河北医科大学学报

多囊卵巢综合征患者子宫内膜胰岛素受体底物的表达

王玮;滑天;曹金凤;郝桂敏;崔娜;姜蕾

2014, 35(7): 745-745.

摘要 ( 435 )

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目的：观察胰岛素受体底物（ insulin receptor substrate，IRS ）在多囊卵巢综合征（ polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者子宫内膜的表达及酪氨酸磷酸化的程度，探讨其与胰岛素抵抗（ insulin resistance，IR）的相关性。方法 PCOS组30例，根据PCOS诊断标准选择；对照组30例，选择同期就诊的与PCOS组年龄匹配，平素月经周期规则，经检测血清激素、空腹血糖和胰岛素均在正常范围的妇女。PCOS组分为胰岛素抵抗亚组（ IR组）17例及非胰岛素抵抗亚组（非IR组）13例。采用免疫组织化学方法检测子宫内膜IRS-1和IRS-2蛋白的表达及IRS-1和IRS-2酪氨酸磷酸化的程度。结果 PCOS组子宫内膜IRS-1、IRS-2的蛋白表达和酪氨酸磷酸化程度显著弱于对照组（P﹤0.05）。PCOS伴IR组子宫内膜IRS-1、IRS-2的蛋白表达和酪氨酸磷酸化程度明显弱于PCOS非IR组（P﹤0.05）。结论 IRS-1和IRS-2蛋白及酪氨酸磷酸化程度在PCOS患者子宫内膜表达下降，伴IR的PCOS患者表达下降更明显。推测PCOS患者子宫内膜IRS的表达异常和酪氨酸磷酸化程度下降与子宫内膜IR的发生有密切关系。

无创正压通气治疗肥胖低通气综合征并发心力衰竭的探讨

宋琼珠;欧阳松云;孙培宗;陈瑞英

2014, 35(7): 749-749.

摘要 ( 288 )

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目的：探讨肥胖低通气综合征（ obesity hypoventilation syndrome，OHS）并发心力衰竭的有效治疗方法。方法回顾性分析120例OHS合并心力衰竭患者，无创正压通气（ noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）组60例采用NPPV加常规抗心力衰竭药物治疗，对照组60例常规抗心力衰竭药物治疗，比较2组治疗前、治疗6个月后相关指标。结果对照组治疗后动脉血气分析、脑利钠肽（ brain natriuretic peptide，BNP）、心脏彩超、多导睡眠监测（polysomnography，PSG）均恶化（P﹤0.05或﹤0.01）。NPPV组治疗后体质量指数（body mass index，BMI）下降，动脉血气分析、BNP、心脏彩超、PSG均明显好转（ P﹤0.01）。治疗后与对照组比较，NPPV组BMI、动脉血气分析、BNP、心脏彩超、PSG均明显好转（ P﹤0.01）。结论 OHS并发心力衰竭常规抗心力衰竭疗效不佳，及早行NPPV治疗预后良好。

整体护理模式下人性化护理对自体外周造血干细胞采集者的影响

姜华;王任姣;周淑红;李一楠

2014, 35(7): 753-753.

摘要 ( 335 )

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目的：探讨整体护理模式下人性化护理应用于自体外周血造血干细胞（ autologous peripheral blood stem cell，APBSC）采集者中的价值。方法将86例采集自体APBSC患者，随机分为2组，每组43例，对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理服务，对2组采集结果及心理状况进行统计分析。结果观察组APBSC采集者穿刺成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。观察组采集效果及采集所用的时间均优于对照组（P﹤0.05或﹤0.01）。观察组采集者心理状况明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论人性化护理服务可明显提高APBSC采集者的穿刺成功率，提高采集效果，改善患者心理状况，缩短采集时间，临床中值得借鉴及应用。

丁苯酞对弥漫性脑损伤大鼠脑水肿及皮层基质金属蛋白酶9、咬合蛋白表达的影响

孙东良;王丽娜;刘永亮;王丽娟;王鹏

2014, 35(7): 756-756.

摘要 ( 285 )

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目的：探索丁苯酞对弥漫性脑损伤大鼠模型脑水肿及皮层基质金属蛋白酶9（ matrix metalloproteinase-9，MMP-9）、咬合蛋白表达的影响。方法 Sprague-Dawley 雄性大鼠140只，随机分为对照组和丁苯酞组（40mg/kg，1次/d）各70只。应用Marmarou法建立弥漫性脑损伤大鼠模型。2组分别于术后6、12、24、72、144h采用干湿质量法检测大鼠脑组织含水量变化，采用免疫组织化学检测损伤区周围皮层MMP-9和咬合蛋白表达变化。2组分别于术后6、24、72、144h采用Western blot法检测损伤区周围皮层MMP-9和咬合蛋白含量变化。结果与对照组比较，丁苯酞组脑组织含水量降低，损伤区周围皮层MMP-9表达减少（ P﹤0.05），咬合蛋白表达增多（ P﹤0.05）。结论丁苯酞可降低弥漫性脑损伤大鼠皮层MMP-9的表达，增加咬合蛋白的表达，减轻脑水肿的形成。

湿性愈合疗法应用于乳腺癌术后皮瓣坏死的效果观察

李素芳;鲍彦乔

2014, 35(7): 760-760.

