河北医科大学学报

丹参酮ⅡA 保护脑梗死大鼠血脑屏障的机制研究

温雅;祝春华;王力娜;季辉;刘莹

2014, 35(8): 869-869.

摘要 ( 368 )

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目的：探讨丹参酮ⅡA 对大鼠脑梗死后血脑屏障的保护作用及其机制。方法线栓法建立大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）大鼠模型。实验采用随机分组（n ＝168），分为假手术组、MCAO 组、丹参酮ⅡA 大剂量组、丹参酮ⅡA 小剂量组。丹参酮ⅡA 于术后立即腹腔注射，大鼠24h 处死。采用 Western Blot和反转录-聚合酶链反应测定 claudin-5蛋白和 IgG 变化，激光共聚焦显微镜观察双重荧光标记的 claudin-5和 IgG在脑组织的分布，并观察神经功能、脑梗死体积和脑水肿。结果与假手术组比较，MCAO 组 claudin-5表达明显减少；大剂量丹参酮ⅡA 能够显著上调 claudin-5，明显改善神经功能，减轻脑水肿，减小梗死体积，减少 IgG 渗出，保护血脑屏障。结论大剂量丹参酮ⅡA 通过上调 claudin-5表达，维持血管内皮细胞紧密连接的完整性，对血脑屏障发挥保护作用，是丹参酮ⅡA 治疗脑梗死的重要机制

重度颈脊髓损伤并发胸椎管狭窄1例

郭颖;王满;仇晓华;沈志民;黄占柱;陈为国

2014, 35(8): 872-872.

摘要 ( 182 )

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与不同性别急性脑梗死短期预后关系

邱石;罗彬;苗凤茹;王培福;李继来;杜继臣

2014, 35(8): 873-873.

摘要 ( 269 )

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目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）与急性脑梗死短期预后的关系及是否存在性别差异。方法选取急性脑梗死患者85例，所有患者均行多导睡眠图检查，根据睡眠呼吸暂停指数（apnea hyponea index，AHI）将患者为分为单纯脑梗死组37例，脑梗死伴轻度 OSAHS 组23例，脑梗死伴中重度 OSAHS 组25例，对所有患者在入院及出院时行美国国立卫生研究院卒中量表（ national institute of health stoke scale，NIHSS）及 Rankin 量表（modified rankin scale，mRS）评分，比较3组神经功能缺损程度改善的情况且是否存在性别差异。结果与单纯脑梗死组相比，中重度 OSAHS 组出院时 NHISS 评分更高，出院时NIHSS 评分及 mRS 评分下降值更低，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。与男性单纯脑梗死组相比，男性中重度OSAHS 组出院时 NIHSS 及 mRS 评分下降值评分下降值均更低，差异有统计学意义（P ﹤0.01或﹤0.05），在女性中未发现此种差异。结论 OSAHS 可能与男性急性脑梗死患者短期不良预后有关。

阿托伐他汀对实验性肾间质纤维化大鼠细胞间黏附分子1、核因子-κB 表达的影响

张丽敏;林海英;刘占全;高燕;王咏梅;毕朝煜

2014, 35(8): 877-877.

摘要 ( 267 )

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目的：研究阿托伐他汀对肾间质纤维化大鼠的肾脏保护机制。方法54只 Wistar 大鼠随机分为假手术组（A 组，n ＝18）、单侧输尿管结扎（unilateral ureteral obstruction，UUO）模型组（B 组，n ＝18）、阿托伐他汀治疗组（C 组，n ＝18）。C 组于术前3天开始灌胃（阿托伐他汀10mg·kg -1·d -1，制成混悬液），A 组及 B 组给予等量生理盐水灌胃，分别于术后第3、7、14天处死。光镜观察肾脏病理改变，并采用免疫组织化学染色测定肾小管间质中细胞间黏附分子1（intercellular adhesion molecule 1，ICAM-1）、核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）的表达。结果 B组 ICAM-1、NF-кB 的表达随梗阻时间延长明显增加，C 组术后第3、7、14天 ICAM-1、NF-кB 的表达均显著低于同期B 组（P ﹤0.05）。相关分析结果显示，第3、7、14天 NF-кB 的表达与同期、同组 ICAM-1的表达呈正相关（ P ﹤0.05）。结论阿托伐他汀能下调肾小管间质中 ICAM-1、NF-кB 的表达，抑制和延缓肾间质纤维化的进展。阿托伐他汀对 ICAM-1的下调作用至少部分是通过抑制 NF-кB 的表达而实现的。

部分脾栓塞术后并发脾脓肿行经皮脾穿刺置管引流治疗1例体会

姜卫星;索成云;张艳庆;张海峰;王海燕

2014, 35(8): 881-881.

摘要 ( 357 )

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慢性肾衰竭患者透析遵医行为的影响因素分析

王洁;王菲

2014, 35(8): 882-882.

