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2012年 第33卷 第2期    刊出日期：2012-02-25

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论文

体部伽玛刀治疗少见巨大胸腺癌1例

任朝英;贾漪涛;赵武杰;李亚星;王斌;聂小栋

2012, 33(2):  0-0. 

摘要 ( 324 )   HTML   PDF (1292KB) ( 148 )  

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乳房皮肤转移性鳞癌1例

唐甜甜;李海平;耿翠芝

2012, 33(2):  0-0. 

摘要 ( 135 )   HTML   PDF (971KB) ( 177 )  

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双侧乳腺葡萄状纤维腺瘤彩色多普勒超声表现1例

蒲红生;翟秀兰

2012, 33(2):  0-0. 

摘要 ( 102 )   HTML   PDF (1076KB) ( 160 )  

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信息动态

2012, 33(2):  0-0. 

摘要 ( 140 )   HTML   PDF (796KB) ( 77 )  

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姜黄素对体外培养的人食管癌Ec-109细胞增殖和凋亡的影响

龚淼;李莉;包宪霞;孟丽;张亚楠;郭浅妤;赵昱;张雷

2012, 33(2):  125-125. 

摘要 ( 427 )   HTML   PDF (864KB) ( 167 )  

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目的 研究姜黄素对体外培养的人食管癌(esophageal carcinoma 109,Ec-109)细胞增殖和凋亡的影响.方法 采用噻唑兰(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测不同浓度姜黄素对人食管癌Ec-109细胞增殖的影响;流式细胞术检测Ec-109细胞的凋亡情况;免疫细胞化学方法检测Fas、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)蛋白表达的情况.结果 姜黄素可显著抑制Ec-109细胞的增殖,呈剂量和时间依赖性,半数抑制浓度(inhibitory concentraltion 50,IC50)为22.09μmol/L(姜黄素浓度为80μmol/L作用60h).不同浓度姜黄素均可诱导Ec-109细胞凋亡.姜黄素可显著下调Ec-109细胞PCNA蛋白表达,显著上调Fas蛋白表达.结论 姜黄素可抑制体外培养的人食管癌Ec-109细胞的增殖,诱导其凋亡.

不同血糖水平患者血Hcy与颈动脉硬化关系探讨

刘开渊;胡淑兰

2012, 33(2):  129-129. 

摘要 ( 269 )   HTML   PDF (844KB) ( 110 )  

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目的 探讨不同血糖水平患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与颈动脉硬化关系.方法 通过对29例糖耐量正常者(normal glucose tolerance,NGT)、43例糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)者和37例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的血浆Hcy、血脂、颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)、糖化血红蛋白(glycolated hemoglobin,HbA1c)和餐后2h血糖(2h postprandial plasma glucose,2hPG)进行检测,比较不同血糖水平患者血浆Hcy水平与颈动脉硬化的关系.结果 NGT组、IGT组和DM组患者间的血浆Hcy、颈动脉IMT、三酰甘油、2hPG比较差异有统计学意义(P<0.05).血浆Hcy水平与HbA1c、2hPG、颈总动脉IMT具有相关性(r=0.467、0.509、0.637,P均<0 05).结论 血浆Hcy水平升高是糖尿病患者合并颈动脉硬化的独立危险因素.

有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的相关因素分析

赖军华

2012, 33(2):  133-133. 

摘要 ( 360 )   HTML   PDF (830KB) ( 378 )  

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目的 探讨有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的相关因素,为及早有效预防并控制感染提供科学依据.方法 回顾分析重症有机磷中毒合并呼吸衰竭患者112例的临床资料,用Logistic逐步回归法分析患者年龄、合并误吸、使用呼吸机、血糖等因素与肺部感染的相关性.结果 单因素分析提示,年龄、合并误吸、使用呼吸机、血糖、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ时间、胆碱酯酶活性、手卫生、超敏C反应蛋白、意识障碍或呼吸机支持后镇静剂的使用、住ICU时间等因素与继发肺部感染有关.多因素Logistic回归分析提示,合并误吸、使用呼吸机、手卫生,胆碱酯酶活性的降低程度对继发肺部感染有显著影响.结论 合并误吸、使用呼吸机、手卫生,胆碱酯酶活性的降低程度是导致重症有机磷中毒合并呼吸衰竭患者继发肺部感染的危险因素.

经皮冠状动脉介入治疗术后外周血管并发症分析

毕云

2012, 33(2):  136-136. 

摘要 ( 367 )   HTML   PDF (827KB) ( 153 )  

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目的 探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗术后外周血管并发症,分析好发因素及处理效果,为今后实施PCI手术提供参考.方法 将行PCI治疗的患者234例根据性别、年龄、基础疾病、治疗情况进行分组,记录患者基础疾病及各类并发症的发生情况,从整体水平分析各类并发症的比例比较各类患者发生并发症的差异.结果 12.39%(29/234)患者PCI术后发生外周血管并发症,发生最多的是穿刺部位出血和血肿65.52%(19/29),其后依次为动脉栓塞17.24%(5/29),假性动脉瘤6.90%(2/29),动静脉瘘6.90%(2/29)和腹膜后血肿3.45%(1/29).其并发症发生率除性别与压迫方式差异无统计学意义(P＞0.05)外,高龄、高血压、糖尿病以及实施强化抗凝的患者术后较无此基础疾病及未强化抗凝者更易发生外周血管并发症,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 严格把握手术适应证,规范PCI手术操作,及时发现并处理术中外周血管并发症可有效预防外周血管并发症.