摘要 ( 261 )

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KIF14过表达与肝细胞肝癌的发生密切相关

李晓娜;韩雪;杨涛

2014, 35(7): 761-761.

摘要 ( 241 )

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目的：探讨KIF14表达与肝细胞肝癌发生的关系。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应检测50例肝细胞肝癌组织及50例正常肝组织中KIF14的表达。结果与正常肝组织相比，KIF14 mRNA在肝细胞肝癌组织中过表达（P﹤0.01）。肝细胞肝癌中KIF14 DNA拷贝数也明显高于正常肝组织（P﹤0.01）。结论 KIF14过表达在肝细胞肝癌的发生过程中发挥着重要作用，它也许可以作为肝癌的潜在治疗靶点。

经尿道2μm激光气化切除术治疗腺性膀胱炎

刘同伟;韩刚;陈宇东;刘伟英;王强;张倩

2014, 35(7): 763-763.

摘要 ( 340 )

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目的：观察经尿道2μm激光气化切除术治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法33例腺性膀胱炎患者，在骶管或硬膜外麻醉下应用RevoLix 2μm激光手术系统实施经尿道气化切除术，观察手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间及疗效。结果33例患者手术均顺利完成，手术时间15~60min，平均（36.88±11.13）min，术中出血量5~40mL，平均（13.28±7.99）mL。术中无输血，无膀胱穿孔，术后无继发出血病例。术后留置导尿管2~6d，平均（4.31±0.97）d。随访3~24个月，治愈27例，好转6例，无癌变发生。结论经尿道2μm激光治疗腺性膀胱炎是一种安全、有效、操作方便的微创手术方法。

护理干预对烧伤患者出院后抗瘢痕行为能力的影响

李娟;任丽青;张翠娜;白永强

2014, 35(7): 765-765.

摘要 ( 319 )

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目的：观察烧伤患者出院后通过定期回访进行护理干预对其在抗瘢痕治疗自我管控行为能力方面的影响。方法将烧伤后出院患者120例随机分为对照组与干预组，每组各60例，对照组给予出院指导及常规回访，干预组进行一对一专项护理干预，强化其自我管控能力及监督其管控效果，以调查问卷的形式获取完整客观的实验数据，加以对照分析。结果干预组第3个月和第6个月调查问卷及格率明显高于对照组（ P﹤0.01）；干预组在知识掌握程度评价、自我管理能力评价及遵医嘱行为评分中占“优”者明显多于对照组（均P﹤0.01）。结论烧伤患者出院后通过定期的护理干预强化培训可提高患者自我管控能力，将有效改善烧伤后期抗瘢痕治疗的效果。

改良高尔夫接骨板治疗肱骨远端A2型骨折临床研究

李国全;顾聚源;贾杰;国春花;王鹏程;任栋

2014, 35(7): 769-769.

摘要 ( 304 )

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目的：观察应用改良高尔夫接骨板治疗肱骨远端A2型骨折的临床疗效。方法肱骨远端A2型骨折患者12例，术中采用肱骨后侧入路，劈开肱三头肌显露骨折端，根据骨折特点选取合适长度的改良高尔夫接骨板，骨折断端复位后将接骨板改良端置于肱骨远端后外侧固定，术后早期功能锻炼。结果术后患者均得到随访，随访时间8~21个月，平均12.6个月。所有骨折一期愈合良好，Mayo肘关节功能评分，优9例，良2例，可1例。结论改良高尔夫接骨板是治疗肱骨远端A2型骨折的有效方法。

柳氮磺胺吡啶致粒细胞缺乏症并继发伤寒感染1例

苏永臣;赵东强

2014, 35(7): 771-771.

摘要 ( 328 )

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心理干预联合通阳利湿法对神经根型颈椎病伴发抑郁患者疗效观察

王鹏;李彦丽;贾露露;乔钢;国延军;陈爱民

2014, 35(7): 772-772.

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目的：观察马斯洛需要层次论指导下心理干预联合通阳利湿法辨证施治对神经根型颈椎病患者抑郁发作及临床症状体征的影响。方法将180例神经根型颈椎病患者随机分为对照组、治疗1组、治疗2组。对照组给予常规护理；治疗1组给予常规护理+马斯洛需要层次理论指导的心理干预；治疗2组给予常规护理+马斯洛需要层次理论指导的心理干预+通阳利湿法辨证施治。比较3组干预前后抑郁评分（17-item Hamilton Depression Rating Scale，HAMD-17）及症状体征积分。结果3组在改善抑郁评分及症状体征积分方面差异有统计学意义（ P﹤0.05或﹤0.01），其中治疗2组优于治疗1组，治疗1组又优于对照组。结论马斯洛需要层次论指导下心理干预联合通阳利湿法辨证施治较以往常规护理或单独应用马斯洛需要层次论指导下心理干预，对神经根型颈椎病伴发抑郁患者有更好的疗效。

Modic改变对开窗治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

王卫;孟永生;武可;郝亚涛

2014, 35(7): 776-776.