摘要 ( 268 )

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目的：探讨慢性肾衰竭接受透析患者遵医行为的影响因素，为合理制定慢性肾衰竭透析患者的护理方式、提高患者依从性及治疗效果提供依据。方法收集患者的临床资料，分析年龄、学历、心理情绪、透析年龄、对医务人员的信任度、职业、经济状况等多个方面对遵医行为的影响。结果遵医行为好的年龄分组依次为﹥40~60岁、﹥60~80岁、﹥18~40岁，学历分组依次为大学及以上、初中至高中、小学及以下，焦虑量表分组依次为﹤14分、≥14~28分、≥29分，抑郁量表分组依次为﹤7分、≥7~13分、≥14分，透析年龄分组依次为≤1年、﹥1~3年、﹥3年，对医务人员的信任度分组次次为良好、一般、较差，职业分组依次为职业白领、公务员、农民，经济状况分组依次为完全满足、一般满足、无法满足，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。多因素 Logistic 回归分析显示透析患者的遵医行为与年龄、学历、焦虑程度、抑郁程度、透析年龄、对医务人员的信任度、经济状况和职业均密切相关（P ﹤0.05）。结论年龄、学历、心理情绪、透析年龄、对医务人员的信任度、职业、经济状况等因素对慢性肾衰竭透析患者的遵医行为均产生较大影响，医务人员应当根据不同患者因人而异地制定治疗方案和护理措施，从而有利于改善患者的遵医行为，提高治疗效果。

抑制 KIF14表达可增加肝癌细胞对紫杉醇敏感性

李晓娜;韩雪;杨涛;王红磊;高鹏志;赵玮

2014, 35(8): 886-886.

摘要 ( 307 )

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目的：通过抑制肝癌细胞中 KIF14表达，观察紫杉醇对肝癌细胞增殖的影响。方法应用 RNA 干扰技术，肝癌细胞中沉默 KIF14表达，在经紫杉醇处理细胞后采用 MTT 试验检测肝癌细胞增殖能力的变化。结果肝癌细胞中沉默 KIF14的表达可以增强其对紫杉醇的敏感性。结论 KIF14在肝癌细胞耐药发生过程中发挥着重要作用，进一步研究其作用机制可以为寻找克服肝癌耐药的有效途径提供理论依据。

腰椎前路椎间融合手术中关节突螺钉与椎弓根螺钉的生物力学比较

聂志红;侯英诺;孔凡磊;赵素香;樊格林;张子檀

2014, 35(8): 889-889.

摘要 ( 201 )

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目的：探讨关节突螺钉（translaminar facet screw，TFS）与椎弓根螺钉（pedicle screw，PS）在前路椎间融合术（anterior lumbar interbody fusion，ALIF）中的力学稳定性，以及2种后路固定螺钉在 ALIF 对相邻节段的影响是否一致。方法采用正常成人新鲜尸体腰椎标本，将16具标本随机分为无手术组（intact）、ALIF 组、ALIF + TFS 组、ALIF + PS 组，在400N 压力和75N/ m 速率件下，比较各组刚度、相邻节段活动度和椎间盘压力。结果与 intact 组比较，ALIF 组在前屈度、侧弯度、轴向旋转度方面增加，而后伸度减少。在 ALIF + TFS 组、ALIF + PS 组和 ALIF 组的比较中，ALIF 组在前屈度、侧弯度、轴向旋转度方面明显增加，而 TFS 固定和 PS 固定提供的稳定性相当（差异无统计学意义），但 TFS 在椎间盘压力方面对相邻节段影响更小。结论 TFS 固定可以与 PS 固定提供同样的力学稳定性，TFS 固定是2节段 ALIF 理想的固定方法。

家庭主导式干预对早产儿智力发育的影响

额尔敦高娃;杨波;韩小梅;王娜;刘桂玲;梁立香

2014, 35(8): 893-893.

摘要 ( 283 )

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目的：观察实施家庭主导式早期干预对早产儿智力发育的影响。方法选择100例早产儿为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，观察组采用家庭主导式早期干预，对照组采用常规育儿方法。观察并比较2组干预后智力发育情况及颅脑 MRI 检查结果的差异。结果干预后3、6、12、18个月，2组适应性、粗大运动、精细运动、语言及社交等发育商均值均呈升高趋势。但观察组在各时点各项评分均高于对照组，2组在组间、时点间以及组间和时点间交互作用差异均有统计学意义（ P ﹤0.01）。观察组 MRI 表现正常40例、异常10例，对照组MRI 表现正常29例、异常21例，观察组颅脑 MRI 表现正常的比例显著高于对照组（P ﹤0.01）。结论实施家庭主导式早期干预可以明显改善早产儿智力发育。

肋骨郎格汉斯细胞组织细胞增生症误诊1例

邢焕英;孙小英

2014, 35(8): 896-896.

摘要 ( 262 )

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咬牙合干扰大鼠颞下颌关节软骨的炎性因子基因表达

闫英剑;苏静;赵俊铭;李茜;马雪敏;王俊霞

2014, 35(8): 897-897.

