河北医科大学学报

匹伐他汀对大鼠心肌缺血再灌注后氧化应激作用的影响

尤杨;冯倩;夏岳;戚国庆;张燕;张庆文

2015, 36(4): 373-373.

摘要 ( 340 )

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目的：探讨匹伐他汀对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia reperfusion inj ury，MIRI）的保护作用，为他汀类药物在缺血再灌注（ischemia reperfusion，IR）心肌的临床应用提供理论依据。方法将成年雄性 SD 大鼠42只随机分为假手术组（Sham 组）、IR 组及实验组（Statin 组）各14只。Sham 组与 IR 组术前给予生理盐水2 mL／d灌胃4周，Statin 组给予匹伐他汀0．42 mg·kg－1·d－1，溶解成2 mL灌胃4周。制作大鼠心肌 IR 模型：Sham 组冠状动脉下只穿线，不结扎；IR 组、Statin 组结扎冠状动脉左前降支30 min，再松解120 min。术后检测血清中肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme-MB，CK-MB）水平，留取结扎线下部分心肌组织用黄嘌呤氧化酶法测心肌总超氧化物岐化酶（total superoxide dismutase，T-SOD）活性，用氯化三苯基四氮唑（triphenyltetrazolium chloride，TTC）、伊文思蓝双染色法测定各实验组心肌梗死面积及缺血区面积。结果与 Sham 组相比，IR 组、Statin组的血清 CK-MB 升高，T-SOD 含量下降（P ＜0．01）；Statin 组 CK-MB 升高程度不及 IR 组（P ＜0．01），T-SOD 含量下降程度不及 IR 组（P ＜0．01）。IR 组和 Statin 组危险区面积差异无统计学意义（P ＞0．05）；与 IR 组相比，Statin组梗死面积明显减小（P ＜0．01）。结论匹伐他汀可以提高机体抗氧化能力，减轻再灌注后心肌坏死程度，减轻MIRI。

血清蛋白对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测价值

牛艳慧;王晓静;邵丽娇;靳红玲

2015, 36(4): 377-377.

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目的：探讨血清蛋白（前白蛋白、白蛋白）水平对重症慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）预后的预测价值。方法选取107例重症 COPD 患者，测定入住重症医学科初始及72 h血清蛋白水平、按初始白蛋白水平，将患者分为白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组，比较白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ， APACHEⅡ）评分、初始前白蛋白水平、机械通气时间及28 d病死率。按28 d转归分为死亡组和存活组，观察死亡组和存活组血清蛋白水平的动态变化。结果白蛋白≥30 g／L 组 APACHEⅡ评分、机械通气时间与28 d 病死率明显低于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01），初始前白蛋白水平明显高于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）。存活组0 h和72 h前白蛋白水平及白蛋白水平均高于死亡组（P ＜0．01）。存活组72 h前白蛋白水平高于0 h水平（P ＜0．01），存活组72 h 白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05），死亡组72 h前白蛋白和白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清蛋白水平是重症 COPD 患者严重程度及预后的重要预测指标。

中心静脉压与全心舒张末容积指数预测机械通气的感染性休克患者液体反应性准确性的比较

韩玉;沈洪丽;苗晓云;回志;吴忠荣;张晓卫

2015, 36(4): 381-381.

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目的：比较中心静脉压（central venous pressure，CVP）与全心舒张末容积指数（global end diastolic volume index，GEDVI）预测机械通气的感染性休克患者液体反应性的准确性。方法55例机械通气的感染性休克患者进行55次液体负荷试验，经静脉以6 mL／kg 30 min输注6％羟乙基淀粉200／0．5，经右颈内静脉或锁骨下静脉监测 CVP，采用脉搏指示连续心输出量（pulse-induced contour cardiac output，PiCCO）监测液体负荷前后心脏指数（cardiac index，CI）、GEDVI，将 CI 增加值（△CI）≥15％定义为液体反应阳性。观察液体负荷试验前后血流动力学的变化，评价 CVP、GEDVI 与△CI 的相关性。结果容量治疗有反应者治疗后 CVP 变化率高于容量治疗无反应者，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；容量治疗有反应者治疗后 GEDVI 变化率高于容量治疗无反应者，差异有统计学意义（P ＜0．01）。容量治疗后 CVP 及 GEDVI 与治疗前之差为增量，发现△CVP 与△CI 无明显相关性，而△GEDVI 与△CI 呈正相关（r ＝0．816，P ＜0．01）。结论与 CVP 相比，GEDVI 能够更好地反映感染性休克患者心脏前负荷，能够预测液体反应性。

库欣病误诊误治1例

高海娜;孙丽娜;陈树春;于贤;王子婧;宋光耀

2015, 36(4): 384-384.

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葛根素影响雌激素受体α启动子甲基化调控成骨细胞增殖分化的研究

吕海宏;汤旭磊;傅松波

2015, 36(4): 385-385.

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目的：探究葛根素对大鼠成骨细胞代谢调控的途径，为绝经后骨质疏松治疗提供理论依据。方法取新生 SD 大鼠的颅骨，胶原酶法培养成骨细胞，分别加入不同浓度（5、10、25、50、100μmol／L）葛根素分组培养，应用巢式甲基敏感性聚合酶链反应方法观察雌激素受体α（estrogen receptorα，ERα）启动子 A 区甲基化，反转录－聚合酶链反应方法观察 ERαmRNA 表达，MTT 法和对硝基苯磷酸酯方法观察体外培养成骨细胞的增殖及碱性磷酸酶活性。结果随着葛根素浓度增加，ERα基因启动子甲基化程度逐渐减弱；同时发现细胞中 ERα mRNA 表达逐渐增强，25μmol／L葛根素浓度时表达最强（P ＜0．01）。葛根素能刺激成骨细胞增殖，提高碱性磷酸酶活性（P ＜0．01）。结论葛根素抑制 ERα启动子甲基化及增加 ERαmRNA 表达，可能通过此途径促进成骨细胞增殖分化。

糖尿病患者血清 CA199水平与血糖、年龄的相关性

肖雪娜;王莹;王心捷;吴爱琴;高玉翠

2015, 36(4): 391-391.

