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2010年 第31卷 第3期    刊出日期：2010-03-25

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论文

桥本甲状腺炎合并1型糖尿病1例

王娜;王新良;郑有宁

2010, 31(3):  0-0. 

摘要 ( 297 )   HTML   PDF (152KB) ( 613 )  

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POEMS综合征1例的护理

杨金英

2010, 31(3):  0-0. 

摘要 ( 84 )   HTML   PDF (255KB) ( 201 )  

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其他

2010, 31(3):  0-0. 

摘要 ( 125 )   HTML   PDF (415KB) ( 124 )  

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胰岛细胞多肽激素分泌颗粒释放形式及其

曹雷;王保芝;何海燕;史树堂;赵玉珍;刘贵生

2010, 31(3):  249-249. 

摘要 ( 380 )   HTML   PDF (410KB) ( 595 )  

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目的 观察胰岛的超微结构特点,探讨胰岛细胞多肽激素分泌颗粒的释放形式和转运途径及其功能意义.方法 对小鼠胰组织超薄切片,进行透射电镜观察.结果 小鼠胰岛散在分布于胰腺小叶之间,主要由A、B两类内分泌细胞组成.胰岛内部和周围存在丰富的有孔型(50 nm)毛细血管;毛细淋巴管内皮为开放连接型(0.5～1.5 μm),只存在于胰岛周围.胰岛细胞内含大量电子致密的分泌颗粒(200～500 nm),常见许多分泌颗粒靠近细胞膜或突出于细胞表面.在胰岛细胞周围的组织间隙内,也常见到与胰岛细胞内相似的分泌颗粒.结论 小鼠胰岛细胞多肽激素分泌颗粒连同颗粒被膜整体释放;释放入胰组织液中的多肽激素或分泌颗粒,更易通过淋巴管随淋巴转运,间接进入血液循环而发挥作用.

c-Src在胃癌中的表达与侵袭转移机制的探讨

刘江惠;姜忠彩;郭建文;左连富

2010, 31(3):  252-252. 

摘要 ( 401 )   HTML   PDF (429KB) ( 275 )  

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目的 通过检测c-Src蛋白在胃癌中的表达,探讨它在肿瘤转移和侵袭过程中的作用.方法 取手术切除的胃癌组织50例,正常胃黏膜10例作为对照.应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测c-Src蛋白的表达.结果 ①c-Src在癌组织中的表达荧光指数(fluorescence index,FI)值为1.326±0.209,显著高于正常胃黏膜FI值1.000±0.104(P<0.01).转移组c-Src蛋白FI值为1.346±0.299,明显高于非转移组FI值1.140±0.193,差异有统计学意义(P<0.05).c-Src在Ⅲ～Ⅳ期c-Src蛋白表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05);T3～T4级c-Src蛋白表达高于T1～T2级,二者差异有统计学意义(P<0.05).②c-Src蛋白表达与组织学分级明显相关,低分化胃癌的表达(FI值1.462±0.285)明显高于中分化(FI值1.271±0.257)、高分化(FI值1.137±0.268)(P<0.05);而中、高分化胃癌间表达差异无统计学意义.结论 c-Src在胃癌中均呈高表达,其高表达与胃癌病情进展及肿瘤转移有关.

马来酸桂哌齐特对心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响

赵成军;虞华鹏;柳翠霞;浦艳华;马圣庭

2010, 31(3):  256-256. 

摘要 ( 603 )   HTML   PDF (233KB) ( 305 )  

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目的 探讨马来酸桂哌齐特对心力衰竭患者心功能及脑钠利尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响.方法 将146例按纽约心脏协会分级≥Ⅲ级的慢性心力衰竭患者随机分为马来酸桂哌齐特组和心先安组(对照组),对患者治疗前后BNP、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)进行对照比较.结果 经过15 d治疗,马来酸桂哌齐特组和对照组BNP水平、LVEF、LVEDD比较差异有统计学意义(P<0.01).马来酸桂哌齐特组收缩压、舒张压、丙氨酸氨基转移酶水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 马来酸桂哌齐特注射液可以明显降低心力衰竭患者的BNP水平以及改善心脏功能,改善患者的临床症状和预后.

帕金森病大鼠空间学习记忆和精神行为的改变

顾平;张忠霞;崔冬生;王彦永;耿媛;王铭维

2010, 31(3):  259-259. 