摘要 ( 267 )

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目的：采用反转录聚合酶链反应（reverse transcription polymerase chain reaction，RT-PCR）检测咬牙合干扰对实验大鼠颞下颌关节软骨的炎性因子表达。方法选用6周龄雌性 SD 大鼠9只，随机分为咬牙合紊乱组、去除咬牙合紊乱组和正常对照组，每组3只。制造咬牙合干扰动物模型。6周后，咬牙合紊乱组不做处理，去除咬牙合紊乱组去除咬牙合干扰，正常对照组不做处理。8周后切取大鼠右侧颞下颌关节，采用 RT-PCR 方法检测颞下颌关节软骨中白细胞介素1（interleukin-1，IL-1），白细胞介素6（interleukin-6，IL-6），肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α，TNF-α）及γ干扰素（interferon -γ，IFN-γ）的表达。结果在咬牙合干扰条件下，RT-PCR 检测显示炎性因子 IL-1、IL-6及 TNF-α在各组大鼠中均有表达，但咬牙合紊乱组和去除咬牙合紊乱组的炎性因子表达均高于对照组，咬牙合紊乱组 IL-6和 TNF-α的表达高于去除咬牙合紊乱组；3组大鼠均未检测到 IFN-γ的表达。结论咬牙合干扰条件下，炎性因子 IL-1、IL-6及TNF-α在颞下颌关节软骨中的表达增强，提示炎性因子与实验大鼠髁突软骨病理性改建活动有相关性。

2型糖尿病患者不同阶段经颅多普勒检查分析

庞燕;刘红卫;崔志杰;邹晓莹

2014, 35(8): 901-901.

摘要 ( 341 )

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目的：观察2型糖尿病患者不同病程阶段经颅多普勒超声（ transcranial Doppler sonograghy，TCD）变化，探讨糖尿病病程与脑血管病变的关系。方法选择2型糖尿病患者80例，根据病程分为2组，A 组（病程≥10年）40例，B 组（病程﹤10年）40例，并选择健康体检者40例作为对照组（C 组）。行 TCD 检查，比较3组左右两侧大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）及左右两侧椎动脉（vertebral artery，VA）的收缩期峰值血流速度及搏动指数（pulseindex，PI）。结果 A 组和 B 组左右两侧 MCA 及左右两侧 VA 的收缩期峰值血流速度明显高于 C 组（P ﹤0.01），A 组左右两侧 MCA 及左右两侧 VA 的收缩期峰值血流速度明显高于 B 组（P ﹤0.01）；A 组左右两侧 MCA及左右两侧 VA 的 PI 值明显高于 B 组和 C 组（P ﹤0.01），B 组左右两侧 MCA 及左右两侧 VA 的 PI 值与 C 组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论糖尿病患者脑血管病变与糖尿病病程具有一定的关系，TCD 检查提供了脑血管功能状态的重要信息。

联合检测血清癌胚抗原、糖链抗原19-9和C 反应蛋白对大肠癌的诊断价值

高建军;索晓慧;张燕;朱晓林;刘冬青;袁虎方

2014, 35(8): 904-904.

摘要 ( 309 )

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目的：探讨联合检测血清癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）、糖链抗原19-9（carbohyrate antigan 19-9，CA19-9）和炎症标志物 C 反应蛋白（C-reaction protein，CRP）对大肠癌诊断的临床应用价值。方法分别检测146例大肠癌患者、158例阑尾炎和结肠息肉患者、76例健康者 CEA、CA19-9、CRP 水平，并应用受试者工作特征（receive operating characteristic，ROC）曲线进行评价。结果与正常对照组比较，大肠癌组和良性炎症组血清 CRP、CEA 和 CA19-9水平均升高，大肠癌组 CRP 显著低于良性炎症组，但大肠癌组 CEA、CA19-9明显高于良性炎症组和正常对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01））。用 ROC 曲线比较 CEA、CA19-9和 CRP 区分良性炎症组和大肠癌的能力，显示 CRP 的诊断价值优于 CEA 和 CA19-9。利用 ROC 曲线分析联合检测三者的诊断能力，其 ROC 曲线下面积（area under the ROC curve，AUC）为0.886。结论联合检测 CEA、CA19-9和 CRP 可以弥补单项检测的不足，提高临床诊断的准确性，联合检测的准确性优于单项检测。

反相高效液相色谱法测定决明降脂片中大黄素和大黄素甲醚的含量

律涛;刘敏;贾海红;郎书会;樊淑彦

2014, 35(8): 908-908.

