目的 探索血常规参数对血液透析患者发生导管相关性感染的预测价值。
方法 回顾性选取我院肾内科病房及门诊行维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）的疑似导管相关性感染（catheter-related bloodstream infection,CRBSI）的终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）患者107例为研究对象。获取其在发热48h内的血常规及降钙素原资料，以白细胞（white blood cell,WBC）及降钙素原为参考，评估血细胞比容（hematocrit,HCT）、平均红细胞体积（mean corpuscular volume,MCV）、平均血红蛋白含量（mean corpsular hemoglobin,MCH）、平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC）、红细胞分布宽度（red cell distribution width,RDW）、血小板分布宽度（platelet distribute width,PDW）、血小板压积（plateletcrit,PCT）、血小板平均体积（mean platelet volume,MPV）、大血小板比例（platelet-larger cell ratio,P-LCR%）以及衍生参数中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyte ratio,PLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（monocytes/lymphocyte ratio,MLR）对CRBSI发生的预测价值。
结果 相对于非CRBSI组，CRBSI组的WBC、降钙素原明显高于非CRBSI组（P＜0.05），CRBSI组在RDW、PCT、P-LCR%、NLR、PLR、PDW上明显升高（P＜0.05），而在MCV明显降低（P＜0.05）；WBC、降钙素原、RDW、PDW、P-LCR及NLR发生CRBSI具有一定的预测价值（P＜0.05）；NLR＞6.78时，预测发生CRBSI的敏感度为43.32%，特异度为86.72%，P-LCR＞43.67%时，预测发生CRBSI的敏感度为70.04%，特异度为66.72%，PDW超过8.84 fL时，预测发生CRBSI的敏感度为56.73%，特异度为90.03%，RDW＞58.23时，预测发生CRBSI的敏感度为73.45%，特异度为66.78%；NLR、P-LCR、PDW、RDW中至少有2个超过对应的截断值时，对发生CRBSI的预测AUC为0.829，敏感度为76.67%，特异度为73.33%（P=0.001）。
结论 包括RDW、PDW、P-LCR以及NLR在内的4个参数对CRBSI的发生具有一定预测价值，当NLR＞6.78，P-LCR＞43.67，PDW＞8.84 fL，RDW＞58.23 fL时，满足以上4项中的至少2项对CRBSI具有较高的预测价值。
