当期目录

2015年 第36卷 第5期    刊出日期：2015-05-25

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论著

罕见巨大神经纤维瘤1例

段玉顺;侯富利;李晓亮;贾永飞;陈永亮

2015, 36(5):  0-0. 

摘要 ( 336 )   HTML   PDF (597KB) ( 155 )  

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论文

短节段固定联合骨水泥强化伤椎治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床护理

耿丽莹

2015, 36(5):  0-0. 

摘要 ( 189 )   HTML   PDF (302KB) ( 199 )  

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肝转移瘤血供对肝动脉灌注化疗栓塞近期疗效的影响

武中林;刘玉芝;吴勇超;王光大;刘亮;李顺宗

2015, 36(5):  497-497. 

摘要 ( 307 )   HTML   PDF (294KB) ( 159 )  

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目的 通过数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)分析肝转移瘤(liver metastases,LM)血供对肝动脉灌注化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)近期疗效的影响.方法 LM患者326例,通过DSA分析LM血供来源,根据造影表现对LM血供进行分类,然后行TACE治疗,按照WHO实体瘤的疗效标准判断近期疗效.结果 LM血供来源于肝动脉,门静脉不参与供血.326例LM根据DSA造影表现分为多血供型83例,中等血供型69例,少血供型174例.TACE治疗LM有效(完全缓解+部分缓解)171例,总有效率为52.5％ (171/326);少血供型LM总有效率明显低于多血供型和中等血供型LM(P＜0.05).326例LM 6个月生存率为89.9％(293/326),12个月生存率为59.8％(195/326);少血供型LM 6个月和12个月生存率均明显低于多血供型和中等血供型LM(P＜0.05).结论 LM由肝动脉供血,门静脉不参与供血;TACE治疗LM能明显延缓肿瘤进展,提高患者生存质量及延长生存期,随着LM血供的减少,TACE疗效逐渐降低.

肝刺激因子对非酒精性脂肪性肝炎保护作用的初探

史一君;郭庆;安威

2015, 36(5):  501-501. 

摘要 ( 383 )   HTML   PDF (1181KB) ( 168 )  

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目的 通过油酸(oleic acid,OA)诱导人肝癌细胞系BEL-7402建立非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的细胞模型,探讨肝刺激因子(hepatic stimulator substance,HSS)对NASH的保护作用.方法 采用25、50、100、200、400 μmol/L浓度OA处理BEL-7402细胞24 h后,再采用噻唑蓝[3-(4,5)-dimethylthiahiazo(-z-y1)-3,5-di-phenytetrazoliumromide,MTT]法检测OA对细胞存活率的影响,使用脂质检测试剂盒测定细胞中三酰甘油(triglyceride,TG)的含量,以最适实验条件作用于转染空载体和稳定转染HSS的BEL-7402细胞,检测细胞内TG的含量及细胞上清中丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)含量,油红O染色观察细胞内脂质堆积情况以及使用caspase-3/7活性测定试剂盒检测细胞凋亡情况,综合观察稳定转染HSS保护肝细胞免受损伤的能力.结果 用200和400 μmol/L浓度的OA作用于BEL-7402细胞24 h可以使细胞活力显著降低.OA浓度为100 μmol/L时,BEL-7402细胞内的TG含量最多.与转染空载体的细胞相比,稳定转染HSS细胞内的TG含量和胞外ALT含量均显著下降,用油红O染色可以观察到细胞内红色脂滴沉积减少.结论 HSS对OA诱导的NASH肝损伤起保护作用.

盐酸多西环素对哮喘大鼠基质金属蛋白酶9/基质金属蛋白酶组织抑制剂1平衡的影响

王亮;倪为波;杨红申

2015, 36(5):  505-505. 

摘要 ( 415 )   HTML   PDF (801KB) ( 226 )  

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目的 通过观察多西环素对哮喘大鼠基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)/基质金属蛋白酶组织抑制剂1(tissue inhibitor of metalloproteinases 1,TIMP-1)平衡的影响,探讨哮喘临床治疗的新途径.方法 SD健康雄性大鼠33只随机分为3组,即正常对照组、哮喘模型组、多西环素干预组,每组11只.通过口腔灌服多西环素的方式对哮喘大鼠进行干预,观察大鼠肺组织中MMP-9、TIMP-1的表达.结果 哮喘模型组细胞总数、嗜酸性粒细胞数、气道管壁及平滑肌厚度、MMP-9及TIMP-1表达均明显高于正常对照组,多西环素干预组较正常对照组亦明显升高(P＜0.01).哮喘模型组MMP-9/TIMP-1低于正常对照组和多西环素干预组,多西环素干预组亦低于正常对照组(P＜0.01).结论 多西环素可通过对MMP-9/TIMP-1平衡调节减缓哮喘的气道炎症和气道重塑.

二甲双胍联合吡格列酮对初发2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的疗效及对血清Vaspin水平的影响

曾静波;庄晓明;穆君

2015, 36(5):  509-509. 