摘要 ( 304 )

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目的：建立测定决明降脂片中大黄素和大黄素甲醚含量的反相高效液相色谱法（ reversed phase high performance liquid chromatography，RP-HPLC）。方法采用 RP-HPLC 测定大黄素和大黄素甲醚的含量。色谱柱为Kromasil C18色谱柱（250mm ×4.6mm，5μm）；流动相为甲醇-四氢呋喃-1％磷酸（84：7：9）；柱温为25℃；流速为1.0mL/ min；检测波长为254nm；进样量20μL。结果在选定的色谱条件下大黄素和大黄素甲醚的保留时间分别在6.9min、11.8min，具有良好的分离度和稳定性。大黄素回归方程为 Y ＝3.31×104 X -4.63×103（R ＝0.9997），进样量在3.12~9.4mg/ L 范围内与峰面积积分值呈良好线性关系，样品回收率为102.1％，相对标准差（ relative standard deviation，RSD）值为1.7％（n ＝9）；大黄素甲醚回归方程为 Y ＝2.35×104 X +8.80×103（R ＝0.9998），进样量在2.10~10.5mg/ L 范围内与峰面积积分值呈良好线性关系，样品回收率为104.7％，RSD 值为1.3％（n ＝9）。结论 RP-HPLC 操作可靠、准确，适用于决明降脂片中大黄素和大黄素甲醚的含量测定。

高血压伴肥胖患者视黄醇结合蛋白4与胰岛素抵抗的相关分析

王小凤;王毅;杨建国;张巍;孙国荣;杨强

2014, 35(8): 911-911.

摘要 ( 295 )

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目的：探讨高血压肥胖患者血清视黄醇结合蛋白4（retinol binding protein 4，RBP4）的表达水平，以及RBP4与血脂、血糖、胰岛素抵抗等高血压危险因素之间的关系。方法选择诊断明确的原发性高血压患者116例。以是否合并肥胖分为高血压肥胖组和高血压非肥胖组，检测空腹血糖（ fasting plasma glucose，FPG）、三酰甘油（triglyceride，TG）、总胆固醇（ total cholesterol，TC）、糖化血红蛋白（ hemoglobin A1 c，HbA1 c）、空腹胰岛素（ fasting serum lisulin，FINS）水平，计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment insulin resistance index，HOMA-IR），检测血 RBP4水平，比较2组之间的差异。结果高血压肥胖组与高血压非肥胖组年龄、身高、腰臀比（waist-hip ratio， WHR）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、HbA1 c 组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；高血压肥胖组体质量、体质量指数（body mass index，BMI）、腰围、臀围、收缩压（special boiling point，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、FINS、FPG、RBP4及 HOMA-IR 水平均高于高血压非肥胖组，差异有统计学意义（P ﹤0.05或﹤0.01）。Pearson 相关分析显示，RBP4与体质量、BMI、腰围、臀围、WHR、SBP、TG、TC、LDL、HOMA-IR 之间均呈正相关。多元回归分析表明，高血压肥胖组年龄、WHR、臀围、HOMA-IR、TG、DBP 是影响 RBP4水平的相关危险因素。结论高血压肥胖患者RBP4水平显著高于高血压非肥胖患者，且与 HOMA-IR、WHR、TG 呈正相关。年龄、WHR、臀围、HOMA-IR、TG、DBP是影响血清 RBP4水平的危险因素。

曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者左心室重构、心功能及N末端脑钠肽原的影响

陈欣华;李淑琴;梁建英;孟文格;刘金波;冯燕光

2014, 35(8): 914-914.

摘要 ( 272 )

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目的：观察曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者左心室舒张末内径（ left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心室射血分数（ left ventricular ejection fraction，LVEF）、血浆 N-末端脑钠肽原（ plasma N-terminal pro brain natriureticpeptide，Nt-proBNP）的影响，以评价该药治疗心力衰竭的临床应用价值。方法将72例患者随机分为治疗组35例和对照组37例，均常规予以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等治疗，治疗组加用曲美他嗪。结果对照组和治疗组治疗后 LVEDD、血浆 Nt-proBNP 水平与治疗前比较均明显降低，而 LVEF 增加，差异有统计学意义（P ﹤0.05或﹤0.01）；治疗组治疗后6个月与对照组同期比较 LVEDD 和血浆 Nt-proBNP 水平下降、LVEF 增加更明显（P ﹤0.05或﹤0.01）。治疗组住院时间、再住院率均少于或低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05或﹤0.01）。结论在心力衰竭常规治疗基础上加用曲美他嗪能够降低血浆 Nt-proBNP 水平，逆转左心室重构，改善心功能，减少或降低住院时间和再住院率。

丹参多酚酸联合辛伐他汀、阿司匹林治疗脑梗死84例疗效观察

宋新军;许伟;赵林

2014, 35(8): 917-917.

摘要 ( 378 )

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目的：观察注射用丹参多酚酸联合辛伐他汀、阿司匹林治疗脑梗死的临床疗效。方法将河北省清河县中心医院收治的84例脑梗死患者随机分为 A 组和 B 组各42例。2组均给予辛伐他汀、拜阿司匹林口服加神经营养剂，B 组另加注射用丹参多酚酸静脉滴注，疗程为14d，分别在治疗前和治疗后对患者神经功能缺损进行评分，分析2组患者临床疗效。结果2组治疗后神经功能缺损程度评分均明显改善，治疗后 B 组和 A 组总有效率比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论注射用丹参多酚酸在脑梗死治疗上有较好的治疗效果。

Well's 评分结合 D-二聚体对肺栓塞的诊断价值

马育霞;刘毅;王鹏升;李英;赵红英;刘云峰

2014, 35(8): 919-919.

