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2024年 第45卷 第3期    刊出日期：2024-03-25

上一期   

《培门冬酶在成年人急性淋巴细胞白血病及结外NK/T细胞淋巴瘤中应用的中国专家共识（2022年版）》解读

郑雅心, 邢丽静, 王美懿, 王亚非, 田晨

2024, 45(3):  249-253.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.001

摘要 ( 229 )   HTML   PDF (394KB) ( 77 )  

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脂质体门冬酰胺酶由左旋门冬酰胺酶、聚乙二醇和磷脂双分子层连接而成，其半衰期长，免疫原性低。2009年国家药品监督管理局（National Medical Products Administration, NMPA）批准培门冬酶上市，在成人及儿童急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤中广泛使用。本文对中华医学会血液学分会制定的《培门冬酶在成年人急性淋巴细胞白血病及结外NK/T细胞淋巴瘤中应用的中国专家共识（2022年版）》进行解读，旨在阐明其适用范围、剂量、不良反应以及其在成年急性淋巴细胞白血病与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者中的合理使用。





腹部脂肪及骨骼肌CT测量在胃癌患者营养评估中的价值

贺萧萧1, 马国洪2, 刘羽2, 李敏1, 尤杨1, 杨丽1

2024, 45(3):  254-259.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.002

摘要 ( 218 )   HTML   PDF (1125KB) ( 125 )  

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目的 探讨腹部脂肪及骨骼肌CT测量指标在胃癌患者营养评估中的价值。
方法 连续收集胃癌患者56例，记录临床营养评估指标、营养风险筛查2002（nutrition risk screening, NRS2002）评分及患者主观整体评估（patient-generated subjective global assessment,PG-SGA）评分。在患者术前腹部CT图像上测量脐平面及全腹内脏脂肪容积（visceral fat volume,VFV）、皮下脂肪容积（subcutaneous fat volume,SFV），计算内脏与皮下脂肪容积比（visceral-to-subcutaneous fat volume ratio,VSR）、内脏脂肪百分比（visceral fat percentage,VF%）；测量腰3横突平面及腰3椎体水平骨骼肌容积（skeletal muscle volume,SMV），计算骨骼肌指数（skeletal muscle index,SMI）。分析CT测量指标与临床营养评分及定量指标的相关性。
结果 单次腹部脂肪及骨骼肌CT测量结果与NRS2002及PG-SGA评分无相关性。二维与三维测量的VFV、SFV呈正相关（r=0.906、0.921，P＜0.001）。VFV、SFV与患者BMI呈正相关（P＜0.001）。SMI、二维及三维SMV与右上臂肌围及握力呈正相关（P＜0.001）。
结论 腹部脂肪及骨骼肌CT测量指标与临床营养评估定量指标具有相关性，对胃癌患者营养评估具有一定价值。





降脂药奥利司他通过靶向脂代谢途径对肝细胞癌细胞HepG2增殖和凋亡的影响

段伟静, 吕冬菊, 赵兴敏, 李颖

2024, 45(3):  260-270.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.003

摘要 ( 329 )   HTML   PDF (2984KB) ( 136 )  