摘要 ( 300 )

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目的：探讨腰椎终板及椎体信号改变，即Modic改变，对开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效的影响。方法分析采用开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者78例，根据患者腰椎MRI是否伴有Modic改变分为2组。A组47例，MRI显示无Modic改变；B组31例，其中MRI显示终板及椎体ModicⅠ型改变11例，ModicⅡ型改变17例，Modic Ⅲ型改变3例。统计分析术前及术后1年随访时患者疼痛视觉评分（ visual analogue scale， VAS）及Oswestry功能障碍指数（ Oswestry disability index，ODI）。结果术前A、B组VAS及ODI评分差异无统计学意义，术后A、B组VAS及ODI评分均有明显改善。术后1年随访时A、B组VAS分别为（0.99±0.23）分、（2.21±0.69）分，A组优于B组（P﹤0.01）；术后1年随访时A、B组ODI评分分别为（6.13±1.12）分、（9.05±2.54）分，A组优于B组（P﹤0.01）。术前和术后1年B组内不同类型Modic改变患者VAS及ODI评分差异均无统计学意义。结论开窗髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方式之一，终板及椎体Modic改变可能是影响患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。

谷氨酰胺预防及治疗新生儿上消化道出血的疗效观察

朱本辉;李贵才;谢鹤

2014, 35(7): 780-780.

摘要 ( 432 )

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目的：探讨谷氨酰胺预防及治疗新生儿上消化道出血的效果。方法对171例有上消化道出血高危因素的新生儿进行随机抽签分组，治疗组89例应用静脉滴注奥美拉唑加口服谷氨酰胺治疗，对照组82例应用静脉滴注奥美拉唑治疗，比较2组上消化道出血发生率和上消化道出血的止血时间。结果治疗组与对照组上消化道出血发生率差异有统计学意义（χ2＝3.917，P ﹤0.05），上消化道出血患者止血时间差异有统计学意义（ t ＝2.836，P﹤0.05）。结论口服谷氨酰胺可预防上消化道出血，并可促进上消化道出血治愈，而且是安全的。

突发性耳聋患者预后与焦虑情绪关系的研究

马秀茹;张素辉;吴永波;白玉娟;崔丽萍;董文荣

2014, 35(7): 783-783.

摘要 ( 451 )

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目的：观察伴有焦虑情绪与不伴有焦虑情绪突发性耳聋患者治疗效果。方法对突发性耳聋患者进行焦虑问卷调查，抽取30例伴焦虑情绪患者与30例不伴焦虑情绪患者，对2组治疗效果进行对比。结果突发性耳聋伴焦虑情绪患者治疗效果明显低于不伴焦虑情绪患者，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对突发性耳聋进行治疗时，应该加强心理咨询和心理治疗等方面的干预。

液基细胞学与巴氏涂片法在宫颈病变筛查中的应用比较

张晚鱼;江双霞;吕学丽;冯巧荣;孙颖;杨志涛

2014, 35(7): 786-786.

摘要 ( 351 )

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目的：比较评价液基细胞学与巴氏涂片法在宫颈病变筛查中的诊断意义。方法妇科患者1350例同时行液基细胞学制片技术和传统巴氏涂片法进行宫颈脱落细胞学检查，将其结果进行比较分析。结果液基细胞学制片技术诊断阳性率明显高于传统涂片法，差异有统计学意义（χ2＝64.299，P﹤0.01）。结论宫颈液基细胞学法相对于传统的巴氏涂片法具有更高的敏感性和诊断准确性，能提高检出率，减少漏检率，是一项较高效的宫颈癌及癌前病变筛查方法。

罕见ABO血型异常1例

乔秀真

2014, 35(7): 788-788.

摘要 ( 327 )

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氯普鲁卡因联合不同剂量芬太尼用于肛肠手术的临床观察

杨树忠;陈福华;张富;张山;王智慧;王振芹

2014, 35(7): 789-789.