摘要 ( 423 )

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目的：探讨采用 Well's 评分结合血浆 D-二聚体检测对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析疑似肺栓塞患者637例，分别以 Well's 评分、D-二聚单项检测及两者结合检测对肺栓塞作出诊断，比较3种方法对肺栓塞检出的阳性率、阳性预测值以及阴性预测值。结果肺 CT 肺动脉造影诊断肺栓塞256例（40.19％），Well's 评分诊断肺栓塞368例（60.60％），D-二聚体诊断肺栓塞386例（57.77％），Well's 评分和 D-二聚体2种方法诊断肺栓塞的阳性率均高于肺 CT 肺动脉造影检测阳性率，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。Well's 评分、D 二聚体分别检测和两者结合诊断肺栓塞阳性预测值分别为62.77％、62.18％、63.56％，3种方法诊断肺栓塞的阴性预测值分别为90.71％、93.63％、98.67％。结论 Well's 评分结合 D-二聚体操作简单，对肺栓塞早期筛选具有价值，能准确地预测肺栓塞的发病风险，但单项检测存在假阳性。当二者均为阴性时，排除疑似肺栓塞更加安全有效。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者记忆功能的影响

宋丽红;陈威;姜领;林少华;程兆忠

2014, 35(8): 922-922.

摘要 ( 286 )

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目的：探讨持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者记忆功能的影响。方法选择 OSAS 患者120例，按睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）分为中度组（AHI 20~40次/ h）与重度组（AHI ﹥40次/ h）各60例。采用英国 Rivermead 康复中心设计的行为记忆测验第2版（rivermeal behavioural memorytest test second edition，RBMTⅡ）对患者进行记忆功能评估。比较2组 OSAS 患者 CPAP 治疗前后记忆功能评分。结果治疗前在回忆预约、图片再认、日期评分中2组差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后2组回忆预约、图片再认和日期评分均有明显改善（P ﹤0.05），治疗后中度组图片再认评分明显高于重度组（P ﹤0.01），治疗后回忆预约和日期评分2组差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗前2组在回忆姓名、回忆被藏物品、脸部再认、路线延迟回忆、定向力评分和总分差异均有统计学意义（P ﹤0.01），治疗后2组评分均有提高，中度组提高幅度大于重度组，治疗后2组差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论中度和重度 OSAS 患者均存在不同程度记忆功能损害。采用 CPAP 治疗后，可以明显提高患者注意力，改善记忆功能，中度组治疗效果优于重度组。

饮食、运动联合干预对青年非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的影响

冯如剪;马蕊香;王玉新;徐占英;王淑玲;庞艳雷

2014, 35(8): 925-925.

摘要 ( 297 )

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目的：探讨饮食、运动联合干预对青年非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disedse，NAFLD）患者胰岛素抵抗的影响。方法选择80例青年 NAFLD 患者，饮食加运动联合干预6个月，干预前、后采集静脉血，检测空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、空腹胰岛素（ fasting lisulin，FINS），计算胰岛素抵抗指数（ homeostasis model assessment insulin resistance index，HOMA-IR）。结果干预后 FBG、FINS、HOMA-IR 明显下降，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论饮食、运动联合干预明显改善青年 NAFLD 的胰岛素抵抗，逆转 NAFLD。

肾炎宁对 IgA 肾病大鼠尿蛋白和肾脏病理改变的影响

梁建英;陈欣华;王冬玉;边东;郭登洲;高艳

2014, 35(8): 927-927.

摘要 ( 440 )

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目的：探讨肾炎宁对 IgA 肾病大鼠24h 尿蛋白和肾脏病理改变的影响，观察该方对 IgA 肾病的治疗效果。方法将30只健康雄性 SD 大鼠随机分为正常组、模型组和肾炎宁组各10只，除正常组外其余各组复制 IgA肾病模型。从造模后第9周开始肾炎宁组给予肾炎宁煎剂灌胃，正常组、模型组均灌服等量生理盐水，共给药8周。分别于造模前，造模后第6周末、8周末、12周末、16周末用代谢笼收集24h 尿液，行24h 尿蛋白定量测定。16周末处死大鼠，留取肾脏组织，观察大鼠肾脏病理改变。结果造模第16周末，肾炎宁组大鼠24h 尿蛋白定量较模型组明显减少，差异有统计学意义（P ﹤0.05），与8周末、12周末尿蛋白量比较差异亦有统计学意义（ P ﹤0.05）。光镜下，正常组肾小球结构完整，肾小球系膜、基质未见明显异常改变；模型组可见肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多、系膜区增宽、部分肾小管发生空泡变性；肾炎宁组也有不同程度病理改变，但与模型组相比病变减轻。结论肾炎宁能减少 IgA 肾病大鼠24h 尿蛋白定量，减轻肾组织病理损害。

CD3、CD4、CD8T细胞亚群的表达对治疗结核性胸膜炎的疗效观察

苏宏伟;王鹏;齐海亮;李明珠;张金文

2014, 35(8): 930-930.

