河北医科大学学报

重症急性胰腺炎大鼠肾损伤的血清及尿液生化指标变化趋势研究

申伟;李清怀;李筱雨;严丽;张霖雷

2014, 35(10): 1117-1117.

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目的：观察重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）大鼠肾损伤的血清及尿液生化指标变化趋势。方法选取健康雄性 Sprague-Dawley大鼠240只，按照随机数字表随机均分为8组各30只，即 SAP不同时间点组（SAP 1h、3h、6h、9h、12h、18h、24h组）和对照组。比较各组大鼠血清淀粉酶（amylase，AMY）、血肌酐（serum creatinine，SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血尿酸（uric acid，UA）以及尿液中肌酐（urine creatinine， UCr）浓度、肾损伤分子（kidney injury molecule，KIM）-1以及β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（β-N-acetyl amino glycosidase enzymes，NAG）含量的变化。结果 SAP 1h、3h、6h、9h、12h、18h和24h组 SCr、BUN 、UA浓度、KIM-1含量和 NAG相对浓度均高于对照组，UCr浓度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SAP肾损伤中，肾小管的损伤早于肾小球的损伤。KIM-1和 NAG作为判定肾小管损伤的指标，敏感度和特异度均优于 Cr、BUN和 UA，且能早期诊断 SAP时肾损伤。

胃癌中hMSH2和PTEN的表达及临床意义

袁虎方;李勇;檀碧波;赵群;范立侨

2014, 35(10): 1121-1121.

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目的：探讨人类 mut-s同系物2（human mut-s homologue 2，hMSH2）和抑癌基因人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因（gene of phosphate and tension homology deleted on chromosome ten，PTEN）在胃癌组织中的蛋白表达及与临床病理特征之间的关系。方法采用 SP 免疫组织化学法检测42例胃癌组织及其相应的近端癌旁组织（距癌组织3cm）、远端癌旁组织（距癌组织＞10cm）及15例正常胃组织 hMSH2和 PTEN蛋白表达；采用Western Blot半定量检测42例胃癌组织及相应远端癌旁组织（距癌组织＞10cm）hMSH2和PTEN蛋白表达。分析 hMSH2和PTEN在胃癌组织中的蛋白表达与临床病理特征之间的关系。结果胃癌组织中 hMSH2和PTEN蛋白表达缺失率明显高于近端癌旁组织、远端癌旁组织及正常胃组织（P＜0．05或＜0．01）。PTEN蛋白表达缺失率与肿瘤分化程度负相关（rs＝-0．707，P＜0．05），与 TNM分期、浸润深度、淋巴结转移呈正相关（rs＝0．748、0．979、0．850、0．877，P＜0.05）。hMSH2和PTEN蛋白表达在胃癌中呈正相关。在胃癌组织中错配修复基因 hMSH2蛋白表达缺失伴有PTEN蛋白表达下调。结论 PTEN表达与胃癌临床病理特征相关；在胃癌发生发展过程中错配修复蛋白 hMSH2表达缺失伴有PTEN蛋白表达下调。

成人松果体、侧脑室额角体表颞侧投影与外耳门的关系

雷学;李滨;蒋丽丹;闫丽红;王润辉;范振增

2014, 35(10): 1126-1126.

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目的：使用坐标转换的数学方法处理颅脑影像数据，寻找成人颅内松果体、侧脑室额角体表颞侧投影点与同侧外耳门的空间关系。方法在CT后处理工作站记录30例影像正常人的外耳门、外眦、松果体、侧脑室额角的原始数据。经数学方法转化为平行大脑镰的头皮听眦线（OM线）为基础，外耳门为原点，听眦线和对侧外耳门为平面的新三维坐标系下的坐标数据，得出松果体和侧脑室额角体的新坐标数据，并将数据进行统计处理。结果松果体在 X、Y、Z轴上数值及侧脑室额角在 X轴上数值男女差异有统计学意义（P＜0．01）；Y、Z轴上侧脑室额角，男女差异无统计学意义（P＞0．05）。结论松果体和侧脑室额角距外耳门前后、内外及上下均有相对固定的区间值，二者在男女中 OM线的前后位置有明显差异，该数据可为临床手术相关定位提供参考。

干扰素γ释放试验诊断肺外结核的应用价值

贾晨光;李秀武;姚黎明;刘建强;黄俊;陈银芳;张雷

2014, 35(10): 1129-1129.