摘要 ( 449 )   HTML   PDF (384KB) ( 309 )  

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目的 利用Morris水迷宫和自主活动仪检测6-羟基多巴(6-hydroxydopamine,6-OHDA)致帕金森病(Parkinson's disease,PD)大鼠空间学习记忆能力和精神行为的改变.方法 淘汰有记忆障碍的大鼠及有旋转行为的大鼠,应用立体定向技术单侧黑质致密部以及中脑腹侧被盖区注射6-OHDA,3周后腹腔注射阿朴吗啡(apomorphine,APO)0.5 mg/kg诱导旋转,旋转圈数>7 r/min的大鼠归入PD模型组,旋转圈数≤7 r/min的大鼠为未成模组.最后共纳入实验大鼠74只,模型组40只,未成模组19只,正常对照组15只.应用Morris水迷宫测定大鼠的寻台潜伏期、游泳速度、游泳距离及穿越平台次数;应用自主活动测评其精神行为.免疫组织化学观察黑质酪氨酸羟化酶阳性多巴胺能神经元变化.结果 PD模型组大鼠与未成模组和正常对照组相比,寻台潜伏期显著增加(P<0.01),未成模组和正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).游泳速度明显下降,游泳距离显著增加(P<0.05).PD模型组穿越平台次数比未成模组(P<0.05)和正常对照组(P<0.01)显著减少.模型组大鼠的自主活动次数明显少于正常对照组(P<0.01).PD组大鼠黑质TH表达明显减少.结论 单侧黑质致密部及腹侧被盖区注射6-OHDA所致PD大鼠不仅有APO诱导的旋转行为,而且存在学习记忆能力的下降,并伴有精神行为障碍.

颈动脉粥样硬化斑块与同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白相关性分析

万珠琴;卓建明;林建武;钱文光

2010, 31(3):  264-264. 

摘要 ( 343 )   HTML   PDF (315KB) ( 322 )  

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目的 探讨不稳定性颈动脉粥样硬化斑块与同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的相关性.方法 应用彩色多普勒超声对100例缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化斑块情况进行检查,判断其稳定性,分为稳定性颈动脉斑块组和不稳定性颈动脉斑块组.分别采用高效液相色谱分析法和循环酶法测定血浆Hcy和hs-CRP水平.结果 不稳定性颈动脉斑块组的Hcy水平(33.28±7.60)μmol/L和hs-CRP水平(38.61±8.10)mg/L均明显高于稳定性颈动脉斑块组的Hcy水平(19.79±4.80)μmol/L和hs-CRP水平(23.45±3.90)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆Hcy和hs-CRP的水平与不稳定性颈动脉斑块呈正相关.

肾炎四味片对糖尿病大鼠肾脏保护作用的实验研究

迟雁青;李英;冯珍;刘茂东;王保兴;林海英

2010, 31(3):  268-268. 

摘要 ( 534 )   HTML   PDF (536KB) ( 348 )  

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目的 观察并探讨肾炎四味片对实验性糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠早期肾脏病变的作用及可能的作用机制.方法 健康雄性SD大鼠45只,随机抽取30只腹腔注射链脲佐菌素制备DM大鼠模型,成模后随机分为DM对照组(B组)15只、肾炎四味片干预组(C组)15只;正常对照组(A组)15只,分别于8周、12周末检测尿蛋白定量,肌酐清除率(Ccr),应用光镜和电镜对肾组织行病理形态学观察,免疫组织化学染色检测肾组织转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(α-Smooth muscle actin,、αSMA)表达情况.结果 C组大鼠与同时期B组比较,24 h尿蛋白明显减少(P<0.01),肾组织TGF-β1、α-SMA表达明显下降(P<0.01),肾组织病理形态学改变明显减轻.结论 肾炎四味片能够抑制DM大鼠肾组织TGF -β1、αSMA的表达,减少DM大鼠的尿蛋白,减轻及延缓肾小球硬化,发挥保护肾脏的作用.

辛伐他汀治疗类风湿关节炎骨质疏松疗效观察

刘爱学;王小娟;王慧风;赵嘉英;杨兆文;刘健

2010, 31(3):  272-272. 

摘要 ( 511 )   HTML   PDF (298KB) ( 317 )  

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目的 探讨辛伐他汀联合阿法骨化醇对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨密度(bone mineral density,BMD)的影响.方法 选择103例RA伴骨质疏松(osteoporosis,OP)患者,随机分为治疗组(52例)和对照组(51例).治疗组给予常规2种改善病情抗风湿药(disease modifying antirheumatic drugs,DMARD)加辛伐他汀20 mg/d、阿法骨化醇0.25 μg/d口服.对照组2种DMARD药物联合阿法骨化醇 0.25 μg/d治疗.治疗周期6个月.比较2组患者治疗前、后血清总胆固醇(total cholesterin,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprtein cholesterin,LDL-C)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和类风湿因子(rheumatism factor,RF)等指标.比较患者治疗前后腰椎和桡骨远端BMD变化.结果 治疗6个月后显示,辛伐他汀治疗组患者骨合成指标 ALP较治疗前有明显降低,腰椎和桡骨BMD较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较BMD增加显著,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者治疗后ALP、BMD变化差异均无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀能增加RA患者BMD,改善患者的OP.

年轻人慢性黏液分泌过多与哮喘关系的研究

杨邦好

2010, 31(3):  276-276. 