摘要 ( 296 )

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目的：通过观测 CD3、CD4、CD8（T 细胞亚群）在结核性胸膜炎患者的表达水平，探讨 CD3、CD4、CD8在结核性胸膜炎治疗中的作用。方法选择120例结核性胸膜炎患者，随机分为治疗组和对照组各60例。2组均给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇+左氧氟沙星抗结核治疗，治疗组同时加用外源性生物反应调节剂调节 T淋巴细胞亚群，提高机体免疫力。观察2组 CD3、CD4、CD8表达水平的差异及胸腔积液治疗效果情况。结果 T 细胞亚群测定结果显示2组治疗后 CD3、CD4、CD8差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；治疗组胸腔积液的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论通过应用外源性生物反应调节剂调节机体中 T 细胞亚群 CD3、CD4、CD8的表达水平提高机体免疫力，能加速胸腔积液的吸收，故调节机体 T 细胞亚群 CD3、CD4、CD8的表达水平可以作为结核性胸膜炎的免疫辅助治疗。

特殊表现的纵隔神经节细胞瘤的临床诊治分析

张印东;刘吉福;徐波;魏群

2014, 35(8): 932-932.

摘要 ( 260 )

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目的：总结纵隔神经节细胞瘤的诊断和外科治疗。方法对诊治的7例纵隔神经节细胞瘤的资料进行分析，5例有咳嗽或胸痛，2例无症状。胸部CT扫描显示后纵隔肿块影。2例肿瘤向椎管内生长，呈哑铃形；1例伴胸腔积液。肿瘤位于胸颈结合区3例，位于脊柱旁沟4例。在全身麻醉下手术治疗。颈胸结合区肿瘤采用半蛤壳式切口，哑铃形肿瘤采用后胸和后正中联合切口解剖显露并切除相应椎板，椎管内肿瘤于手术显微镜下摘除。结果7例均一期完整摘除肿瘤，1例需要切除部分锁骨下动脉。术中出血量100~1500mL；术后恢复顺利；术后住院时间5~10d。病理显示7例均为神经节细胞瘤，其中1例为低度恶性。术后随访12~84个月无复发。结论后纵隔神经节细胞瘤较为少见，尤其是发生在颈胸结合区和向椎管内生长的肿瘤，病情更为复杂，手术切除可达满意疗效。

一期前路清除病灶椎间植骨融合+后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰椎结核的临床研究

胡长波;孟宪勇;杨新明

2014, 35(8): 934-934.

摘要 ( 241 )

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目的：探讨采用一期前路清除病灶椎间植骨融合+后路椎弓根钉棒系统固定治疗腰椎结核的安全性与疗效。方法回顾性分析对78例胸腰椎结核患者采用一期前路清除病灶椎间植骨融合+后路椎弓根钉棒系统固定的治疗经验。结果随访时间平均为17个月，其中2例腰椎结核术后8周出现复发窦道形成，经再次病灶其清除后痊愈，其余76例全部治愈，植骨均达到骨性融合，后凸矫正角度18°。2例并发截瘫的患者，术后均为 E 级。结论治疗胸腰椎结核采用一期前路清除病灶椎间植骨融合+后路椎弓根钉棒系统固定，在手术操作、术后复发预防及处理的安全性方面具有明显优势，能更满意地纠正畸形，重建脊柱稳定性，具有极高的临床实用价值。

肱骨干并发肱骨髁上髁间粉碎骨折12例治疗体会

刘建鹏;范红旗;刘海金;桑敏

2014, 35(8): 937-937.

摘要 ( 376 )

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目的：探讨肱骨干骨折并发肱骨髁上、髁间粉碎骨折手术操作步骤及治疗要点。方法采取手术治疗肱骨干骨折并发肱骨髁上、髁间粉碎骨折患者12例，经肱三头肌两侧入路，应用3D 打印技术，使用个体数字化解剖锁定接骨板内固定治疗，恢复肱骨干及肱骨远端骨性三角结构，术后统计骨折愈合及肘关节功能情况。结果肘关节功能优良率91.6％。所有患者切口均一期愈合，4~6个月骨折均愈合。结论经肱三头肌两侧入路，使用个体数字化解剖锁定接骨板内固定，能够重建肱骨及肱骨远端骨性三角生物力学结构，治疗肱骨干并发肱骨髁上、髁间粉碎骨折是一种理想的治疗方法。

应用钢板加锚钉治疗合并三角韧带损伤的陈旧性踝关节骨折脱位

冯国英;王心宽;张万龙;孙海波

2014, 35(8): 939-939.

摘要 ( 352 )

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目的：观察应用钢板加锚钉治疗伴有三角韧带断裂的陈旧性踝关节骨折脱位的疗效。方法对15例伴有三角韧带断裂的陈旧性踝关节骨折脱位患者采用切开复位钢板螺钉内固定，并应用锚钉修复重建三角韧带，术后对患者的资料进行随访、分析。结果随访时间11~24个月，平均16.8个月，按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评估疗效，术后评分明显高于术前评分[（80.53±11.49）分 vs（22.67±1.44）分，t ＝80.53，P ﹤0.01]。本组病例中优6例，良6例，可2例，差1例，优良率80.0％。结论应用钢板加锚钉治疗合并三角韧带损伤的陈旧性踝关节骨折脱位，手术操作简单，效果满意，值得临床推广。

LISS 钢板与解剖钢板治疗股骨髁上骨折的比较

李学金;高国芹;张冰;才春东;许杰

2014, 35(8): 942-942.

