当期目录

2024年 第45卷 第10期    刊出日期：2024-10-25

上一期   

慢性间歇性低压低氧对发育大鼠心肌细胞中的L型钙通道的影响

许双巧1, 赵绮悦2, 马清敏3, 周明忠4, 张翼2, 马会杰2

2024, 45(10):  1120-1128.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.001

摘要 ( 2320 )   HTML   PDF (2974KB) ( 121 )  

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目的 探讨慢性间歇性低压低氧（chronic intermittent hypobaric hypoxia,CIHH）对发育大鼠L型钙电流（L-type calcium current,ICaL）的影响。
方法 新生雄性SD大鼠随机被分为：28 d CIHH干预组（CIHH28）、42 d CIHH干预组（CIHH42）、28 d对照实验组（CON28）和42 d对照实验组（CON42）。其中CIHH干预组分别在模拟3 000 m海拔高度低压低氧的条件下（PB= 525 mmHg，PO2= 108.8 mmHg，5 h/d）（1 mmHg=0.133 kPa）干预28 d和42 d。采用全细胞膜片钳技术记录心室肌细胞中的ICaL。
结果 CON和CIHH组心肌细胞 ICaL的峰值电流和电流-电压（I-V）关系曲线差异无统计学意义（P＞0.05）。在模拟缺血-复灌（ischemia-reperfusion,I/R）过程中，ICaL峰值降低，I-V曲线向上偏移（P＜0.05），但CIHH组心肌细胞中ICaL的变化明显小于CON心肌细胞（P＜0.05）。 CIHH组的ICaL稳态激活曲线和稳态失活曲线在I/R前后均无显著性变化（P＞0.05）。在I/R过程中，CON28和CON42组的 ICaL稳态失活曲线向左偏移（P＜0.05），而CIHH28和CIHH42组心肌细胞没有变化（P＞0.05）。
结论 CIHH可减轻缺血再灌注损伤对发育大鼠心室肌细胞ICaL的影响。





新型叶酸受体靶向荧光探针的设计及结构优化

张一宁1, 罗子俊1, 郭利霄1, 郭炳豪1, 刘玉衡2, 王磊1

2024, 45(10):  1129-1138.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.002

摘要 ( 997 )   HTML   PDF (2459KB) ( 107 )  

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目的 筛选多种具有高亲和力的小分子叶酸类似物作为靶向配体以及多种不同的连接基团，总结叶酸受体靶向荧光探针的合理分子设计，开发出一种优秀的新型叶酸受体靶向荧光探针。
方法 通过多种化学合成反应得到目标荧光探针。流式细胞术探究荧光探针对叶酸受体的选择性，荧光显微成像实验评价荧光探针对肿瘤细胞的靶向成像能力。
结果 得到了目标荧光探针产物8个，其中荧光探针GT-FITC-1能够特异性结合叶酸受体并进入细胞实现荧光成像。引入谷氨酸侧链会降低细胞摄取的相对平均荧光强度，GT-FITC-2相较于GT-FITC-1下降了约17%，GT-FITC-5相较于GT-FITC-4下降了约15%，含有刚性苯环连接基团的荧光探针GT-FITC-7和GT-FITC-8相较于GT-FITC-4均增加了2~3倍，并且GT-FITC-8表现出最大的相对平均荧光强度。
结论 本研究设计合成的一系列荧光探针均表现出对叶酸受体的高度特异性，发现了对叶酸受体具有优异亲和力的荧光探针GT-FITC-8。





复合膳食抗氧化指数与6~11岁儿童认知功能的相关性分析

温瑞, 裴焕婷, 乔思梦, 刘奕秋, 柳宣伊, 马玉霞

2024, 45(10):  1139-1148.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.003

摘要 ( 972 )   HTML   PDF (530KB) ( 191 )  