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目的：评价糖尿病患者糖化血红蛋白（hemoglobin A1 c，HbA1 c）、空腹血糖（fasting blood glucose， FBG）、年龄与血清 CA199水平的关系。方法依据河北省唐山市第三医院血清 CA199正常值范围，以血清 CA199水平≥27 kU／L 为升高切点，将508例住院糖尿病患者分为正常组和升高组，比较2组不同代谢指标水平的差异。采用 Pearson 直线相关分析，观察 CA199和连续变量的相关性，并进行多元线性回归分析，观察 HbA1 c、FBG、年龄与血清 CA199的定量关系。结果升高组的年龄、HbA1 c、FBG、2 hPG 均高于正常组（P ＜0．05）。Pearson 直线相关分析显示血清 CA199与 HbA1 c、FBG、年龄呈正相关（r ＝0．152、0．120、0．150，P ＜0．01）。多元线性回归分析显示HbA1 c、FBG、年龄是血清 CA199升高的危险因素。结论糖尿病患者 CA199水平与血糖控制不佳及年龄有密切关系。

慢性肾脏病患者外周血中锶水平研究

马家晴;于萌;高燕;张海松

2015, 36(4): 395-395.

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目的：观察慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者外周血中锶水平的变化。方法测定254例CKD 患者与40例健康体检者血清锶含量。结果根据肌酐清除率将 CKD 患者分为4组，各组血清锶水平均明显高于对照组（P ＜0．01），但 CKD 患者组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。通过 ROC 曲线获得锶预测 CKD 的临界值为40．25μg／L。结论 CKD 患者易引起锶的蓄积，锶水平可能对 CKD 的早期筛查有积极意义。

透析开始时间对非糖尿病终末期肾病患者预后的影响

侯亮;李雪梅;刘千红;姚树青

2015, 36(4): 398-398.

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目的：探讨肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）开始时间对非糖尿病终末期肾病（non diabetic end stage renal disease，NDNESRD）患者临床预后的影响。方法选择首次行 RRT 的 NDNESRD 患者89例，根据开始 RRT 时估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）将患者分为提前治疗组和延迟治疗组，以患者生存率为主要临床事件，以住院率以及心血管事件、血管通路并发症、透析模式转换和腹膜炎发生率为次要临床事件，随访5年。结果两组1、3、5年生存率差异无统计学意义（P ＝0．166、0．088、0．067）。两组住院率（35．7％ vs 38．3％，P ＝0．667）、心血管事件发生率（14．3％ vs 10．6％，P ＝0．089）、血管通路并发症发生率（21．2％ vs 28．1％，P ＝0．682）及腹膜炎发生率（22．2％ vs 26．7％，P ＝0．541）差异无统计学意义。结论早期开始RRT 对 NDNESRD 患者的临床预后没有明显的益处。

碳酸氢钠溶液与洗必泰溶液对急性白血病诱导化疗患者口腔护理对比研究

邹敏

2015, 36(4): 401-401.

摘要 ( 341 )

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健康教育路径对巨大垂体瘤切除患者治疗的影响

高增敏;张庆九;张林会;刘莉;安聪娟;魏忠梅

2015, 36(4): 402-402.

摘要 ( 269 )

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目的：探讨健康教育路径在经鼻蝶神经内镜下巨大垂体瘤切除患者围手术期中的应用效果。方法选择我院巨大垂体瘤手术患者62例，按住院时间随机均分为2组，其中试验组按照健康教育路径进行护理，对照组给予传统常规护理，出院前比较2组并发症发生率和患者的满意度。结果试验组出院前并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组（P ＜0．05）。结论健康教育路径应用于神经内镜下经鼻蝶巨大垂体瘤切除患者，有效降低了并发症发生率，提高了患者满意度。

腹腔镜胃癌 D2根治术的安全性、肿瘤根治性以及术后早期疗效

贾纯亮;张磊;刘远廷

2015, 36(4): 405-405.

摘要 ( 316 )

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目的：观察腹腔镜下胃癌D2根治术的安全性、肿瘤根治性以及术后早期疗效。方法将72例胃癌患者按照入院先后顺序随机分为2组各36例。其中对照组采取传统开腹胃癌切除术，观察组实施腹腔镜胃癌 D2根治术，比较2组早期疗效、肿瘤根治性及手术安全性。结果观察组手术时间显著长于对照组，切口长度、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及平均住院时间均显著短于或少于对照组（P ＜0．05或＜0．01）；2组淋巴结清扫数目、肿瘤近切缘长度和远切缘长度差异均无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后并发症发生率为11．11％（4／36），显著低于对照组的27．78％（10／36）（P ＜0．05）。结论腹腔镜下胃癌 D2根治术近期疗效好，安全性高，且手术创伤小，有利于患者的术后恢复，具有较好的临床应用价值。

自制双套管持续冲洗治疗腹腔镜低位直肠癌根治术后吻合口瘘

余加和;黄项武;董志勇;林芳英;王瑜

2015, 36(4): 408-408.