摘要 ( 348 )

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目的：探讨氯普鲁卡因复合不同剂量芬太尼在肛肠手术中硬膜外麻醉的效果。方法选择肛肠手术硬膜外麻醉患者120例，随机分为3组各40例，A组3%氯普鲁卡因+芬太尼1mg/L，B组3%氯普鲁卡因+芬太尼2mg/L，C组3%氯普鲁卡因+芬太尼3mg/L。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉阻滞持续时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间、肌肉松弛程度、术后5min视觉模拟评分（ visual analogue scale，VAS）、手术时间、出院时间以及不良反应的发生率等。结果 B组和C组的麻醉起效时间和痛觉消失时间较A组缩短，C组较B组痛觉消失时间更短（P﹤0.05）。B组和C组痛觉阻滞持续时间长于A 组（P﹤0.05）；C组运动阻滞持续时间长于A组（P﹤0.05）；B组和C组的术后5min VAS低于A 组（P﹤0.05）；B组手术时间短于A组和C组（P﹤0.05）；C组的出院时间晚于A、B两组（P﹤0.05）；C组的不良反应多于A组（P﹤0.05）；肌肉松弛程度的比较差异无统计学意义。结论3%氯普鲁卡因分别复合1、2和3mg/L芬太尼硬膜外麻醉均可安全有效地用于肛肠手术，B组和C组的镇痛时间长于A组，而复合2mg/L芬太尼组的不良反应较少，是最佳复合剂量。

重组人p53腺病毒注射液联合同期放化疗治疗晚期非小细胞肺癌47例

杨俊泉;张晓斌

2014, 35(7): 793-793.

摘要 ( 476 )

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目的：评价支气管动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（ non-small cell lung carcinoma ，NSCLC）的近期疗效和不良反应。方法病理确诊、免疫组织化学检测p53蛋白表达突变型的Ⅲ期NSCLC 患者47例，行支气管动脉灌注重组人p53腺病毒注射液2次，依据肿瘤大小每次（2~6）×1012病毒颗粒，注射时间为每周期化疗开始前3d；同期放化疗治疗，三维适形放疗中位剂量为60Gy/30次，化疗为足叶乙甙+顺铂（EP）方案，顺铂50mg/m2，第1、8、29、36天静脉滴注，足叶乙甙50mg/m2，第1~5天、第29~33天静脉滴注。结果随访率为100.0%。有效率76.6%，3级放射性食管炎7例（14.9%），3级放射性肺炎5例（10.6%）。随访1年以上者局部控制率为82.9%（29/35），1年总生存率72.3%，1年无进展生存率51.1%。结论支气管动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合同期放化疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效较好，不良反应可以耐受。

急性化脓性甲状腺炎1例

于贤;魏立民;宋光耀;陈树春

2014, 35(7): 796-796.

摘要 ( 261 )

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非结核分枝杆菌2种培养方法和药物敏感性试验研究

王艳彬;吴海峰

2014, 35(7): 797-797.

摘要 ( 416 )

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目的：探讨BACTEC MGIT 960液体培养法和CLSI M24-A微量肉汤稀释法快速药敏试验对非结核分枝杆菌的意义。方法分别采用BACTEC MGIT 960液体培养法联合微量肉汤稀释法的快速药敏试验与L-J固体培养法和绝对浓度药敏法对48株非结核分枝杆菌进行培养，并对2种方法的培养时间和药敏报告时间进行比较。结果48株非结核分枝杆菌在BACTEC MGIT 960培养仪的平均阳性报告时间（7.0±5.3）d，L-J培养基平均阳性报告时间（17.5±10.2）d，两者比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。微量肉汤稀释法结果阳性报告时间为7~14d，L-J固体药敏试验阳性报告时间为28d，2种药敏试验方法对相同种类药物的耐药率分析结果差异无统计学意义（ P﹥0.05），微量肉汤稀释法比L-J法可以检测的药物种类更多。结论 BACTEC MGIT 960液体培养法联合微量肉汤稀释法快速药敏试验比L-J固体培养法和绝对浓度药敏法在培养时间、药敏结果种类和报告时间上优势明显。

突变和野生型TDP-43对运动神经元电压门控钠通道的影响

董惠;王小新;吴力娟;段伟松;许蕾

2014, 35(7): 801-801.

摘要 ( 320 )

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目的：观察反式激活应答区域DNA结合蛋白43（ transactivating response region DNA binding protein， TDP-43）对运动神经元电压门控钠离子通道（ voltage-gated sodium channels，VGSCs）特性的影响，评价突变（ M337V）和野生型TDP-43与运动神经元变性的关系。方法选择运动神经元样细胞系，稳定转染空的pCI-neo质粒（对照组）或者携带M337V突变（ M337V组）和人野生型（ WT组）TDP-43 cDNA的质粒；采用全细胞膜片钳技术记录M337V组、WT组和对照组3类细胞VGSCs激活和失活电流，分析VGSCs特性的变化。结果 WT组VGSCs激活曲线的半数激活电压以及缓慢失活后恢复曲线的时间常数明显小于M337V组和对照组（ P﹤0.05或﹤0.01），提示野生型TDP-43加快了VGSCs激活和慢失活恢复的特性；而M337V组VGSCs稳态失活曲线的半数失活电压以及快速失活后恢复曲线的时间常数明显大于WT组和对照组（ P﹤0.05或﹤0.01），提示M337V突变TDP-43抑制运动神经元样细胞VGSCs快速失活和激活后恢复能力。结论 M337V突变或人野生型TDP-43可导致VGSCs功能改变，增高运动神经元兴奋性，但二者从不同角度影响VGSCs的特性，提示这两种TDP-43通过不同的机制介导和参与运动神经元变性。

监测BNP指标对心力衰竭患者及时使用蚓激酶的临床意义

董智骤;赵海军;赵辛;李卓欢;武珊珊;刘婵

2014, 35(7): 805-805.