摘要 ( 321 )   HTML   PDF (244KB) ( 219 )  

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目的 研究慢性黏液分泌过多(chronic mucus hypersecretion,CMH)是否为年轻人哮喘的标志.方法 选择19～29岁成年人630例为研究对象,其中男性282例,女性348例,使用问卷调查获取其个人病史包括吸烟史和呼吸性疾病史,并使用标准技术检测其肺功能,呼吸道组胺反应性,皮肤反应等.结果 慢性CMH的发生率为7.3%,其中女性7.8%,男性6.7%,患者中69.6%为吸烟者.CMH的发生与呼吸困难、吸烟量、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume 1,FEV1)/用力肺活量(force vital capacity,FVC)以及体质量指数(body mass index,BMI)等密切相关(P<0.05,P<0.01),但是与气道组胺反应性、气管舒张剂有效性、自我报告的鼻炎或湿疹、个人或家族过敏史、FEV1等哮喘因素无明显相关性.结论 成人尤其是吸烟者慢性CMH发生率较高,CMH可提示哮喘症状,但是与哮喘呼吸道不稳定性无明显相关性.目前的研究提示CMH可能是吸烟相关性肺疾病的早期标志.

胸主动脉瘤及主动脉夹层65例外科综合治疗总结

张文立;刘苏;陈子英;刘林力;赵淑明;王学敏

2010, 31(3):  279-279. 

摘要 ( 424 )   HTML   PDF (161KB) ( 124 )  

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目的 回顾总结65例胸主动脉瘤及主动脉夹层的治疗体会.方法 自2001年5月-2008年11月收治65例胸主动脉瘤及主动脉夹层患者,据其病变类型不同采取了不同的治疗方法,其中31例DeBakeyⅠ、Ⅱ型在全麻低温体外循环下施行血管置换手术,34例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行主动脉腔内覆膜支架植入术.结果 全组65例,2例因术后出血死亡,1例DebakeyⅢ型患者于支架植入术后8 h瘤体破裂死亡,1例发生中枢神经损害.随访6～96个月,1例死于肾脏恶性肿瘤,1例Marfan 综合征患者术后12个月腹主动脉再次夹层破口,行第2次手术,1例术后18个月不明原因猝死,其余58例均生存良好.结论 胸主动脉瘤及主动脉夹层,根据病变类型不同采取不同的治疗方法,可收到满意疗效.

气管支架治疗气管恶性狭窄的临床应用体会

张金文;王伟;韩建京;柳惠;王瑞

2010, 31(3):  281-281. 

摘要 ( 358 )   HTML   PDF (251KB) ( 174 )  

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目的 评价内支架在气管恶性狭窄中的治疗作用.方法 对重度的呼吸困难、喘鸣的41例肿瘤患者.所用支架为Z形不锈钢自张式支架和镍钛温度记忆合金支架.在支气管镜引导下,采用经口腔、喉气管内支架留置术.结果 全部病例均获得成功,没有技术上的失败.患者呼吸困难、喘鸣、呛咳等症状在支架留置后即刻改善.随访3～36个月支架无移位,气管通畅.其中35例患者在气管支架置入后进行了化疗和(或)放疗.于手术后6～36月死亡31例,余10例仍在随访中.结论 气管恶性狭窄的内支架成形术安全、有效,能明显提高患者的生活质量,为放疗或化疗创造条件.

肝内胆管结石合并急性胆管炎患者的最佳手术治疗时间探讨

赵坚培

2010, 31(3):  284-284. 

摘要 ( 409 )   HTML   PDF (271KB) ( 192 )  

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目的 探讨肝内胆管结石合并急性胆管炎患者的肝切除最佳手术时机.方法 回顾性分析近3年肝内胆管结石合并急性胆管炎104例患者的临床资料,根据肝切除时距最近一次急性胆管炎控制后的时间间隔分为3组.A组,炎症控制后1个月内手术(n=30);B组,炎症控制后1～3个月内手术(n=36);C组,炎症控制后≥3个月手术(n=38).比较3组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症和结石残留等.结果 炎症控制后1个月内手术患者的输血量和需输血例数亦显著高于炎症控制后>1个月手术患者;术后并发症发生率、术后残石率和住院时间均高(P<0.01).结论 肝内胆管结石合并急性胆管炎患者炎症控制后≥1个月为肝切除时机.

髂骨再塑形治疗股骨大段缺损新概念

张纯朴;张奇;孙梁;陈伟;刘长城;张英泽

2010, 31(3):  287-287. 

摘要 ( 445 )   HTML   PDF (408KB) ( 359 )  

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目的 探索合理利用髂骨皮质骨和松质骨的新方法,将髂骨按股骨的解剖形态进行再塑形修复股骨大段骨缺损的可行性.方法 按股骨缺损的解剖形态制模,按照宽=1/2股骨周长、长=股骨缺损段的长度取髂骨块,经内、外板间剖开髂骨块,在圆柱体上将内、外板卷制成拱状(有微骨折,但仍保持连续),将拱状骨皮质面向模具内壁,剖开面向模具轴芯装入模具内,拱状骨与模具轴芯间填塞松质骨,将模具包埋于髂骨取骨处,克氏针固定模具.结果 髂骨可再塑形为带空腔的管状骨,解剖形态与股骨一致.结论 利用模具可将髂骨按预期骨的解剖形态进行再塑形,塑形骨可治疗大段骨缺损,为大段骨缺损的治疗提供了新思路、新概念.