摘要 ( 325 )

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目的：比较微创内固定系统（less invasive stabilization system，LISS）钢板与解剖钢板内固定治疗股骨髁上骨折的临床效果。方法回顾性分析32例采用闭合复位 LISS 钢板内固定的股骨髁上骨折的临床资料，并与45例解剖钢板内固定的股骨髁上骨折患者的临床资料进行比较。结果 LISS 钢板组手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、出血量短于或少于解剖钢板组，放射线暴露时间长于解剖钢板组，HSS 评分高于解剖钢板组，疗效优于解剖钢板组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），切口愈合时间、骨折愈合率2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。解剖钢板组有3例 A3型患者术后8个月骨折未愈合，其中2例合并钢板断裂，再次手术，更换解剖钢板，大量植骨后骨折愈合。结论闭合复位 LISS 钢板内固定治疗股骨髁上骨折，手术创伤小，骨折愈合率高，术后并发症少，对股骨髁上骨折是较理想的选择。

不同术式子宫切除对泌尿系影响的研究

李俐辉;米梅艳;张红娟;李洁;张素娥

2014, 35(8): 945-945.

摘要 ( 276 )

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目的：探讨不同术式子宫切除术的临床应用价值，为临床选择提供恰当的术式。方法将60例子宫切除患者分为对照组（传统子宫切除组）和研究组（三角形子宫次全切除组）各30例，分别对2组术后5d、术后1个月下尿路自觉症状以及2组术前、术后1个月膀胱壁厚度、膀胱颈位置改变进行比较。结果术后5d，对照组出现下尿路自觉症状者明显多于研究组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；术后1个月2组异常例数均有明显下降，但差异仍有统计学意义（P ﹤0.05）。2组术前、术后1个月膀胱壁厚度未发生明显变化，膀胱颈位置未发生明显位移，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论三角形子宫切除术对泌尿系的影响明显小于传统子宫全切术。

孟鲁司特钠对早期一过性喘息疗效的观察

杨波;朱德芳;田亚婷

2014, 35(8): 947-947.

摘要 ( 313 )

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目的：观察孟鲁司特钠对早期一过性喘息的疗效。方法收集轻中度早期一过性喘息患儿377例，随机分为对照组192例、治疗组185例，对照组常规吸入复方异丙托溴铵、布地奈德，治疗组在吸入复方异丙托溴铵、布地奈德基础上口服孟鲁司特钠。结果治疗组临床疗效明显优于对照组。2组入院后24h 时峰值呼气流速较入院时有所降低，而后逐渐增加，且治疗组增加程度较对照组明显，在口服孟鲁司特钠后血人白三烯 E4浓度开始降低，治疗组降低程度较对照组显著，2组组间、时点间、组间·时点间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论孟鲁司特钠可降低血白三烯含量，改善峰值呼气流速，在治疗早期一过性喘息有显著疗效。

哮喘患儿家庭功能及影响因素调查

袁淑青;孙秉赋;孙玉倩

2014, 35(8): 950-950.

摘要 ( 293 )

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目的：探讨哮喘患儿的家庭功能及影响因素。方法采取整群随机抽样方法，抽取在唐山市4家三级甲等医院就诊的哮喘患儿的母亲或父亲150例为研究对象，采用 Feetham 家庭功能量表（Feetham family functioning survey，FFFS）进行调查。结果哮喘患儿的 FFFS 总分、家庭与社会关系得分、家庭与个体关系得分均高于正常儿童家庭（P ﹤0.05）；FFFS 各条目按实际与期望差异分和重要分排序，均位于前列的是“孩子具有的问题”、“孩子不能上学的时间”和“不能工作的时间”；影响哮喘患儿家庭功能的因素是母亲受教育水平、家庭月收入和患病时间（P ﹤0.05）。结论哮喘患儿的家庭功能低于正常家庭，患儿的健康问题是家庭的主要问题，家庭的社会功能发挥差，家庭成员之间的亲密度、相互支持度和合作度较高。

不同程度高胆红素血症新生儿听力筛查结果的临床分析

夏耀方;刘翠青

2014, 35(8): 953-953.

摘要 ( 271 )

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目的：对不同程度高胆红素血症新生儿听力筛查结果进行临床分析，为早期干预治疗提供依据。方法将648例高胆红素血症足月新生儿按照入院时血清胆红素水平分为2组，A 组（血清胆红素浓度220.0~339.9μmol/ L）388例和 B 组（血清胆红素浓度≥340.0μmol/ L）260例。分别统计其听力初筛结果及复筛结果，pH值及血清白蛋白水平，进行临床分析。结果 A 组血清胆红素水平低于 B 组，pH 值及血清白蛋白高于 B 组，差异有统计学意义。A 组初筛及复筛未通过率、听性脑干反应未通过率均低于 B 组（P ﹤0.05或﹤0.01），2组听力障碍确诊率比较差异有统计学意义（1.80％ vs 6.92％，P ﹤0.01）。结论高胆红素血症是新生儿听力损害的高危因素之一，因此对高胆新生儿进行听力筛查和随访是必要的。及时对高胆红素血症新生儿进行干预治疗可以降低听力复筛未通过率，减少听力障碍的发生。

胃肠安丸联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

白瑞珍;史军然;魏学燕;刘彦霞;李娜

2014, 35(8): 955-955.