摘要 ( 425 )

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目的：探讨腹腔镜低位直肠癌根治术后骶前放置自制双套管持续冲洗负压引流治疗吻合口瘘的方法，观察其效果，以期为临床吻合口瘘的治疗以及科研提供参考和依据。方法在腹腔镜低位直肠癌根治术中预先于骶前吻合口下方放置自制双套管，当术后发现吻合口瘘后，及时持续冲洗负压引流，重点观测冲洗后引流液的出入量、引流液的颜色和性质等，观察患者临床症状，记录瘘发生和愈合时间以及住院时间。结果经过自制双套管持续冲洗引流后，198例腹腔镜低位直肠癌根治术后发生吻合口瘘的9例患者均痊愈出院，相对于以往传统方法，它缩短了吻合口瘘愈合时间，降低了吻合口瘘后病死率。结论自制双套管持续冲洗并引流是治疗吻合口瘘的可靠方法之一，简单有效，但目前仍缺少客观的大样本的临床随机对照试验证据进一步支持。

鼻塞式气道正压通气治疗早产儿早期微生态干预的前瞻性研究

乔木;张丽静;邱锐琴;韩艳艳;李宝琪;姚文秀

2015, 36(4): 412-412.

摘要 ( 282 )

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目的：探讨应用气管插管－使用肺表面活性物质－拔管使用经鼻塞式气道正压通气（intubation surfactant-extubation，INSURE）策略的早产儿早期肠道内添加益生菌制剂金双歧的临床价值。方法将符合条件的给予 INSURE 策略治疗的患有呼吸窘迫综合征早产儿86例随机分为对照组42例和试验组44例，对照组给予常规治疗，试验组在此基础上给予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，0．5 g／次，3次／d，对治疗效果进行统计学分析。结果与对照组相比，试验组喂养不耐受发生率低（χ2＝4．693，P ＜0．05），达全胃肠喂养所需时间早（t ＝2．385，P ＜0．05），温盐水灌肠次数减少（t ＝2．925，P ＜0．05），更早恢复出生体质量（t ＝4．541，P ＜0．05），发生胆汁淤积比率降低（χ2＝4．671，P ＜0．05）。2组坏死性小肠结肠炎发生率差异无统计学意义，试验组无益生菌相关性败血症发生。结论对 INSURE 策略治疗早产儿进行更为积极的保护性喂养策略，即早期微量喂养同时添加肠道益生菌，对胃肠功能恢复、促进生长发育、减少胆汁淤积并发症等方面效果良好，无明显不良反应，值得临床推广。

低温等离子刀联合匹多莫德治疗小儿喉乳头状瘤的疗效分析

岑瑞祥;万浪;彭聪;陈艳丹;袁剑峰

2015, 36(4): 416-416.

摘要 ( 331 )

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目的：观察低温等离子刀联合匹多莫德治疗小儿喉乳头状瘤的临床效果。方法对小儿喉乳头状瘤21例（69例次）完整随访病历资料进行分析。根据治疗方法将患者分为 CO2激光切除联合匹多莫德组（A 组）34例次及低温等离子联合匹多莫德组（B 组）35例次。比较2组治疗后患儿肿瘤复发情况及复发时间。结果2组复发曲线之间无交叉，具有可比性。A 组治疗喉乳头状瘤后复发率高于 B 组（P ＜0．05）。A 组复发时间短于 B 组（P ＜0．01）。结论低温等离子刀联合匹多莫德治疗小儿乳头状瘤，能够有效延长肿物复发时间，效果较好，值得在临床上推广应用。

舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因在老年患者腰麻中的效果分析

纵艳丽

2015, 36(4): 419-419.

摘要 ( 283 )

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目的：观察舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因对老年腰麻患者的效果。方法将前列腺增生患者75例随机分为3组。A 组0．75％罗哌卡因7．5 mg，B 组0．75％罗哌卡因7．5 mg＋舒芬太尼5μg，C 组0．75％罗哌卡因5 mg＋舒芬太尼5μg。比较3组麻醉效果、循环功能、运动组织程度及并发症情况。结果所有患者均腰麻成功，无1例患者退出研究。C 组 MAP 值变化最为平稳（P ＜0．05）。C 组 HR 值变化最为平稳（P ＜0．05）。3组 SpO2值各时点间差异有统计学意义（P ＜0．05），但组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P ＞0．05）。3组 VAS时点间差异有统计学意义（P ＜0．05），组间和组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P ＞0．05）。C 组在达到该平面平均时间、痛觉退至 T12时间、痛觉阻滞持续时间优于 A、B 组，B 组优于 A 组（P ＜0．01）。结论舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因用于老年腰麻，起效时间短，用药剂量小，镇痛效果明显，无明显不良反应。

左侧双腔支气管导管移位时其支气管气囊压力变化比较

刘志永;丁翠青;姚长青;严香菊

2015, 36(4): 424-424.

