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2015年 第36卷 第9期    刊出日期：2015-09-25

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论文

社交挫败应激对小鼠探索和绝望行为的影响

牛晨旭;丁杰;郝瀚;杜雨薇;张海林

2015, 36(9):  993-993. 

摘要 ( 511 )   HTML  

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目的 观察社交挫败应激对小鼠探索和绝望行为的影响.方法 用社会挫败应激复制、社交测试筛选抑郁小鼠,用高架十字迷宫测试评估抑郁小鼠的探索行为,用悬尾测试和强迫游泳测试评估抑郁小鼠的绝望行为表现.结果 抑郁组小鼠社交指数小于对照组小鼠(P＜0.01),抑郁组小鼠和对照组小鼠之间探索行为指标进行开臂时间指数和进入开臂次数指数以及绝望行为指标悬尾测试不动时间和强迫游泳测试不动时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 社交挫败应激对不同抑郁行为影响不同,引起社交障碍的社交挫败应激对小鼠的探索和绝望行为无明显影响.

急性缺血性脑卒中3个月预后相关影响因素

许晓敬;韩凝;贾阳娟;贾艳丽;李美锡;王建华

2015, 36(9):  996-996. 

摘要 ( 330 )   HTML  

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目的 探讨急性缺血性脑卒中患者3个月预后的影响因素.方法 急性缺血性脑卒中患者163例,依据出院3个月后随访改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)将其分为预后良组(mRS 0～2分)114例和预后差组(mRS 3～5分)49例.记录人口学资料、临床资料及卒中相关危险因素,对影响患者预后的因素进行单因素分析及Logistic回归分析.结果 预后差组年龄、复发卒中患者比例、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分高于预后良组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、高脂血症及NIHSS评分是预后不良的危险因素(P＜0.05).结论 年龄大、有高脂血症、NIHSS评分高者急性缺血性脑卒中预后不良.

高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者载脂蛋白(a)水平相关性分析

段勇

2015, 36(9):  1000-1000. 

摘要 ( 235 )   HTML  

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目的 探讨高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者载脂蛋白(a)水平相关性.方法 选取101例急性脑梗死患者作为试验组,选取同期体检的非脑梗死101例作为对照组,对比分析2组间同型半胱氨酸和载脂蛋白(a)的差异及其两者之间的相关性.结果 试验组同型半胱氨酸水平[(18.62±10.11)μmol/L]显著高于对照组[(12.01±2.92) μmol/L] (P＜0.01).试验组载脂蛋白(a)水平[(1.18±0.19) g/L]显著低于对照组[(1.35±0.15)g/L](P＜0.01).同型半胱氨酸水平与载脂蛋白(a)水平呈负相关(r=-0.402,P＜0.05).结论 急性脑梗死与同型半胱氨酸升高和载脂蛋白(a)下降密切相关,同时同型半胱氨酸的上升与载脂蛋白(a)水平密切相关,两者联合检测对预后效果观测具有重要意义.

非高密度脂蛋白胆固醇对2型糖尿病并发急性心肌梗死患者预后的影响

陈艳梅;洪小茜;武云涛;关群;裴志勇;冬兰

2015, 36(9):  1002-1002. 

摘要 ( 422 )   HTML  

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目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,NHDL-C)对2型糖尿病并发急性ST段抬高性心肌梗死(acute ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响.方法 选择STEMI患者93例,分为STEMI并发糖尿病组(糖尿病组)36例,未并发糖尿病组(非糖尿病组)57例.分析全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Comnary Events,GRACE)危险评分与糖尿病并发急性心肌梗死及危险因素的相关性.结果 糖尿病组Gensini评分、GRACE评分、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白B(apolipoproteinB,ApoB)、NHDL-C/载脂蛋白A(apolipoprotein A-Ⅰ,ApoA-Ⅰ)均高于非糖尿病组,高密度脂蛋白胆固醇、ApoA-Ⅰ、体质量指数低于非糖尿病组;糖尿病组非致死性心肌梗死发生率、不良心血管事件发生率、因不良心血管事件再住院率明显高于非糖尿病组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,LDL-C、ApoB、NHDL-C/ApoA-Ⅰ、Gensini评分是影响STEMI预后的危险因素.结论 对于2型糖尿病并发STEMI患者,NHDL-C/ApoA-Ⅰ明显影响预后,应重视NHDL-C水平的调控,或可进一步改善糖尿病并发急性心血管事件患者的预后.