B7-H4蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

杜辉;徐春琳;左宏玲;杨艳华;王英;路晓琳

2010, 31(3):  291-291. 

摘要 ( 579 )   HTML   PDF (355KB) ( 214 )  

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目的 探讨B7-H4蛋白在上皮性卵巢肿瘤中的表达及临床意义.方法 用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学染色的方法检测B7-H4蛋白在正常卵巢、良性上皮性卵巢肿瘤、交界性上皮性卵巢肿瘤、上皮性卵巢癌组织中的表达,并分析其与各临床病理特征的关系.结果 B7-H4蛋白在卵巢癌组阳性表达率显著高于正常组、良性组、交界组,差异有统计学意义(P<0.01),其余各组间差异无统计学意义(P>0.05).B7-H4的表达与病理分期、分级、类型相关,差异有统计学意义(P<0.05).上皮性卵巢癌分期越晚、分化越差B7-H4表达越高,浆液性癌B7-H4表达高于黏液性癌.结论 B7-H4在卵巢癌中的高表达及其与病理类型、临床分级、分期的关系,提示其可能与肿瘤发生发展有关,可为卵巢恶性肿瘤诊断及治疗提供靶位点.

玻璃体腔注射替奈替普酶治疗实验性视网膜下出血的研究

姚一民;贾志旸;马景学;孙瑞雪;靳胜利

2010, 31(3):  294-294. 

摘要 ( 495 )   HTML   PDF (314KB) ( 625 )  

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目的 研究替奈替普酶(tenecteplase),TNK变异型组织纤维蛋白溶解酶原激活剂(TNK-tissue plasminogen activator,TNK-TPA)玻璃体腔注射治疗实验性视网膜下出血的有效性和安全性.方法 20只成年有色兔,排除内外眼病.经玻璃体腔于视网膜下注射0.2 mL自体血,制造视网膜下出血的实验模型.每只兔任意1眼为实验眼,玻璃体腔注入500 μg/mL TNK-TPA 0.1 mL;另1只眼为对照眼,玻璃体腔注入0.1 mL生理盐水.通过裂隙灯、双目检眼镜、视网膜电图(electroretinograpy,ERG)等检查,观察药物注入3 d、10 d、1个月后视网膜下出血的吸收情况和注药前后视网膜功能有无变化.结果 注药3 d后,实验组20眼中,视网膜下出血明显吸收4眼,部分吸收5眼;而对照组20眼中只有2眼视网膜下出血部分吸收,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).注药10 d和1个月后,实验组20眼中,视网膜下出血明显吸收8和10眼,部分吸收12和10眼,与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.01).ERG检查注药前后无明显变化.结论 TNK-TPA玻璃体内注射治疗黄斑部视网膜下出血是一种简便、安全、有效的方法.

上颌窦冲洗在真菌性上颌窦炎术后的作用观察

徐英霞;路虹;于磊;李会英;冯丽梅;于军霞

2010, 31(3):  298-298. 

摘要 ( 633 )   HTML   PDF (243KB) ( 276 )  

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目的 探讨上颌窦冲洗和常规换药在鼻内镜下上颌窦开放术和鼻内镜下上颌窦开放术联合柯-陆(Caldwell-Luc)手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效.方法 回顾性分析46例真菌性上颌窦炎患者的临床资料及随访结果,Ⅰ组(简称内镜手术组)28例,采用鼻内镜下上颌窦开放术;Ⅱ组(简称联合手术组)18例,采用鼻内镜下上颌窦开放术联合柯-陆手术.3 d后用生理盐水冲洗鼻腔,1个月内每周换药1次,以后6个月视情况每2周或1个月复查1次.据换药时是否行上颌窦冲洗分为2组,A组(上颌窦冲洗组)共29例, 其中AⅠ组19例,AⅡ组10例,每次用生理盐水、甲硝唑及氟康唑冲洗上颌窦,分泌物黏稠或有硬块时加用糜蛋白酶;B组(常规换药组)17例,其中BⅠ组9例,BⅡ组8例,鼻内镜下常规清理术腔,未行上颌窦冲洗.结果 A组(上颌窦冲洗组)症状全部消失,无困扰,内镜检查窦口开放良好,无结痂(0分);B组(常规换药组)中BⅠ 组9例中6例为0分(66.7%),3例偶有流涕或涕中带血,上颌窦结痂,平均为3分(33.3%);BⅡ组8例中6例为0分(75.0%),2例平均为3分(25.0%).随访1～2年,复发2例,BⅠ 、BⅡ各1例.上颌窦冲洗组(A组)较常规换药组(B组)疗效好,差异有统计学意义(P＜0.01);2种术式比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻内镜手术清除病灶是治疗真菌性鼻窦炎的最有效方法,定期上颌窦冲洗可以明显提高疗效,减少复发.

儿童食管规则异物103例应用Foley管取出体会

黄中官;胡定国;杨作奉

2010, 31(3):  301-301. 