摘要 ( 339 )

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目的：比较和观察2种不同的左侧双腔支气管导管从理想位置脱出时所产生的的压力变化。方法拟择期行胸科手术患者41例，年龄29～81岁，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级 I～Ⅲ级，随机将其分为2组：驼人双腔支气管导管组（T 组，n ＝21），Smith 双腔支气管导管组（B 组，n ＝20）。麻醉诱导后，T 组经口插入驼人医疗器械有限公司生产的普通型左侧双腔支气管导管，B 组经口插入相应型号的portex？ Blue line？左侧双腔支气管导管。在纤维支气管镜辅助可视条件下令双腔支气管导管支气管气囊上边缘刚好位于隆突嵴下，此位置亦是此研究设计的0．0 cm 的位置。将指示气囊通过三通连接一次性压力传感器，随后通过三通向支气管气囊充入空气使支气管气囊压力达到30 cmH2 O，然后使导管以0．5 cm 单位向外回退，直至退至2．0 cm 位置并同时记录每一位置的支气管气囊压力。结果2组在2．0 cm 位置压力均低于初始压力（30 cmH2 O）（P ＜0．01）。在2组中，导管在0．0～2．0位置之间移动时，支气管气囊压力均表现出逐渐降低的趋势（P ＜0．01），且 B 组整体支气管气囊压力降低量和降低率大于 T 组（P ＜0．01）。结论2种双腔支气管导管从理想位置脱出时其支气管气囊压力均表现降低，B 组双腔管支气管导管气囊压力降低量和降低率均大于 T 组。

肝转移瘤血液供应来源分析

武中林;吴勇超;谷铁树;巨英超;王永中;李顺宗

2015, 36(4): 428-428.

摘要 ( 408 )

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目的：建立兔肝转移瘤（liver metastasis，LM）模型，通过免疫组织化学及 CT灌注扫描分析兔 LM的血液供应来源。方法将 VX2瘤株种植于新西兰大白兔（35只）脾脏，CT 扫描确认 LM 形成后，行灌注扫描分析灌注参数，分离荷瘤兔 LM 行 CD34、细胞间黏附分子1（intercellular cell adhesion moleculer-1，ICAM-1）、α平脊肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）免疫组织化学染色。结果兔 LM（315．76±24．78）μm 时瘤内表达 ICAM-1、CD34，α-SMA 未见表达，瘤内阳性 ICAM-1与邻近肝窦内阳性 ICAM-1相连；LM（632．58±35．46）μm 时瘤内表达 ICAM-1、CD34及少量α-SMA 表达，瘤内阳性 ICAM-1与邻近肝窦内阳性 ICAM-1相连；LM（1056．32±124．67）μm 时瘤内表达 CD34、α-SMA 及少量 ICAM-1表达；LM（2183．15±167．32）μm 和 LM（5326．00±172．51）μm 时瘤内表达 CD34、α-SMA，ICAM-1染色消失或仅有少量的染色出现在瘤旁或与瘤灶相邻的正常肝窦中；在1.0 cm 以上时坏死区周围瘤组织表达 CD34、α-SMA，ICAM-1染色同前。兔 LM 的 CT 灌注扫描表现为环形强化，环形强化区的组织血流量、组织血容量、肝动脉供血分数、肝动脉灌注量、肝动脉灌注指数明显大于瘤周正常肝组织，门静脉灌注量、门静脉灌注指数明显小于瘤周正常肝组织，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论兔 LM 的早期阶段由门静脉供血，肝动脉不参与供血，随着 LM 的增大，肝动脉供血逐渐增加，门静脉供血逐渐减少，到 LM （2183．15±167．32）μm 以上时仅为肝动脉供血，门静脉不参与供血。

球后注射出现并发症后护士的心理变化及应对措施

吕兰;王红霞;史俊芳

2015, 36(4): 432-432.

摘要 ( 325 )

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吕翠环;李玉静;郑立恒;刘俊平;杜月菊;马玉腾

2015, 36(4): 433-433.

摘要 ( 434 )

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目的：分析结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）脑脊液细胞数变化，探讨其与脑脊液中结核分枝杆菌实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescent quantitative PCR，FQ-PCR）检测阳性的相关性。方法选取确诊的结核性脑膜炎患者81例，应用全自动血液－体液细胞分析仪进行脑脊液细胞总数计数、离心甩片作脑脊液细胞涂片，光学显微镜图像分析系统分类计数，应用 FQ-PCR 法检测脑脊液中结核分枝杆菌，两者进行相关性分析。结果 FQ-PCR 法检测 TB-DNA 阳性率为50．6％（41／81），其中 FQ-PCR 阳性组中白细胞总数高于阴性组（P ＜0．05）。且白细胞数与 FQ-PCR 拷贝数呈正相关。FQ-PCR 阳性中脑脊液细胞学表现：以混合型细胞反应为主，其中淋巴细胞比例0．590，中性粒细胞比例0．366。结论结核性脑膜炎脑脊液细胞学大多以淋巴细胞反应为主，脑脊液白细胞数的变化可以反映疾病的严重程度，与 FQ-PCR 联合检测对早期诊断结核性脑膜炎有一定的意义。

早期应用重组人脑利钠肽对急性 ST 段抬高型广泛前壁心肌梗死患者 PCI 术后心脏保护作用

白文楼;姜志安;王涛;殷洪山

2015, 36(4): 437-437.

