摘要： 目的 探讨腰神经后内侧支阻滞对减轻椎间孔镜下经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术髓核摘除术中疼痛的作用.方法 单节段单侧腰椎间盘突出症患者60例,经影像、病史、体格检查诊断明确,均采用椎间孔镜手术治疗.随机分为A1组(15例)术前1％利多卡因阻滞患侧单节段腰神经后内侧支、A2组(15例)1％利多卡因阻滞患侧相邻双节段、A3组(15例)1％利多卡因阻滞患侧以手术节段为中心相邻三节段、B组(15例)患侧以手术节段为中心相邻三节段注射等量生理盐水.分析各组腰痛VAS评分(术前、术中、术后3 d)、改良Macnab评分、透视次数、通道置入时间、手术时间和手术满意率.结果 4组术前VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);A1、A2、A3组术中VAS评分、术后VAS评分、透视次数、通道时间、手术时间低于B组,A3组低于A1、A2组,A2组低于A1组(P＜0.05);4组改良Macnab手术满意率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎间孔镜下TESSYS治疗单节段椎间盘突出术前应用腰神经后内侧支阻滞,可降低患者术中、术后疼痛,利于患者术中配合,减少通道置入及手术时间,且多节段阻滞疼痛减轻明显.
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