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目的 探讨膳食抗氧化指数（composite dietary antioxidant index，CDAI）与6~11岁儿童认知功能的关系。
方法 基于美国国家健康与营养调查的公开数据（National Health and Nutrition Examination Survey,NHANESⅢ），以及和英国利兹大学合作项目“中国儿童营养不良双重负担及其相关微量营养素缺乏的食物系统解决方案”收集的数据（简称中国数据），构建CDAI，采用多元Logistic回归模型分析6~11岁儿童CDAI水平和认知功能之间的关系。膳食调查分别采用24 h膳食回顾法和24 h膳食称重法，NHANESⅢ采用韦氏智力测验（Wechsler Intelligence Scale for Children,WICS）测试中的语言部分测试（Wide Range Achievement Test-Revised,WRAT-R）和表现测试（Wechsler Intelligence Scale for Children,WISC-R）；中国数据采用基本认知能力测验（Primary Cognitive Abilities Test,PCAT）和WISC-R中的推理测试（perceptual reasoning,PR)。
结果 共纳入470名中国儿童和2 968名美国儿童。在中国儿童中，男性224名，占47.70%，女性246名，占52.30%；在NHANES Ⅲ调查对象中，男性1 494名，占50.30%，女性1 474名，占49.7%。多元Logistics回归分析结果显示，在调整了性别、年龄、种族、体重指数、能量后，6~11岁儿童CDAI是工作记忆（working memory,WM）的影响因素（中国数据：OR=1.04，95%CI：1.00~1.20，P=0.047；NHANES Ⅲ：OR=1.13，95%CI：1.01~1.28，P=0.038）；6~11岁儿童摄入的抗氧化剂中，维生素C、锌摄入量对WM的影响最为显著（中国数据：锌P=0.009，维生素C P=0.030；NHANES Ⅲ：维生素C P=0.040）。
结论 CDAI与儿童认知功能中的WM的影响因素，组成CDAI的各成分中，锌、维生素C的作用更加明显，研究结果提示通过提高膳食抗氧化营养素的摄入，可能会促进儿童工作记忆的发展。





系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的风险因素筛查以及p-ANCA检测的临床价值

马镜涵, 张悦, 田玉, 杨玉淑, 刘志锋, 郭惠芳

2024, 45(10):  1149-1155.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.004

摘要 ( 1211 )   HTML   PDF (509KB) ( 130 )  

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目的 探讨系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的风险因素以及p-ANCA检测的临床价值。
方法 筛选河北医科大学第二医院系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）合并肺动脉高压（pulmonary hypertension，PAH）患者64例作为SLE-PAH组，其中核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（perinuclear-ANCA，p-ANCA）阳性44例，p-ANCA阴性20例；按照1∶3比例匹配同期住院的不合并PAH的SLE患者192例作为SLE-nonPAH组。记录患者基本信息、SLE活动相关临床资料、实验室化验结果以及经胸心脏超声结果。分析SLE-PAH患者临床特征以及PAH患者中p-ANCA阳性和p-ANCA阴性患者的临床和实验室特点，探讨SLE-PAH的风险因素。
结果 与SLE-nonPAH组相比，SLE-PAH组年龄较大、中重度病情活动度占比较高，2组差异有统计学意义(P＜0.05)。更多患者出现雷诺现象、白细胞计数和中性粒细胞绝对值增高、狼疮抗凝物标准化SCT比值升高、抗心磷脂抗体阳性以及肺动脉内径、右心房内径、室间隔厚度异常；SLE-PAH患者中，p-ANCA阳性组与P-ANCA阴性肺动脉高压严重程度存在差异，2组差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic 回归分析提示雷诺现象、抗心磷脂抗体、中性粒细胞数量增高(OR=0.802) 为SLE患者合并肺动脉高压的独立危险因素(P＜0.05) 。
结论 SLE 患者出现中重度疾病活动度，外周血白细胞、中性粒细胞、狼疮抗凝物标准化SCT比值升高和抗心磷脂抗体阳性时警惕 PAH 发生。p-ANCA 阳性可能与肺动脉高压严重程度有关，需密切随访。





基于肝脾多模态超声构建肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血风险Nomogram无创预测模型

靳晓燕1, 魏红冬2, 王文刚1, 要志军1, 许文胜1

2024, 45(10):  1156-1162.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.005

摘要 ( 790 )   HTML   PDF (1309KB) ( 190 )  