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目的 探究脂肪酸合成酶（fatty acid synthase，FASN）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）进展中的功能，以期为HCC治疗提供有利的理论依据。
方法 生信分析FASN在HCC肿瘤组织中的表达及富集通路；细胞计数盒8（cell counting kit-8，CCK-8）、克隆形成、流式细胞术分别检测细胞活力、增殖和凋亡；实时荧光定量PCR（quantitative real-time polymerase chain reaction，qRT-PCR）检测FASN的水平；蛋白质免疫印迹法（Western blot）检测BCL2相关X蛋白（BCL2-associated X，Bax）和B细胞淋巴瘤2（B-cell lymphoma-2，Bcl-2）的表达；亲脂性荧光染料BODIPY 493/503检测中性脂质的积累情况；试剂盒检测游离脂肪酸和甘油的水平。
结果 FASN在HCC肿瘤组织中的表达高于邻近癌旁组织。在体外细胞模型中进行验证，结果显示，与MIHA细胞相比，HCC细胞系（Huh-7、HepG2、Hep3B）中FASN的表达显著上调（P＜0.05）。与对照组相比，si-FASN组细胞中FASN的表达降低，而oe-FASN组细胞中FASN的表达提高（P＜0.05）。与对照组相比，si-FASN组HepG2细胞活力和克隆数降低，而oe-FASN组Hep3B细胞活力和克隆数提高（P＜0.05）。与对照组相比，si-FASN组HepG2细胞凋亡率提高，而oe-FASN组HepG2细胞凋亡率降低（P＜0.05）。与对照组相比，si-FASN组细胞中Bax的表达提高，Bcl-2的表达降低；oe-FASN组细胞中Bax的表达降低，Bcl-2的表达提高（P＜0.05）。与对照组相比，si-FASN组细胞的中性脂质含量降低，而oe-FASN组细胞中的中性脂质含量升高（P＜0.05）。与对照组相比，si-FASN组细胞中游离脂肪酸水平和甘油水平降低，而oe-FASN组细胞中游离脂肪酸水平和甘油水平提高（P＜0.05）。与oe-NC+DMSO组相比，oe-NC+Orlistat组细胞中FASN的表达降低，而与oe-NC+Orlistat组相比，oe-FASN+Orlistat组细胞中FASN的表达提高（P＜0.05）。与oe-NC+DMSO组相比，oe-NC+Orlistat组细胞的增殖水平降低，并诱导细胞凋亡；而与oe-NC+Orlistat组相比，oe-FASN+Orlistat组细胞的增殖水著提高，并抑制细胞凋亡（P＜0.05）。与oe-NC+DMSO组相比，oe-NC+Orlistat组细胞中促凋亡因子Bax的表达提高，降低抗凋亡因子Bcl-2的表达；而与oe-NC+Orlistat组相比，oe-FASN+Orlistat组细胞中促凋亡因子Bax的表达显著降低，提高抗凋亡因子Bcl-2的表达（P＜0.05）。与oe-NC+DMSO组相比，oe-NC+Orlistat组细胞中的中性脂质含量、游离脂肪酸含量以及甘油水平降低；与oe-NC+Orlistat组相比，oe-FASN+Orlistat组细胞中的中性脂质含量、游离脂肪酸含量以及甘油水平提高（P＜0.05）。
结论 本研究强调FASN在HCC进展及脂质代谢中的促进作用。脂肪酸合酶抑制剂奥利司他可以抑制FASN的表达，通过调控脂肪酸代谢重编程抑制HCC的进展。





基于TCGA数据库分析m6A调节因子甲基化修饰对肺腺癌预后的影响

吴启飞, 张冬

2024, 45(3):  271-277.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.004

摘要 ( 274 )   HTML   PDF (4082KB) ( 69 )  

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目的 通过生物信息学分析探究m6A甲基化调节因子在肺腺癌中的表达及预后。
方法 通过TCGA数据库下载516例肺腺癌患者的转录组数据及其临床数据，使用R软件分析比较肺腺癌组织和癌旁组织中20个m6A甲基化调节因子的表达差异，并通过单变量Cox回归分析进行生存分析。通过Consensus Cluster Plus R非监督类的方法进行m6A聚类生存分析。
结果 16个m6A甲基化调节因子在肺腺癌中差异表达，其中有5个m6A甲基化调节因子（IGF2BP1、IGF2BP3、HNRNPC、RBMX、YTHDC2）与肿瘤分期、7个m6A甲基化调节因子（IGF2BP1、IGF2BP3、HNRNPC、RBMX、METTL3、YTHDF2、METTL14）与T期和2个m6A甲基化调节因子（IGF2BP3、YTHDC2）与N期显著相关。Cox回归分析结果表明6个m6A甲基化调节因子（IGF2BP1、IGF2BP2、IGF2BP3、HNRNPA2B1、HNRNPC、RBM15）是影响肺腺癌患者预后的独立危险因素。
结论 m6A甲基化调节因子与肺腺癌进展有关，6个m6A甲基化调节因子可以作为预测肺腺癌患者预后的潜在生物标志物。





肺结节良恶性概率预测模型的建立与验证

黄语嫣1, 邓太兵2, 庞敏1, 姜永杰1, 蒋莉1

2024, 45(3):  278-283.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.005

摘要 ( 388 )   HTML   PDF (636KB) ( 89 )  