摘要 ( 289 )   HTML   PDF (141KB) ( 144 )  

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目的 进一步提高食管异物取出水平.方法 回顾自1997年10月-2009年6月应用Foley管取出儿童食管异物103例分析.结果 92例1次试取成功,7例2次取出,取出率达96.1%,均无明显手术并发症.结论 对于外形规则表面光滑的食管道异物采用Foley管法操作简便、损伤小,是一种值得推广的较好方法.

甘薯提取物对佐剂性关节炎及其骨破坏的抑制作用

唐全勇;杨威;贾志宇;屈鹏飞;王维丽;张英怀

2010, 31(3):  303-303. 

摘要 ( 341 )   HTML   PDF (491KB) ( 188 )  

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目的 探讨甘薯提取物对佐剂性关节炎及其骨破坏的抑制作用.方法 建立大鼠佐剂性关节炎模型,采用经口灌注药物(甘薯提取物水溶性部分)方法,通过大鼠踝关节肿胀程度测量,长管骨X线照相及组织学表现,观察甘薯提取物对佐剂性关节炎及其骨破坏的抑制作用.结果 甘薯提取物水溶性部分在经口灌注给药后,不仅显示出关节软组织炎症得到改善,而且关节骨组织破坏也得到明显抑制.结论 甘薯提取物不仅抑制佐剂性关节炎软组织炎症,同时抑制骨破坏.

单肺通气时2种麻醉方式对颈静脉球氧饱和度的影响

陈文迪

2010, 31(3):  307-307. 

摘要 ( 317 )   HTML   PDF (269KB) ( 223 )  

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目的 研究胸科手术单肺通气(one-lung ventilation,OLV)时异丙酚或七氟烷麻醉对颈静脉球氧饱和度(jugular bulb blood oxygen saturation,SjO2)的影响.方法 拟进行开胸手术患者随机分为七氟烷组和异丙酚组,所有患者行硬膜外加全麻方式,全麻维持吸入七氟烷或靶控输注异丙酚.在OLV开始前、OLV 15 min与30 min后以及OLV结束前15 min分别取动脉和颈静脉球血测定SjO2.结果 OLV后2组患者SjO2均显著下降,但七氟烷组 SjO2明显高于异丙酚组(P<0.05).无论正常双肺通气还是OLV,七氟烷组和异丙酚组SjO2<50%发生率显著不同.且发现异丙酚组OLV时SjO2<50%发生率显著上升(P<0.05).结论 在2种麻醉方式下,OLV时更加容易出现脑缺氧.与异丙酚麻醉相比,七氟烷吸入麻醉对脑氧代谢平衡影响较小.

髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的危险因素

陈忠华;蒋宗明;郑羡河;丛昊;张昌锋;楼静芝

2010, 31(3):  311-311. 

摘要 ( 342 )   HTML   PDF (265KB) ( 270 )  

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目的 分析髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的危险因素.方法 2005-2008年接受髋关节置换术的患者200例,年龄45～88岁.术后2周行双侧下肢静脉Duplex彩色超声检查,观察DVT形成的情况,根据是否形成DVT,分为非DVT组和DVT组.记录围术期有关患者、手术和麻醉方面的临床资料.结果 术后下肢DVT发生率38%,而近端DVT发生率3%.与非DVT组比较,DVT组年龄大,麻黄碱使用率及其用量增加,麻醉时间延长,术后1 d白细胞计数及术后最高白细胞计数明显升高(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,上述因素与下肢DVT有关(r=0.913,P＜0.05).结论 髋关节置换术后患者下肢DVT的危险因素为年龄＞75岁,使用麻黄碱＞25 mg、麻醉时间＞3.5 h及术后白细胞计数明显升高.

VAP的病原菌分布及抗生素使用情况分析

魏红;吴安华;张晓琳;曹丹丹

2010, 31(3):  314-314. 

摘要 ( 326 )   HTML   PDF (147KB) ( 1121 )  

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目的 探讨医院内呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)常见的病原菌分布及抗生素使用情况,促进合理用药.方法 对74例行机械通气后发生VAP的患者进行回顾性统计分析,观察其菌群分布和抗生素使用情况.对联合用药组与单种抗生素经验用药进行统计学比较.结果 VAP在无药敏结果前联合使用头孢他啶+万古霉素疗效优于单种抗生素经验用药,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VAP的病原菌分布多为耐药菌;经验性使用抗菌药物应采取覆盖面广的联合用药途径,待药敏结果出来后需要时再更改.

MAE方案治疗急性难治性白血病患者36例疗效观察

卞佩明;徐兴伟;陈小伟

2010, 31(3):  316-316. 

摘要 ( 356 )   HTML   PDF (159KB) ( 398 )  

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目的 探讨应用MAE方案(米托蒽醌+阿糖胞苷+足叶乙甙)治疗急性难治性白血病的临床疗效及其不良反应.方法 回顾性分析2006年7月-2008年7月应用MAE方案治疗急性难治性白血病患者36例的临床资料,对其骨髓象变化和不良反应进行分析评价.结果 急性难治性白血病36例患者治疗完全缓解率为61.11%,部分缓解率为16.67%,未缓解率22.22%,总缓解率为77.78%;化疗期间出现骨髓抑制32例,有轻微消化道反应31例,经积极输注血小板和蒽丹西酮止吐后均完成化疗.结论 MAE方案治疗急性难治性白血病患者缓解率有所提高,不良反应轻于以往治疗方案,是治疗急性难治性白血病相对安全、有效的方案.