摘要 ( 356 )

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目的：通过监测心力衰竭患者血浆脑钠肽（ brain natriuretic peptide，BNP）指标的变化，探讨及时使用蚓激酶对治疗心力衰竭的临床价值。方法选取临床上心功能Ⅱ级患者82例随机分为BNP监测组42例，根据BNP升高幅度指导蚓激酶使用；对照组40例，根据临床症状使用蚓激酶。比较2组开始使用蚓激酶的时间及治疗转归。结果 BNP监测组心力衰竭患者住院期间蚓激酶使用启动时间（5.61±2.33）d、住院时间（21.24±2.46）d、住院期间心力衰竭恶化率（3.52±0.31）%，对照组心力衰竭患者住院期间蚓激酶使用启动时间（8.86±3.61）d、住院时间（35.56±3.69）d、住院期间心力衰竭恶化率（19.81±9.02）%，2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对BNP动态监测，有助于指导心力衰竭患者早期应用抗凝药物治疗，对控制心力衰竭病情恶化有临床意义。

2009-2012年石家庄市居民意外死亡流行病学分析

姚海珍;蔡建宁

2014, 35(7): 807-807.

摘要 ( 339 )

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目的：了解石家庄市居民意外伤害死亡情况、常见伤害原因及所致寿命损失。方法采用2009-2012年石家庄市死因监测点的全人群死亡监测资料，人口资料由石家庄市公安局和石家庄市统计局提供，以常住人口数为基数进行计算。应用 SPSS软件进行统计学检验，用全国2000年普查人口进行死亡率的标化。结果2009-2012年石家庄市居民意外伤害死亡构成比依次为20~，15~，25~岁年龄段；男性意外伤害死亡的前3位原因为交通运输事故、机器切割和穿刺工具所致、意外中毒；女性意外伤害死亡的前3位原因为交通运输事故、意外中毒、自杀；造成的寿命损失最高前5位意外伤害死亡原因为交通运输事故、溺水、跌落、机械性窒息、自杀。结论意外伤亡是造成居民寿命损失的主要原因之一，应针对石家庄市的伤害死亡谱和目标人群制定有效的控制策略和措施。

本刊关于对作者所投稿件查重的说明

《河北医科大学学报》编辑部

2014, 35(7): 809-809.

摘要 ( 236 )

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肿痛安胶囊辅助治疗小儿疱疹性口腔炎64例疗效观察

张晓蕊;董冰

2014, 35(7): 810-810.

摘要 ( 309 )

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目的：观察肿痛安胶囊外用治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效。方法将疱疹性口腔炎患儿64例随机分为2组，对照组32例，应用常规治疗；观察组32例，在常规治疗基础上，加用肿痛安胶囊外用治疗。比较2组治疗效果。结果观察组患儿体温降至正常时间、疼痛减轻能进食时间、疼痛流涎症状消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组治疗总有效率96.87%，对照组总有效率81.25%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论常规治疗基础上加用肿痛安胶囊外用治疗小儿疱疹性口腔炎能够缩短病程，是辅助治疗小儿疱疹性口腔炎的有效方法。

打压成形植骨治疗大段骨缺损的可行性研究

席澍;张纯朴;张英泽;张立元;张志国;邢文钊

2014, 35(7): 812-812.

摘要 ( 370 )

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目的：探索优化植骨新方法，研究打压成形植骨治疗大段骨缺损的可行性。方法按照骨缺损的三维解剖形态制备打压成形模具。将髂骨碎骨颗粒与组织生物胶混合，装入模具打压成形。将打压成形的段状骨植入骨缺损处，行内固定。结果打压成形模具可将碎骨颗粒打压成带腔管的管状骨，解剖形态与骨缺损一致。将制成的大段管状结构骨植于山羊股骨缺损处观察8周，植骨与股骨断端皮质连续，骨髓腔通畅。结论利用打压成形模具可将碎骨颗粒打压成解剖形态与骨缺损一致的带管腔的管状骨，优化了植骨方法，为大段骨缺损的治疗提供了新方法、新思路。

膝关节置换术中不同时期应用止血带临床效果的比较

左百军;高石军;董江涛;郑晓佐;康凯;龙玉斌

2014, 35(7): 815-815.