摘要 ( 278 )   HTML   PDF (736KB) ( 246 )  

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目的 观察二甲双胍联合吡格列酮对初发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效及对血浆Vaspin水平的影响.方法 初发T2DM并发NAFLD患者44例应用二甲双胍和吡格列酮治疗半年,观察治疗后血糖、胰岛素抵抗指数、肝功能及血清Vaspin水平的变化.结果 初发T2DM并发NAFLD患者血清Vaspin水平高于初发T2DM未并发NAFLD及正常对照组(P＜0.01),T2DM并发NAFLD组应用二甲双胍和吡格列酮治疗后血清空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、r谷氨酰转移酶及Vaspin水平与治疗前比较均显著降低(P＜0.05或＜0.01).结论 二甲双胍吡格列酮联合对初发T2DM并发NAFLD患者治疗有效,并可以显著降低其血清Vaspin水平,血Vaspin水平可作为T2DM发生NAFLD的风险因子.

80岁以上高龄老人血压变异性与尿微量白蛋白关系探讨

陈雪梅;顾明霞

2015, 36(5):  513-513. 

摘要 ( 327 )   HTML   PDF (233KB) ( 224 )  

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目的 评价年龄≥80岁老人血压变异性(blood pressure variability,BPV)与尿微量白蛋白的关系.方法 选择年龄≥80岁老人116例,按照尿微量白蛋白分为异常组(24 h尿微量白蛋白≥30 mg)55例和正常组(24 h尿微量白蛋白＜30 mg)61例,比较并分析2组24 h动态血压参数和BPV参数;Logistic回归分析尿微量白蛋白增高的危险因素.结果 异常组踝臂指数(ankle brachial index,ABI)、24 h平均舒张压(24 h mean diastolic blood pressure,24 hDBP)、昼间平均舒张压(day mean diastolic blood pressure,dDBP)低于正常组,异常组24 h舒张压血压变异性(24 hour diastolic blood pressure variability,24 hDBPV)、昼间舒张压血压变异性(day diastolic blood pressure variability,dDBPV)高于正常组,差异有统计学意义.Logistic回归分析显示dDBPV、ABI为尿微量白蛋白增高的危险因素(P＜0.05).结论 年龄≥80岁高龄老年人群24 hDBP,dDBP,24 hDBPV,dBPV与早期肾脏损伤相关,而dDBPV、ABI为早期肾脏损伤的危险因素.

全心舒张末容积指数在不同呼气末正压区间预测机械通气感染性休克患者液体反应性准确性比较

韩玉;代庆春;苗晓云;回志;吴忠荣;张晓卫

2015, 36(5):  517-517. 

摘要 ( 267 )   HTML   PDF (196KB) ( 324 )  

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目的 比较全心舒张末容积指数(global end diastolic volume index,GEDVI)在不同呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)区间预测机械通气感染性休克患者液体反应性的准确性.方法 50例机械通气感染性休克患者进行50次液体负荷试验,经右颈内静脉或锁骨下静脉以6 mL/kg 30 min输注6％羟乙基淀粉200/0.5,采用脉搏指示持续心排血量(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)监测液体负荷前后心脏指数(cardiac index,CI)、GEDVI,将CI增加值(increase in CI,△CI)≥15％定义为液体反应阳性.根据PEEP水平,将患者分为低PEEP(5～10 cmH2O)组与高PEEP(11～15 cmH2 O)组,评价在不同PEEP区间GEDVI预测液体反应性的差异.结果 低PEEP组容量治疗有反应者治疗前GEDVI与容量治疗无反应者差异无统计学意义(P＞0.05),高PEEP组容量治疗有反应者治疗前GEDVI低于容量治疗无反应者(P＜0.05).结论 在高PEEP水平,GEDVI能够更准确预测液体反应性.

雷替曲塞单药二线治疗晚期食管癌疗效观察

吕会来;温士旺;李勇;张月峰;徐延昭;田子强

2015, 36(5):  520-520. 

摘要 ( 600 )   HTML   PDF (206KB) ( 424 )  

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目的 观察雷替曲塞单药二线治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应.方法 对32例经过一线化疗后出现复发进展的晚期食管癌患者采用雷替曲塞单药方案化疗,雷替曲塞3 mg/m2静脉滴注,第1天,每21 d为1个周期,评价疾病疗效直至出现疾病进展.2周期后行胸腹部CT评价疗效,并观察不良反应.结果 32例患者中完全缓解(complete remission,CR)1例(3.1％),部分缓解(partial remission,PR)9例(28.1％),疾病稳定(stabledisease,SD)8例(25.0％),进展(progressive disease,PD)14例(43.8％),总有效率(CR+PR)为31.2％(10/32),临床获益率(CR+PR+SD)为56.2％(18/32),中位疾病进展时间5.9个月;主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、转氨酶升高等,多为轻度;无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而推迟化疗者.结论 雷替曲塞单药二线治疗复发转移晚期食管癌具有较好的疗效,耐受性好.