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目的 探讨肝脾血流动力学及肝脾硬度和实验室检查结果对肝硬化食管胃底静脉曲张程度的预测价值，筛选独立危险因素，通过列线图得到定量模型。
方法 选择河北医科大学第二医院符合标准的乙型肝炎肝硬化患者128例纳入研究，根据内镜检查结果，将无静脉曲张（G0）和轻度静脉曲张（G1）的患者分为低风险组；把中度（G2）和重度（G3）静脉曲张的患者分为高风险组。获得2组身高、体重、体重指数、门静脉直径、门静脉流速、肝动脉收缩期流速、舒张期流速、阻力指数、脾脏厚度、脾门处脾静脉直径、脾静脉流速、肝脾硬度值、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素、肌酐等数据。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出预测食管胃底静脉曲张程度的独立危险因素，利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic，ROC)分析各因素及复合指标的诊断效能，通过列线图得到定量模型。
结果 单因素分析结果显示2组门脉内径、门脉流速、肝硬度、脾硬度、红细胞计数比较差异有统计学意义（P＜0.05），进一步的多因素Logistic回归分析结果显示门脉流速、肝硬度、脾硬度是高危食管胃底静脉曲张的独立危险因素（P＜0.05），ROC曲线分析显示各因素具有较高的敏感度和特异度，尤其脾硬度指标曲线下面积高达0.92。
结论 基于肝脾多模态超声可以对乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血风险进行定量预测,脾硬度指标具有较高的诊断效能。





比较3种微量肉汤稀释法检测念珠菌对氟康唑的敏感度

柳熠鑫1, 张志清1, 时东彦2

2024, 45(10):  1163-1167.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.006

摘要 ( 893 )   HTML   PDF (457KB) ( 63 )  

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目的 比较3种肉汤稀释药敏检测方法检测念珠菌对氟康唑敏感度的检测能力。
方法 收集河北医科大学第二医院临床分离的念珠菌84株，采取经典微量肉汤稀释法、ATB FUNGUS 3方法和Yeast One真菌药敏板方法检测念珠菌对氟康唑的敏感度。
结果 84株念珠菌中，白念珠菌26株，热带念珠菌34株，光滑念珠菌22株以及近平滑念珠菌2株。以经典微量肉汤稀释法为参考方法，ATB FUNGUS 3方法的敏感度为87.5%，特异度为100.0%；基本一致性为95.2%，分类一致性为92.9%；假耐药率为7.1%，假敏感率为0。Yeast One方法的敏感度为100.0%，特异度为94.4%；基本一致性和分类一致性均为97.6%，假敏感率和假耐药率均为0。
结论 Yeast One真菌药敏板方法检测氟康唑对念珠菌活性优于ATB FUNGUS 3方法。





不同种类病原体导致的新生儿中枢神经系统感染临床及实验室特征分析

蒲伟丛, 刘玉, 王乐, 郭映辉, 孙敏, 马莉

2024, 45(10):  1168-1174.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.007

摘要 ( 715 )   HTML   PDF (517KB) ( 37 )  

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目的 分析不同种类病原体导致的新生儿中枢神经系统（central nervous system，CNS）感染的临床特征、实验室检查及临床转归。
方法 回顾性收集2020年1月1日—2022年12月31日河北省儿童医院新生儿重症监护室收治并明确病原体的CNS感染患儿的病历资料，依据病原学结果分为细菌性脑膜炎（bacterial meningitis，BM）与病毒性脑膜炎（viral meningitis，VM）组，比较2组的临床特征、实验室结果及转归。
结果 共纳入63例患儿，BM组38例，VM组25例，胎龄中位值38.3（3.0）周，足月儿47例（74.6%），男性37例（58.7%），平均出生体重（2 970±731）g，发病日龄中位值为9.6（11.0）d，主要临床表现包括发热（55例,87.3%）、黄疸（29例,46.0%）、吃奶差（20例,31.7%）、肌张力异常（20例,31.7%）等，2组一般临床特征及临床表现差异无统计学意义（P＞0.05）。BM组脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）白细胞（white blood cell,WBC）计数、WBC异常比例、多核细胞百分比、蛋白水平及血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP及CRP＞8 mg/L的比例均显著高于VM组（P＜0.05）。BM组CSF WBC范围在6~258 233个/mm3之间，1例CSF WBC低于20个/mm3。VM组CSF WBC范围在1~1 238个/mm3之间，2例CSF WBC高于1 000个/mm3，9例低于20个/mm3。BM组病原体以大肠埃希菌（11例，28.9%）、肺炎克雷伯菌（6例，15.8%）最常见。VM组病原体以肠道病毒最常见（15例，60%）。随访结果显示BM组1例死亡，3例遗留严重的神经系统后遗症，VM组3例死亡，1例遗留严重的神经系统后遗症，其余全部预后良好。
结论 仅通过临床特征难以区分新生儿CNS感染是由细菌或病毒所致，常规实验室检查在判断致病病原体上有一定帮助，开展包含病毒靶标在内的脑脊液病原检测对实现精准治疗及改善预后至关重要。