摘要 ( 293 )

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目的：探讨全膝关节置换术（ total knee arthroplasty，TKA）中不同时段松开止血带的止血效果与安全性。方法选择2013年1-8月行TKA的患者80例，分为2组。A组（40例）手术开始至缝合结束全程使用止血带；B组（40例）自手术开始至膝关节假体安装完成时使用止血带，松开止血带后再缝合。比较2组患者手术时间及止血带使用时间、出血量，术后第2天血红蛋白值，术后输血率，术后切口愈合不良及下肢静脉血栓发生率，比较术后第3、5、7、14天患膝疼痛评分，术后第3、5、7、14天患膝自主屈曲活动的最大度数。结果 A组手术时间、术后出血量少于B组，止血带使用时间及术后第2天血红蛋白值大于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05），2组输血率、术后静脉血栓发生率差异无统计学意义（ P﹥0.05）；术后第3、5、7、14天患膝疼痛评分及患膝自主屈曲活动的最大度数差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论 TKA术中全程使用止血带能减少手术出血量，减少手术时间，并不增加术后静脉血栓的发生率及术后切口愈合不良的发生率。

髋关节置换术后肺栓塞发生的相关危险因素研究

董丽芬

2014, 35(7): 817-817.

摘要 ( 328 )

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目的：观察髋关节置换术后并发肺栓塞的临床表现，探讨相关危险因素以及相应的对策预防术后肺栓塞的发生。方法选取45例髋关节置换术后肺栓塞患者为研究对象，总结其危险因素。结果髋关节置换术后并发肺栓塞的临床症状以呼吸困难、胸闷胸痛为主，体征以哮鸣音和湿性啰音为主；经Logistic回归分析，体质量指数（OR＝7.843）、术后制动（OR＝7.285）、抗凝药物应用（OR＝6.569）、骨水泥（OR＝8.349）、创伤（OR＝7.632）、静脉血栓形成（ OR＝6.876）是髋关节置换术后并发肺栓塞的高危因素。结论髋关节置换术后并发肺栓塞受多种危险因素影响，干预后可降低发病风险。

微型外固定支架治疗第5掌骨颈骨折疗效分析

刘增兵;戴允东;梁虎;车凯微;邵新中

2014, 35(7): 820-820.

摘要 ( 360 )

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目的：探讨微型外固定支架治疗第5掌骨颈骨折的疗效及优缺点。方法第5掌骨颈部骨折患者11例，采取微型外固定支架治疗。结果11例第5掌骨颈骨折术后复查X线检查获得满意解剖复位9例，未解剖复位2例，但骨折对位对线尚满意。11例患者均获得随访，时间为5~14个月，骨折顺利骨性愈合，小指及第5掌指关节功能恢复满意，1例患者因并发掌骨头部骨折关节功能恢复相对稍慢，恢复正常功能的70%。结论微型外固定支架是治疗第5掌骨颈骨折的一种有效方法，具有创伤小，操作简单，固定牢固，调节方便，能够促进骨折顺利愈合及恢复良好功能等优点。

限制性液体复苏在多发伤合并失血性休克中的应用

李春萌

2014, 35(7): 822-822.

摘要 ( 324 )

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目的：探讨多发伤合并失血性休克液体复苏的方法。方法将多发伤合并失血性休克患者80例根据休克复苏方法的不同分为常规液体复苏组（ A组）和限制性液体复苏组（ B组）各40例。比较液体复苏45、90、135min后2组动脉血气分析结果、血清乳酸含量、凝血功能情况；比较液体复苏135min后2组肝肾功能、肿瘤坏死因子α、心肌酶谱、血细胞比容，总输液量、失血量、输血量，多器官功能障碍综合征、弥漫性血管内凝血的发生率及病死率。结果 B组氧分压、pH值、碱剩余明显高于A组同时间点，二氧化碳分压、血清乳酸明显低于A组同时间点（P﹤0.05）；B组凝血功能指标均优于A组同时间点（P﹤0.05）。复苏135min后，B组肝肾功能、肿瘤坏死因子α、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、血细胞比容明显低于A组（P﹤0.05），总输液量、失血量、输血量明显少于A组，多器官功能障碍综合征、弥漫性血管内凝血发生率及病死率与A组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论限制性液体复苏在多发伤合并失血性休克患者的救治中可获得良好效果，可有效改善患者血气分析、凝血功能等指标，减少输血量，为患者的后续治疗提供了有力保障。

中西医结合治疗高三酰甘油血症性重症急性胰腺炎的疗效观察

刘英;赵晓军;张霄程;杨景霞

2014, 35(7): 826-826.

摘要 ( 281 )

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目的：观察中西医结合方法治疗高三酰甘油血症性重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将92例高三酰甘油血症性重症急性胰腺炎患者随机分为2组，对照组给予抑制胰液分泌、降血脂、抗炎等治疗，治疗组在对照组基础上加服以大黄为君药的中药煎剂治疗。结果治疗组中转手术率为4.35%（2/46），与对照组17.39%（8/46）相比明显降低（P﹤0.05）；治疗组病死率为6.52%（3/46），较对照组21.74%（10/46）明显降低（P﹤0.05）；治疗组住院时间为（32±3）d，与对照组（41±3）d相比明显缩短（P﹤0.05）。结论中西医结合治疗高三酰甘油血症性重症急性胰腺炎较单纯西医治疗效果好，能有效改善临床症状、降低中转手术率、缩短病程、降低病死率。

体外法定位活组织检查前哨淋巴结在结直肠癌分期中的临床应用

魏东耀;耿亚梅;臧雷;赵占伟;靳忠党;王冬

2014, 35(7): 828-828.