亚硝酸盐对大鼠挤压综合征模型缺血/再灌注引起的肌肉损伤的影响

邢兆国;常军英;贾东昭;王彦志;穆卫庐;李琦军

2015, 36(5):  523-523. 

摘要 ( 374 )   HTML   PDF (341KB) ( 386 )  

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目的 观察亚硝酸盐对大鼠挤压综合征(crush syndrome,CS)模型缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)引起的肌肉损伤的改善情况,以及对生存率的影响.方法 SD大鼠随机分为对照组、CS组、CS+亚硝酸钠(NaNO2)-100组、CS+ NaNO2-200组、CS+ NaNO2-400组,复制CS模型,大鼠双侧后肢挤压6h,然后再灌注6h,收集血液和组织样品用于生化分析,监测血压并观察生存率.结果 I/R损伤过程中,与对照组相比,CS组受伤的肌肉组织中亚硝酸盐的含量明显减少,钾、肌酸液酶(creatinekinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量显著增加(P＜0.05).与CS组相比,CS+ NaNO2-100、-200、-400组血浆中钾、CK和LDH含量显著降低,其中LDH含量随NaNO2浓度增加作用明显(P＜0.05).另外,与对照组相比,CS组中炎性相关因子IL-6含量和MPO活性显著升高(P＜0.05);与CS组相比,CS+ NaNO2-100、-200、-400组IL-6含量和MPO活性显著降低,且CS-+-NaNO2-400组肺中MPO的活性降低最明显(P＜0.05).CS+ NaNO2-200组和CS+NaNO2-400组生存率高于CS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚硝酸盐对I/R引起的肌肉损伤具有保护作用,并有助于提高大鼠CS模型的生存率.

前交叉韧带重建术后运动康复临床研究

庞红梅

2015, 36(5):  528-528. 

摘要 ( 333 )   HTML   PDF (298KB) ( 464 )  

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目的 探讨前交叉韧带重建术后康复方法的安全性和有效性,力求确定一种有指导价值的康复方案.方法 选取前交叉韧带重建术后患者60例为研究对象.按照术后是否严格完成康复计划分为2组:康复训练组(40例)和对照组(20例).随访至术后1年,比较2组膝关节活动度、Lysholm评分、大腿肌肉放松和收缩状态、关节功能及稳定性等指标变化情况.结果 2组在住院时间、手术时间、关节腔穿刺治疗率等方面差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年康复组在膝关节活动度、大腿肌肉放松和收缩状态、Lysholm评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本康复方案对于前交叉韧带损伤术后功能的恢复安全有效,建议前交叉韧带损伤重建患者选用.

早产儿早期微生态干预的临床观察

乔木;张丽静;邱锐琴;杜志云;李宝琪;姚文秀

2015, 36(5):  532-532. 

摘要 ( 264 )   HTML   PDF (291KB) ( 244 )  

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目的 探讨早期微生态干预对早产儿的临床应用价值.方法 将符合条件的早产儿150例随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,0.5 g/次,3次/d,对治疗效果进行对比分析.结果 与对照组相比,治疗组喂养不耐受发生率低(x2=5.042,P＜0.05),达全胃肠喂养所需时间早(t=2.058,P＜0.05),腹泻发病率下降(x2=4.127,P＜0.05),恢复出生体质量时间短(t=2.308,P＜0.01),体质量增长速度快(t=2.698,P＜0.05),院内感染发生率降低(x2=3.857,P＜0.05),住院时间缩短(t =4.469,P＜0.05).效益成本比率为37.55∶1,且无益生菌相关性败血症发生.结论 早产儿早期补充微生态制剂金双歧,不但可以改善早产儿喂养、促进早产儿生长发育,还可以降低院内感染发生,同时具有较大的经济学价值,值得临床推广.

间歇性变应性鼻炎患者外周血调节性T细胞和白细胞介素17的变化

李保卫;石小伟;吴玮;徐冰心;丁瑞英;范日升

2015, 36(5):  536-536. 

摘要 ( 280 )   HTML   PDF (295KB) ( 122 )  

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目的 观察不同时期间歇性变应性鼻炎(intermittent allergic rhinitis,IAR)患者外周血中调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)和白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)的变化,探讨Treg和IL-17在IAR中的作用.方法 采集19例IAR患者间歇期、发作期前及发作期外周静脉血,应用流式细胞术检测外周血Treg和IL-17水平,并与对照组进行比较.结果 IAR患者外周血中Treg和IL-17占外周血中CD4+T淋巴细胞的比例从间歇期至发作期逐步升高,但Treg均低于对照组(P＜0.05),IL-17在间歇期低于对照组(P＜0.05),在发作期高于对照组(P＜0.05).结论 Treg细胞数量或功能不足可能是IAR的主要原因,IL-17可能对IAR的发展起促进作用.