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目的 通过分析肺结节的临床特征和影像学表现，筛选影响肺结节良恶性的因素，并建立及验证预测模型，为肺结节良恶性的鉴别提供参考依据。
方法 选取肺结节患者1 160例为研究对象，所有患者按2〖DK〗∶1随机分为2组，建模组773例，验证组387例。建模组数据进行单因素分析，差异有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析，获得肺结节良恶性病变的独立预测因子，建立良恶性概率预测模型。验证并比较本研究模型与传统经典模型Mayo模型、Brock模型、VA模型、北京大学人民医院模型之间的预测性能。
结果 性别、年龄、肺癌家族史、结节质地、结节直径、分叶征、空泡征、血管集束征、钙化征、细支气管征、胸膜牵拉征为肺结节良恶性病变的独立预测因子(P＜0.05)。本研究模型的受试者工作特征曲线下面积(0.856)高于Mayo模型(0.604)、Brock模型(0.447)、VA模型(0.569)及北京大学人民医院模型(0.677)，其预测敏感度为86.10%，特异度为73.70%。
结论 本研究构建的预测模型具有良好的诊断效能，可能优于传统经典模型，对临床医生鉴别肺结节的良恶性有一定的参考价值。





外周血CD8+T淋巴细胞水平和CTC表达对Ⅲ期结直肠癌根治性术后辅助放化疗患者预后的影响

熊露宁, 董久兴, 赵佳, 任继勇, 刘军

2024, 45(3):  284-288.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.006

摘要 ( 208 )   HTML   PDF (529KB) ( 41 )  

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目的 探究外周血群集分化8阳性细胞(cluster of differentiation 8-positive cells，CD8+)T淋巴细胞水平和循环肿瘤细胞（circulating tumor cell，CTC）表达对Ⅲ期结直肠癌根治性术后辅助放化疗患者预后的影响。
方法 选取我院进行治疗的Ⅲ期结直肠癌根治性术后辅助放化疗患者156例作为本次研究对象，对患者进行为期6个月的随访，根据患者在随访期内是否复发进行分组：未复发组112例，复发组44例，对患者术后1 d的T淋巴细胞亚群水平进行检测，并对其CTC表达水平进行检测，探究CTC表达阳性率与患者临床病理特征间的关系，并探究上述指标对患者预后的预测价值。
结果 与未复发组相比，复发组CD3+、CD4+ 、CD4+/CD8+水平较低，但CD8+水平较高（P＜0.05）。测定患者外周血中CTC表达情况，未复发组CTC计数为（2.56±0.87）个，复发组CTC计数为（6.68±2.74）个，差异有统计学意义（t=9.782，P＜0.05）。患者CTC表达与患者的性别、年龄、淋巴结是否转移、组织分化程度无关（P＞0.05）。采用ROC曲线分析T淋巴细胞亚群水平及CTC表达对患者复发的预测价值，CD3+、CD4+ 、CD8+ 、CD4+/CD8+及CTC表达对患者术后复发曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.852、0.703、0.712、0.747、0.920，对上述指标联合应用对患者的复发情况进行预测，其AUC值为0.954。
结论 患者的CD3+、CD4+ 、CD4+/CD8+低表达，CD8+及CTC高表达会增加Ⅲ期结直肠癌根治性术后辅助放化疗患者术后复发概率，且各指标联合检测对患者预后结局具有一定预测价值。





卵巢上皮性肿瘤患者超声造影定量参数检测意义

江雪清, 李晓庆, 李晓桐, 程蔚然

2024, 45(3):  289-295.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.007

摘要 ( 193 )   HTML   PDF (604KB) ( 33 )  

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目的 探讨超声造影定量参数在卵巢上皮性肿瘤鉴别诊断中的应用及与恶性转化中新生血管形成的相关性。
方法 选取卵巢上皮性肿瘤患者102例，分为恶性组51例，良性组51例。收集2组超声造影参数，采用受试者工作特征（receiver operating characteristiccurve，ROC）曲线分析超声造影参数对卵巢上皮性肿瘤的鉴别诊断价值，Logistic回归分析超声造影参数与卵巢上皮性肿瘤恶性发病关系，相关性分析恶性组超声造影参数、微血管密度（microvessel density，MVD）与国际妇产科联盟（Inter-national Federation of Gynecology and Obstetnics,FIGO)分期、分化程度、淋巴结转移的关系及恶性组超声造影参数与MVD关系。
结果 恶性组始增时间、达峰时间低于良性组，峰值强度、增强速率、时间-强度曲线下面积高于良性组（P＜0.05）；各超声造影参数联合诊断的卵巢上皮性肿瘤的AUC大于单独诊断（P＜0.05）；Logistic回归结果显示，始增时间、达峰时间、峰值强度、增强速率及时间-强度曲线下面积均与卵巢上皮性癌发病有关（P＜0.05）；恶性组始增时间、达峰时间与FIGO分期、淋巴结转移呈负相关，与分化程度呈正相关，峰值强度、增强速率、时间-强度曲线下面积、MVD与FIGO分期、淋巴结转移呈正相关，与分化程度呈负相关（P＜0.05）；恶性组始增时间、达峰时间与MVD呈负相关，PI、增强速率、时间-强度曲线下面积与MVD呈正相关（P＜0.05）。
结论 超声造影定量参数对卵巢上皮性肿瘤鉴别具有一定诊断价值，且恶性肿瘤患者与FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、新血管形成密切相关，可为临床鉴别卵巢上皮性肿瘤提供参考。