低分子肝素联合不同剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效和安全性比较

周新荣

2012, 33(2):  139-139. 

摘要 ( 566 )   HTML   PDF (830KB) ( 314 )  

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目的 观察相同剂量低分子肝素联合不同剂量阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 将急性脑梗死患者80例随机分为对照组和治疗组各40例.2组低分子肝素用量相同,5 000U腹部皮下注射,2次/d,连用2周.对照组阿司匹林100mg口服,1次/d,连用2周,治疗组阿司匹林300mg口服,1次/d,连用2周.2周后观察2组治疗前后神经功能缺损评分、临床疗效及凝血功能变化.结果 与对照组相比,治疗组治疗后神经功能缺损评分明显降低,临床有效率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗前后凝血功能差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在脑梗死急性期,低分子肝素同等条件下,阿司匹林肠溶片300mg/d临床疗效优于100mg/d.

异烟肼联合氨溴索雾化吸入治疗老年肺结核合并肺感染的临床疗效

荣立萍;刘悦德;李继翰

2012, 33(2):  142-142. 

摘要 ( 446 )   HTML   PDF (820KB) ( 618 )  

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目的 探讨老年肺结核合并肺感染通过雾化吸入异烟肼和氨溴索对本病的治疗效果.方法 选择老年患者(年龄60~75岁)共60例,按随机双盲方法分成2组,每组30例.2组患者均给予常规抗结核及抗感染治疗,治疗组加用雾化吸入.4周后观察疗效.结果 治疗组患者咳嗽、咳痰和胸部CT病灶吸收好转及痰阴转情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 雾化吸入治疗能明显改善老年肺结核合并肺感染患者的临床症状,疗效显著,容易耐受.

个体化护理对心血管疾病患者治疗依从性和生活质量的影响

吴双燕

2012, 33(2):  144-144. 

摘要 ( 314 )   HTML   PDF (1504KB) ( 172 )  

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目的 分析护理干预对心血管疾病患者治疗依从性和生活质量的影响.方法 将100例心血管疾病患者随机分为2组,对照组(50例)仅予以常规护理,干预组在常规护理基础上,予以积极的个体化护理干预措施,并通过WHO生存质量简表(WHO QOL-BREF)和参考Morisky提出的服药依从性问卷来分析和评价.结果 2组患者入院时治疗依从性及生活质量各维度的得分,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理干预后干预组患者治疗依从性及生活质量各维度的平均得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 有效的护理干预能提高心血管疾病患者的治疗依从性和生活质量.

基质金属蛋白酶-9在人脑胶质瘤中的表达及意义

王毅;刘志红;焦保华;陈永汉;张刚

2012, 33(2):  147-147. 

摘要 ( 285 )   HTML   PDF (2591KB) ( 127 )  

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目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases,MMP-9)与脑胶质瘤发生发展的关系.方法 以52例人脑胶质瘤组织标本作为研究对象,采用免疫组织化学方法检测MMP-9的表达,并应用原位杂交技术检测MMP-9 mRNA在人脑胶质瘤中的表达情况.结果 MMP-9、MMP-9 mRNA的表达水平与肿瘤的分级呈正相关(r=0.925,P均<0.01).结论 MMP-9在脑胶质瘤发生发展中具有重要作用,MMP-9可能与判断预后有关.

高压氧预处理对肠缺血手术治疗损伤的保护作用

应央伙

2012, 33(2):  151-151. 

摘要 ( 285 )   HTML   PDF (828KB) ( 319 )  

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目的 探讨高压氧预处理对肠缺血手术的保护作用.方法 肠缺血患者62例随机分为2组,不经高压氧治疗组(对照组)30例和高压氧预治疗组32例.高压氧预治疗组术前在高压氧舱进行高压氧治疗90min,2组相同实施缺血肠段切除术,术中记录所有患者的血压、心率等血流动力学参数,并记录禁食和住院时间.结果 手术中证实所有患者均为肠缺血.高压氧预治疗组可有效防止麻痹性肠梗阻,缩短了禁食时间、住院时间和抗生素使用时间(P<0.01).对照组患者因术后肠梗阻再次进行手术3例.结论 高压氧预处理对肠缺血手术有保护作用.

结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌32例临床研究

潘修勇;夏子泳;郭居

2012, 33(2):  154-154. 

摘要 ( 276 )   HTML   PDF (828KB) ( 155 )  

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目的 研究结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌临床效果.方法 对2008年2月-2010年3月收治的梗阻性左半结肠癌患者32例采用结肠次全切除治疗,作为观察组;选择同期采用回盲部造瘘治疗的患者35例作为对照组,比较2组患者的临床恢复情况.结果 2组患者均治疗成功,虽观察组的手术时间及住院时间长于对照组(P<0.05);但观察组的并发症发生率明显低于对照组,且观察组患者术后Karnofsky功能状态评分以及生活质量评分均明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌临床效果满意,有利于提高患者的生活质量,是目前治疗梗阻性左半结肠癌患者的理想方法之一.

快速肠道准备对结直肠术后肠道黏膜屏障功能的影响

王晓武;盛桂仙;姚杏荣

2012, 33(2):  157-157. 