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目的：比较干扰素γ释放试验（interferon gamma release assay，IGRA）与结核菌染色涂片、结核菌培养、结核菌素试验（tuberculin skin test，TST）在肺外结核诊断中的敏感性，探讨 IGRA方法在肺外结核中的应用价值。方法采集75例经临床诊断为肺外结核病患者的新鲜外周血，将 IGRA检测结果与传统的检测方法（结核菌染色涂片、结核菌染色涂片培养、TST）的检测结果进行比较。结果75例肺外结核患者中，IGRA检测阳性率为84．0％，结核菌染色涂片（8．0％），结核菌培养（5．3％），TST检测（52．0％），IGRA检测阳性率均明显高于其他临床常用检测方法，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 IGRA试剂检测法诊断肺外结核，敏感性明显高于传统的检测方法，有很好的临床应用价值。

腹腔镜下经皮线袢阑尾切除术的临床研究

侯海生;王秋艳;陈少川

2014, 35(10): 1132-1132.

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目的：探讨线袢固定阑尾在腹腔镜阑尾切除术的安全性。方法选择行腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者74例，随机分为线袢固定组38例和未固定组36例。2组除固定外采用相同的手术程序。比较2组手术时间、术后住院时间及手术后并发症（切口感染与发热）发生率。结果线袢固定组手术时间及术后住院时间明显少于未固定组（P＜0．01）；2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用经皮线袢固定阑尾切除术未增加手术切口，安全可行，且可减少手术时间，不增加任何术后并发症。

腰椎附件巨大骨软骨瘤1例

吴娜;杜鑫冲;王军

2014, 35(10): 1134-1134.

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卵巢癌耐药细胞株SKOV3／DDP的建立及其与凋亡途径蛋白的关系

申薇;梁冰锋;李秀荣;秦秀红;程建新

2014, 35(10): 1135-1135.

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目的：通过顺铂（cisplatin，DDP）诱导卵巢癌细胞珠 SKOV3建立耐药细胞株 SKOV3/DDP，并研究其与凋亡途径蛋白的关系。方法应用倒置显微镜观察 DDP 对细胞形态的影响，四甲基偶氮唑蓝（methyl thiazolyl tetrazolium，MTT）法检测 DDP 对 SKOV3和 SKOV3/DDP 细胞的增殖抑制情况，流式细胞术（flow cytometry， FCM）检测细胞凋亡率以及细胞中 X链锁凋亡抑制蛋白（X-linked inhibitor-of-apoptosis protein，XIAP）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（cysteine-aspartic acid protease-3，Caspase-3）、B 细胞淋巴瘤/白血病2（B cell lymphoma/lewkmia-2，Bcl-2）和生存素（Survivin）的表达情况。结果 MTT法检测发现DDP作用后，SKOV3/DDP细胞的增殖抑制率较 SKOV3细胞显著降低（P＜0．01），且存在着浓度和时间依赖效应（P＜0．01）。由半数抑制浓度（50％concentration of inhibition，IC50）比较得 SKOV3/DDP 细胞24、48、72h 耐药指数（resistance index，RI）分别为2．434、2．950、3．780。FCM检测表明，DDP 作用后，SKOV3/DDP 凋亡率显著低于 SKOV3细胞（P＜0．01）。与SKOV3细胞相比，SKOV3/DDP细胞中XIAP、Bcl-2、Survivin蛋白高表达，Caspase-3蛋白低表达，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论成功建立卵巢癌耐药细胞株 SKOV3/DDP，其耐药机制可能与 XIAP、Caspase-3、Bcl-2和Survivin蛋白的异常表达有关，表明这些蛋白参与了卵巢癌DDP耐药的形成。

人卵巢颗粒细胞FoxO基因和卵泡刺激素受体基因的表达及相关性研究

梁莹;米梅艳;李淑贤;周莉;吴晓茜;雷灵梅

2014, 35(10): 1140-1140.

