摘要： 目的  探讨如何针对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）院内肺炎感染的易感因素进行有效的防控。
方法  以性别、年龄±2岁作为匹配因素，采用1〖DK〗∶1个体匹配病例对照研究，随机抽取2018年确诊的CRKP引起的院内肺炎成年患者85例作为病例组，并筛选同期肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KP）引起的院内肺炎中对碳青霉烯类（carbapenem,CA）敏感的成年患者85例作为对照组。利用电子病历收集发生院内肺炎感染前的易感因素进行调查。采用二分类Logistic回归筛选出引起感染的独立易感因素。
结果  病例组患者主要分布在麻醉ICU病房，占32.94%。单因素分析结果显示：病例组冬季感染、呼吸机使用时间≥4 d、导尿管留置时间≥4 d、中心静脉置管时间≥4 d、双联非CA抗生素使用时间≥4 d占比高于对照组（P均＜0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示，冬季、呼吸机使用时间≥4 d、导尿管留置时间≥4 d和中心静脉置管时间≥4 d为病例组的独立易感因素（均P＜0.05）。病例组对阿米卡星和复方新诺明敏感性较好（耐药率均＜60.00%）；对替加环素敏感性最好（耐药率均为0.00%）。对照组对头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦和替加环素的敏感性较好（耐药率均＜10.00%）；对亚胺培南、比阿培南、头孢替坦和阿米卡星的敏感性最好（耐药率均为0.00%）。
结论  医务人员应在冬季，针对使用呼吸机、导尿管留置和中心静脉置管时间均≥4 d的住院患者做好两个卫生（严格执行手卫生和增加环境消毒次数）、两个检测（做好患者检测和环境检测）和两个隔离（执行接触隔离和患者隔离），一旦发现病例组患者，应结合抗菌药物的耐药，选取敏感的抗菌药物积极治疗。

关键词: 肺炎克雷伯菌, 碳青霉烯类, 头孢哌酮