摘要 ( 335 )

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目的：探讨对结直肠癌患者行体外法定位前哨淋巴结（ sentinel lymph node，SLN）技术的可靠性及其对肿瘤分期的临床应用价值。方法回顾性分析39例结直肠癌患者体外法定位的SLN，用10g/L异硫蓝染料对离体肿瘤染色并在5min内找出被蓝染的第1~4个淋巴结判定为SLN。组织病理学检查被HE染色蓝染的SLN；若检查结果为阴性，再对其行免疫组织化学染色，寻找染色为阳性的淋巴结；常规病理检查所获得的全部淋巴结，并计算体外法SLN 检出率及病理分期提高率。结果共检出淋巴结672枚，其中 SLN 102枚。SLN 患者36例（92.3%，36/39）；每例患者SLN为1~5枚，平均2.62枚。其中17例患者行常规HE染色联合免疫组织化学染色检测SLN微转移灶皆为阴性，于根治性切除术中获得的标本中非SLN的区域淋巴结也均为阴性，即假阴性率为0.0%；12例患者于常规HE染色中检测到SLN中存在微转移灶，检出率为30.8%（12/39），HE染色为阴性联合免疫组织化学染色被证实存在微转移灶患者7例，联合抗细胞角蛋白免疫组织化学染色法提高检出率为17.9%（7/39），病理分期提高率为20.5%（8/39）。结论结直肠癌体外SLN定位活组织检查法具有较高的准确性，联合应用免疫组织化学染色能提高检出率，使患者病理分期得到提高，并对应用辅助化疗及对患者预后的评估给予准确参考指标。

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效观察

姜晓玲;李季英;朱志国;王宏昌;王晓静

2014, 35(7): 830-830.

摘要 ( 329 )

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目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床应用价值。方法选择后腹腔镜肾部分切除术肾肿瘤患者45例作为观察组，选择同期进行开放性肾部分切除术肾肿瘤患者45例作为对照组，比较2组手术时间、患肾热缺血时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后血清肌酐升高幅度及术后并发症、住院总时间等。结果观察组患肾热缺血时间多于对照组（ P﹤0.05），术中平均出血量、术后止痛药物使用量、肠道功能恢复时间、术后并发症、住院总时间少于或低于对照组（ P﹤0.05），2组的手术时间及术后血清肌酐升高幅度差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论2组疗效相当，但后腹腔镜肾部分切除术其具有创伤小、恢复快等优点，是目前治疗肾肿瘤较理想的手术方法，值得进一步推广。

协同干预在癌症晚期疼痛患者护理中的应用

陈璐;温丽丽;张书颖;宋姗姗;刘秀霞;杨娟丽

2014, 35(7): 832-832.

摘要 ( 342 )

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目的：探讨协同模式在癌症晚期疼痛患者护理中的应用效果。方法选择癌症晚期疼痛患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组应用常规护理方法，观察组在常规护理基础上应用协同模式进行干预，分别在入院时、协同模式干预2周后进行疼痛程度以及生活质量的比较。结果2组入院时疼痛程度差异无统计学意义，协同干预2周后疼痛程度及疼痛缓解率比较差异有统计学意义（ P﹤0.05或﹤0.01）；2组入院时生活质量各领域差异均无统计学意义，出院时生活质量各领域差异均有统计学意义（ P﹤0.01）。结论协同模式能增强癌症晚期患者疼痛的治疗效果，提高患者的生活质量。

类风湿关节炎患者血小板增高相关性研究

罗政;吴炜戎;江东霖;陶怡

2014, 35(7): 835-835.

摘要 ( 447 )

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目的：探讨类风湿性关节炎（ rheumatoid arthritis，RA）患者血小板升高的意义。方法收集2010-2013年门诊及住院的RA患者，其中血小板增高67例（试验组），无血小板升高RA患者50例（对照组）。比较2组类风湿因子（ rheumatoid factor，RF）、红细胞沉降率（ erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C 反应蛋白（ C-reactive protein，CRP）、抗环瓜氨酸抗体（ anti-cyclic citrullinated peptide antibody，ACCP），DAS28（3）、Sharp、健康评估问卷（ health assessment qusstionnaires，HAQ）评分值以及不同病情活动期的构成比，评价血小板升高与各项指标的相关性。结果试验组血小板范围（300~500）×109/L，平均（385.01±60.32）×109/L，对照组血小板范围在（120~300）×109/L，平均（190.23±35.19）×109/L。试验组病程（4.87±1.56）年，对照组（2.05±1.28）年，试验组长于对照组（P﹤0.05）。试验组ACCP、RF、CRP及Sharp、DAS28（3）评分高于对照组（P﹤0.05）。试验组缓解10例、低度活动15例、中度活动20例、高度活动22例，对照组缓解30例、低度活动9例、中度活动6例、高度活动5例，2组构成比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），试验组低、中、高度活动比例高于对照组，缓解比例低于对照组，试验组有较高的病情活动比例。血小板增高与RF、ESR、CRP、DAS28（3）及Sharp、HAQ评分有相关性（ P﹤0.05）。结论血小板增高RA患者的炎性指标增高及骨关节破坏和功能障碍明显；血小板增高与RA病情活动、骨侵蚀、关节破坏和功能障碍有相关性。