早期抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响

郑仁敢;谢作健

2010, 31(3):  318-318. 

摘要 ( 464 )   HTML   PDF (154KB) ( 239 )  

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目的 探讨早期抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响.方法 对脑卒中后抑郁治疗组患者进行早期抗抑郁治疗,并将其各项评判指标与对照组进行比较.结果 汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分治疗组明显低于对照组(P<0.05),且HAMD评分的减小程度治疗组明显高于对照组(P<0.05).各治疗时间段的Barthel指数(Modified barthel index,MBI)评分和生活质量指数(Quality of life index,QLI)评分治疗组均明显高于对照组(P<0.05),且MBI量表评分和QLI评分增加程度治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论 脑卒中后抑郁患者早期采取抗抑郁药物治疗可以明显改善抑郁状态,提高生活质量.

腹膜后神经鞘瘤切除后股神经损伤的防治措施

张久新;杨淑平;曹庆宝

2010, 31(3):  320-320. 

摘要 ( 358 )   HTML   PDF (179KB) ( 460 )  

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目的 探讨腹膜后神经鞘瘤切除后股神经损伤的防治措施.方法 1985年以来收治25例腹膜后神经鞘瘤,住院后手术切除肿物,术后出现不同程度的股神经损伤症状.予营养神经、理疗、功能锻炼和再手术治疗.结果 除1例未完全恢复外,其余均痊愈出院.结论 术前估计和准备不足而仓促手术,术中操作不当均可造成股神经损伤,应吸取经验教训.出现股神经损伤后应及时有效地治疗,降低损失.

无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝的疗效对比

彭振秋;兰晓峰

2010, 31(3):  322-322. 

摘要 ( 446 )   HTML   PDF (238KB) ( 222 )  

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目的 比较无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效.方法 将180例患者随机分成2组,传统修补术式组91例,无张力修补术组89例.随访24个月,观察2组患者的临床治疗效果.结果 与传统修补术组相比,无张力修补术组患者手术时间短、并发症少、近期复发率低;腹股沟疝修补术后,患者的白细胞数、血清纤维蛋白原、C-反应蛋白和α-抗胰蛋白酶较术前显著增高,与传统修补术后相比差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 无张力修补术有着传统手术不具备的优点,适应证较宽,对于巨大疝、复发疝以及合并腹压增高的慢性疾病患者行无张力修补术尤为适宜.无张力修补术的近期疗效明显优于传统修补术;尽管无张力修补术使用的网塞及补片可增强机体的炎性反应, 但并不增加其切口感染发生率.

锤状指治疗方法与疗效分析

窦邦现;韩金豹;高宏阳

2010, 31(3):  324-324. 

摘要 ( 411 )   HTML   PDF (170KB) ( 534 )  

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目的 探讨几种常见类型锤状指的治疗方法.对不同损伤类型的患者采取适宜的手术方法,并讨论其疗效.方法 对67例不同类型的锤状指患者,按其病情特点分别采用闭合克氏针固定、断端吻合、止点重建、骨折复位内固定、关节融合等手术方式,并观察其疗效.结果 患者随访6个月～15年,采用Dargan功能评定法评定其疗效,优39例;良17例;可8例;差3例.优良率86.57%.结论 锤状指的治疗方法应视其损伤的类型而定,选择合适的手术方式才是取得满意疗效的的关键.

骨巨细胞瘤术后5年随访疗效分析

张彦伟;刘思源;张卫华;扈文海;韩永台

2010, 31(3):  326-326. 

摘要 ( 376 )   HTML   PDF (300KB) ( 318 )  

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目的 回顾性分析骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)5年治疗经验和教训.方法 GCT患者91例,其中采取病灶刮除骨水泥填充术30例,病灶清除植骨术16例,病灶清除术16例,病灶段切除人工关节置换术18例,病灶切除植骨关节融合术3例,截肢术2例,骨移植术6例.结果 91例患者获得随访1～5年,术后复发3例.结论 GCT的治疗已经相对成熟,根据患者的具体情况采用个体化治疗.

腹腔冲洗液温度对腹部手术患者术后恢复的影响

尹维宁

2010, 31(3):  328-328. 

摘要 ( 538 )   HTML   PDF (226KB) ( 506 )  

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目的 探讨腹腔冲洗液温度对腹部手术患者术后恢复的影响.方法 选择剖腹手术60例,随机分为常温组和加温组,每组30例.常温组腹腔冲洗液的温度与室温相同,即22℃～24℃,加温组腹腔冲洗液的温度为37℃.均用生理盐水1 500 mL冲洗,分别记录患者手术开始前和腹腔冲洗后15 min的直肠温、血压、心率及术后拔除气管插管时间(咽反射、咳嗽反射恢复)、完全清醒时间(定向力恢复、能正确回答问题),寒战、躁动发生情况,进行统计学分析.结果 常温组患者腹腔冲洗后较术前体温下降约2.05℃,血压升高约1.06 kPa,心率加快约7次/min;而加温组术前术后无明显变化,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);常温组患者术后完全清醒时间较加温组延长约29 min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);常温组术后出现寒战、躁动的比率明显增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔冲洗液加温至37℃对患者术后恢复效果明显.

