=20),硬膜外超前镇痛组(Ⅰ组)和术后硬膜外镇痛组(Ⅱ组).于T7,8间隙行硬膜外穿刺并置管.Ⅰ组切皮前约30min硬膜外腔注射0.2%罗哌卡因10mL后接硬膜外腔自控止痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)泵.Ⅱ组患者术毕硬膜外注射0.2%罗哌卡因10mL后接PCEA泵.PCEA药物为,罗哌卡因200 mg 加芬太尼200μg用生理盐水稀释为100mL,输注速率2mL/h,PCEA剂量0.5mL,锁定时间15min.于硬膜外穿刺前(T0)、术后4h(T1)、24 h(T2)和48 h(T3)时,采集外周静脉血4mL,测定血浆肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的水平.结果 与Ⅱ组比较,Ⅰ组TNF-α和IL-6降低(P＜0.05), IL-10升高(P＞0.05).结论 与术后硬膜外镇痛相比,硬膜外超前镇痛可更好地抑制促炎细胞因子及增加抗炎细胞因子的释放.
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