探讨RMI结合Caruso血流评分在卵巢肿瘤诊断中的规范应用

温德惠;刘翔宇;王义成;杨瑞敏;高辰玮;王欣业;李朝喜

2014, 35(7): 837-837.

摘要 ( 332 )

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相关文章 | 计量指标

目的：探讨恶性危险指数评分（ risk of malignancy index，RMI）结合Caruso血流评分在术前诊断卵巢肿瘤性质操作过程中的规范应用。方法选取术前应用RMI结合Caruso血流评分超声评价卵巢肿瘤性质与术后病理诊断不相符的卵巢肿瘤21例。汇总超声诊断报告、图片、数据以及其病理结果、临床诊断结果等资料，进行分析讨论，罗列和统计影响其诊断结果的因素。结果通过分析可将其影响因素分为主观因素和客观因素。其中客观因素包括卵巢肿瘤病理学特点、被研究对象月经周期、彩色超声诊断仪的显像质量、影像诊断与临床诊断的沟通和交流；主观因素包括超声检查途径和检查方法的选择、彩色超声诊断仪的合理调节和优化、规范操作和逻辑思维模式操作、研究对象检验学指标及其他影像诊断结果的参照、超声诊断者经验和资历的个体差异。结论 RMI 结合Caruso血流评分诊断卵巢肿瘤，可为临床诊疗提供有价值的参考依据，严格控制可能影响诊断结果的主观及客观因素，有利于提高诊断符合率。

钼靶联合MRI对乳腺疾病诊断价值探讨

杨秀贞;王志刚;冯巧荣;付彩文;李军所

2014, 35(7): 840-840.

摘要 ( 294 )

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目的：探讨钼靶联合MRI影像学技术对乳腺疾病诊断的临床价值。方法经乳腺钼靶检测疑有乳腺病变患者76例，随即行MRI影像检查，参照钼靶及病理结果，比较其诊断符合率。结果钼靶联合MRI明显优于单一钼靶或MRI检查，差异有统计学意义（χ2＝10.897，P﹤0.05）。MRI在诊断肿块、肿块内囊变或坏死方面虽然优于钼靶，但差异无统计意义（ P﹥0.05），在诊断边缘毛刺或星芒征、腋窝和内乳淋巴结以及与周围组织关系方面优于钼靶（P﹤0.05），钼靶在诊断钙化方面优于MRI（P﹤0.01）。结论钼靶与MRI诊断乳腺疾病各有其优势，充分利用其特点进行优势互补，有助于对乳腺疾病作出准确的诊断。

X线引导下双针定位器置入骶髂螺钉的初步临床研究

郑占乐;张晓然;于贤;李升;张英泽

2014, 35(7): 842-842.

摘要 ( 307 )

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正念训练强化娱乐疗法对养老院老年人生活质量的干预效果

张丽萍;王静;郭霞;郝正玮;赵雅宁;舒畅

2014, 35(7): 843-843.

摘要 ( 324 )

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皮肤点刺试验在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床应用

杜萍;袁洁;安淑华;姚聪卓

2014, 35(7): 846-846.

摘要 ( 306 )

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急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的效果比较

穆占增

2014, 35(7): 848-848.

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重申对文后参考文献著录的要求

《河北医科大学学报》编辑部

2014, 35(7): 849-849.

摘要 ( 274 )

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股骨干骨折钢板固定术后影响骨折愈合的原因分析

王俊灵;刘忠义;张建东;刘霞

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Ⅲ型前列腺炎精液质量改变对不育的影响

左岩;梁长春;梁立斌;张翼;马志强;刘巍

2014, 35(7): 852-852.

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孕妇产前保健与住院自然分娩

王亚平;王燕;田君青

2014, 35(7): 854-854.

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张斌;张威;曹春蕊

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二维和三维超声测量宫颈体积的准确性比较

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2014, 35(7): 858-858.

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彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的应用

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德比尔沙门菌致食物中毒

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2007-2011年抚宁县肾综合征出血热流行特征分析

马炳杰;单秀红;张峰;刘坤;李占元;李星陶

2014, 35(7): 864-864.

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贲门腺癌研究的一些新理念和进展

曹力勇(综述);崔晋峰(审校)

2014, 35(7): 866-866.

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