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目的：研究人卵巢颗粒细胞叉头框（forkhead box，Fox）基因和卵泡刺激素受体（follicle stimulating hormone receptor，FSHR）的表达及相关性。方法接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer， IVF-ET）不孕症患者126例，按照妊娠结果分为妊娠组63例，未妊娠组63例。回顾性分析取卵日成熟卵泡壁颗粒细胞 FoxO1、FoxO3a 和 FSHR mRNA 的表达，并对 FoxO1、FoxO3a、FSHR 之间及与血清促黄体生成素（luteotropic hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）、孕酮（progesterone，P）进行相关性分析。结果妊娠组血清 E2水平高于未妊娠组（P＜0．01）；妊娠组优质胚胎数多于未妊娠组（P＜0．01）；2组 LH、P、获卵数差异无统计学意义（P＞0．05）。妊娠组 FoxO1 mRNA表达高于未妊娠组（P＜0．01）；2组 FoxO3a及 FSHR mRNA差异无统计学意义（P＞0．05）。FoxO1和 FoxO3a与FSHR的相关性系数分别为0．881、0．999（P＜0．01i）。结论 FoxO1和FoxO3a参与卵母细胞质量的调节，其功能与 FSHR有密切关系。

心肌肌钙蛋白I检测在重症肺炎儿童心肌损害中价值探讨

聂军红;杨丽

2014, 35(10): 1144-1144.

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目的：探讨小儿重症肺炎并发心肌损害中心肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）的测定及其意义。方法选取重症肺炎患儿200例为观察组，轻症肺炎患儿180例为轻症组，正常儿童200例为对照组，对比3组儿童cTnI水平、肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB，CK-MB）水平。结果观察组 cTnI、CK-MB、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）及天冬氨酸转氨酶（aspartate amino-transferase，AST）水平高于轻症组（P＜0．05），观察组和轻症组 cTnI、CK-MB、LDH、AST水平高于对照组（P＜0．05）。观察组 cTnI阳性率高于轻症组（P＜0．05）。观察组与轻症组CK-MB阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论重症肺炎患儿多伴有不同程度的心肌损害，cTnI可作为监测心肌损伤的重要标志物。早期检测 cTnI有利于重症肺炎并发心急损害患儿的早期诊疗，从而预防心肌衰竭发生。

二十碳五烯酸玻璃体注射治疗糖尿病性视网膜病变的实验研究

董白霞;叶存喜;包永琴;姚一民;魏玉华;杨欣

2014, 35(10): 1148-1148.

摘要 ( 280 )

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目的：探讨二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA ）治疗糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是否有效。方法链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）与血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）联合应用诱导产生增殖型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）动物模型24只。随机分为D组（背景期给药组）12只、E组（增殖前期给药组）8只、F组（增殖期给药组）4只，玻璃体注射EPA，应用眼底荧光血管造影（fluorescence fundus angiography，FFA）、CD105免疫组织化学光镜观察眼底病变及阳性血管内皮细胞的变化，并与前期建立的PDR动物模型进行比较。结果 FFA结果显示，E组给药后2周内效果最佳，而D组给药后8周内均有效，随时间延长药效不断增强；E组给药后6周时效果差于D组给药后2、4、8周时；与未用药组相比，在相同的病程时均未观察到视网膜新生血管。F组给药后仍可观察到视网膜新生血管形成，并且DR也没有明显减轻。CD 105免疫组织化学结果显示，相同的病程内，D组和 E组未观察到 CD 105阳性的视网膜血管内皮细胞，但 F组仍观察到 CD 105阳性血管内皮细胞。结论 EPA可以在 DR背景期和增殖前期封闭VEGF受体 flk-1，阻断DR的发展。

白内障超声乳化术后盘周视网膜神经纤维层厚度及黄斑视网膜厚度与视力相关性研究

孙冉;张舰;刘大川;方薇;杨惠清;唐一杰

2014, 35(10): 1152-1152.