食管癌根治术后行非计划再次手术25例原因分析：单手术组连续1 395例手术总结

吕会来, 许石, 盖春月, 刘宇, 刘钊, 田子强

2024, 45(10):  1175-1180.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.008

摘要 ( 1099 )   HTML   PDF (546KB) ( 53 )  

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目的 探讨食管癌根治术后行非计划再次手术的临床原因，以期对减少食管癌根治术后非计划再次手术发生获得更深层次的理解及认识。
方法 回顾性分析河北医科大学第四医院胸外科单手术组行食管癌根治术患者1 395例的临床资料，其中男性1 012例，女性383例，平均年龄（64.21±7.27）岁。肿瘤位于颈段食管1例，胸上段食管154例，胸中段食管589例，胸下段食管651例。病理分期：Ⅰ~Ⅱ期782例（56.06%），Ⅲ~ⅣA期613例（43.94%）。
结果 1 395例行食管癌根治术患者中有25例（1.79%）患者因不同原因导致术后行非计划再次手术。对纳入患者的临床资料进行单因素分析，非计划手术组年龄≥65岁、体重指数＜18、病理分期Ⅲ~ⅣA期、吸烟比例高于正常手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。将上述因素纳入多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁（OR=0.38，95%CI：0.161~0.896，P=0.027）、体重指数＜18（OR=0.176，95%CI：0.062~0.498，P=0.001）、吸烟（OR=0.314，95%CI：0.128~0.771，P=0.011）是食管癌根治术后行非计划再次手术的独立影响因素。造成非计划再次手术的主要原因为吻合口瘘（7/25，28%）、肺部严重并发症（7/25，28%）、术后出血（6/25，24%）。
结论 高龄、体重指数偏低、吸烟是造成食管癌根治术后非计划再次手术的高危因素。其主要原因包括吻合口瘘、肺部严重并发症、术后出血。对于术前评估高危患者而言，降低非计划再次手术发生概率的关键是提升围手术期管理，降低患者术前营养风险，做好预防监管工作。





铜死亡相关基因LIPT1对中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌术后复发的预测价值

杨吴翰1, 王淑彬2, 陈耀文1, 刘成禹1, 刘月平3, 彭利1

2024, 45(10):  1181-1187.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.009

摘要 ( 830 )   HTML   PDF (2754KB) ( 46 )  

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目的 探讨铜死亡相关基因脂酰转移酶1(lipoyltransferase 1，LIPT1)在中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）中的表达及其意义，并构建LIPT1相关列线图预测Ⅰa期HCC患者术后复发风险。
方法 收集在河北医科大学第四医院接受根治性手术的Ⅰa期HCC患者（139例）的临床资料，采用免疫组织化学检测肿瘤组织中LIPT1的表达状态。使用Kaplan-Meier法进行生存分析，Cox比例风险模型评估无病生存时间（disease-free survival，DFS）的影响因素。基于多因素Cox回归分析结果建立Ⅰa期HCC患者无病生存率预测模型，并通过校准曲线和时间依赖曲线下面积对模型进行验证。
结果 139例Ⅰa期HCC患者1年、3年和5年的疾病无进展生存率分别为76.3%、56.1%和46.5%。LIPT1高表达患者89例，LIPT1低表达患者50例。多因素Cox回归分析显示，LIPT1表达量（HR=1.093，95%CI：1.001~1.193）和糖尿病病史（HR=2.172，95%CI：1.126~4.191）是影响Ⅰa期HCC患者DFS的独立危险因素。基于这些指标构建的DFS预测模型显示出良好的一致性。列线图在训练集中1年、3年和5年的时间依赖曲线下面积分别为0.785、0.780和0.766，在验证集中为0.712、0.794〖KG*5〗和0.716，均高于肿瘤直径。
结论 LIPT1可以作为预测Ⅰa期HCC患者术后复发时间的有效标志物。相比于传统指标肿瘤直径，所建立的列线图在预测Ⅰa期HCC患者DFS方面具有更高的效能，为早期肝癌术后监测和个体化治疗提供了新的方向。