子宫切口妊娠37例诊治体会

董锡月;曹翠影;刘付斌;李红霞

2010, 31(3):  330-330. 

摘要 ( 318 )   HTML   PDF (262KB) ( 252 )  

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目的 探讨子宫下段剖宫产术后切口妊娠的临床诊断和治疗方法.方法 2004年1月-2009年9月河北医科大学第二医院收治子宫下段剖宫产术后切口妊娠患者37例,先行超声检查,血、尿绒毛膜促性腺激素的检测,根据病情选择药物治疗、介入治疗、宫腹腔镜治疗或子宫局部病灶切除加子宫修补术、子宫全切术等治疗措施.结果 37例中采用药物治疗15例,药物治疗加手术治疗14例,手术治疗8例.37例均治疗成功.结论 剖宫产后子宫瘢痕处妊娠必须及早诊断与治疗,可根据患者的不同情况采用药物治疗、药物+手术治疗及手术治疗.

输卵管妊娠腹腔镜下患侧切除术后妊娠情况分析

陈惠萍

2010, 31(3):  332-332. 

摘要 ( 282 )   HTML   PDF (154KB) ( 151 )  

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目的 研究输卵管妊娠患者腹腔镜下患侧输卵管切除术后患者的生育能力.方法 将112例符合条件的输卵管妊娠行腹腔镜患侧输卵管切除术的患者根据对侧输卵管情况分成A组(对侧输卵管情况良好)和B组(对侧输卵管有病理改变),比较术后36个月内患者妊娠(宫内妊娠及再次异位妊娠)情况.结果 A组患者术后宫内妊娠率明显高于B组患者(77.8% vs 40.8%),差异有统计学意义(P＜0.01),且再次异位妊娠率A组低于B组(8.3% vs 17.1%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 患者对侧输卵管情况是影响输卵管妊娠患者腹腔镜下患侧输卵管切除术后生育能力的主要因素.

高频超声在腕关节类风湿关节炎中的应用研究

朱瑾;房勤茂;殷春霞;张文云;李莉;甄景琴

2010, 31(3):  334-334. 

摘要 ( 280 )   HTML   PDF (352KB) ( 147 )  

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目的 应用高频超声及多普勒超声技术,定量评价腕关节滑膜内动脉的阻力指数对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜病变的临床应用价值.方法 选择临床确诊的RA患者92例进行腕关节高频超声检查,观察并测量滑膜厚度及滑膜内动脉阻力指数.结果 92例RA患者,彩色多普勒血流显像0级25例(27.2%),Ⅰ级5例(5.4%),Ⅱ级33例(35.9%),Ⅲ级29例(31.5%).探测出滑膜内血流67例(72.8%).其中乏血流组38例,富血流组29例.富血流组RA患者腕关节滑膜内动脉的阻力指数(resistance index,RI)值明显低于乏血流组 (P<0.01).富血流组和乏血流组相比,腕关节滑膜厚度差异无统计学意义(P>0.05).RA患者腕关节的滑膜厚度与滑膜内动脉的RI值无明显相关性(P>0.05).结论 高频超声能够较好的观察RA滑膜病变,滑膜血流丰富的RA,其RI值较低.

去乳糖配方奶粉辅助治疗婴幼儿腹泻的研究

车千红;张洋

2010, 31(3):  336-336. 

摘要 ( 372 )   HTML   PDF (169KB) ( 204 )  

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目的 探讨去乳糖配方奶粉辅助治疗婴幼儿腹泻的疗效及意义.方法 选择108例病毒性腹泻患儿调查其原喂养方式,并随机分为2组,治疗组55例,口服益生菌、思密达和去乳糖配方奶粉;对照组53例,口服益生菌、思密达,原喂养方式不变.时间均为3 d,观察2组疗效.结果 腹泻患儿中纯母乳喂养患儿26例占24.1%,明显低于混合喂养35例(32.4%)、人工喂养47例(43.5%).治疗组止泻时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=4.245,P＜0.05).治疗组3d痊愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=16.358,P＜0.01).结论 去乳糖配方奶粉辅助治疗婴幼儿腹泻疗效肯定,值得临床推广.

脊椎硬膜外联合麻醉复合咪达唑仑对术中遗忘作用的观察

刘梅;金红永

2010, 31(3):  338-338. 