摘要 ( 364 )

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目的：应用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography，OCT）定量测量眼底盘周视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度以及黄斑视网膜厚度的变化，了解白内障患者施行超声乳化（phacoemulsification，Phaco）吸除手术后盘周 RNFL厚度以及黄斑视网膜厚度变化特点与视力的相关性。方法选取在首都医科大学宣武医院眼科确诊为年龄相关性白内障患者49例（70眼），分不伴有糖尿病患者为正常组29例（38眼），伴有糖尿病患者为糖尿病组20例（32眼），成功施行白内障 Phaco联合人工晶体植入手术，利用 OCT定量测量Phaco手术后不同时间（包括术后3 d、2周、1个月、3个月、6个月）眼底盘周RNFL厚度和黄斑视网膜厚度，对比不同时间点 RNFL厚度和黄斑视网膜厚度变化，探讨上述指标与术眼最佳矫正视力（corrected visual acuity， CVA）的相关性。结果正常组术后2周、1个月、3个月盘周 RNFL厚度与视力呈负相关（r＝-0．466、-0．490、-0．511，P＜0．01）；正常组术后2周、1个月黄斑视网膜厚度与视力呈负相关（r＝-0．309、-0．315，P＜0．05）。糖尿病组术后2周至术后6个月盘周RNFL厚度与视力呈负相关（r＝-0．365、-0．447、-0．512、-0．499，P＜0．01）；糖尿病组术后3d至术后6个月黄斑视网膜厚度与视力呈负相关（r＝-0．427、-0．490、-0．653、-0．451、-0．353， P＜0.01）。结论白内障Phaco术后黄斑视网膜厚度的改变是影响视力变化的主要原因，同时白内障 Phaco术后盘周 RNFL厚度也在不同时期、不同程度地对视力造成着影响。

新生儿襞裂畸形1例误诊分析

赵建国

2014, 35(10): 1155-1155.

摘要 ( 270 )

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MRI与99 Tcm-MDP骨显像在骨转移瘤诊断中的应用比较

任燕双;洪洋;郎学森;高波

2014, 35(10): 1156-1156.

摘要 ( 338 )

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目的：比较 MRI与99 Tcm-MDP骨显像在骨转移瘤诊断中的价值。方法对15例骨转移瘤患者分别进行 MRI及99 Tcm-MDP骨显像检查，比较2种方法检出骨转移瘤病变的阳性率。结果15例骨转移瘤中，MRI检查阳性15例，阳性病灶95个，99 Tcm-MDP 骨显像检查阳性13例，阳性病灶61个，MRI 阳性病灶检出率高于99 Tcm-MDP骨显像，差异有统计学意义（χ2＝23．684，P＜0．01）。结论增强T1 WI及 DWI序列的应用，使得 MRI检查较99 Tcm-MDP骨显像具有更高的敏感度和特异度，MRI与核素骨显像二者应互相补充，合理应用于临床。

TBX2基因和FEZ 1基因在胃癌中的表达及其临床意义

牟时斌;崔峰;王二数;王继红

2014, 35(10): 1159-1159.

摘要 ( 542 )

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目的：探讨TBX2、FEZ1在正常胃黏膜、上皮内肿瘤及胃腺癌中的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组织化学方法检测30例正常胃黏膜、30例上皮内肿瘤及80例胃腺癌中 TBX、FEZ1蛋白质的表达。应用统计学软件 SPSS15．0分析其与临床病理及预后的关系。结果 TBX2在低分化组织中的阳性表达高于高分化组织（P＜0．05），临床分期Ⅳ期的表达高于Ⅰ期（P＜0．05），肌层浸润＞1/2的表达高于≤1/2的表达（P＜0．05）；FEZ1在低分化组织中的阳性表达低于高分化组织（P＜0．05），临床分期Ⅲ期的阳性率表达低于Ⅰ期的表达（P＜0．05），肿瘤直径＞4cm阳性表达低于≤4cm的表达（P＜0．05），肌层浸润＞1/2的表达低于≤1/2的表达（P＜0．05），有淋巴结转移的表达低于无淋巴结转移的表达（P＜0．05），年龄＞60岁的表达低于≤60岁的表达（P＜0．05）。结论TBX2和 FEZ1在胃黏膜发生发展中发挥着重要作用，前者发挥着原癌基因的作用，后者发挥着抑癌基因的作用。

邯郸市伤寒发病的气象流行病学特征分析

邓健;果丽平;李燕霞

2014, 35(10): 1163-1163.