摘要 ( 272 )   HTML   PDF (836KB) ( 194 )  

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目的 观察快速肠道准备对结直肠术后肠道黏膜屏障功能的影响.方法 2008年1月-2010年12月行结直肠手术患者70例随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组患者口服复方聚乙二醇电解质散、对照组患者口服硫酸镁溶液进行快速肠道准备.分别于肠道准备前,手术后第2、4、8天测定2组患者尿乳果糖与甘露醇的比值、血浆谷氨酰胺、外周血细菌DNA.结果 2组患者术后尿乳果糖与甘露醇的比值和血浆谷氨酰胺以术后第2天最高,第4天和第8天逐渐降低;组间比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者术前外周血细菌DNA均呈阴性,术后2组中部分患者外周血细菌DNA部分呈阳性,但血细菌DNA阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用复方聚乙二醇电解质散快速肠道准备可改善结直肠手术患者肠黏膜屏障功能,可能与改善结直肠患者肠道黏膜通透性、升高谷氨酰胺以及抑制肠道细菌移位有关.

抑郁症合并深静脉血栓2例

张金文;李锰;张峰;王志波;高翔;张彦荣

2012, 33(2):  160-160. 

摘要 ( 398 )   HTML   PDF (799KB) ( 312 )  

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不可切除的结肠癌肝转移辅助化疗后手术切除66例

潘伟火;应晓江;方兴亮

2012, 33(2):  161-161. 

摘要 ( 331 )   HTML   PDF (828KB) ( 176 )  

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目的 探讨不可切除的结肠癌肝转移在接受辅助化疗后行手术切除的临床疗效.方法 2008年2月-2010年2月共收治不可切除的结肠癌肝转移患者66例,将患者接受新辅助化疗后,化疗效果评定为肿瘤完全消失+肿瘤消退50%的患者作为治疗组;将效果评定为无变化+肿瘤进展的患者作为对照组.所有患者均进行新辅助化疗即经肝动脉导管注入奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶3种化疗药物;治疗组在对患者影像学资料重新评估后进行手术切除治疗.观察所有患者的化疗总有效率及手术切除率,并比较2组患者的生存时间.结果 化疗总有效率为59.1%,手术切除率为51.5%;治疗组患者的生存时间明显高于对照组(P<0.05).结论 对不可行手术切除的结肠癌肝转移患者进行术前新辅助化疗后,可明显提高患者手术切除的几率,是治疗不可切除的肝转移患者的有效措施.

中药熏蒸疗法治疗盆腔炎性疾病的疗效观察

郭淑红;饶胜国;郑淑红;李艳梅;万兰英

2012, 33(2):  164-164. 

摘要 ( 347 )   HTML   PDF (833KB) ( 335 )  

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目的 观察中药熏蒸疗法治疗盆腔炎性疾病的临床疗效.方法 将盆腔炎性疾病患者206例随机分为对照组与治疗组,对照组102例,治疗组104例.对照组患者静脉滴注甲硝唑联合抗生素治疗,连续10d.治疗组除上述治疗外,采用中药熏蒸同步治疗.观察2组患者临床疗效.结果 对照组总有效率为86.3%,治疗组为100.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药熏蒸疗法治疗盆腔炎性疾病疗效显著,值得临床推广应用.

宫颈电热圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变89例疗效分析

陈晓丽

2012, 33(2):  167-167. 

摘要 ( 324 )   HTML   PDF (821KB) ( 160 )  

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目的 观察宫颈电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床疗效.方法 选择2007年9月-2010年5月经病理组织学确诊为CIN患者89例行LEEP.术后均进行随访,随访时间3~24个月.结果 手术时间3~35min,平均(10.0±1.5)min.术中出血5~39mL,平均(10.5±2.0)mL,其中2例患者出血量超过30mL.术后病理组织切片与术前相符者78例(87.6%),与术前不符者11例(12.4%),其中病变升级者5例(5.6%),病变降级者6例(6 8%).结论 LEEP具有适应证广、手术时间短、术中及术后并发症少的优点,是一种较为安全、有效的治疗CIN的方法.

嗓音障碍性疾病患者应用VHI评估与嗓音声学分析的比较

董金辉;单春光;郝芳

2012, 33(2):  169-169. 

摘要 ( 398 )   HTML   PDF (830KB) ( 274 )  

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目的 探讨嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)用于嗓音障碍性疾病患者自我评估的临床意义及与声学参数间的相关性.方法 对嗓音障碍性患者114例(患者组) 及嗓音正常者40例(对照组)采用多维嗓音软件(multi dimensional voice program,MDVP)进行嗓音声学分析和VHI调查,嗓音声学分析指标包括基频、基频微扰、振幅微扰、噪声/谐和比(noise to harmonic ratio,NHR),VHI 调查包括功能(function,F) 、生理(physiology,P) 、情感(emotion,E) 3个范畴,记录3方面得分及总分(total scores of the VHI,TVH ) 分值.结果 患者组的基频微扰、振幅微扰、NHR 均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01);患者组与对照组间VHI差异有统计学意义(P<0 01).VHI中P与E之间(r=0.863),F与TVH之间(r=0.818)、P与TVH之间(r=0.929)、E与TVH之间(r=0.910)均有良好相关性(P<0.01);VHI各范畴与嗓音各参数之间无显著相关性(P＞0.05).结论 临床上不能以嗓音声学分析为标准来预测主观评估结果;VHI可用于主观反映患者的嗓音障碍程度.

HPLC法同时测定口炎清颗粒中绿原酸和肉桂酸的含量

张子建;孙冬晓;董立华;王春英

2012, 33(2):  172-172. 