摘要 ( 297 )   HTML   PDF (246KB) ( 218 )  

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目的 探讨脊椎硬膜外联合麻醉复合咪达唑仑对术中遗忘作用的发生情况.方法 选择美国麻醉医师协会体格检查分级Ⅰ～Ⅱ级择期脊椎硬膜外联合麻醉下手术患者200例,随机分为A组(咪达唑仑+芬氟合剂组)和B组(芬氟合剂组).A组蛛网膜下腔阻滞平面满意及循环稳定后施行镇静,静脉滴注咪达唑仑0.04 mg/kg.手术开始后,2组患者均静脉滴注半量芬氟合剂(氟哌啶醇2.50 mg和芬太尼0.05 mg).观察用药后患者意识状态,术后24 h遗忘情况.结果 A组的遗忘作用及镇静效果优于B组.结论 脊椎硬膜外联合麻醉复合咪达唑仑有较好的术中遗忘作用.

廊坊市青壮年公务员高尿酸血症患病情况及健康教育指导

孟二荣

2010, 31(3):  340-340. 

摘要 ( 280 )   HTML   PDF (160KB) ( 318 )  

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目的 为了解廊坊市公务员尤其是青壮年公务员高尿酸血症的患病情况及其对高尿酸血症相关知识的掌握情况,通过分析有针对性地进行健康教育.方法 对体检者进行高尿酸血症患病情况统计,并对高尿酸患者进行分析,制定健康教育措施.结果 4 117例体检人员检出高尿酸血症385例,患病率9.35%;20～40岁患病率6.70%,男性明显高于女性.电话回访结果发现约65%患者对高尿酸相关知识不了解.结论 对高尿酸血症患者进行早期干预,可能是预防与其相关的心血管疾病的一条新途径.

持续质量改进在提高ICU医护人员手卫生依从性的效果研究

危月球;李小芬;翁丹

2010, 31(3):  342-342. 

摘要 ( 330 )   HTML   PDF (153KB) ( 203 )  

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目的 探讨持续质量改进在提高重症监护病房(intensive care unit,ICU)医护人员手卫生依从性中的作用,以减少医院感染.方法 对ICU医护人员进行教育干预的基础上,对ICU医护人员的手卫生进行持续质量改进(观察组),并与对照组进行比较.结果 观察组医护人员从第2次评估开始,其对洗手重要性的认识要明显好于对照组(P<0.05).另外,观察组医护人员对洗手程序的掌握程度明显好于对照组(P<0.05).观察组医护人员的洗手依从性及手部细菌培养合格率均明显高于对照组(P<0.05).结论 持续质量改进是一个不断的、渐进的长期过程,洗手也是每一位ICU医护人员长期持续的工作内容.

椎弓根螺钉内固定经皮微创治疗胸腰椎骨折

吴希瑞;张国川;李衡;王伟;李广彬;张英泽

2010, 31(3):  344-344. 

摘要 ( 333 )   HTML   PDF (177KB) ( 221 )  

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维持性血液透析患者心理状况及影响因素分析

徐小娟

2010, 31(3):  345-345. 

摘要 ( 302 )   HTML   PDF (163KB) ( 191 )  

相关文章 | 计量指标

以周期性麻痹为首诊的甲亢13例临床分析

张秀梅;张志君

2010, 31(3):  347-347. 

摘要 ( 291 )   HTML   PDF (157KB) ( 191 )  

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手术联合激光治疗下肢慢性静脉功能不全

张彦荣;张峰;李锰;王志波;高翔;毕伟

2010, 31(3):  348-348. 

摘要 ( 302 )   HTML   PDF (174KB) ( 192 )  

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下肢骨折牵开复位器的研制与临床应用

李连友

2010, 31(3):  350-350. 

摘要 ( 288 )   HTML   PDF (224KB) ( 221 )  

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锤击法在跟骨骨折切开复位术中的应用

孟宪卿

2010, 31(3):  351-351. 

摘要 ( 338 )   HTML   PDF (172KB) ( 133 )  

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恶性蝾螈瘤2例报告并文献复习

孙毅;张淼;田建华;李铭

2010, 31(3):  352-352. 

摘要 ( 304 )   HTML   PDF (300KB) ( 434 )  

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右位主动脉弓及降主动脉伴胸主真性动脉瘤1例

祁国奇;姚玮

2010, 31(3):  354-354. 

摘要 ( 313 )   HTML   PDF (185KB) ( 221 )  

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河北医科大学第一医院2006-2008年非典型性抗精神病药物的应用分析

张一民;张芳英;杨树民;李凝

2010, 31(3):  355-355. 

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中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理

叶聪维;孙爱波

2010, 31(3):  357-357. 

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五常法在医院整合时期病区管理中的应用

郑小英;陈金芳;孙旭晴

2010, 31(3):  359-359. 

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妊高征产后并发急性左心衰竭的护理及预防

莫晓瑾

2010, 31(3):  360-360. 

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2004-2008年河北省张家口市乙型病毒性肝炎流行状况分析

任雁林;刘俊平;杨旭

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α-synuclein表达与相关神经系统疾病的关系

宋香全;康云霄;李双成

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国内听力筛查与早期干预

赖春红;习国平

2010, 31(3):  367-367. 

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苦参碱与氧化苦参碱防治增殖性玻璃体视网膜病变的研究进展

王建民;马景学

2010, 31(3):  370-370. 

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