预测宫颈癌合并糖尿病患者术后切口感染风险的Nomogram模型建立

于静, 王淼, 姜倩

2024, 45(3):  296-302.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.008

摘要 ( 212 )   HTML   PDF (787KB) ( 72 )  

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目的 旨在构建预测宫颈癌合并糖尿病患者根治性子宫切除术术后切口感染风险的列线图模型，并进行模型评估。
方法 选取在本院接受根治性子宫切除术治疗的宫颈癌合并糖尿病患者267例作为研究对象，其中发生术后切口感染（感染组）97例，未发生术后切口感染（未感染组）170例。采用单因素和多因素Logistic回归筛选与术后切口感染相关的独立影响因素。采用R软件和相关程序包绘制列线图模型。
结果 与未感染组相比，感染组年龄≥55岁、体重指数（body mass index，BMI）≥25、引流管留置时间≥7 d、住院时间≥14 d、血清白蛋白＜30 g/L的患者比例明显增加（P＜0.05）。与未感染组相比，感染组血清白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和降钙素原（procalcitonin，PCT）水平显著升高（P＜0.05）。多变量Logistic回归分析表明，年龄≥55岁、BMI≥25、引流管留置时间≥7 d、住院时间≥14 d，以及血清IL-6、TNF-α、CRP和PCT水平升高均是术后切口感染发生的独立危险因素（P＜0.05）。用于评估宫颈癌合并糖尿病患者术后切口感染发生风险的列线图具有良好的预测准确性（C指数为0.947）、区分度（受试者工作特征曲线下面积为0.947）、一致性（Hosmer-Lemeshow拟合优度检验平均绝对误差为0.011）和临床效能。
结论 本研究基于围手术期特征构建了预测宫颈癌合并糖尿病患者术后切口感染的列线图模型，该模型可能有助于加强感染控制意识，为根治性子宫切除术后高危患者的管理提供参考。





宫颈癌患者FBXO22表达与HPV基因型和病理组织检查结果的相关性分析

黄新瑞, 高福贤, 王春晓, 白雪, 徐燕燕

2024, 45(3):  303-307.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.009

摘要 ( 199 )   HTML   PDF (542KB) ( 56 )  

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目的 探究宫颈癌患者F-box only protein 22（FBXO22）表达与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV）基因型和病理组织检查结果的相关性。
方法 选择宫颈癌患者108例，进行HPV检验，并对其进行HPV基因分型，免疫组织化学检测FBXO22蛋白表达情况，Spearman 秩相关分析评价指标间相关性。运用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估诊断效能。
结果 高危型HPV患者FBXO22阳性表达率为91.67%，低危型HPV患者FBXO22阳性表达率为69.44%，高危型HPV组FBXO22阳性表达率高于低危型HPV组(P＜0.05)。随着鳞癌Ⅰ期到Ⅳ期增加，FBXO22阳性表达率随之增加(P＜0.05)，随着分化程度增加，FBXO22阳性表达率随之减少(P＜0.05)。高危型和低危型HPV感染与FBXO22蛋白水平呈现正相关（r=0.859、0.704，P=0.005、0.009)。分化程度和临床分期与FBXO22蛋白水平均呈现正相关（r=0.884、0.873，P=0.002、0.003)。ROC曲线分析结果显示FBXO22蛋白联合hrHPV DNA检的特异度和AUC面积分别为89.23%和0.823，明显高于单独指标检测(P＜0.001)。
结论 宫颈癌患者FBXO22表达与高危型HPV感染密切相关，并且可反映宫颈癌患者的分化程度和临床分期。FBXO22与高危型HPV两者联合检测用于早期防治宫颈癌具有重要意义。