摘要 ( 327 )   HTML   PDF (1131KB) ( 109 )  

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目的 建立同时测定口炎清颗粒中绿原酸和肉桂酸含量的方法.方法 采用高效液相色谱法(high pressure liquid chromatography,HPLC),迪马DiamonsilTM C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),乙腈-0.1%甲酸为流动相梯度洗脱,检测波长为300nm,流速1.0mL/min,柱温为30℃.结果 肉桂酸质量浓度在2.0~18.0mg/L范围内与峰面积良好的线性关系(r=0.999 9,n=5),平均加样回收率为99.72%,相对标准差(relative standard deviation,RSD)为1.0%;绿原酸质量浓度在4.3~38.7mg/L范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.998 2,n=5),平均加样回收率为102.2%,RSD为0.7%.结论 该方法准确,快速,简便,重现性好,回收率高,适用于口炎清颗粒的质量控制.

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响

卢正义;徐鹏;吕机生

2012, 33(2):  175-175. 

摘要 ( 312 )   HTML   PDF (830KB) ( 113 )  

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目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速扩容对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响.方法 选择急诊失血性休克患者40例,随机分为试验组和对照组,对照组为复方氯化钠组,试验组为高渗氯化钠羟乙基淀粉40组,每组20例,对照组快速输注复方氯化钠,试验组输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40,输液速度为15mL·kg-1·h-1.结果 2组患者全麻诱导期血流动力学的变化趋势一致,2组诱导后5、10、15min时段收缩压、舒张压及中心静脉压均较基础值明显上升(P<0.01),心率明显减慢(P<0.01);其中试验组在诱导后10、15min时段的收缩压、舒张压及中心静脉压均较对照组明显升高(P<0.01),而心率较对照组明显减慢(P<0.01).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可维持休克患者全麻诱导期血流动力学稳定,防止麻醉诱导期血压下降,保持心率平稳,增强心血管系统的调节能力,但应控制输入总量,并应监测中心静脉压与电解质.

温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的影响

崔怡;崔荣霞;董运芳;孟稳利

2012, 33(2):  178-178. 

摘要 ( 281 )   HTML   PDF (829KB) ( 172 )  

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目的 观察温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的影响.方法 颈髓损伤患者80例随机分为2组,试验组患者进行温水浸泡以及按摩等足浴疗法,对照组不进行,观察2组患者各生命体征的差异.结果 试验组患者各生命体征均有不同程度的改善和恢复,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温水足浴对颈髓损伤患者的生命体征有积极的影响,值得在临床护理中推广应用.

产后妊娠高血压性心力衰竭大剂量呋塞米治疗的疗效分析

汪春海;高慧

2012, 33(2):  180-180. 

摘要 ( 326 )   HTML   PDF (824KB) ( 221 )  

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目的 观察大剂量呋塞米联合其他药物治疗产后妊娠高血压性心力衰竭的疗效及安全性.方法 将产后妊娠高血压性心力衰竭患者120例随机分为呋塞米治疗组(第1治疗组、第2治疗组、第3治疗组)和常规治疗组(对照组).观察4组患者在不同呋塞米用量下治疗前后血压的变化、西地兰用量、硝酸甘油平均输注速度及心力衰竭缓解时间.结果 第3治疗组呋塞米常规用量平均是232mg,尿蛋白≥+++时平均用量586mg,西地兰平均用量0.8 mg、硝酸甘油平均输注速度62μg/min,较其他3组明显减少(P<0.01);心力衰竭平均缓解时间30h,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.01).血清钾、钠维持正常范围.结论 产后妊娠高血压性心力衰竭在西地兰、硝酸甘油、氨茶碱、吗啡、地塞米松的基础上联合应用大量呋塞米,可以快速减低心脏前负荷,能够较快的控制心力衰竭,减少西地兰、硝酸甘油的用量,同时血清钾、钠维持正常范围.呋塞米治疗产后妊娠高血压性心力衰竭安全、可靠.

依那普利与左旋氨氯地平联合治疗原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿的观察

马林霞;王颖奇;胡美琴;戚国庆

2012, 33(2):  183-183. 

摘要 ( 453 )   HTML   PDF (834KB) ( 172 )  

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目的 观察依那普利和左旋氨氯地平(施慧达)对原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿的影响.方法 将117例原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿患者随机分为依那普利组(38例)、左旋氨氯地平组(39例)、依那普利+左旋氨氯地平组(40例),服药3个月后,观察用药前后的血压水平及尿微量白蛋白的变化.结果 3组降压效果均明显,依那普利+左旋氨氯地平用药组尤其显著(P<0.05);尿微量白蛋白排泄率均有所下降,且依那普利+左旋氨氯地平组下降更明显(P<0.05).结论 依那普利、左旋氨氯地平均可有效降低血压,且依那普利联合左旋氨氯地平可显著降低微量蛋白尿,具有显著的肾功能保护作用.

经腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术体会

夏子泳;潘修勇;郭居

2012, 33(2):  185-185. 

摘要 ( 328 )   HTML   PDF (805KB) ( 129 )  

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目的 探讨经腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的安全性与可行性.方法 对2007年3月-2010年8月收治的胰腺体尾部良性肿物患者5例行腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术,观察手术效果及不良反应发生情况.结果 5例患者均采用腹腔镜胰体尾切除术,平均手术时间(90.3±21.2)min,术中平均出血量(405.7±240.2)mL,平均住院时间(14.2±2.2)d.术后出现并发症3例,其中发生胰漏1例,引流管中含淀粉酶达10 000U/L以上,经充分引流后痊愈;发生引流管口感染1例,经换药后痊愈;脾脏梗死1例,加强术后对患者腹痛、体温等的监测,早期行多普勒超声检查确诊,早期采用抗生素非手术治疗,患者预后较好.未见败血症患者,无再次手术者.结论 采用Kimura法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术,较完整的保留脾动静脉,术中出血少,手术时间短,不良反应少,值得临床推广应用.