改良十字缝合法在直肠癌回肠造口还纳中的应用

张立晓1, 张利飞1, 董建涛1, 戚洁2, 崔玉洁3, 梁巍1

2024, 45(10):  1188-1193.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.010

摘要 ( 1414 )   HTML   PDF (1930KB) ( 60 )  

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目的 探究改良十字缝合技术在直肠癌患者进行回肠造口还纳中对腹壁切口的处理效果。
方法 回顾性分析直肠癌术后回肠造口还纳术患者150例的临床资料。根据腹壁切口处理的不同，分为对照组和观察组，每组75例。对照组采用传统一期缝合法，观察组采用改良十字缝合法。2组术后均采用倒梯形纱布加压包扎。比较2组手术时间、出血量、下床时间、排气时间、愈合时间、感染率、感染后愈合时间、住院时间、疼痛评分和满意度等。
结果 2组吻合方式、手术时间、术中出血量、一期愈合时间均差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后下床时间［(1.60±0.75) d vs. (1.96±0.62) d］、排气时间［(2.41±1.08) d vs. (2.88±0.80) d］、进食时间［(2.60±1.22) d vs. (3.07±0.92) d］、切口感染后愈合时间［(16.71±1.60) d vs. (20.38±3.59) d］、住院时间［(7.32±1.88) d vs. (8.43±2.59) d］短于对照组，早期疼痛评分［24 h:（2.75±0.64）分vs. （3.12±0.70）分;72 h:(1.09±0.29)分vs. (1.29±0.49)分］、切口感染率［9.33% vs. 21.33%］、医疗费用［(31 506.89±4 147.59)元vs. (33 854.80±7 506.47)元］低于对照组（P＜0.05）。观察组整体满意度评分［29.0(2.0)分vs. 28.0(8.0)分］高于对照组（P＜0.05）。
结论 改良十字缝合法是直肠癌术后临时回肠造口还纳术中腹壁切口处理的有效方法，能显著降低切口感染率和术后疼痛，缩短术后恢复时间、住院时间和切口感染后愈合时间，促进患者术后恢复，降低住院费用，并提高患者满意度。





不同终板愈合形态对椎间盘生物力学影响的有限元研究

苏云山, 李军飞, 裴新健, 陈宇峰, 王鹏程

2024, 45(10):  1194-1199.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.011

摘要 ( 919 )   HTML   PDF (1550KB) ( 25 )  

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目的 探讨软骨终板的不同愈合形态对终板本身以及椎间盘的生物力学影响。
方法 选取河北医科大学第三医院一名健康成年男性志愿者，计算机断层扫描受试者的T12~L2椎体，经三维重建后构建实体三维椎体模型。构建正常软骨终板、曲度增加终板、不规则愈合终板和创伤性Schmorl结节终板4种不同软骨终板模型。在进行模型有效性验证后，施加500 N垂直载荷于T12 椎体上表面，获取各模型的软骨终板和椎间盘的应力分布。
结果 曲度增加模型髓核的应力略有增加，不规则愈合模型与创伤性Schmorl结节模型均有明显降低，分别降低38.1%和27.5%。曲度增加模型纤维环的应力略有降低，不规则愈合模型与创伤性Schmorl结节模型均有明显增加，分别增加9.8%和6.3%，且纤维环的应力集中区域较为一致，位于纤维环-髓核交界区域以及纤维环的外围。
结论 软骨终板的形态改变会导致椎间盘应力的重新分布，为软骨终板形态改变导致椎间盘退变提供生物力学依据。