摘要 ( 334 )

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目的：探讨急性 ST段抬高型广泛前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（primary peacutaneous coronary intervention，PCI）术后早期应用重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP）对心脏的保护作用。方法将50例发病12 h内的急性 ST 抬高型广泛前壁心肌梗死 PCI 术后患者随机分为 rhBNP 组25例和对照组25例。所有患者于入院即刻，急诊 PCI 术后24、48、72 h分别留取静脉血2 mL，检测血清磷酸肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）和 N 末端 B 型钠尿肽原（N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide，NT-proBNP）水平；急诊 PCI 术后24、48、72 h 根据 Killip 分级法评价患者心功能。患者出院时行二维超声心动图检查并评价其结果。观察记录患者住院期间及出院后1个月随访期中发生的不良心血管事件（major adverse cardiacevents，MACE），包括恶性心律失常、再次心肌梗死以及死亡发生情况。结果 rhBNP 组 NT-proBNP、CK-MB 水平均明显低于对照组（P ＜0．05）；rhBNP 组 PCI 术后24、48、72 h Killip 心功能分级均明显优于对照组（P ＜0.05）；rhBNP 组出院时左心室射血分数及左心室舒张末期内径均优于对照组（P ＜0．05）；rhBNP 明显降低 AMI 患者1个月内 MACE（P ＜0．05）。结论对急性 ST 段抬高型广泛前壁心肌梗死患者行急诊 PCI 后，在常规治疗基础上早期加用 rhBNP 可进一步减轻心肌损伤，降低 NT-proBNP 水平，改善心功能，减少 MACE。

关于河北医科大学学报变更投稿邮箱的说明

《河北医科大学学报》编辑部

2015, 36(4): 440-440.

摘要 ( 278 )

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丹红对百草枯中毒大鼠肺 TGF-β1的影响

韦红梅;胡利明;郝志强;吴明霞

2015, 36(4): 441-441.

摘要 ( 383 )

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目的：观察丹红注射液对百草枯中毒大鼠肺中转化生化因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）表达的影响，并探讨其肺脏保护机制。方法百草枯灌胃染毒造模，观察肺指数、肺组织病理学变化及形态改变，采用酶联免疫吸附测定法测定大鼠血清中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平，采用免疫组织化学方法测定肺组织中 TGF-β1的表达。结果单纯染毒组和丹红治疗组各时间点血清中 TNF-α水平和肺组织中TGF-β1水平均高于空白对照组，丹红治疗组血清中 TNF-α水平和肺组织中 TGF-β1水平低于单纯染毒组，单纯染毒组随时间延长 TNF-α和 TGF-β1水平逐渐增高，丹红治疗组随时间延长 TNF-α和 TGF-β1水平逐渐降低，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论丹红注射液能通过抑制 TGF-β1的合成、降低血清中 TNF-α水平，减少细胞外基质异常积聚，对百草枯中毒大鼠肺脏具有保护作用。

糖尿病与脑梗死病情及预后的相关性

薛新宏;王淑珍;张晓伏;董静;樊蕴辉

2015, 36(4): 444-444.

摘要 ( 269 )

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目的：探讨急性脑梗死并发糖尿病（diabetic mellitus group，DM）患者病情及其与预后的关系。方法随机选取河北联合大学附属医院收治的急性脑梗死患者214例，DM 组111例，非糖尿病（non diabetic mellitus group，NDM）组103例，对2组患者并发其他疾病情况、临床症状及临床疗效进行回顾性分析。结果 DM 组并发高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率高于 NDM 组，意识障碍发生率高于 NDM 组，差异有统计学意义（P ＜0．05或＜0．01）；NDM 组临床预后明显优于 DM 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论有 DM 者发生脑梗死年龄较早，2型 DM 影响脑梗死患者的病情及预后。

儿童肥胖伴黑棘皮症血清脂联素与胰岛素抵抗的关系

刘建凤;边芳;田英;于欣

2015, 36(4): 446-446.

摘要 ( 445 )

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相关文章 | 计量指标

目的：探讨单纯性肥胖伴黑棘皮症（acanthosis nigricans，AN）儿童血清脂联素（adiponectin，APN）水平与胰岛素抵抗的关系。方法测定20例肥胖伴 AN 儿童（肥胖伴 AN 组）、24例单纯性肥胖儿童（单纯性肥胖组）及20例健康儿童（正常对照组）血清 APN、体质量指数（body mass index，BMI）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、空腹胰岛素（fasting inslin，FINS）水平。以胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment insulin resistance index，HOMA-IR）为评价胰岛素抵抗的指标，分析 AN 儿童 APN 与 BMI、HOMA-IR 的关系。结果①肥胖伴 AN 组 BMI、FINS、HOMA-IR 明显高于单纯性肥胖组和正常对照组（P ＜0．01），FPG 相比差异无统计学意义。②肥胖伴 AN 组和单纯性肥胖组 APN 低于正常对照组（P ＜0．01），肥胖伴 AN 组低于单纯性肥胖组（P ＜0．01）。③APN 与 BMI（r ＝－0．271，P ＝0．003）、FPG（r ＝－0．222，P ＝0．014）及 HOMA-IR（r ＝－0．245，P ＝0．006）呈负相关。结论 AN 儿童血清 APN 水平明显降低，可能与肥胖儿童胰岛素抵抗有关。

EORTC QLQ-C30量表应用于胃癌术后化疗患者的信效度检验

石军梅;王晓翔;刘英;刘纯一;曹丹丹

2015, 36(4): 448-448.

摘要 ( 496 )

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相关文章 | 计量指标

目的：探讨癌症患者生命质量测定量表（The Quality of Life Questionnaire-Core 30，QLQ-C30）应用于胃癌术后化疗患者的信度和效度。方法现场发放量表收集数据，采用项目分析、量表内部一致性信度、重测信度、探索性因子分析、验证性因子分析对量表进行信效度检验。结果量表每个题目与总分的相关系数均超过了0．415，决断值均达显著水平，量表9个纬度的克朗巴赫系数均＞0．70，9个纬度和6个单项测量题目的重测信度亦均＞0．70，探索性因子分析得到的 9个因子分别对应于量表的 9个纬度，累积方差贡献率达71．40％，验证性因子分析显示量表的各项拟合度值均达标准值以上。结论 QLQ-C30量表应用于胃癌术后化疗患者的信度和效度均较好。

伊立替康联合顺铂二线治疗晚期卵巢透明细胞癌的临床效果分析

郝志伟;耿淑美;郭星;张晓伟;李亚;赵素彦

2015, 36(4): 452-452.