纯钛肋骨接骨板治疗多根多处肋骨骨折

褚伟伟;赵晓建;甄强;谭国梁;张亚肖;王仁峰

2012, 33(2):  187-187. 

摘要 ( 399 )   HTML   PDF (1158KB) ( 328 )  

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目的 观察应用纯钛肋骨接骨板治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效.方法 80例患者在全麻下采用纯钛肋骨接骨器内固定术治疗,其中单侧肋骨骨折46例,双侧肋骨骨折34例;合并胸腰椎骨折15例,肩胛骨骨折23例,颅脑损伤10例,胸腹联合伤5例,肺挫裂伤49例,血气胸60例,锁骨骨折12例.结果 所有患者术后胸痛明显减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院.术后2个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,胸部X线片或CT示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合.结论 应用纯钛肋骨接骨板治疗多根多处肋骨骨折,手术简单,固定牢固,疗效显著.

胸管注入滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液的研究

王珏;郭占领;陈登峰;陈晓伟;李冰;卢温民

2012, 33(2):  189-189. 

摘要 ( 393 )   HTML   PDF (834KB) ( 159 )  

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目的 探讨胸腔内注入灭菌滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 病理确诊的恶性胸腔积液患者98例,经胸腔闭式引流术尽量排除胸水后,随机分为2组.滑石粉联合顺铂治疗组55例,在胸腔内注入生理盐水20mL+顺铂(40mg/m2)+医用滑石粉混悬液(灭菌滑石粉5g+生理盐水40mL).对照组43例,胸内注入生理盐水20mL+顺铂(40mg/m2),注药后夹管并嘱患者变换体位.4h后重新放开引流,待引流液体量少于50mL/d则考虑拔管.观察疗效、生活质量、生存率及不良反应.结果 治疗组总有效率72.7%,较对照组51.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组0.5、1.0年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔内注入灭菌滑石粉联合顺铂治疗恶性胸腔积液是一种有效、经济、不良反应轻、患者可耐受的方法.

腹部手术后小肠内疝患者18例临床分析

钟耿;杨进华

2012, 33(2):  191-191. 

摘要 ( 325 )   HTML   PDF (817KB) ( 183 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨腹部手术后小肠内疝的临床特征,为诊断和治疗提供参考.方法 对2007年1月-2011年1月经腹部手术后发生小肠内疝18例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后发生小肠内疝的主要表现为完全性机械性肠梗阻,有时还可合并肠绞窄症状,有症状重、进展快的特点.不同腹部手术后所发生的疝入部位不同,同种术式发生内疝的解剖特点相似.所有患者均经手术修复成功,无围术期死亡患者.结论 临床特征对腹部手术后小肠内疝的诊断和治疗有指导作用.

拉线式猪尾型引流管在病理性积液引流管留置中的应用价值

陈俊卯;王长友;陈建立;赵鹏;赵永魁;张国志

2012, 33(2):  193-193. 

摘要 ( 345 )   HTML   PDF (1360KB) ( 189 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨拉线式猪尾型引流管在病理性积液引流管留置中的应用价值.方法 选择各器官或体腔病理性积液患者100例,随机分为2组,每组50例.一组采用COOK 10.2F一步穿刺引流管穿刺引流(COOK组),另一组采用10F艾贝尔多侧孔引流管分步法穿刺引流(艾贝尔组).评价并比较2组患者的穿刺成功率、引流效果、脱落率、感染率等.结果 COOK组一次穿刺置管成功率较艾贝尔组高,带管生活质量高,引流管留置过程中无脱落(P<0.05).结论 拉线式猪尾型引流管在病理性积液引流管留置中占优势,可以推广应用.

肝切除术后胆瘘发生的原因分析及对策

何南金

2012, 33(2):  195-195. 

摘要 ( 263 )   HTML   PDF (820KB) ( 237 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨影响肝切除术后胆瘘发生的危险因素及处理对策.方法 回顾2009年3月-2011年1月行肝切除术患者47例的临床资料,采用单因素及多因素分析方法对患者行肝切除术的手术及非手术因素(包括乙型肝炎情况、手术方式、手术时间和术中出血量等)进行分析,并对肝细胞癌组患者进行危险因素分析.结果 手术时间、术中出血量及肝切面面积等手术因素及年龄、肝炎情况等非手术因素与术后胆瘘发生无明显相关(r=0.12,P＞0.05).肿瘤直径大者,术前1个月内曾行动脉栓塞化疗者与术后胆瘘发生密切相关(r=0.67,P<0.05),是术后胆瘘发生的危险因素.结论 在肝癌患者中,肿瘤直径大者及近期曾行动脉栓塞化疗者术后发生胆瘘的风险增高.术中精细操作可预防肝切除术后胆瘘的发生.通畅引流是治疗胆瘘的关键措施.

后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的比较研究

吴杰

2012, 33(2):  198-198. 

摘要 ( 302 )   HTML   PDF (808KB) ( 149 )  

相关文章 | 计量指标

目的 比较后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床效果.方法 选择2008年10月-2011年10月肾囊肿患者64例,其中后腹腔镜组34例,开放组30例.对2组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后输液时间以及住院时间等指标进行比较分析.结果 与开放组患者相比,后腹腔镜组患者手术时间、术后下床时间、术后输液时间以及住院时间均明显缩短,且术中出血量明显降低,差异有统计学意义(P<0 05).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术是肾囊肿患者安全、有效的治疗方法,适于基层医院的广泛开展.