关节镜下单线双位点套扎缝合治疗内侧半月板后根部损伤

陈竞青, 牛海云, 董振跃, 李铭, 顾聚源, 陈百成

2024, 45(10):  1200-1205.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.012

摘要 ( 1040 )   HTML   PDF (1741KB) ( 159 )  

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目的 探讨应用关节镜下单线双位点套扎缝合技术治疗内侧半月板后根部损伤（medial meniscus posterior root tear，MMPRT）的临床效果。
方法 选择河北医科大学第三医院收治的行关节镜下单线双位点套扎缝合治疗的MMPRT患者17例17膝。X线片Kellgren-Larence分级情况为0级2例，1级5例，2级10例。患者于术前及术后随访时进行相关功能评分与膝关节退变情况检测，包括疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS)、国际膝关节文献委员会（international knee documentation committee，IKDC）评分、Lysholm 评分、X线片Kellgren-Larence分级及内侧半月板外凸数值。
结果 17例患者获得13~20个月的随访，平均(16.28 ± 3.54)个月。末次随访时膝关节VAS评分［1.00（1.00）分］低于术前［5.00(1.00)分］,IKDC评分、Lysholm 评分及内侧半月板外凸均值［（60.29±3.98）分、（89.88±4.11）分及（3.08±0.19）mm］高于术前［（38.82±2.48）分、（51.65±4.27）分及（2.98±0.11）mm］，差异有统计学意义(P＜0.001)。末次随访时的X线片Kellgren-Larence分级与术前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论 应用关节镜下单线双位点套扎缝合治疗MMPRT的临床疗效良好，同时具有良好的安全性与可操作性。





靶向二代测序技术在骨关节布氏菌病临床诊断中的应用价值研究

姚晓伟, 赵桂松, 李卓, 董昭良, 刘树仁, 贾晨光

2024, 45(10):  1206-1211.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.013

摘要 ( 1339 )   HTML   PDF (627KB) ( 289 )  

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目的 评价靶向二代测序（targeted next generation sequencing,tNGS）技术在骨关节布氏菌病病原学诊断中的应用价值。
方法 收集河北省胸科医院收治的108例疑似骨关节布氏菌病患者的病例资料进行研究，主要根据流行病史、临床表现、影像学表现、实验室和病原学检查结果及抗布氏杆菌治疗效果进行临床综合诊断。根据最终临床诊断将患者分为骨关节布氏菌病组78例和非布氏菌病组30例。所有患者入院后均进行血清试管凝集试验（serum agglutination test,SAT）检测、采用CT导航穿刺或者手术取病灶组织样本进行细菌学培养（培养法）和tNGS检测。以最终临床诊断为参照标准，比较以上3种检测方法对骨关节布氏菌病的诊断效能。
结果 108例疑似骨关节布氏菌病患者中，tNGS检测骨关节布氏菌病的阳性率（60/108，55.56%）明显高于SAT检测（57/108，52.78%）和培养法（25/108，23.15%），差异有统计学意义（χ2=24.982、37.934，P＜0.001）。以最终临床诊断为标准，tNGS检测、SAT检测和培养法检测骨关节布氏菌病的敏感度分别为76.92%、64.10%和32.05%，特异度分别为100.00%、76.67%和100.00%，诊断符合率分别为83.35%、67.59%和50.92%，Kappa值分别为0.799、0.590和0.504。
结论 tNGS在骨关节布氏菌病患者的病原学诊断中具有较高的病原体检出率和敏感度，为骨关节布氏菌病患者的精准诊治提供重要参考。





超声细微特征鉴别卵巢多房囊性、囊实性肿瘤来源的价值

王礼贤, 魏晓轩, 王楠, 魏佳, 梁雅坤, 王翠菊

2024, 45(10):  1212-1218.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.014