摘要 ( 401 )

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相关文章 | 计量指标

目的：观察伊立替康联合顺铂二线治疗晚期卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell adenocarcinoma， OCCA）的临床效果及安全性。方法晚期 OCCA 患者30例均给予伊立替康联合顺铂化疗，每21天为1个周期，治疗3个周期后评价临床效果及不良反应，并随访观察生存率。结果30例中完成3个周期化疗者6例，完成4～5个周期化疗者5例，完成6个周期化疗者19例。Ⅲ期与Ⅳ期 OCCA 患者总有效率和疾病控制率差异均无统计学意义（P ＞0．05）；单纯型与混合型 OCCA 患者中位生存期差异无统计学意义（P ＞0．05）；混合型 OCCA 患者1 年生存率高于单纯型 OCCA 患者，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；不良反应大多数为Ⅰ～Ⅱ级，患者可耐受。结论伊立替康联合顺铂方案适用于二线治疗晚期转移 OCCA 患者，对Ⅳ期、混合型 OCCA 患者的临床疗效较好，不良反应轻。但本研究样本量小，需增加样本量进一步观察该方案的治疗效果。

疏血通注射液对脓毒症休克患者心功能的影响

董旭;樊艳华;武蕾;贾琳;郭洁;张慧聪

2015, 36(4): 454-454.

摘要 ( 318 )

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相关文章 | 计量指标

目的：观察疏血通注射液对脓毒症休克患者心功能的影响。方法将80例脓毒症休克患者随机分为治疗组和对照组各40例，比较2组治疗前后的乳酸（lactic acid，LAC）、左心室射血分数（ejection fraction，EF）、心指数（cardiac index，CI）数值，多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素用量，APACHE Ⅱ和28 d 病死率。结果治疗组和对照组治疗后 LAC 分别为（3．83±1．65）mmol／L 和（4．72±2．25）mmol／L、EF 分别为0．49±0．15和0．44±0．14、CI分别为（3．97±0．34）L·min－1·m－2和（3．25±0．37）L·min－1·m－2，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗组和对照组治疗中多巴胺用量分别为（993．1±261．7）mg 和（1340．9±356．4）mg、多巴酚丁胺用量分别为（776．2±281．0）mg 和（1049．2±364．3）mg、去甲肾上腺素用量分别为（56．4±34．6）mg 和（107．6±51．3）mg，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗组和对照组28 d 病死率分别为42．1％和58．9％，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论疏血通注射液可以通过改善微循环来改善脓毒症休克患者的心功能，降低患者的病死率。

重症医学科医院感染目标性监测分析

宋莉

2015, 36(4): 457-457.

摘要 ( 379 )

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相关文章 | 计量指标

目的：了解重症医学科医院感染现状，探讨医院感染的控制措施，以降低其医院感染的发生。方法采用前瞻性调查方法，监测2012年1—12月重症医学科住院患者医院感染状况。结果入住患者1198例，发生医院感染患者73例次，例次感染率为6．09％，日感染率为17．69‰；呼吸机相关性肺炎感染率为45．27‰，中心静脉置管相关感染率为1．03‰，导尿管相关感染率为1．00‰。结论重症医学科为医院感染的高发科室，医院感染率较高，通过开展 ICU 目标性监测，可以及时有效地了解医院感染发生状况，为医院感染的防控和管理提供科学依据。

本刊对修改文稿中插图的要求

《河北医科大学学报》编辑部

2015, 36(4): 459-459.

摘要 ( 268 )

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相关文章 | 计量指标

急性心肌梗死早期低血钾与梗死相关血管的临床研究

吕从改;孙明宇;张静;张亚宏;李旭蕊;田英平

2015, 36(4): 460-460.

摘要 ( 356 )

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相关文章 | 计量指标

目的：通过观察急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者梗死部位、梗死相关血管与血钾浓度之间的关系，进一步探讨 AMI 早期低血钾的特点及影响因素。方法选取首次发病且在12 h内住院的急性 ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者212例，根据入院时血钾浓度水平将患者分为3组，A 组（血钾浓度＜3．5 mmol／L）70例，B 组（血钾浓度3．5～4．5 mmol／L）80例，C 组（血钾浓度＞4．5 mmol／L）62例。通过心电监护及18导联心电图变化情况以及冠状动脉造影分析3组患者梗死部位、梗死相关血管与血钾浓度之间的关系。结果 A 组广泛前壁心肌梗死的发生率高于 B、C 组（P ＜0．05），而 B、C 组下壁和下壁＋后壁心肌梗死发生率高于 A 组（P ＜0．05）。A 组右冠状血管梗死发生率较 B、C 组低（P ＜0．05），A 组回旋支和前降支梗死发生率较 C 组高（P ＜0．05）。A 组 Gensini 评分明显高于 B、C 组（P ＜0．05），B 组又高于 C 组（P ＜0．05）。结论 AMI 早期容易发生低钾血症。广泛前壁和前壁心肌梗死容易发生低钾血症。冠状动脉前降支及回旋支受累者易发生低钾血症。

神经肽Y对小神经胶质细胞活化状态和生成TNF-α的影响及其作用机制

李琦军;常军英;吴永波;邢兆国;周红艳;贾东昭

2015, 36(4): 463-463.