涎腺黏液表皮样癌中信号传导和转录激活因子3、血管内皮生长因子的表达及临床意义

安峰;何薇薇;林媛媛;刘博;段晓瑾

2015, 36(5):  540-540. 

摘要 ( 310 )   HTML   PDF (792KB) ( 199 )  

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目的 探讨信号传导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、血管内皮生长因子(vascular endothelial gravth factor,VEGF)在涎腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma, MEC)中表达的临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法,分别检测STAT3、VEGF在20例正常涎腺组织、20例良性多形性腺瘤(salivary pleomorphic adenoma,SPA)及82例MEC中的表达情况.结果 MEC组STAT3、VEGF表达均高于正常涎腺组和SPA组(P＜0.05);在MEC组中病理分级Ⅲ级患者STAT3和VEGF表达阳性率高于病理分级Ⅰ级患者(P＜o.05);TNM分期Ⅲ+Ⅳ期患者STAT3和VEGF表达阳性率高于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期患者(P＜o.05);有淋巴转移患者STAT3和VEGF表达阳性率高于无淋巴转移患者(P＜o.05).结论 STAT3和VEGF共同参与MEC的发生发展,可为判断涎腺MEC的预后提供参考.

强直性脊柱炎患者细胞毒性T淋巴细胞变化

孟景红;魏平;陈海英;王俊祥;谢建丽;张颖

2015, 36(5):  543-543. 

摘要 ( 354 )   HTML   PDF (248KB) ( 333 )  

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目的 探讨细胞毒性T淋巴细胞(T-lymphocytes,Tc)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者中的表达变化.方法 筛选42例AS患者作为研究对象(病例组),20例同时期健康查体者作为对照(对照组).检测2组血小板计数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-neactveprotein,CRP)水平并记录强直性脊柱炎病情活动指数调查表(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评分.应用流式细胞仪检测外周血中淋巴细胞表型(CD3+CD8+)、胞浆内细胞因子γ干扰素、白细胞介素4的表达.采用t检验分析两组间外周血中Tc、Tc1、Tc2、Tc1/Tc2比值的差异;相关分析采用Pearson检验.结果 病例组与对照组外周血中Tc分别为(21.22±4.27)％ vs (14.23±4.15)％ (t=6.177,P＜0.01),Tc1分别为(0.35±0.08)％vs(1.45±0.27)％(t=24.640,P＜0.01),Tc2分别为(0.53±0.12)％vs(0.41±0.12)％(t=3.608,P＜0.01),Tc1/Tc2比值分别为0.72±0.29vs3.93±1.63(t=6.431,P＜0.01).相关分析显示AS患者外周血中Tc、Tc1、Tc2、Tc1/Tc2比值与血小板计数、ESR、CRP、BASDAI均无相关性.结论 AS患者外周血中Tc1细胞减少,Tc2细胞增多,的确存在Tc1/Tc2细胞的失衡,而且是Tc2细胞占优势.

肺动脉高压患者超声心动图常规参数与右心导管测值相关性研究

高磊;刘昕;张静波;耿戟;庞真贞

2015, 36(5):  547-547. 

摘要 ( 419 )   HTML   PDF (728KB) ( 612 )  

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目的 应用超声心动图测量右心系统一系列常规参数与右心导管测值对比,为临床提供简单可靠重复性良好的测量肺动脉高压的方法.方法 选择临床确诊肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者82例(PAH组),正常对照组86例,将所有研究对象的常规超声心动图参数进行对比,并对超声心动图参数与右心导管测值进行相关性研究.结果 PAH组舒张末期右心室前后径、舒张末期右心室左右径、收缩期右心房上下径、收缩期右心房左右径、右心房容积、下腔静脉内径、三尖瓣反流压差(tricuspid regurgitation pressure gradient,TRPG)均高于正常对照组(P＜0.01),PAH组的下腔静脉塌陷指数(collapsible index of inferior vena cava,IVCCI)、收缩期s波速度峰值(systolic peak velocity,s')、舒张早期e波速度峰值(early diastolic peak velocity,e’)、舒张晚期a波速度峰值(late diastolic peak velocity,a ')、收缩期三尖瓣瓣环平面位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、右心室射血前期(previous ejection period,PEP)/右心室射血期(ejection time,ET)均低于正常对照组(P＜0.01).PAH组82例临床确诊的PAH患者中58例行右心导管测值,TRPG、IVCCI与右心导管测得肺动脉收缩压呈正相关(r=0.961、0.669,P＜0.01).TAPSE、s'与右心导管测得肺动脉收缩压呈负相关(r=-0.629、-0.772,P＜0.01).结论 收缩期TAPSE、IVCCI、TRPG、组织多普勒三尖瓣瓣环运动频谱s波与右心导管测值相关性良好,综合以上几个参数可以提高超声心动图诊断PAH的准确性.

血小板活化标志物CD62P、CD63在糖尿病患者早期肾脏微血管病变中的表达

李云婷;张雷雷;张巧丽

2015, 36(5):  551-551. 