肺癌微环境中巨噬细胞的作用及免疫治疗机制

王嘉欣1, 张俊萍2（综述）, 崔文芳1, 李丽1（审校）

2024, 45(3):  308-312.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.010

摘要 ( 397 )   HTML   PDF (419KB) ( 66 )  

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肺癌是全球最致命的恶性肿瘤。肿瘤微环境是导致肺癌进展的关键因素。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)作为肿瘤微环境中的核心调控者，在肺癌发生发展中具有重要作用。TAMs分为经典激活1型（M1型）和交替激活2型（M2型）2种。M1型主要介导抗肿瘤免疫效应，M2型促进肿瘤进展。其功能的不同主要受细胞因子、趋化因子和细胞间相互作用综合调控。以TAMs作为靶点的免疫治疗是近年来肺癌研究的热点，有望成为肺癌治疗的策略之一。本篇将对TAMs在肺癌发生发展中的作用机制、相关免疫治疗的方法进行综述。





焦虑预处理加重MPTP诱导的急性PD小鼠运动行为损害

苑晓阳1, 顾平1, 刘俊骞1, 仇福成1, 李冬1, 吕俊丽2

2024, 45(3):  313-320.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.011

摘要 ( 1121 )   HTML   PDF (467KB) ( 76 )  

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目的 探讨焦虑预处理对1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（1-methyl-4-phenyl-1，2，3，6-tetrahydropridine，MPTP）诱导的急性帕金森病（Parkinson disease，PD）模型小鼠运动、情绪和认知的影响。
方法 将68只13周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、焦虑预处理组、急性PD模型组、焦虑预处理的急性PD模型组，每组17只，通过旷场实验，高架十字迷宫实验，爬杆试验和水迷宫实验以及黑质-纹状体酪氨酸羟化酶阳性（tyrosine hydroxylase positive，TH+）神经元的变化，探究焦虑预处理对PD小鼠运动、情绪、认知及多巴胺神经元的影响。
结果 焦虑预处理后第2天高架十字迷宫实验显示，焦虑预处理组开臂进入次数占总进臂次数百分比（percentage entries of open arm entries,OE%）和开臂滞留时间占总进臂时间百分比（percentage time spent on open arms,OT%）少于对照组，急性PD模型组OE%和OT%少于焦虑预处理的急性PD模型组（P＜0.05）。焦虑预处理后第6天高架十字迷宫实验显示，4组的OE%和OT%比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。焦虑预处理后第5天行旷场实验，4组在中心路程百分比、时间百分比、穿格次数百分比比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。焦虑预处理后第7天爬杆实验显示，与对照组、焦虑预处理组和急性PD模型组比较，焦虑预处理的急性PD模型组爬杆时间增加（P＜0.05）。焦虑预处理后第8~13天水迷宫实验显示，与对照组和焦虑预处理组比较，焦虑预处理的急性PD模型组的小鼠的寻台潜伏期较长，目标平台象限的滞留时间短，运动路程较长，穿越平台次数较长（P＜0.05）。急性PD模型组和焦虑预处理的急性PD模型组黑质TH+神经元数少于对照组和焦虑预处理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。焦虑预处理的急性PD模型组黑质TH+神经元数与急性PD模型组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。急性PD模型组的纹状体TH+神经元的平均光密度值（mean optical density,MOD）值低于对照组，焦虑预处理的急性PD模型组低于焦虑预处理组（P＜0.05）。
结论 焦虑预处理可能在一定程度上损害MPTP诱导的急性PD模型的纹状体多巴胺能神经元，并可加重小鼠运动功能损害。





上肢康复机器人辅助康复训练对亚急性期脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

刘阳阳, 徐唱, 刘洋

2024, 45(3):  321-325.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.012

摘要 ( 857 )   HTML   PDF (392KB) ( 40 )  