摘要 ( 391 )

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相关文章 | 计量指标

目的：探讨神经肽 Y（neuropeptide Y，NPY）对原代小神经胶质细胞生物活性及生成肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）的影响及其作用机制。方法培养原代大鼠皮层小胶质细胞，将细胞分为 Control组、脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）组、NPY＋LPS 组、NPY 组和 BIBP3226＋NPY＋LPS 组，分别用无血清胶质细胞培养液、含 LPS 的无血清胶质细胞培养液、含 NPY 和 LPS 的无血清胶质细胞培养液、含 NPY 的无血清胶质细胞培养液和含 BIBP3226、NPY 和 LPS 无血清胶质细胞培养孵育细胞6 h。经免疫细胞化学荧光染色后，显微镜下观察小胶质细胞的形态学变化。ELISA 方法检测培养液中 TNF-α蛋白含量，RT-PCR 方法检测小胶质细胞中TNF-αmRNA 表达水平。结果 LPS 组 TNF-α的含量及细胞中 TNF-αmRNA 表达水平显著高于 Control 组（P ＜0．05），小胶质细胞处于活化状态；LPS＋ NPY 组与 LPS 组相比，TNF-α蛋白和 mRNA 表达水平明显降低（P ＜0．05），小胶质细胞活化水平降低；BIBP3226＋NPY＋LPS 组与 LPS＋NPY 组相比，TNF-α蛋白和 mRNA 表达水平显著增高（P ＜0．05）；LPS 组与 BIBP3226＋NPY＋LPS 组差异无统计学意义；NPY 组与 Control 组差异无统计学意义。结论 NPY 可以降低小神经胶质细胞的生物活性，抑制其生成 TNF-α，作用机制可能与 NPY Y1受体有关。

酒精性股骨头坏死与血凝因素的关系研究

王立强;高建国;刘思源

2015, 36(4): 467-467.

摘要 ( 410 )

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目的：通过对酒精性股骨头坏死患者血凝因素的分析，研究其血凝因素的变化，从而对疾病进行早期干预，降低股骨头坏死的发生率。方法选取有长期饮酒史的股骨头坏死患者（试验组）及对照组。用凝固法定性检测抗活性蛋白 C，应用全自动生化分析仪检测2组血浆中抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体水平。结果①试验组 D-二聚体水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。②试验组抗凝血酶Ⅲ、抗活性蛋白 C 与对照组比较，差异无统计学意义。结论①酒精性股骨头坏死与血 D-二聚体水平升高有关。②酒精性股骨头坏死的发生和发展可能与抗凝血酶Ⅲ、抗活性蛋白 C 没有相关。

股骨近端防旋刀片髓内钉技术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折的效果分析

田玉良;于海泉;王猛;曹斌;武富明;丁秋蕾

2015, 36(4): 469-469.

摘要 ( 322 )

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相关文章 | 计量指标

目的：观察股骨近端防旋刀片髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）和人工股骨头置换术（femoral head replacement，FHR）治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择年龄＞70岁的股骨粗隆间骨折患者66例，随机分为观察组和对照组各33例，观察组给予 FHR 治疗，对照组给予 PFNA 治疗，比较2组手术时间、术中出血量、术后下床负重活动时间、Harris 评分、并发症等情况。结果2组术中出血量与手术时间差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组术后下床负重活动时间少于对照组（P ＜0．01），Harris 评分高于对照组（P ＜0．01），术后并发症发生率低于对照组（P ＜0．01）。结论 FHR 治疗老年股骨粗隆间骨折能取得满意的治疗效果，患者术后可较早负重活动，术后并发症少，功能恢复满意，是理想的治疗手段。

双克氏针加压固定法治疗骨性锤状指

李雯;齐杰;蔺利剑;王旭文;苏伟海;生孟军

2015, 36(4): 472-472.

摘要 ( 371 )

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相关文章 | 计量指标

目的：观察双克氏针加压固定法治疗骨性锤状指的临床效果。方法对36例骨性锤状指患者采用双克氏针加压固定法进行手术治疗。结果术后36例患者伤口愈合好，克氏针固定牢固，皮缘及甲床无压迫坏死，甲板无变形。术后随访3～6个月，36例患者中优24例，良10例，可2例。优良率为94．4％。结论患者经双克氏针加压固定法手术将骨折复位固定及功能锻炼等综合治疗，均取得了满意的疗效。

微创锁定加压钢板内固定术治疗35例股骨近端骨折疗效分析

王亦合

2015, 36(4): 474-474.

摘要 ( 336 )

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相关文章 | 计量指标

目的：观察微创锁定加压钢板内固定术治疗35例股骨近端骨折的临床效果。方法将70例股骨近端骨折患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用切开钢板固定手术，观察组采用微创锁定加压钢板内固定术。观察2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间和并发症。结果观察组术后优良率明显高于对照组（P ＜0．05）。2组手术时间差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组术中出血量、住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间均少于或短于对照组（P ＜0．05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P ＜0．01）。结论微创锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折疗效显著，并发症少。

抗生素联合热毒宁注射液控制急性哺乳期乳腺炎的价值

殷彦林;杨欣波;赵海军;李卓欢;董银静;武珊珊

2015, 36(4): 476-476.