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折

高宏梁;管国华;黄胜;李建有;吴猛;李雄峰

2012, 33(2):  199-199. 

摘要 ( 402 )   HTML   PDF (813KB) ( 401 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨关节镜下应用缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果.方法 自2006年7月-2009年7月,对胫骨髁间棘骨折患者18例进行关节镜下复位,使用不可吸收关节尼龙缝线(以下简称缝线)固定,术后早期功能锻炼.结果 术后获5～18 个月随访(平均12 个月),所有骨折均愈合,未发生骨折移位、膝关节不稳定等并发症,关节功能恢复满意.结论 关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折手术创伤小、固定可靠、并发症少,疗效可靠.

脊椎后路开窗治疗腰椎爆裂性骨折36例

卢颖

2012, 33(2):  201-201. 

摘要 ( 306 )   HTML   PDF (1237KB) ( 209 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨脊椎后路开窗治疗腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 2007-2008年腰椎爆裂性骨折患者36例,分别采用AF椎弓根钉固定和Gss钉棒系统固定行脊椎后路开窗式治疗.结果 行AF椎弓根钉固定脊椎后路开窗治疗19例,行Gss治疗17例,2种术式,术后椎弓根钉位置良好且无松动断裂现象,患者术后后凸成角、锥管狭窄、椎体前缘压缩、椎体后缘压缩与术前比较效果显著(P<0.05);但2种术后恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),术后无严重并发症,全部患者Frankel分级获得1~3级改善,随访2年无异常.结论 后路开窗减压治疗腰椎爆裂性骨折临床疗效显著.

支架治疗高龄难治性胆总管结石患者的围手术期护理

乔娜;孙新两;刘进鸽;王若

2012, 33(2):  203-203. 

摘要 ( 335 )   HTML   PDF (813KB) ( 207 )  

相关文章 | 计量指标

目的 总结经内镜置支架治疗高龄难治性胆总管结石的围手术期护理要点.方法 对40例经內镜置支架治疗的高龄难治性胆总管结石患者术前、术中、术后的护理要点进行了回顾性分析.结果 经术前的积极准备,术中的密切配合及术后的严密观察及时处理,患者均顺利康复出院.结论 经內镜置支架治疗对于高龄、难治性胆总管结石的患者是一种明智的选择,加强围手术期护理、严密地观察、积极地处理可以使患者取得良好的治疗效果.

泌尿外科影像学检查前护理工作缺陷原因分析与对策

张明;张玉香

2012, 33(2):  205-205. 

摘要 ( 282 )   HTML   PDF (812KB) ( 190 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨泌尿外科影像学检查前护理工作存在的缺陷,分析发生的原因并制定对策,为临床护理工作提供依据.方法 对泌尿外科影像学检查的747例患者进行检查后谈话和电话访问影像检查医师,调查检查前护理缺陷并记录,并对缺陷进行分类.结果 被调查的患者存在检查前护理缺陷141例.结论 对影像学检查前护理工作缺陷进行分析制定对策,提高患者满意度,避免医疗纠纷的发生.

艾灸对骨科下肢术后尿潴留效果观察

范立想;高树芬;王敏;孙秀梅

2012, 33(2):  207-207. 

摘要 ( 329 )   HTML   PDF (812KB) ( 243 )  

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目的 观察艾灸气海穴、关元穴、中极穴治疗下肢术后尿潴留的效果观察.方法 将70例下肢骨折患者随机分为对照组和试验组,每组35例,对照组采用擦洗、热敷腹部、听流水声等物理刺激.试验组,在对照组基础上采用艾灸气海、关元、中极穴方法,观察2组排尿情况.结果 试验组有效率85.71%,对照组有效率42.86%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾灸治疗下肢术后尿潴留的效果显著.

加味三拗汤纳米贴对下呼吸道感染患儿血清TNF-α、IL-1β及IL-13水平的影响

孟宪萍;王欣颖;郑秀环

2012, 33(2):  209-209. 

摘要 ( 301 )   HTML   PDF (842KB) ( 188 )  

相关文章 | 计量指标

目的 测定下呼吸道感染患儿血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)及白细胞介素13(interleukin-13,IL-13)浓度变化,观察患儿临床症状积分变化及不良反应发生率,评价加味三拗汤纳米贴治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法 选择符合诊断标准的192例小儿下呼吸道感染患儿,检测血清TNF-α、IL-1β及IL-13水平及治疗前、后记录其症状积分,分析炎性细胞因子水平变化及治疗前、后的症状积分情况.结果 加味三拗汤纳米贴能明显降低小儿下呼吸道感染的症状积分,降低血清TNF-α、IL-1β及IL-13含量.结论 加味三拗汤纳米贴能有效改善小儿下呼吸道感染的症状,其机制可能是通过调节血清TNF-α、IL-1β及IL-13含量实现的,经济、安全、方便、依从性好.

宁海县儿童社区获得性肺炎病原体检测分析

刘云凤

2012, 33(2):  211-211. 