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目的 探讨亚急性期脑卒中偏瘫上肢康复机器人训练对上肢运动功能的影响。
方法 选取亚急性期脑卒中偏瘫患者76例，依照随机数表法分为2组，每组38例。2组均采用康复训练，研究组另给予上肢康复机器人辅助治疗，2组均干预3周。比较2组Fugl-Meyer运动功能量表评分、功能独立性评分、手功能Brotez评分、日常生活能力评分。
结果 治疗后，2组Fugl-Meyer运动功能量表评分、功能独立性评分、手功能Brotez评分、日常生活能力评分高于治疗前，且研究组（28.73±4.88、84.32±15.27、27.28±4.83、81.47±12.81）高于对照组（24.62±4.35、76.15±13.44、23.54±4.19、73.58±12.25）（P＜0.05）。
结论 上肢康复机器人辅助康复训练可促进上肢运动功能恢复，提高生活质量。





血浆Hcy、ApoE基因多态性对血管性痴呆患者认知功能及治疗效果的影响

李康睿, 叶民, 尚羽

2024, 45(3):  326-331.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.013

摘要 ( 169 )   HTML   PDF (423KB) ( 62 )  

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目的 探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、载脂蛋白E（apolipoprotein E，ApoE）基因多态性对血管性痴呆患者认知功能的影响。
方法 回顾性分析于医院接受治疗的100例血管性痴呆患者病例资料作为研究对象，使用简易智力状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）评估患者认知功能，将MMSE评分为21~26分患者纳入轻度组，将10~20分患者纳入中度组，将0~9分患者纳入重度组。参照《中国痴呆与认知障碍诊治指南》给予患者常规治疗，治疗前主要检查项目包括血浆Hcy、ApoE基因多态性，治疗3个月后记录患者临床疗效；分析ApoE基因多态性、Hcy与血管性痴呆患者认知功能障碍及临床疗效的关系。
结果 100例血管性痴呆患者MMSE评分为16.50（9.00,20.00）分，其中轻度24例，中度49例，重度27例；重度组ApoE基因表型为ε2/4、ε4/4患者占比高于轻度组、中度组，入院时血浆Hcy水平高于轻度组、中度组，差异有统计学意义（P＜0.05）；行多元Logistic回归分析结果显示，血浆Hcy、ApoE基因是导致血管性痴呆患者认知功能障碍加重的危险因素（P＜0.05）；100例血管性痴呆患者，治疗3个月后，显效47例，好转30例，无效23例，总有效率为77.00%；行二元Logistic回归分析显示，血浆Hcy、ApoE基因均是影响血管性痴呆患者治疗效果的危险因素（P＜0.05）。
结论 ApoE基因多态性、Hcy与血管性痴呆患者认知功能障碍病情严重程度及临床关系密切，未来临床可通过检测患者ApoE基因多态性、Hcy水平，评估患者认知障碍严重程度及治疗无效风险，针对病情严重治疗无效风险较高者，采取针对性干预，以改善患者临床疗效。





握力与认知功能障碍的性别差异研究：基于2011—2014美国健康和营养调查的横断面研究

张楠楠1, 刘业松1, 李小杰1, 王小洁2, 秦佩2

2024, 45(3):  332-342.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.014

摘要 ( 237 )   HTML   PDF (462KB) ( 105 )  

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目的 探究握力与认知功能的关联是否存在性别差异。
方法 利用 2011—2014 年美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）数据库开展横断面研究，评估即时记忆、延迟记忆、言语流畅性和注意力4个认知领域。采用加权线性回归、加权Logistic回归、相乘模型进行分析。
结果 回归分析显示，在男性，与握力最低组的研究对象相比，握力最高组研究对象有更低的整体认知功能降低（OR=0.377,95%CI：0.182~0.781)和即时记忆降低(OR=0.409,95%CI：0.221~0.759)的风险。在女性，握力与整体认知功能降低（OR=0.405,95%CI：0.224~0.733)、言语流畅性降低(OR=0.567,95%CI：0.356~0.902)以及注意力降低(OR=0.357,95%CI：0.211~0.607)的风险呈显著负相关关系。同时，性别和握力在整体认知功能、言语流畅性和注意力均存在显著交互作用，但是即时记忆、延迟回忆2个认知领域未检测到显著的交互作用。
结论 握力对整体认知功能和不同认知领域的影响存在性别差异。因此，提高握力水平，特别是女性，有利于预防认知功能下降。





老年H型高血压伴急性脑梗死患者TyG、LP-PLA2水平检测及临床意义

李菊容, 王梦旭, 罗秀芳

2024, 45(3):  343-347.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.015

摘要 ( 212 )   HTML   PDF (385KB) ( 65 )  