摘要 ( 371 )   HTML   PDF (188KB) ( 327 )  

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目的 观察糖尿病肾病患者血小板活化标志物CD62P、CD63表达情况,探讨其在糖尿病早期肾脏微血管病变中的作用.方法 选择单纯糖尿病48例,早期糖尿病肾病50例,正常对照组49例.应用流式细胞仪检测各组CD62P、CD63的阳性表达率.结果 早期糖尿病组CD62P、CD63阳性表达率高于单纯糖尿病组和正常对照组;单纯糖尿病组CD62P、CD63阳性表达率高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).早期糖尿病肾病组与单纯糖尿病组β2微球蛋白高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血小板活化标志物CD62P、CD63在糖尿病早期肾损害中有着重要的临床意义.

本刊对修改文稿中插图的要求

2015, 36(5):  553-553. 

摘要 ( 278 )   HTML   PDF (62KB) ( 92 )  

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低温体外保存对血小板活化和凋亡的影响

刘立坤;高会霞;李永乾

2015, 36(5):  554-554. 

摘要 ( 339 )   HTML   PDF (259KB) ( 779 )  

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目的 观察保存温度对血小板活化和凋亡的影响,评估低温体外保存血小板的效果.方法 取20份单采血小板,一分为三,一份于(22±2)℃振荡保存(对照组),另两份悬浮于血小板添加液(65％)与自体血浆(35％)的混合液中分别静置于10℃储血冰箱(实验Ⅰ组)和(22±2)℃振荡仪(实验Ⅱ组),于1、3、4、5、7d检测血小板计数(platelet count,PLT)、血小板P选择素(cluster of differentiation 62 platelet,CD62p)表达率、血小板线粒体跨膜电位(mitochondrial transmembrane potentia,△Ψm).结果 随着时间延长,3组PLT比较平稳,在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05);随着时间延长CD62p逐渐升高,而△Ψm％逐渐下降,3组CD62p、△Ψm在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血小板添加液混合血浆10℃低温保存比(22±2)℃保存血小板的活化和凋亡程度均较低.

高原地区藏、汉族急性冠状动脉综合征并发2型糖尿病患者临床特点及冠状动脉病变分析

尚正录

2015, 36(5):  557-557. 

摘要 ( 337 )   HTML   PDF (273KB) ( 236 )  

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目的 探讨高原地区藏、汉族急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)并发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM) (T2DM-ACS)患者临床特点及冠状动脉病变特点.方法 选择高原地区T2DM-ACS患者200例(藏族组86例,汉族组114例)行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG),对比分析2组临床特点及冠状动脉病变特点.结果 藏族组冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)平均年龄、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿酸(uric acid,UA)水平均显著高于汉族组(P＜0.05或＜0.01);2组间三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义(P＞0.05).2组缺血/梗死相关血管CAG结果中病变部位均以左前降支、右冠状动脉、左回旋支及左主干为顺序排列,且组间发病部位的检出率差异无统计学意义(P＞0.05);2组间病变性质以痉挛、多支病变、弥漫病变、扩张病变为特征,但2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高原地区藏、汉族T2DM-ACS患者的平均发病年龄、HDL-C、UA存在差别,可能与高原适应、遗传及饮食习惯有关.

临床护理路径对经桡动脉途径行冠状动脉介入术患者负性效应影响的研究

刘慧敏;张星辉;池伟伟;吕桂玲;王静

2015, 36(5):  560-560. 

摘要 ( 339 )   HTML   PDF (214KB) ( 185 )  

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目的 探讨临床护理路径对经桡动脉途径行冠状动脉介入术患者负性效应的影响.方法 选取经桡动脉途径行冠状动脉介入术治疗的不稳定型心绞痛患者90例,将其随机分为试验组和对照组各45例,对照组给予常规心内科护理,试验组严格采用临床护理路径护理.比较2组患者术后负性效应的发生率.结果 试验组患者出血、低血压、胃肠道不适、尿储留、焦虑发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 临床护理路径是一种具有协调性、时间性的护理工作模式,应用于经桡动脉途径冠状动脉介入术中,能减少患者术后负性效应的发生率,减轻患者的痛苦,提高护理效率,值得临床推广应用.

社区高血压患者生活方式干预的可行性模式探讨

梁晓莉;黄建斌;杨玲;张尧森

2015, 36(5):  562-562. 

摘要 ( 427 )   HTML   PDF (274KB) ( 467 )  

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目的 探讨原发性高血压患者简单可行的生活方式干预模式.方法 将400例原发性高血压患者随机分为对照组和干预组各200例,对照组进行宣教、随访管理,干预组进行低盐低脂饮食、减体质量、运动、戒烟、控制饮酒量、定期健康教育及分层随访管理,比较2组治疗效果.结果 经干预后,干预组治疗率、血压控制率明显高于对照组(P＜0.05),干预组血压均值、总胆固醇(total cholestro,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipid-cholesterol,LDL-C)水平及门诊月均费用明显低于对照组(P＜0.05).结论 生活方式干预管理可以提高血压控制率、降低并发症发生率、减轻患者经济负担,可作为社区高血压患者慢性病管理的重要模式进行推广.

丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死的疗效观察

张学兰;段薇静;赵延宁;赵桂英

2015, 36(5):  565-565. 

摘要 ( 352 )   HTML   PDF (207KB) ( 533 )  

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目的 观察丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 将240例进展性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各120例.对照组与治疗组基础治疗相同:阿司匹林和氯吡格雷联合双重抗血小板、活血化瘀、改善脑循环、神经保护、强化降血脂、调控血压和血糖以及对症等治疗.治疗组在此基础上给予丁苯酞氯化钠注射液治疗.比较2组的临床治疗效果.结果 治疗组总有效率94.2％,对照组总有效率81.7％,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后美国国立卫生院卒中量表(National Institutesof Health Stroke Seale,NIHSS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).2组在治疗过程中均未出现明显不良反应.结论 丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑梗死安全有效.

经鼻胃镜、经口胃镜和X线3种不同的鼻空肠置管术的比较

赵晓志;胡继春

2015, 36(5):  568-568. 

摘要 ( 450 )   HTML   PDF (219KB) ( 464 )  

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目的 比较经X线透视、经口胃镜引导以及经鼻胃镜引导3种不同的鼻空肠营养管置管方法的特点.方法 共有67例患者行鼻空肠置管术,其中26例行X线透视下鼻空肠置管,32例行经口胃镜引导下鼻空肠置管,9例行经鼻胃镜引导下鼻空肠管置管术,比较3组的插管时间、一次置管成功率以及患者的舒适度.结果 X线透视引导置管组和经鼻胃镜组的一次置管成功率均为100％(26/26,9/9),而经口胃镜组一次置管成功率只有84.38％(27/32),但X线透视组的置管时间明显长于另外2组,经鼻胃镜置管组患者的舒适度最好.结论 经鼻胃镜引导下鼻空肠置管术方法简便易行,成功率高,患者的不适感最轻,可作为临床行鼻空肠置管时的首选方案.

不同方法治疗功能性消化不良并发抑郁状态患者的效果评价

郑复鹏;王韶华;谢永强

2015, 36(5):  570-570. 

摘要 ( 311 )   HTML   PDF (289KB) ( 296 )  

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目的 评价功能性消化不良并发抑郁状态患者单纯药物治疗及联合抗抑郁药物、心理治疗的效果.方法 200例功能性消化不良并发抑郁状态患者随机分为单纯多潘立酮治疗组、多潘立酮+黛力新治疗组、多潘立酮+心理治疗组、多潘立酮+黛力新+心理治疗组,疗程3个月,比较各组临床症状缓解率及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分变化.结果 4组治疗后HAMD和SDS评分均较治疗前显著下降(P＜0.01).多潘立酮+黛力新治疗、多潘立酮+心理治疗、多潘立酮+黛力新+心理治疗组治疗后HAMD和SDS评分均显著低于单纯多潘立酮治疗组,临床症状缓解率及HAMD、SDS正常率均显著高于单纯多潘立酮治疗组(P＜0.05);多潘立酮+黛力新+心理治疗组HAMD和SDS评分均显著低于多潘立酮+黛力新治疗、多潘立酮+心理治疗组(P＜0.05),临床症状缓解率及HAMD、SDS正常率均显著高于多潘立酮+黛力新治疗、多潘立酮+心理治疗组(P＜0.05).结论 功能性消化不良并发抑郁状态患者给予胃肠动力药联合抗抑郁药物及心理治疗效果较佳,建议临床推广.

品管圈活动提升EICU护士执行经口气管插管患者口腔护理执行率

王丽红;丁彦芝;王国英

2015, 36(5):  573-573. 

摘要 ( 343 )   HTML   PDF (300KB) ( 871 )  

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目的 观察品管圈活动提升急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)护士执行经口气管插管患者口腔护理执行率的效果.方法 成立品管圈,选定提升EICU护士执行经口气管插管患者口腔护理执行率作为活动主题,通过现状调查,分析影响因素,拟定对策并实施等措施开展品管圈活动.结果 实行品管圈活动后,EICU护士执行经口气管插管患者口腔护理操作的执行率由61.7％提升至91.5％,对口腔护理知识的认知率及执行操作的准确率均较活动前有所提升.结论 品管圈活动不仅提升了EICU护士执行口腔护理的执行率和准确率,并且培养了科室成员解决问题的能力,增强了科室的凝聚力.

颞浅动脉型偏头痛不同手术方法的疗效对比研究

籍彦生;雷国亮;李奎智;李东升

2015, 36(5):  576-576. 