目标潮气量无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

盛艳玲;李红;田涛;邱志红;李丽华;袁雅冬

2015, 36(9):  1006-1006. 

摘要 ( 302 )   HTML  

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目的 观察目标潮气量无创机械通气(target tidal volume noninvasive mechanical ventilation,TVV)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 选取急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者58例随机分为2组:在常规治疗基础上,一组无创呼吸机采用ST模式为ST组;另一组无创呼吸机采用TVV模式为TVV组.观察2组无创通气治疗前后血气指标变化情况以及临床治疗有效率.结果 治疗后2组pH、动脉氧分压水平均较治疗前升高,二氧化碳分压水平均较治疗前下降(P＜0.05).2组治疗有效率及住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TVV可显著改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,疗效肯定,应用价值高.

γ干扰素释放试验诊断腹部结核病的价值

付建珍;苏新元;赵鼎英;康雪娜;马少华;周晓映

2015, 36(9):  1010-1010. 

摘要 ( 273 )   HTML  

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目的 评价γ干扰素释放试验诊断腹部结核病的价值.方法 回顾性分析92例患者的临床资料,其中确诊腹部结核病58例为结核组,非结核病34例为对照组,92例均行外周血结核杆菌感染的T细胞斑点试验(T cell spot for tubercuosis,T-SPOT.TB)、腹腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)测定、结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivatives of tuberculin,PPD)皮试、血清结核抗体(tuberacosis antibody,TB-Ab)测定,比较4种检查方法诊断腹部结核病的敏感度、特异度,并对其检测结果进行分析.结果 58例确诊为腹部结核病的患者中有53例T-SPOT.TB检测阳性,34例非结核对照组中有4例T-SPOT.TB检测阳性.T-SPOT.TB诊断腹部结核病的敏感度(91.38％)明显高于腹腔积液ADA(70.69％)、PPD皮试(58.62％)和血清TB-Ab(47.83％)(P＜0.05).T-SPOT.TB检测特异度(88.24％)、腹腔积液ADA检测特异度(100.00％)、血清TB-Ab检测特异度(89.29％)均高于PPD皮试(59.38％)(P＜0.05).T-SPOT.TB检测诊断腹部结核病阳性预测值(92.98％)、腹腔积液ADA检测诊断腹部结核病阳性预测值(100.00％)均高于PPD皮试(72.34％)(P＜0.05).T-SPOT.TB检测诊断腹部结核病阴性预测值(85.71％)高于血清TB-Ab(51.02％)和PPD皮试(44.19％)(P＜0.05).结论 T-SPOT.TB诊断腹部结核病敏感度优于腹腔积液、PPD皮试和血清TB-Ab,阴性预测值优于PPD皮试、TB-Ab,特异度优于PPD皮试和血清TB-Ab,具有重要的临床价值.

腰神经后内侧支阻滞对减轻椎间孔镜下TESSYS技术髓核摘除术中疼痛的作用

张凯;张为;徐佳欣;张鑫;王海旭;高磊

2015, 36(9):  1014-1014. 

摘要 ( 335 )   HTML  

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目的 探讨腰神经后内侧支阻滞对减轻椎间孔镜下经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术髓核摘除术中疼痛的作用.方法 单节段单侧腰椎间盘突出症患者60例,经影像、病史、体格检查诊断明确,均采用椎间孔镜手术治疗.随机分为A1组(15例)术前1％利多卡因阻滞患侧单节段腰神经后内侧支、A2组(15例)1％利多卡因阻滞患侧相邻双节段、A3组(15例)1％利多卡因阻滞患侧以手术节段为中心相邻三节段、B组(15例)患侧以手术节段为中心相邻三节段注射等量生理盐水.分析各组腰痛VAS评分(术前、术中、术后3 d)、改良Macnab评分、透视次数、通道置入时间、手术时间和手术满意率.结果 4组术前VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);A1、A2、A3组术中VAS评分、术后VAS评分、透视次数、通道时间、手术时间低于B组,A3组低于A1、A2组,A2组低于A1组(P＜0.05);4组改良Macnab手术满意率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎间孔镜下TESSYS治疗单节段椎间盘突出术前应用腰神经后内侧支阻滞,可降低患者术中、术后疼痛,利于患者术中配合,减少通道置入及手术时间,且多节段阻滞疼痛减轻明显.