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目的 探讨老年H型高血压伴急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者三酰甘油葡萄糖指数（triglyceride glucose，TyG）、血脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，LP-PLA2）水平检测及临床意义。
方法 回顾性分析老年H型高血压伴ACI患者（研究组）97例、老年H型高血压患者（对照组）148例。比较2组临床资料及TyG、LP-PLA2水平。依据脑梗死面积将老年H型高血压伴ACI患者分为轻度梗死组（31例）、中度梗死组（42例）及重度梗死组（24例）3个亚组，比较不同梗死程度老年H型高血压伴ACI患者TyG、LP-PLA2水平。Pearson相关性分析TyG、LP-PLA2水平与脑梗死体积的关系。Logistic多因素回归分析确定老年H型高血压患者发生ACI的影响因素。
结果 研究组高血压2/3级占比、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、TyG、LP-PLA2水平高于对照组（P＜0.05）。中度梗死组和重度梗死组患者TyG（7.46±1.28、8.15±1.32）、LP-PLA2［（197.85±38.62) μg/L、(229.74±47.51） μg/L］水平高于轻度梗死组（6.83±1.15） μg/L、（175.68±34.59） μg/L；重度梗死组患者TyG、LP-PLA2水平高于中度梗死组（P＜0.05）。老年H型高血压伴ACI患者TyG、LP-PLA2水平与脑梗死体积均呈正相关（r=0.547、0.623，P=0.026、0.018）。多因素分析结果显示,高血压（OR=2.912，95%CI：1.728~4.908）、Hcy（OR=2.959，95%CI：1.756~4.987）、TyG（OR=3.114，95%CI：1.848~5.248）、LP-PLA2（OR=3.364，95%CI：1.996~5.668）均为老年H型高血压患者发生ACI的相关影响因素（P＜0.05）。
结论 老年H型高血压患者ACI患者TyG、LP-PLA2水平升高，TyG、LP-PLA2与老年H型高血压患者发生ACI密切相关。





脑梗死患者静脉溶栓疗程中VILIP-1、Annexin A2、sEPCR动态变化及与病情转归相关性

李词, 戚玲

2024, 45(3):  348-354.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.016

摘要 ( 138 )   HTML   PDF (1030KB) ( 30 )  

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目的 探讨脑梗死患者静脉溶栓疗程中视椎蛋白样蛋白1（visinin like protein-1，VILIP-1）、膜联蛋白A2（Annexin A2）、可溶性血管内皮蛋白C受体（solubleendothelium protein c receptor，sEPCR）动态变化及与病情转归相关性，为临床预测、改善患者预后提供参考。
方法 选取急性脑梗死患者105例进行前瞻性研究，均接受静脉溶栓治疗。以门诊方式随访28 d，根据患者病情转归情况分为良好组、不良组，检测2组溶栓前、溶栓后1 d、3 d的VILIP-1、Annexin A2、sEPCR水平，分析其与mRS评分的相关性，随机森林算法筛选特征变量，并分析病情转归的影响因素，分析不同时间点VILIP-1、Annexin A2、sEPCR及联合预测病情转归价值。
结果 不良组美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、D-二聚体、纤维蛋白原、三酰甘油高于良好组（P＜0.05）。2组VILIP-1、sEPCR水平随着溶栓时间的延长而减低，Annexin A2随着溶栓时间的延长而升高（P＜0.05）；不良组VILIP-1、sEPCR和Annexin A2波动高于良好组（P＜0.05）。溶栓后1 d、溶栓后3 d的VILIP-1、sEPCR与mRS评分呈正相关，Annexin A2与mRS评分呈负相关（P＜0.05）。选取决策树数量ntree为390颗，得到最优结果，重要性排序前4的变量分别是sEPCR、Annexin A2、NIHSS评分、VILIP-1，均与mRS评分相关（P＜0.05）；溶栓后3 d三者联合的AUC最大，其预测敏感度为78.79%，特异度为95.83%。
结论 血清VILIP-1、Annexin A2、sEPCR异常表达与脑梗死患者脑损伤程度、溶栓预后有关，溶栓后3 d联合检测的预后价值较高，可作为脑梗死患者预后预测的重要标志物。