摘要 ( 438 )

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相关文章 | 计量指标

目的：通过常规使用抗生素并联合热毒宁注射液治疗急性哺乳期乳腺炎，观察应用热毒宁注射液后，患者住院时间、住院费用、预后情况的改善，探讨应用热毒宁注射液的临床治疗价值。方法选取住院治疗的急性哺乳期乳腺炎患者731例，随机分为研究组366例和对照组365例。对照组给予常规抗生素治疗（头孢美唑2．0 g加入生理盐水100 mL 每12 h 静脉滴注1次）及微波治疗；研究组在对照组的基础上，增加热毒宁注射液治疗（热毒宁注射液20 mL 加入5％葡萄糖100 mL 中每12 h 静脉滴注1次）。3个月后对比2组的住院时间、住院费用、转为化脓和复发情况。结果研究组住院时间、住院费用、转为化脓的例数较对照组少（P ＜0．05）。结论抗生素联合热毒宁注射液治疗急性哺乳期乳腺炎，可以明显缩短病程，减少住院费用，改善预后，具有较好的临床治疗价值，值得推广应用。

声触诊组织定量技术测量妊娠与非妊娠育龄妇女肾脏弹性的研究

王一;冯钰瑾;张丽艳;王文刚;张彤迪

2015, 36(4): 478-478.

摘要 ( 310 )

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相关文章 | 计量指标

目的：比较声触诊组织定量技术测量妊娠与非妊娠育龄妇女肾脏弹性变化。方法选择32例妊娠妇女（试验组）与32例正常非妊娠育龄妇女（对照组）。分别应用声触诊组织定量技术测量其肾脏的形态，以及其皮质、髓质、肾窦的横向剪切波速度（shearwavelocity，SWV）。结果2组肾中极皮质的 SWV 最大，肾窦部的 SWV 最小，差异有统计学意义（P ＜0．01）；试验组皮质 SWV 小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）；肾脏髓质和肾窦的SWV 与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。试验组肾脏质量、长度、灌流量均大于对照组，差异有统计学意义P ＜0．01）。结论声触诊组织定量技术测定妊娠妇女肾脏皮质的组织弹性下降，SWV 也降低，增加了肾脏疾病的发生风险。

超声应变率成像技术对急性期川崎病患儿左心室局部收缩功能的评价

李媛媛

2015, 36(4): 480-480.

摘要 ( 388 )

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目的：应用超声应变率成像技术对急性期川崎病患儿左心室局部收缩功能进行评价。方法选择急性期川崎病患儿46例作为观察组，另选取30例健康婴幼儿作为对照组，应用超声应变率成像软件比较2组左心室收缩功能。结果2组左心室射血分数、左心室短轴缩短率均在正常范围内，差异无统计学意义（P ＞0．05）；在室间隔、侧壁基底段及中段，前壁和前间隔基底段，观察组心肌峰值应变率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01），下壁、后壁基底段及中段差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论超声应变率成像技术可以早期发现川崎病患儿局部心肌的收缩功能变化，对其早期治疗、避免严重心血管并发症有重要的临床意义。

儿童脑脊液病原菌分布和抗生素敏感性分析

马荣光;曹茜;尤忠孝;张俊平;徐林强;刘伟杰

2015, 36(4): 482-482.

摘要 ( 305 )

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相关文章 | 计量指标

目的：观察儿童化脓性脑膜炎脑脊液病原菌分布及细菌耐药性，为临床诊治儿童型脑膜炎提供实验依据。方法选择年龄＜14岁的临床确诊化脓性脑膜炎患儿46例，回顾性分析其脑脊液细菌培养及抗生素敏感性试验结果。结果46例细菌培养阳性的儿童脑膜炎患者中，病原菌以革兰阴性杆菌为主58．7％（27／46株），主要菌种为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌28．3％（27／46株），主要菌种凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、无乳链球菌；白色念珠菌13．0％（6／46株）。三代头孢菌素对革兰阴性杆菌的敏感性较高，氨苄西林、哌拉西林、氯霉素的敏感率较差。革兰阴性杆菌中共检出产超广谱β-内酰胺酶菌株7株，未检出对美罗培南和亚安培南耐药的革兰阴性菌。青霉素对革兰阳性球菌的的敏感性较高，未检出对万古霉素耐药的革兰阳性菌。结论儿童化脓性脑膜炎脑脊液病原菌分布广泛，临床应以参照实验室结果为依据，合理选择抗生素。

本刊全面执行国家有关期刊编辑出版规范化标准化的说明

《河北医科大学学报》编辑部

2015, 36(4): 484-484.

摘要 ( 286 )

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中国居民骨折发病率流行病学调查设计

吕红芝;陈伟;张晓琳;张弢;王海立;张英泽

2015, 36(4): 485-485.

摘要 ( 1900 )

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中国中老年人群膝关节骨性关节炎患病率流行病学调查设计

陈伟;吕红芝;张晓琳;殷兵;刘松;张英泽

2015, 36(4): 487-487.

摘要 ( 587 )

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不均匀沉降理论在踝关节骨性关节炎中的应用

刘月驹;秦士吉;李升;陈伟;王娟;张英泽

2015, 36(4): 490-490.

摘要 ( 335 )

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双向牵引闭合复位微创治疗胫骨平台骨折的初步临床应用

郑占乐;张飞;何泽阳;于贤;吴涛;张英泽

2015, 36(4): 491-491.

摘要 ( 400 )

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2型糖尿病与认知功能障碍

张赟贤(综述);范国洽;周亚茹(审校)

2015, 36(4): 492-492.

摘要 ( 320 )

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造血干细胞移植患者心理应激及干预策略的研究进展

史楠(综述);田金满;何文英(审校)

2015, 36(4): 495-495.

摘要 ( 366 )

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