不同年龄阶段股骨粗隆间骨折术中前倾角的临床测量

喻单根;侯志勇;张建河;吕飞;尹英超

2015, 36(9):  1019-1019. 

摘要 ( 379 )   HTML  

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目的 探讨不同年龄阶段股骨颈前倾角的变化.方法 股骨粗隆间骨折患者60例,按年龄分为＞65岁组和≤65岁组各30例.均给予骨折闭合复位、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail-rotation,PFNA)固定手术治疗,测量并比较2组临床前倾角.结果 年龄＞65岁组临床前倾角小于≤65岁组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年人前倾角偏小,而年轻人前倾角偏大,在行髓内钉治疗股骨近端骨折、向股骨颈内打入导针时应根据患者的年龄不同而调整前倾角.

腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响

杜洁贤;曹雪霞;王康;张立星;李艳芳

2015, 36(9):  1023-1023. 

摘要 ( 319 )   HTML  

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目的 探讨腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响以及抗苗勒管激素(antimullerian hormone,AMH)、血清抑制素B(inhibin B,INHB)和经阴道彩色多普勒超声用于评估卵巢储备的价值.方法 根据治疗方法将患者分为输卵管切除组、保守手术治疗组,比较患者术后血AMH、血INHB、窦卵泡数(total number of antral follicles,AFC)及卵巢体积.结果输卵管切除组血AMH、血INHB、患侧卵巢AFC及卵巢体积明显低于或小于保守手术治疗组(P＜0.01).结论 腹腔镜输卵管切除术影响患侧卵巢储备功能,保守手术治疗对卵巢的储备功能无明显影响.为了减少治疗对患者卵巢储备功能的损伤,对于有生育要求的患者尽量选择保守手术治疗.

子宫动脉栓塞术后清宫与腹腔镜下病灶切除术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

胡玉芹;刘萍;梁伟国;黄淑华;郝辰珺;卢宇青

2015, 36(9):  1026-1026. 

摘要 ( 360 )   HTML  

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目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)后清宫及腹腔镜下病灶切除术在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的临床效果.方法 分析46例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,行UAE后B超引导下行清宫术的24例为UAE组,行腹腔镜下病灶切除治疗的22例为腹腔镜组.分析2组临床一般资料,手术中出血量、手术时间、住院时间和术中并发症的发生率,术后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)下降情况,月经复潮情况.结果 2组年龄、孕次、术前HCG值、病灶大小、距前次剖宫产时间差异均无统计学意义(P＞0.05).UAE组有1例因清宫过程中出现大出血转开腹手术外,余23例均顺利完成手术.腹腔镜组术中出血量、手术时间以及住院时间均少于UAE组(P＜0.05).腹腔镜组HCG降至正常时间、月经复潮时间均短于UAE组(P＜0.05).结论 剖宫产切口瘢痕妊娠行UAE后清宫治疗及腹腔镜下病灶切除均安全可行,与UAE组相比,腹腔镜手术在手术过程及患者恢复方面具有一定优势,更值得临床开展.

超声评分联合血清CA125鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值研究

陈莹;汪俊红;邱忠君

2015, 36(9):  1030-1030. 

摘要 ( 296 )   HTML  

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目的 探讨超声评分联合血清CA125鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值.方法 选取卵巢肿瘤患者135例,其中卵巢上皮癌(卵巢癌组)65例,卵巢良性肿瘤(对照组)70例,所有患者均于术前3～7 d行盆腔彩色超声检查(腹部超声及阴道超声联合检查),对盆腔肿物进行Finkler超声评分,超声评分≥7分判断为恶性.同时抽取空腹静脉血测定血清CA125值,CA125≥35 kU/L判定为卵巢恶性肿瘤.结果 卵巢癌组血清CA125的含量及阳性率显著高于对照组(P＜0.01);卵巢癌组Finkler超声评分及阳性率显著高于对照组(P＜0.01).超声评分联合血清CA125诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单一检测方法.超声评分联合血清CA125诊断早期卵巢癌优于单独应用超声评分法(P＜0.01).结论 超声评分联合血清CA125鉴别卵巢良恶性肿瘤优于单一检测方法,具有广泛的临床应用价值.