早期分阶段营养支持在老年卒中合并吞咽障碍的应用及对免疫-炎症、胃肠耐受性的影响

赵丽敏, 张亚洲, 闻丽芬, 王艳娇, 赵瑞仙, 吴兴玲

2024, 45(3):  355-360.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.017

摘要 ( 196 )   HTML   PDF (1135KB) ( 60 )  

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目的 探讨早期分阶段营养支持在老年卒中合并吞咽障碍中的应用，并分析其对患者免疫-炎症、胃肠耐受性的影响。
方法 采用前瞻性研究方法，选取老年卒中患者86例为研究对象，按随机数表法分为对照组（43例）与观察组（43例），对照组采用常规营养支持，观察组采用早期分阶段营养支持，2组均连续干预2周。比较2组干预前、干预2周时营养状况（血红蛋白、血清白蛋白、前血清蛋白）、腹围、上臂围、健侧肱三头肌皮褶厚度、免疫-炎症指标（总淋巴细胞计数、白细胞介素6、白细胞介素33、超敏C反应蛋白），并观察2组胃肠耐受性。
结果 干预2周时，观察组血红蛋白、血清白蛋白、前血清蛋白水平、腹围、总淋巴细胞计数高于对照组，白细胞介素6、白细胞介素33、超敏C反应蛋白低于对照组（P＜0.05）。观察组胃肠耐受性高于对照组（P＜0.05）。
结论 早期分阶段营养支持有助于维持老年卒中合并吞咽障碍者营养状况，改善免疫-炎症状况，提高胃肠耐受性。





表没食子儿茶素没食子酸酯在阿尔茨海默病中神经保护作用机制研究进展

尹国明1（综述）, 李强1, 孙会艳2（审校）

2024, 45(3):  361-367.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.018

摘要 ( 205 )   HTML   PDF (460KB) ( 26 )  

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阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)是最常见的神经退行性疾病之一，也是最常见的痴呆类型。到目前为止，主要是针对症状的改善性药物，还没有特别有效的药物来根治。近年来，膳食多酚因其多效性的生物学活性，尤其是其抗氧化性能而受到研究者们的广泛关注。表没食子儿茶素没食子酸酯(Epigallocatechin 3-gallate,EGCG)是一种来源于绿茶提取物的丰富多酚成分，在对抗多种疾病方面具有显著的生物学活性，迄今为止已开展了在AD中潜在作用的广泛研究。本文从通过调控beta淀粉样蛋白、tau蛋白磷酸化、氧化应激和神经炎症等机制方面整理了其在AD中发挥神经保护作用的研究，进一步彰显了EGCG的药理学特征及其在AD防治中的意义，以期对后续研究起到一定的指导作用。





TG/Cys-C联合MDA水平在2型糖尿病合并肾病患者中的诊断价值

褚丽1, 任传路1, 丁俊2, 肖立1, 吴薇1, 周忻1

2024, 45(3):  368-372.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.03.019

摘要 ( 133 )   HTML   PDF (521KB) ( 43 )  

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目的 探究三酰甘油/胱抑素C（triglyceride/cystatin C，TG/Cys-C）比值联合丙二醛（malondialdehyde，MDA）水平在2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）患者中的的诊断价值。
方法 收集T2DM患者300例的临床资料，根据患者是否并发肾病分为T2DM组及糖尿病肾病（diabetes kidney disease，DKD）组。分析T2DM患者并发肾病的影响因素，检测三酰甘油（triglyceride，TG）、胱抑素C（cystatin C，Cys-C）及MDA水平，ROC分析TG/Cys-C、MDA水平及联合对于T2DM患者并发肾病的诊断价值。
结果 T2DM并发肾病组TG/Cys-C比值低于T2DM组，MDA、尿白蛋白/肌酐比值（albumin/creatinine ratio，ACR）、血肌酐（serum creatinine，SCr）水平高于T2DM组，差异有统计学意义（P＜0.05），经Logistic回归分析，TG/Cys-C比值及MDA水平是T2DM患者并发肾病的独立危险因素（P＜0.05），TG/Cys-C比值及MDA水平对T2DM患者并发肾病诊断的AUC值分别为0.809，0.837，95%CI：0.760~0.852，0.791~0.877；二者联合诊断的AUC值为0.915，95%CI：0.877~0.944。
结论 TG/Cys-C比值及MDA水平对于T2DM患者并发肾病的诊断均有一定的参考价值，二者联合用于T2DM患者并发肾病诊断的价值更高。