摘要 ( 275 )

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目的：查找适用于研究伤寒发病率和气象因素之间关系的科学方法，探讨邯郸市伤寒的气象流行病学特征。方法收集1991-2010年邯郸市伤寒疫情资料、气象资料和人口资料，对数据进行统计分析。结果①气象参数的共线性诊断结果显示，本组气象因子数据容差最小为0．014，方差膨胀因子最大达73．264。②采用Spearman相关分析结果显示，伤寒月发病率与月平均气温、月极端最低气温、月极端最高气温、月小型蒸发量、月总降雨量、月日照时数、月平均相对湿度呈正相关，与月平均气压呈负相关（P＜0．05或＜0．01）。其中月平均气温与伤寒月发病率之间的相关系数最大（rs＝0．592）。③气象参数的 KMO和 Bartlett球形检验结果显示，气象参数非常适合做因子分析。结论邯郸市10个气象参数之间存在严重的多重共线性。月平均气温是影响伤寒发病的主要气象因素。非自然水因因子是影响伤寒发病的主因子。

多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌外排泵基因adeB的研究

孙静娜;刘青松;刘泽世;赵帅;王国欣;张征

2014, 35(10): 1166-1166.

摘要 ( 398 )

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目的：观察多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌主动外排泵在耐药方面的作用和外排泵基因表达情况。方法通过比较加入羰基氰氯苯（carbonyl cyanldem-chlorophenyl hydrazone，CCCP）泵抑制剂前后，96株鲍曼不动杆菌对四环素、诺氟沙星、庆大霉素、头孢噻肟4种药物最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC）的变化，筛选出34株外排泵表型阳性的鲍曼不动杆菌。用聚合酶链反应扩增对34株菌进行外排泵蛋白基因adeB的检测和分析，并测序。结果最终筛选出对4种抗生素MIC值均降低4倍及以上菌34株（35．42％），34株外排泵表型阳性的鲍曼不动杆菌检测到 adeB基因33株，检出阳性率为97．06％。对33株鲍曼不动杆菌的外排泵基因 adeB进行测序，经比对所测序列与基因库（Genebank）中序列同源性为100．00％。结论泵抑制剂CCCP对于逆转鲍曼不动杆菌对四环素、诺氟沙星、庆大霉素、头孢噻肟4种抗菌药物的耐药性起到重要作用，主动外排泵基因是鲍曼不动杆菌发生多重耐药的重要因素。

依帕司他联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察

王新婷

2014, 35(10): 1170-1170.

摘要 ( 383 )

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目的：评价依帕司他和莫沙必利联合治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效。方法将60例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在糖尿病常规治疗的基础上采用依帕司他和莫沙必利联合治疗，对照组采用莫沙必利单药治疗，疗程均为4周。结果治疗组症状明显改善，总有效率（86．7％）明显高于对照组（63．3％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依帕司他和莫沙必利联合治疗糖尿病性胃轻瘫疗效较好，不良反应小，不影响肝肾功能，值得临床推广使用。

自拟消胀汤治疗AECOPD机械通气患者腹胀的疗效观察

李志祥;钟丽华

2014, 35(10): 1172-1172.

摘要 ( 297 )

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目的：观察自拟消胀汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）机械通气患者腹胀的临床疗效。方法将入选84例患者随机分成2组，对照组给予莫沙比利治疗，治疗组在对照组基础上加用自拟消胀汤，观察入选即刻、5d后或脱机拔管前呼吸系统静态顺应性（static compliance，Cst）、肠鸣音次数、腹围及腹内压值。结果治疗组治疗后肠鸣音次数较对照组明显增加（P＜0.05），腹内压、腹围降低优于对照组（P＜0．05），Cst改善明显优于对照组（P＜0．05）。结论自拟消胀汤能明显促进 AECOPD机械通气时腹胀患者的胃肠蠕动，改善胃肠功能，改善呼吸系统静态顺应性。

针吸联合利美达松贴敷治疗急性哺乳期乳腺炎包块的临床研究

郭万桃;赵海军;宋利芳;许晓梅;王亚芳;王全乐

2014, 35(10): 1175-1175.