AS-OCT在白内障手术角膜微切口闭合性对比研究中的应用

魏玉华;张斌;姚一民;柴茜楠;代金金;李晓玲

2015, 36(9):  1033-1033. 

摘要 ( 345 )   HTML  

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目的 应用前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)对比研究白内障手术角膜微切口闭合性.方法 年龄相关性白内障患者71例(71只眼)随机分为3.2 mm组和2.2 mm组,所有患者均在术后1d、1周、2周、1个月通过AS-OCT测量切口处角膜厚度、切口隧道裂隙面积及观察后弹力层脱离发生和恢复情况.结果 ①切口处角膜厚度:术后1周3.2 mm切口处角膜厚度(822.40±77.10) μm低于2.2 mm切口(862.53±68.01) μm(P=0.023).②角膜隧道裂隙面积:术后2周3.2 mm切口的内皮裂隙面积3507.50(13 900.00) μm2大于2.2mm切口0.00(4 154.00)μm2 (P =0.010).③角膜内皮裂隙发生及愈合情况:术后2周3.2 mm切口组内皮裂隙发生率(57.1％)高于2.2mm切口组(33.3％),差异有统计学意义(P =0.044).④角膜后弹力层脱离及愈合情况:术后1天3.2 mm切口组有12例发生了后弹力层脱离、2.2mm切口组有13例;术后1个月3.2 mm切口组愈合11例(91.7％)、2.2 mm切口组愈合7例(53.8％),差异有统计学意义(P =0.035).结论 AS-OCT对比研究表明,2.2mm切口较3.2mm标准切口相对来说愈合得快,但2.2mm切口对后弹力层的损伤较大.

伪连续性动脉自旋标记技术在高级别胶质瘤和原发性脑淋巴瘤鉴别诊断中的价值研究

王玉芳;侯博;张晓瑞;李艳景;李晓丽;杨素君

2015, 36(9):  1038-1038. 

摘要 ( 339 )   HTML  

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目的 探讨伪连续性动脉自旋标记技术对高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGG)与淋巴瘤的鉴别诊断价值.方法 选择HGG患者20例与淋巴瘤患者11例,均行常规磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)扫描、伪连续动脉自旋标记灌注(pseudo-continuous ASL,pCASL)扫描及MRI增强检查,比较HGG与淋巴瘤的肿瘤平均血流量(mean tumor tissue blood flow,mTBF)和肿瘤相对血流量(relative tissue blood flow,rTBF)值,采用ROC曲线确定最佳临界值、敏感度和特异度.结果 HGG的mTBF值和rTBF值明显高于淋巴瘤(P＜0.01).mTBF鉴别HGG与淋巴瘤的最佳临界值为57.9 mL· min-1·(100 mg)-1,敏感度为90.0％,特异度为54.6％.rTBF鉴别诊断2种肿瘤的最佳临界值为141.1,敏感度为65.0％,特异度为100.0％.mTBF和rTBF的ROC曲线下面积比较差异无统计意义(P＞0.05).结论 mTBF及rTBF分别以57.9 mL·min-1·(100 mg)-1及141.1作为最佳临界值,可以有效鉴别HGG与淋巴瘤,并具有较高的诊断敏感度及特异度.

居家老年人营养状况评估与分析

贾珊珊;张坚;付萍;李丽祥;满青青;孙建琴

2015, 36(9):  1042-1042. 