摘要 ( 1151 )

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目的：探讨胃肠安丸联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法将收治的秋季腹泻患儿110例随机分为治疗组60和对照组50例。治疗组在常规治疗基础上，口服蒙脱石散及胃肠安丸；对照组在常规治疗基础上口服蒙脱石散。结果治疗组止吐时间、退热时间、止泻时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P ﹤0.05或﹤0.01）。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（Uc ＝2.203，P ﹤0.05）。结论胃肠安丸联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著，能有效缓解病情，并减轻患儿的痛苦，值得临床推广。

血培养阳性患者C反应蛋白和降钙素原水平检测

王志刚;王晓玲;吴景华

2014, 35(8): 957-957.

摘要 ( 341 )

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目的：观察血培养阳性患者 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和降钙素原（plateletcrit，PCT）水平，为临床快速诊断提供依据。方法回顾性分析血培养阳性的病例158例，并依据鉴定结果分为污染菌组9例，G +细菌组59例，G -细菌组77例，念珠菌组13例，检测各组血浆中 CRP 和 PCT 的水平。结果 G +细菌组和 G -细菌组CRP 水平高于污染菌组（P ﹤0.01）；G +细菌组、G -细菌组和念珠菌组 PCT 水平高于污染菌组（P ﹤0.01）；念珠菌组与污染菌组 CRP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）；G -细菌组 CRP 和 PCT 水平均较 G +细菌组明显升高（P ﹤0.01）。结论 CRP 和 PCT 水平对血培养阳性结果的进一步快速分析鉴定具有重要参考价值。

无苦味罗红霉素分散片处方工艺和制备方法的研究

张丽;韩巧玲;徐凌云;赵振坤

2014, 35(8): 960-960.

摘要 ( 397 )

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目的：探讨无苦味罗红霉素分散片处方工艺和制备方法。方法分别考察乳糖、甘露醇、微晶纤维素、交联聚乙烯吡咯烷酮、微晶纤维素与羧甲基纤维素钠复合物、预胶化淀粉、羧甲基淀粉钠、阿斯巴甜、甜橙香精等辅料对罗红霉素分散片质量的影响，从中优选崩解剂、填充剂、矫味剂、助悬剂。考察选定的辅料采用粉末直压法、干法制粒压片法和湿法制粒压片等片剂制备工艺对关键质量指标（口感、崩解时限、分散均一性、沉降体积比等）的影响并最终确定了制备工艺。在此基础上通过正交试验设计确定无苦味罗红霉素分散片最佳处方，并进行了连续3批中试放大试验。结果从生产实际出发，通过对崩解剂、填充剂、矫味剂、助悬剂和制备工艺的优选，再加上正交试验的科学设计，确定了无苦味罗红霉素分散片最佳处方。结论无苦味罗红霉素分散片的处方及工艺重现性良好。此工艺处方不但工艺简单、成本低廉，而且安全性高，因此产品市场前景广阔。

90°旋转透视法确定螺钉误入髋臼的初步基础研究

郑占乐;于贤;任志鑫;李升;张英泽

2014, 35(8): 963-963.

摘要 ( 295 )

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河北汉族人群 IL6基因多态性与前列腺癌风险的关联性研究

穆占增;马宁

2014, 35(8): 964-964.

摘要 ( 306 )

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抚宁县农村生活饮用水水碘分布调查

单秀红;马炳杰;陈杰;刘坤;田秀兰;付强

2014, 35(8): 967-967.

摘要 ( 288 )

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护理干预对预防与控制神经内科院内感染的影响

朱秀霞;尹冬梅

2014, 35(8): 969-969.

摘要 ( 256 )

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集束化护理在 ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用

郝秀菊;袁福江;郭润蕊;刘志辉;常智忠;袁德琴;申卫华

2014, 35(8): 972-972.

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个体化舒适护理对重症支气管哮喘机械通气患者疗效及治疗依从性研究

梁春华;史金英;赵从会;米娇;闫书彩

2014, 35(8): 974-974.

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胰腺癌放疗后十二指肠溃疡大出血1例护理体会

张晓丹;刘桂香

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拇指法在无保护会阴接生中的应用

张艳茹;李海霞;马建芬;茹长英;周颖;于小翠

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小儿白血病变异表达的骨髓抑制期预防感染的护理策略

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新生儿护理对听力筛查结果的影响

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SIRT 蛋白功能研究进展

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肉碱缺乏症的研究进展

毕建成;安翠平(综述);李宝全;许顺江(审校)

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