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目的 探讨超声细微特征在鉴别卵巢多房囊性、囊实性肿瘤来源的价值。
方法 选取河北医科大学第四医院超声诊断为卵巢多房囊性、囊实性肿瘤的患者246例作为研究对象，观察并记录肿瘤的超声细微特征。结合其临床特征和组织学分类，分析超声细微特征与卵巢原发性肿瘤、转移瘤的关系。 
结果 246例卵巢肿瘤的组织学类型：原发性肿瘤217例（88.21%）和转移瘤29例（11.79%）；在原发性肿瘤中，良性肿瘤62例（25.20%），以浆液性和黏液性囊腺瘤为主；交界性肿瘤27例（10.98%）；恶性肿瘤128例（52.03%），以浆液性和黏液性囊腺癌为主；在转移瘤中，以原发部位结-直肠为主。临床特征：与原发性肿瘤相比，转移瘤的发病年龄较高，差异有统计学意义［（60.80±8.04）岁 vs. （51.29±12.32）岁，P=0.035］；原发性肿瘤组均无其他部位肿瘤的确诊病史，而转移瘤组中有9例在发现卵巢肿瘤时已有其他部位肿瘤确诊史（P＜0.001）；转移瘤组的血清CA199≥37 000 U/L者多于原发性肿瘤组，差异有统计学意义［24（11.06%） vs. 17（58.62%），P＜0.001］；其余临床特征2组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。超声细微特征：与原发性肿瘤相比，卵巢转移瘤具有瘤体较大［（15.7±4.80） cm vs. (9.54±3.96) cm,P＜0.001］、瘤内囊腔个数≥10者较多（55.17% vs. 18.89%，P＜0.001）、壁结节少见（6.90% vs. 21.66%,P=0.007）但直径较大［（1.44±0.36） cm vs. (0.97±0.39) cm，P=0.031］以及彩色多普勒血流阻力指数低（0.46±0.07 vs. 0.61±0.13,P＜0.001）的特点。 
结论 当超声诊断卵巢多房囊性、囊实性肿物时，特别是同时伴发其他部位恶性肿瘤，利用超声细微特征可提高鉴别卵巢肿物来源的能力。





TGF-β1、iRoot BP Plus对盖髓效果影响的实验研究

许明明, 麦天倩, 郝君玲, 李春年

2024, 45(10):  1219-1225.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.015

摘要 ( 1159 )   HTML   PDF (4736KB) ( 55 )  

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目的 探讨转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）和iRoot BP Plus联合盖髓的可行性，以期为提高活髓保存成功率提供实验参考。
方法 获取4周龄雄性SD大鼠的上、下颌第一磨牙共40颗，截根，保留第一磨牙牙冠及冠髓组织，随机分为4组进行盖髓：对照组、iRoot BP Plus组、TGF-β1组、iRoot BP Plus+TGF-β1组。将盖髓术后的实验牙样本移植入6周龄雄性BALB/c裸鼠背部两侧的囊袋中。培养6周后，处死裸鼠并取出样本，进行HE染色，分析评价样本牙髓炎症反应程度和修复性牙本质或矿化组织形成情况；免疫组织化学检测牙本质基质蛋白1（dentin matrix protein 1，DMP-1）在成牙本质细胞中的表达情况。
结果 iRoot BP Plus组、TGF-β1组、iRoot BP Plus+TGF-β1组牙髓炎症反应程度、修复性牙本质或矿化组织形成程度优于对照组(P＜0.05)；iRoot BP Plus+TGF-β1组修复性牙本质或矿化组织形成程度明显优于iRoot BP Plus组、TGF-β1组(P＜0.05)。iRoot BP Plus组、TGF-β1组、iRoot BP Plus+TGF-β1组DMP-1在成牙本质细胞中的表达明显强于对照组，iRoot BP Plus+TGF-β1组DMP-1在成牙本质细胞中的表达明显强于iRoot BP Plus组和TGF-β1组(P＜0.05)。
结论 iRoot BP Plus、TGF-β1均能促进修复性牙本质或矿化组织的形成，iRoot BP Plus与TGF-β1联合应用于直接盖髓术时，形成修复性牙本质或矿化组织的能力优于单独使用iRoot BP Plus或TGF-β1。





护士临床沟通能力与护患信任度的相关性研究

苏爱如1, 李楠2, 李妍1

2024, 45(10):  1226-1231.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.016