摘要 ( 284 )   HTML   PDF (830KB) ( 130 )  

相关文章 | 计量指标

目的 分析宁海县儿童社区获得性肺炎的病原体分布情况.方法 2008年3月-2010年3月确诊的社区获得性肺炎患儿856例,取下呼吸道分泌物送细菌培养,同时采用直接荧光免疫法检测病毒病原,应用荧光定量聚合酶联反应测定肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体.结果 病原检测阳性者634例(74.1%).细菌培养阳性236例(27.6%),其中流感嗜血杆菌和肺炎球菌为主要病原菌,共124例(14.5%);病毒检测阳性145例(16 9%);肺炎支原体阳性132例(15.4%);再次为肺炎衣原体和沙眼衣原体.混合感染121例(14.1%).细菌和非典型病原体检出率随着年龄升高逐渐升高(P<0.01),病毒检出率随着年龄升高而降低(P<0.05,P<0 01).结论 宁海县儿童社区获得性肺炎的病原以细菌居首位,肺炎支原体和病毒次之,病毒病原是2岁以下婴幼儿社区获得性肺炎的重要病原.

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的临床诊断与应用价值

宋丽平;张会芬;宋利华;张吉平

2012, 33(2):  213-213. 

摘要 ( 328 )   HTML   PDF (1178KB) ( 212 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨彩色多普勒超声(color doppler flow imaging,CDFI)对下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的诊断和临床应用价值.方法 经CDFI诊断为DVT的60例患者以实时二维超声+CDFI的方法来检测下肢静脉血栓的发生部位、范围及血栓处管腔狭窄程度.结果 60例DVT中左下肢病变45例(75%),右下肢病变12例(20%),双下肢病变3例(5%).急性静脉血栓声像图显示为病变静脉增宽,管腔内充满均匀的低回声;慢性静脉血栓为管腔内不均匀偏高回声.CDFI显示受累静脉内血流信号消失或仅有少量不规则溪流.结论 CDFI对诊断DVT的发生部位、大小及栓塞程度能提供无创、快捷、可靠的诊断依据.

女性急腹症患者彩色多普勒超声与临床病理对照研究

徐侃

2012, 33(2):  215-215. 

摘要 ( 272 )   HTML   PDF (935KB) ( 177 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨彩色多普勒超声检查在女性急腹症诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月-2011年7月急腹症患者69例的超声声像图,并与病理结果进行对照.结果 与病理结果对照术前超声诊断正确65例,总体符合率为94.20%(65/69).69例中异位妊娠51例、不全流产8例、盆腔感染9例和卵巢肿瘤蒂扭转1例,超声诊断符合率分别为96.08%(49/51)、87.50%(7/8)、88.89%(8/9)和100 00%(1/1).结论 超声检查经济、简便、无创伤、可重复性好、诊断符合率较高,是诊断女性急腹症的首选方法.

超声检查在腹股沟疝围手术期的应用

颜道茹

2012, 33(2):  217-217. 

摘要 ( 347 )   HTML   PDF (2928KB) ( 255 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨彩色多普勒超声检查在腹股沟疝围手术期的应用价值.方法 选择2010年5月-2011年3月行腹股沟疝手术治疗患者46例,在术前、术后进行彩色多普勒超声检查,分别观察疝内环位置、腹股沟管内径情况、疝囊大小及内容物情况、术后修补补片大小、位置、形态及四周组织的融合情况,并对结果进行总结分析.结果 本组46例,共48侧,经超声诊断均为腹股沟疝.其中直疝6例侧、斜疝37例侧、股疝5例侧.超声与诊断符合者41例,诊断准确率89.13%.3例为隐睾合并腹股沟斜疝,2例超声诊断为斜疝术中发现为1例股疝、1例直疝.超声误诊率10.87%.术后行超声检查,48例侧中,43例生物补片位置形态正常,周围未见血肿、积液及复发疝情况.3例生物补片前方有少量积液,1例侧补片发生变形,1例侧复发.结论 超声检查在腹股沟疝的手术前能够提供准确的疝形态并进行准确分型,为临床手术修补提供重要依据,在术后能够观察生物补片的位置、形态及有无并发症.

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠

孙利颖

2012, 33(2):  219-219. 

摘要 ( 330 )   HTML   PDF (1060KB) ( 198 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值.方法 对经阴道彩色多普勒超声诊断的剖宫产瘢痕部位妊娠患者23例的超声声像图进行回顾性分析.结果 经阴道彩色多普勒超声诊断的剖宫产妊娠患者23例中单纯孕囊型为12例(52.17%),不均质团块型9例(39.13%),超声诊断符合率为91.30%;误诊2例,误诊率为8.70%.结论 经阴道彩色多普勒超声检查在早期诊断剖宫产术切口妊娠和动态观察治疗效果方面能提供准确的定位、定性诊断,具有各级医院推广使用的价值.

麻黄碱复合预注法对顺式阿曲库铵起效时间和插管条件的影响

章宦飞;缪荣华;陈先亲;高小茜

2012, 33(2):  221-221. 

摘要 ( 326 )   HTML   PDF (827KB) ( 174 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨麻黄碱预处理复合小剂量顺式阿曲库铵(cisatracurium,Cis)预注对Cis起效时间以及插管条件的影响.方法 择期全麻手术患者160例,美国麻醉医师协会Ⅰ~Ⅱ级,随机分为4组(n=40).对照组(A组);麻黄碱预处理组(B组);单纯Cis预注组(C组);麻黄碱预处理复合Cis预注组(D组).比较各组Cis起效时间,并评估插管条件.结果 D组插管剂量Cis起效时间短于其他3组(P<0.05),且插管条件优于其他3组(P<0.05).D组注射插管剂量肌肉松弛药前平均动脉压、心率与诱导前间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻黄碱预处理复合小剂量Cis预注与两者单独使用相比,可进一步缩短Cis起效时间及减少心血管不良反应.

酒石酸布托菲诺静脉辅助臂丛神经阻滞用于手外科患者术后不良反应的探讨

谢壮壮;王莹

2012, 33(2):  223-223. 