摘要 ( 290 )

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目的：探讨针联合利美达松贴敷在急性哺乳期乳腺炎初期治疗中的价值。方法选取急性乳腺炎患者190例，随机分为试验组和对照组各95例，2组均给予常规治疗即全身给予广谱抗生素控制感染，疗程6d。试验组给予针吸联合利美达松贴敷，针吸每周1次，利美达松贴敷2次/d，疗程3周；对照组用地塞米松贴敷2次/d，疗程3周。观察2组治疗效果。结果治疗1、2、3周时，试验组治疗效果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后试验组和彩超测量肿块最长径与最短径线相乘积的下降较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论针吸治疗和利美达松贴敷治疗联合应用，能迅速控制炎症反应，消退乳腺组织肿胀，缩小急性哺乳期乳腺炎发病初期的炎症包块，促进乳汁排出通畅，结块消散，大大缩短病程。

HE染色及透射电镜对不同年份瘢痕子宫瘢痕组织的形态学分析

张志敏;杨玉秀;张海娟;张雪玲

2014, 35(10): 1178-1178.

摘要 ( 477 )

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目的：探讨剖宫产后再次妊娠子宫瘢痕愈合与临床情况的关系。方法随机抽取同期首次剖宫产与再次剖宫产组各100例进行对照；术中同时切取瘢痕子宫者瘢痕组织与首次剖宫产者子宫下段横切口处正常组织行苏木精-伊红（hematoxylin-eosin staining，HE）染色及透射电镜超微结构观察并进行对比研究。结果在距上次剖宫产2～3年瘢痕组织中平滑肌纤维排列接近正常肌纤维排列，细胞核椭圆形，染色尚均匀，细胞间质较正常组织稍有增多，具有较好的收缩功能。随着距上次剖宫产时间的延长，瘢痕肌肉化的程度越来越差，瘢痕组织也明显失去弹性。透射电镜镜下观察的结果可以进一步验证 HE染色的观察所见。结论剖宫产术后2～3年是子宫切口愈合的最佳时期，即发生子宫破裂风险相对最小的时期。

延迟至胎盘娩出后断脐对足月新生儿结局的影响

张晓丽;张惠欣;张宏玉;蒋睿;郝荣

2014, 35(10): 1180-1180.

摘要 ( 296 )

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目的：探讨延迟断脐对足月新生儿脐带脱落时间、新生儿黄疸及新生儿窒息的影响。方法将163例足月自然分娩的新生儿随机分为试验组（延迟至胎盘娩出后断脐）和对照组（常规断脐），试验组新生儿在出生后等待脐带搏动自然消失后，不断脐直接与母亲进行皮肤接触，待胎盘剥离后常规断脐。对照组新生儿出生后清理呼吸道后即刻断脐。结果试验组与对照组新生儿生后第1、2、3、7天经皮胆红素及新生儿高胆红素血症发生率差异无统计学意义（P＞0．05），试验组脐带脱落时间比对照组早（P＜0．05），2组新生儿窒息率差异无统计学意义。结论延迟至胎盘娩出后断脐相对于常规断脐，不增加新生儿高胆红素血症和新生儿窒息的发生率，新生儿脐带脱落时间早，延迟至胎盘娩出后断脐对新生儿是安全的，未发现有不良影响。

子宫下段剖宫产术后再次妊娠分娩方式的研究

李柳君;韩丽英;杨丽萍;李小静

2014, 35(10): 1183-1183.

摘要 ( 332 )

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目的：探讨子宫下段剖宫产再次妊娠阴道分娩的可能性。方法回顾性分析剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇302例，对比分析剖宫产后阴道分娩孕妇（试验组）与同期非瘢痕子宫阴道分娩孕妇（对照组）的相关资料。结果试验组行阴道试产291例，成功248例，阴道试产成功率85．22％，其中因胎方位异常侧切＋胎吸助娩37例；产程中出血量、产程时间、新生儿体质量、新生儿 Apgar评分、新生儿窒息差异均无统计学意义（P＞0．05）；试验组产程中行侧切＋胎吸助娩比例为14．92％，高于对照组的4．43％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论对于符合条件的剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇可以在严密监护下阴道试产，分娩过程中可以行侧切＋胎吸助娩提高阴道试产的成功率，降低剖宫产率。

分阶段体位管理联合自主屏气用力在第二产程中的应用

赵磊;杨永红;孙桂君

2014, 35(10): 1185-1185.