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目的 调查分析护士的临床沟通能力与护患信任度的关系，旨在探讨通过提高护士临床沟通能力来促进护患和谐的途径。
方法 采用整群抽样的方法，选取河北省石家庄市某三甲医院普通内、外科病房68个护理责任组，以组中329名临床护士和其护理的828例住院患者为研究对象，使用“护士临床沟通能力量表”和“护患信任度量表”对护士临床沟通能力和患者对护士的信任程度进行调查，并进行典型相关分析。
结果 护士临床沟通能力各条目均分（4.05±0.39）分，护患信任度各条目均分（3.39±0.38）分。护士临床沟通能力与护患信任度第一相关系数为0.626（F=26.053，P＜0.001）。反映护士临床沟通能力第一典型变量主要由基本语言沟通能力（系数为1.560）和困难情景沟通能力（系数为1.372）构成，反映护患信任度第一典型变量主要由安心感（系数为1.745）和对未来的信心（系数为1.316）构成。
结论 护士临床沟通能力与护患信任度密切相关，护士的语言沟通能力和困难情境沟通能力越强，患者的安心感与对未来的信心越好。





双小切口双反牵引治疗外侧胫骨平台骨折的初步临床应用

郑占乐, 赵亮, 周汇霖, 潘晓光, 王博, 张英泽

2024, 45(10):  1232-1235.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.017

摘要 ( 895 )   HTML   PDF (1360KB) ( 68 )  

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目的 探究双小切口双反牵引微创治疗外侧胫骨平台骨折的临床价值。
方法 河北医科大学第三医院应用双小切口双反牵引微创治疗1例左胫骨平台后外侧骨折患者(Schazker分型 Ⅱ型), 术中应用双小切口双反牵引技术复位固定骨折。首先使用双反牵引技术恢复下肢力线。在胫骨结节内下方5 cm处行3 cm长纵切口，使用环钻及顶棒在髓腔内形成骨隧道，顶起复位。复位完成后，于胫骨外侧近端作一长约2.5 cm切口，使用骨膜剥离器于胫骨骨膜外建立接骨板通道。将复位用切口的外侧皮缘向胫骨前嵴方向牵拉，暴露胫骨外侧面。自近端切口植入解剖型接骨板，使用加压螺栓和螺钉进行胫骨远端和近端的固定，对患者进行术后随访，评估手术效果。
结果 手术时间50 min，两处手术切口长度共5.5 cm，失血量50 mL。术后X线片示左胫骨平台骨折复位可，内固定位置可。术后1个月随访，骨折愈合良好。患者膝关节无疼痛，伸膝0 °，屈膝135 °，功能恢复良好。
结论 双小切口技术是一种更加微创、安全和有效的治疗外侧胫骨平台骨折的方式，具有一定的临床价值。 





达芬奇机器人辅助腹腔镜“一体位”半尿路切除术临床价值的初步探究

张博葳, 柳跃鹏, 朱猛, 徐超, 曹轶隆, 谷军飞

2024, 45(10):  1236-1240.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.10.018

摘要 ( 1318 )   HTML   PDF (2870KB) ( 90 )  

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目的 探究机器人辅助腹腔镜行“一体位”半尿路切除术治疗上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma,UTUC）的可行性及疗效。
方法 回顾性分析河北医科大学第二医院UTUC患者7例的临床资料，均由同一术者行“一体位”机器人辅助腹腔镜根治性肾输尿管全长及膀胱袖状切除术，即半尿路切除术。患者取健侧卧位，经腹腔进入后腹，常规游离肾脏周围并处理肾门，游离患肾并行淋巴结清扫（lymph node dissection,LND），向下游离输尿管及输尿管壁内段，袖状切除部分膀胱，缝合膀胱。术后记录手术时间、出血量、术后引流管和尿管放置时间及患者病理结果等。
结果 7例手术均顺利完成，手术操作时间110~160 min，术中出血量50~300 mL，术后病理回报均为UTUC，无切缘阳性。术后随访无肿瘤复发。
结论 机器人辅助腹腔镜“一体位”半尿路切除术是安全、可行的。