摘要 ( 334 )   HTML   PDF (251KB) ( 404 )  

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目的 观察比较颞浅动脉型偏头痛行颞浅动脉切断术与颞浅动脉微血管减压术2种术式的疗效.方法 将颞浅动脉型偏头痛患者67例随机分为微血管减压术组35例和颞浅动脉结扎切断术组32例,比较2种术式的疗效和并发症.结果 微血管减压术组手术总有效率91.4％,颞浅动脉切断术组78.1％,2组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 颞浅动脉微血管减压术能彻底松解卡压的血管和神经,手术总有效率高于颞浅动脉切断术组;而颞浅动脉切断术对于老年、身体条件差、同时合并其他脏器并发症者也是一种治疗方法的选择.

立体定向导航下经颞下及枕下2种手术方式治疗脑干出血的疗效观察

高海晓;张卫民;薛振生

2015, 36(5):  579-579. 

摘要 ( 321 )   HTML   PDF (684KB) ( 249 )  

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目的 观察立体定向下经颞下与枕下2种手术入路治疗脑干出血的手术效果.方法 回顾性总结同期采用立体定向血肿抽吸术治疗的200例脑干出血患者的临床资料,其中经颞下入路81例,经枕下入路119例.对比分析2种手术方式的疗效.结果 颞下组与枕下组良好率、重残率及病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颞下与枕下入路治疗脑干出血的手术效果相同.呼吸困难或血肿位置位于中脑、脑桥上部者适合选用经颞下入路;血肿位置位于脑桥及第四脑室者适合选用经枕下入路.

热毒宁注射液对急性盆腔炎患者CRP和D-二聚体的影响

张月棉;支立英;赵海军;尹丽娜;叶学奎;杜倩倩

2015, 36(5):  582-582. 

摘要 ( 350 )   HTML   PDF (206KB) ( 370 )  

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目的 探讨热毒宁注射液对急性盆腔炎患者C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和D-二聚体的影响.方法 选取急性盆腔炎患者302例,随机分为观察组151例,对照组151例,观察组给予热毒宁注射液和抗生素治疗,对照组给予抗生素治疗,观察2组治疗前后血浆CRP和n二聚体指标的变化.结果 治疗前2组CRP和D-二聚体差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组CRP和D-二聚体均较治疗前显示降低,观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗生素联合热毒宁注射液治疗急性盆腔炎,能有效控制病情,并预防急性盆腔炎转为慢性.

自拟杀胚消症法联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果观察

史琳;刘士梅

2015, 36(5):  584-584. 

摘要 ( 387 )   HTML   PDF (221KB) ( 259 )  

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目的 观察自拟杀胚消症法联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果.方法 将收治的45例CSP患者随机分为对照组22例和观察组23例,观察组采用自拟杀胚消症法联合MTX治疗,对照组采用MTX治疗,对比分析2组疗效.结果 观察组成功率为91.3％,对照组成功率为63.6％,观察组成功率明显高于对照组(P＜0.01);观察组血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG)水平恢复正常时间、住院时间、包块消失时间均明显短于对照组(P＜0.01);2组月经恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自拟杀胚消症法联合MTX治疗CSP效果显著,且无严重不良反应,安全性高,值得在临床中推广应用.

小剂量红霉素联合微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

杜国辉;曹冬梅;尹树旺;张伟;郭丽;王颖

2015, 36(5):  587-587. 

摘要 ( 410 )   HTML   PDF (244KB) ( 335 )  

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目的 观察联合应用小剂量红霉素与微生态制剂治疗早产儿喂养不耐受的临床效果.方法 将156例出现喂养不耐受早产儿随机分为对照组、微生态制剂治疗组(微生态组)、小剂量红霉素治疗组(红霉素组)、两药联合治疗组(联合治疗组)各39例.4组均给予常规对症治疗.对照组采取常规治疗,严重者减少喂奶次数及喂奶量,增加输液量.治疗组分别给予微生态制剂鼻饲、小剂量红霉素鼻饲及两药联合应用,疗程均为5～7 d.结果 红霉素组总有效率为71.8％,微生态组总有效率为64.1％,联合治疗组总有效率为92.3％,均高于对照组(P＜0.01),而联合治疗组总有效率分别高于微生态制剂组及小剂量红霉素组(P＜0.05).结论 治疗早产儿喂养不耐受联合应用小剂量红霉素微生态制剂,疗效确切,值得推广应用.

Metapex糊剂在根管充填中的临床评价

杜勇;李浩渤;高琪

2015, 36(5):  589-589. 

摘要 ( 329 )   HTML   PDF (244KB) ( 626 )  

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目的 评价Metapex糊剂在根管充填中的效果,为临床选择更为理想的根充糊剂提供依据.方法 选取牙髓炎和根尖周炎患者186例186颗患牙.试验组93例93颗患牙,以Metapex糊剂作为根充糊剂配合牙胶尖进行根管充填;对照组93例93颗患牙,以传统的氧化锌丁香油糊剂作为根充糊剂配合牙胶尖进行根管充填.比较2组的临床效果.结果 1d后试验组Ⅱ级反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);7 d后试验组Ⅱ级反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);3个月后2组Ⅱ级反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Metapex糊剂是一种理想的根管充填材料,能够发挥良好的根尖封闭剂的作用,在根管充填中的临床疗效优于传统的氧化锌丁香油糊剂,临床操作简便.