摘要 ( 329 )

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目的：观察第二产程中不同分娩体位、不同用力时机对产妇分娩效果及分娩满意度的影响。方法选择孕37～42周经阴道头位分娩的初产妇152例，随机分为2组。观察组产妇宫口开全后，采用分阶段体位管理，按产妇意愿自发性屏气用力。对照组按传统的接产方式宫口开全后，取仰卧膀胱截石位，指导长时间屏气用力。结果观察组较对照组第二产程时间短、产妇用力时间少、难产率低、产后出血量少、产妇分娩满意度高，差异均有统计学意义（P＜0．05或＜0．01）。结论第二产程采取分阶段体位管理联合自主屏气用力既改变了骨产道因素，又改变了产妇屏气用力时机，从而缩短第二产程和产妇用力时间，减少难产率和产后出血量，缩短住院时间，降低住院费用，提高了产科质量，值得提倡和推广。

手足多发性痛风结节误诊腱鞘巨细胞瘤1例

刘广跃;梁虎

2014, 35(10): 1187-1187.

摘要 ( 286 )

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新生儿ABO血型不合溶血病不同时期光疗治疗的效果评价

刘晓静

2014, 35(10): 1188-1188.

摘要 ( 276 )

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目的：观察足月新生儿 ABO 血型不合溶血病不同时期光疗治疗的效果。方法选择新生儿中的ABO血型不合溶血病患儿76例，将患儿分为观察组与对照组各38例，监测和记录光疗过程中血清胆红素变化，比较2组血清胆红素峰值、住院时间、不良反应情况。结果观察组平均血清胆红素峰值（205．20±34．20）μmol/L低于对照组（261．15±37．40）μmol/L（P＜0．01），观察组平均每日胆红素下降（25．6±7．1）μmol/L多于对照组（22．1±6.1）μmol/L（P＜0．05），观察组平均光疗疗程（4．5±1．1）d短于对照组（6．5±1．0）d（P＜0．01）。结论新生儿 ABO血型不合溶血病达到考虑光疗标准时即予光疗为主综合治疗，可降低血清胆红素峰值，缩短平均光疗疗程及减少不良反应。

功能矫治前伸下颌后髁突钙磷元素的变化

张晶晶;左艳萍;赵利霞;关瑜;刘琳

2014, 35(10): 1190-1190.

摘要 ( 256 )

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目的：应用X射线能谱分析仪检测功能矫治大鼠前伸下颌后髁突前、中、后部Ca、P元素的代谢情况，以Ca/P的动态变化评价矫治过程中的骨改建情况及功能矫治的远期效果。方法选取5周龄 SD大鼠30只建立下颌前伸动物模型。实验组（15只）：戴用矫治器2周组，戴用矫治器4周组，戴用矫治器6周组；对照组（15只）：自然生长2周组，4周组，6周组。实验结束后取髁突标本检测 Ca、P元素的能谱曲线及 Ca/P变化。结果加力2周时实验组髁突Ca/P较对照组降低（P＜0．05），随后逐渐升高。4周时实验组与对照组中部Ca/P接近（P＞0．05）；6周时实验组与对照组后部Ca/P接近（P＞0．05）；而前部Ca/P在实验结束时尚未达到对照组水平。结论功能矫治过程中髁突改建呈动态变化趋势，改建速度不尽相同，前部较慢，中后部较快。

308准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的临床疗效分析

牟萍

2014, 35(10): 1192-1192.

