摘要： ［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨脊柱结核的围手术期常见问题及应对策略。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗针对脊柱结核患者围手术期关注要点进行回顾性总结分析。回顾性分析402例脊柱结核患者的临床资料。其中男性220例，女性182例，年龄1.5~89岁，平均（47.8±26.6）岁。颈椎10例，颈胸段6例，胸椎152例，胸腰段19例，腰椎170例，腰骶段45例，合并截瘫18例。总结脊柱结核患者围手术期关注要点、合并症及其相应的处理方法和治疗效果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗402例患者中病理确诊率为77.11%。术前抗结核时间3~7 d 28例，＞7~21 d 280例，＞21~90 d 59例，＞90 d以上35例。术前伴发其他系统疾病前4位的是肺结核、低蛋白血症、高血压、糖尿病。结核菌培养阳性率48.51%，耐药结核占培养阳性20.40%，耐多药占耐药结核43.90%。术前采用的抗结核方案为初治方案、复治方案、耐药方案。手术方法为颈椎及颈胸段采用前路手术16例，胸腰椎前路326例、后前路15例，腰骶段前路28例、后路5例、后前路12例。1年内384例达到骨病灶愈合标准，愈合率95.52%，8例骨病灶未愈，未愈率1.99%，二次手术清理5例，二次手术率1.24%。1年后骨病灶复发2例，复发率0.50%。围手术期死亡2例，开胸手术后胸腔出血填塞2例，肋间神经痛18例。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗做好围手术期处理是手术成功的重要保证，术前作出准确的诊断及鉴别、做好规范的抗结核治疗是治疗脊柱结核的基础，围手术期做好病原学检查和细菌敏感性试验有利于控制复发，提高治愈率；及时正确处理好其他系统伴发疾病、依据病情合理制定个体化手术方案是治疗成功的保证。