右美托咪定对老年全麻术后苏醒期患者血流动力学及认知功能影响

任雪璞;刘晓明

2015, 36(5):  592-592. 

摘要 ( 282 )   HTML   PDF (287KB) ( 305 )  

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目的 观察右美托咪定对老年患者行全麻手术后苏醒期血流动力学影响.方法 选择择期全麻下行腹部手术的老年患者126例,按随机数字表法分为右美托咪定组与对照组各63例.右美托咪定组手术结束前30min给予首剂负荷量注射诱导镇静,随后用微量注射泵持续泵入,维持患者Ramsay镇静深度2～3级;对照组给予生理盐水泵入.观察2组用药前(T0)及用药后30 min(T1)、用药后1 h(T2)、拔管前10 min(T3)、拔管后10 min (T4)、拔管后1 h(T5)各时间点收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(systolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)变化.T0、T3及T4时采静脉血检测2组肾素活性、去甲肾上腺素水平变化.应用简易智力状态量表(Mini-Mental State Examimat,MMSE)评价患者全麻术前1d及术后1d认知功能.结果 对照组SBP、DBP、HR、肾素活性、去甲肾上腺素水平在不同时点升高和下降波动大,而右美托咪定组在T1下降后趋于平稳,2组以上指标在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).右美托咪定组术后1dMMS评分与术前比较变化不大(P＞0.05),对照组术后1 d MMS评分较术前明显降低(P＜0.01),2组术后1dMMS评分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 右美托咪定用于老年全麻腹部手术后患者,可有效抑制苏醒期应激反应,拮抗交感神经过度兴奋,保持血流动力学稳定,减少术后认知损害发生.

经阴道与腹部彩色超声诊断宫腔内病变的对比研究

张玉;李蕊;田慧艳;张亦心;刘效群;李国正

2015, 36(5):  595-595. 

摘要 ( 391 )   HTML   PDF (698KB) ( 348 )  

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目的 探讨经阴道与腹部彩色多普勒超声(彩超)检查在宫腔内病变诊断中的价值.方法 选择疑似宫腔内病变患者246例,回顾分析其临床资料,上述患者先后采取腹部和经阴道彩超检查,分析两者诊断宫腔内病变的价值,并将超声结果与病理诊断结果进行对比.结果 病理结果显示的病变类型包括子宫内膜增生24例、黏膜下肌瘤46例、子宫内膜息肉56例和子宫内膜癌10例.2种方法子宫内膜增生阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.01).经阴道彩超检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值高于腹部彩超检查.结论 经阴道彩超检查对宫腔内病变的准确性相对较高,可作为临床首选的检查方式.

膝关节失衡综合征在骨科临床中的应用

刘月驹;秦士吉;李升;陈伟;王娟;张英泽

2015, 36(5):  598-598. 

摘要 ( 316 )   HTML   PDF (63KB) ( 270 )  

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应用腓骨远端截骨治疗踝关节骨性关节炎的临床研究

陈伟;杨朝君;侯志勇;宋朝晖;刘月驹;张英泽

2015, 36(5):  599-599. 

摘要 ( 484 )   HTML   PDF (596KB) ( 405 )  

相关文章 | 计量指标

应用不同方法治疗膝关节骨性关节炎的对比研究

陈伟;陈百成;王飞;高石军;邵德成;张英泽

2015, 36(5):  600-600. 

摘要 ( 395 )   HTML   PDF (679KB) ( 1078 )  

相关文章 | 计量指标

急性椎基底动脉闭塞的治疗

吕燕华;曹亦宾;吕宪民;王海英;阚凤杰;庄严

2015, 36(5):  602-602. 

摘要 ( 345 )   HTML   PDF (742KB) ( 442 )  

相关文章 | 计量指标

膀胱痉挛的原因与治疗

杨继宏;李桓

2015, 36(5):  605-605. 

摘要 ( 393 )   HTML   PDF (306KB) ( 968 )  

相关文章 | 计量指标

踝关节创伤性关节炎的发病机制及治疗进展

武继伟;马雷

2015, 36(5):  608-608. 

摘要 ( 530 )   HTML   PDF (415KB) ( 1211 )  

相关文章 | 计量指标

ASCUS的分流筛查研究进展

宋文惠;冯莉

2015, 36(5):  613-613. 

摘要 ( 312 )   HTML   PDF (406KB) ( 1048 )  

相关文章 | 计量指标

小动脉血管舒缩的研究进展

段丽莎

2015, 36(5):  617-617. 

摘要 ( 350 )   HTML   PDF (303KB) ( 276 )  

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