摘要 ( 415 )

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目的：探讨308准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的临床效果。方法寻常型银屑病患者62例随机分为治疗组和对照组各31例。对照组皮损处使用卡泊三醇软膏外搽，早晚各1次，疗程6周；治疗组在对照组基础上联合308准分子激光照射，1周2次，治疗6～10次。分别于治疗后2、4、6周时进行随访，记录治疗效果及不良反应。结果随着疗程延长，2组银屑病面积和严重程度指数评分逐渐减低（P＜0．01）。治疗组治疗2、4周后有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或＜0．01）。治疗组治疗6周后，褶皱处、脸和颈部部位有效率可达90％以上，其照射次数与剂量均少于其他部位，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论380准激光联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病疗效安全可靠，且具有疗程短的优点。

经颅多普勒联合经颅彩色多普勒在大脑中动脉狭窄或闭塞诊断中的应用价值

王艳军;李月明;李静;陈妹红

2014, 35(10): 1195-1195.

摘要 ( 316 )

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目的：探讨经颅多普勒（trascranial Doppler，TCD）联合经颅彩色多普勒（trascranial color Doppler， TCCD）在大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）狭窄或闭塞诊断中的应用价值。方法选取同时行 TCD、TCCD及数字减影血管造影术（digital subtraction angiography，DSA）检查的80例患者进行对比分析。结果80例患者，所检查的152条血管中TCD联合TCCD对MCA狭窄或闭塞检测的敏感度为89．39％，特异度为95．00％，准确度为90．13％。结论 TCD联合TCCD作为无创性、可重复性高的检查方法，可作为脑血管检查的首要筛查方法。

盘内及侧隐窝联合注射臭氧治疗包含型腰椎间盘突出症

贾斌;田志明;陈文龙;聂海昌

2014, 35(10): 1197-1197.

摘要 ( 544 )

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目的：探讨盘内及侧隐窝联合注射臭氧治疗包含型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以盘内及侧隐窝联合注射臭氧治疗的92例包含型腰椎间盘突出症患者为研究组，以单一盘内注射臭氧治疗的77例包含型腰椎间盘突出症患者为对照组，并进行比较。结果2组疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义（P＜0．01）；研究组术后1、3、6、12个月有效率均高于对照组（P＜0．05）；全部患者未见明显的不良反应及并发症。结论盘内及侧隐窝联合注射臭氧治疗包含型椎间盘突出症，其临床疗效较单一椎间盘内臭氧注射治疗更明显、持久。

丙泊酚与丙泊酚复合氟比洛芬脂用于人工流产术效果比较

王桂平;张鹏;常立华;白广;王梅娟

2014, 35(10): 1201-1201.

摘要 ( 355 )

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目的：探讨丙泊酚复合氟比洛芬酯用于人工流产术的有效性和安全性。方法选择要求行无痛人工流产术者2000例。随机分为单纯使用丙泊酚（P组）和丙泊酚复合氟比洛酚酯（P＋F组）各1000例。均于手术扩张子宫口前缓慢静脉注射 l％丙泊酚1．5～2mg/kg，P＋F组扩宫前10min静脉注射氟比洛酚酯50mg，观察并记录术中心率（heart rate，HR）、氧饱和度（oxygen saturation，SpO2）、呼吸频率（respiratory rate，RR）的变化，丙泊酚的用量，唤醒时间，术中麻醉效果，术后1min、5min 、15min、30min时的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），术后不良反应的发生。结果两组术中 HR、SPO2、RR均低于用药前（P＜0．05）；P＋F组丙泊酚用量少于 P组，唤醒时间短于P组（P＜0．05）；P＋F组术中麻醉效果优于P组（P＜0．05）；术毕清醒后1、5、15、30min时疼痛的 VAS值P＋F组均低于P组（P＜0．05）；术后不良反应发生性情况 P＋F组少于P组（P＜0．05）。结论丙泊酚复合氟比洛芬酯用于人工流产因减少了丙泊酚的用药量，从而降低了其对呼吸循环的抑制，缩短了苏醒时间，有效地缓解了术后的宫缩痛，减少了不良反应，是目前比较理想的一种用于无痛人工流产的麻醉方式。

尺神经原位松解加神经外膜切开治疗迟发性尺神经炎116例疗效分析

赵晔;李书奎;李维彬

2014, 35(10): 1203-1203.

摘要 ( 258 )

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足背内侧皮神经营养血管超长皮瓣在足趾软组织缺损修复中的应用

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胸腰椎内固定术后感染的临床诊疗分析

李昭;杨连根;王琳;姚毅;康静

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