摘要： [摘要] 目的 观察氯吡格雷治疗后血小板高反应( highon-treatmetnplateletreactivity , HTPR )的高危冠心病
患者经皮冠状动脉介入治疗(
percutaneouscoronaryintervention , PCI )后改用替格瑞洛治疗的效果。方法 选择存
在稳定型或不稳定型心绞痛,并接受过氯吡格雷治疗的患者 209 例。根据 VerifyNow 法[血小板聚集反应单位
( P2Y12reactivityunit , PRU ) ≥208 定义为 HTPR ]将 209 例分为 HTPR 组 97 例和非 HTPR 组 112 例。 HTPR 组
97 例中有 63 例接收 PCI 手术,随机将 63 例分为氯吡格雷组 30 例和替格瑞洛组 33 例,在血管造影前分别给予氯
吡格雷 300mg 或替格瑞洛 180mg ,并在 PCI 术后持续给予氯吡格雷或替格瑞洛治疗。观察 2 组术中心绞痛症状,
PCI 术中支架植入个数、支架直径和支架长度,术前术后肌钙蛋白水平和 PRU 水平,术后出血事件发生率、不良心
血管事件发生率。结果 2 组行 PCI 手术患者心绞痛症状、植入支架个数、植入支架直径和长度差异均无统计学意
义( P >0.05 )。 2 组 PCI 术前肌钙蛋白及 PRU 水平差异无统计学意义(
P >0.05 ); 2 组 PCI 术后 24h 肌钙蛋白及
PRU 水平明显低于术前,且替格瑞洛组肌钙蛋白及 PRU 水平明显低于氯吡格雷治疗组( P <0.05 )。 2 组 PCI 术
后出血事件发生率差异无统计学意义( P >0.05 )。替格瑞洛治疗组术后 1 年不良心血管事件发生率明显低于氯吡
格雷治疗组( P <0.05 )。结论 高危冠心病氯吡格雷治疗后出现 HTPR 的患者 PCI 术后改用替格瑞洛后可以明显
改善血小板聚集现象,降低肌钙蛋白水平和 1 年后不良心血管事件发生率。