摘要 ( 372 )   HTML   PDF (826KB) ( 339 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨酒石酸布托菲诺作为臂丛麻醉辅助用药的不良反应.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级手外科急症需行肌间沟臂丛阻滞患者160例,随机分为2组,A组80例采用酒石酸布托啡诺合并罗哌卡因,B组80例采用芬太尼联合罗哌卡因.结果 2组患者术后镇痛比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐等不良反应明显低于B组(P<0.05).结论 手外科手术中使用酒石酸布托啡诺静脉辅助行臂丛神经阻滞后不良反应明显少于芬太尼,是临床麻醉医生行臂丛麻醉值得应用的静脉辅助药物.

抗生素联合舒巴坦对抗鲍曼不动杆菌的实验分析

丁力;王宪德

2012, 33(2):  225-225. 

摘要 ( 393 )   HTML   PDF (825KB) ( 190 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探究8种临床常用抗菌药物对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性以及含舒巴坦制剂药物的体外联合抗菌活性,为临床治疗鲍曼不动杆菌提供联合用药的实验依据.方法 耐药鲍曼不动杆菌30株,采用微量肉汤稀释法测定8种临床常用抗菌药物及阿米卡星与头孢哌酮钠/舒巴坦钠、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦联合用药的最低抑菌浓度.结果 8种临床常用抗菌药物中带有舒巴坦制剂的抗生素对鲍曼不动杆菌显示一定的体外抗菌活性,三代头孢都表现为强耐药;阿米卡星与头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合后联合抑菌指数小于1,表现为协同相加作用,哌拉西林/舒巴坦,美洛西林/舒巴坦分别有5%和30%联合抑菌指数大于1,表现为无关作用.结论 鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物已经产生了很强的耐药性,临床可优先选择阿米卡星或带舒巴坦制剂的抗生素,也可根据患者具体情况选用联合进行治疗,以防耐药株的产生和医院感染的扩散,并注意消毒与隔离,防止交叉感染.

氯沙坦与美托洛尔对高血压心肌肥厚影响的实验研究

李祯;李润梅

2012, 33(2):  228-228. 

摘要 ( 375 )   HTML   PDF (834KB) ( 112 )  

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目的 研究氯沙坦与美托洛尔联合对高血压心肌肥厚的干预作用.方法 采用结扎大鼠腹主动脉法造模,将Wistar雄性大鼠50只随机分为假手术对照组、模型组、氯沙坦组、美托洛尔组、氯沙坦+美托洛尔组,治疗5周后测定血流动力学、左心室肥厚程度、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)及胶原蛋白含量的变化,同时检测血清中细胞因子(白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α)水平变化.结果 治疗5周后,与模型组比较,氯沙坦组、美托洛尔组、氯沙坦+美托洛尔组的收缩压、舒张压、平均动脉压较模型组均降低;心脏质量/体质量与左室质量/体质量亦有所降低;AngⅡ及胶原蛋白含量明显降低;白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平降低;氯沙坦+美托洛尔组效果最明显.结论 氯沙坦与美托洛尔能干预心肌肥厚,改善血流动力学,两者合用具有协同作用.

医疗器械3种清洗效果的对比研究

刘英秀

2012, 33(2):  231-231. 

摘要 ( 328 )   HTML   PDF (830KB) ( 293 )  

相关文章 | 计量指标

目的 比较污染医疗器械使用3种不同清洗方法的清洗效果.方法 将450件污染医疗器械分成A、B、C组,A组150件使用喷淋清洗消毒器P6程序清洗;B组150件先在独立的超声清洗机中清洗4min,再放入喷淋清洗消毒器内应用P10程序漂洗;C组150件先在碱水中浸泡10min,再放入喷淋清洗消毒器内应用P10程序漂洗.结果 3种清洗方法比较,B、C组器械清洗合格率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B组与C组的清洗方法优于A组,清洗质量高,适宜推广使用.

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠5例分析

赵德珍;施晓;孙运明;陈艳洁

2012, 33(2):  233-233. 

摘要 ( 330 )   HTML   PDF (814KB) ( 180 )  

相关文章 | 计量指标

脐带帆状附着前置血管断裂胎儿60例结局分析

刘素芳;徐红;翟新茹

2012, 33(2):  234-234. 

摘要 ( 284 )   HTML   PDF (821KB) ( 168 )  

相关文章 | 计量指标

利培酮对首发精神分裂症患者血清TSH、PRL和sICAM-1水平变化的研究

李宝琴;朱梦楚;秦小霞;何林;王彦永;王立芹

2012, 33(2):  237-237. 

摘要 ( 373 )   HTML   PDF (838KB) ( 435 )  

相关文章 | 计量指标

鼻内镜下球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的体会

李兴德

2012, 33(2):  239-239. 

摘要 ( 277 )   HTML   PDF (792KB) ( 130 )  

相关文章 | 计量指标

骨髓间充质干细胞治疗肝纤维化研究进展

曹慧颖;邵鹏

2012, 33(2):  240-240. 

摘要 ( 330 )   HTML   PDF (833KB) ( 136 )  

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正常颅压脑积水影像学应用进展

靳世辉

2012, 33(2):  243-243. 

摘要 ( 310 )   HTML   PDF (825KB) ( 186 )  

相关文章 | 计量指标

促红细胞生成素的神经保护与视网膜保护作用的研究进展

左相荣

2012, 33(2):  246-246. 

摘要 ( 280 )   HTML   PDF (2960KB) ( 135 )  

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