摘要 ( 303 )   HTML  

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目的 了解北京社区老年人营养状况,分析营养不良及风险发生的相关因素.方法 采取定点连续抽样的方法,应用简易微型营养评价法(Short-Form Mini Nutritional Assessment,MNA-SF)评估北京市3个社区304例年龄≥65岁老年人的营养状况,并用日常活动能力(Activity of Daily Living,ADL)量表对其进行日常活动能力评价.结果 北京社区老年人营养不良率为22.4％,营养风险率为37.5％,营养正常率仅占40.1％.不同年龄、文化程度、患病数、服用药物数及牙齿状况老年人营养状况差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄、牙齿状况及ADL评分与MNA-SF相关(P＜0.05).结论 北京社区老年人营养不良及风险发生率较高,高龄、牙齿状况差、活动能力差的老人更易发生营养不良.不同年龄段、不同文化程度、不同患病情况及服药情况所面临的营养状况不同.

河北地区金融行业5108例员工甲状腺结节与代谢指标Logistic回归分析

常广;陈永春;魏文志;张婧环;田京利

2015, 36(9):  1045-1045. 

摘要 ( 397 )   HTML  

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目的 探讨河北地区金融行业健康体检人群甲状腺结节患病风险因素,为防治甲状腺疾病提供科学依据.方法 选择行甲状腺超声检查同时完成血压、体质量指数、腰臀比、血糖、血脂、血尿酸检测的金融行业员工5 108例.采用Logistic回归分析对其12个可疑因素与甲状腺结节的关系进行多因素分析.结果 5 108例健康体检人群甲状腺结节检出率为36.88％(1 884/5 108),男性检出率(33.28％,954/2 867)低于女性(41.50％,930/2 241),Logistic回归分析结果显示性别、年龄、空腹血糖和腰臀比是甲状腺结节的影响因素.结论 甲状腺结节已成为金融行业员工的常见病与多发病.不健康的生活方式是甲状腺结节的危险因素.

2004-2014年石家庄地区献血人群年龄和文化程度分布以及变化趋势

王素玲;王磊;王切;马海民;韩卫

2015, 36(9):  1048-1048. 

摘要 ( 384 )   HTML  

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目的 探讨2004-2014年石家庄地区无偿献血人群年龄和文化程度分布特点以及变化趋势,为有针对性地加强献血宣传教育及献血员招募措施的制定提供依据和指导.方法 收集2004-2014年石家庄地区无偿献血人群资料,对献血人群年龄和文化程度分布以及变化趋势进行分析.结果 2004-2014年石家庄地区无偿献血者共计1 355 476人,献血人数呈逐年增加趋势.年龄分布方面,18～25岁献血者比例最高,达43.81％,＞45岁年龄段献血者比例最低,仅为9.57％;文化程度方面,高中、初中及以下献血者比例较高,分别为25.13％和24.14％,中专文化程度献血者比例最低,仅为11.61％.在2004-2014年,18～25岁年龄段献血者比例呈逐渐降低趋势(P＜0.01),而＞25～35岁、＞35～45岁、＞45岁3个年龄段献血者比例均逐渐升高(P＜0.01);初中及以下文化程度献血者比例呈升高趋势(P＜0.01),而本科及以上文化程度献血者比例却呈下降趋势(P＜0.01).高中、中专和大专文化程度献血者比例具有明显的波动性(P＜0.01).结论 2004-2014年石家庄地区无偿献血人群年龄和文化程度分布不均匀,其献血者比例呈现明显的波动性.应有针对性地加强不同年龄和文化程度献血人群的宣传教育,制定合理的献血员招募措施,以保证充足的献血员资源.

丹参多酚酸对脑梗死患者的疗效及对同型半胱氨酸的影响

许伟;宋新军;赵林;贾延辉;王春霞

2015, 36(9):  1053-1053. 

摘要 ( 427 )   HTML  

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目的 观察注射用丹参多酚酸对脑梗死患者的疗效及对血清同型半胱氨酸的影响.方法 将48例伴有高同型半胱氨酸血症的脑梗死患者随机分为观察组和对照组,2组均进行常规治疗,观察组加用注射用丹参多酚酸治疗,对照组加用叶酸、甲钴胺口服治疗,治疗疗程为2周,观察2组美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和血清同型半胱氨酸变化情况.结果 2组治疗前NHISS和同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗2周后NIHSS和同型半胱氨酸水平与治疗前比较均显著降低(P＜0.05),且观察组NIHSS低于对照组(P＜0.05).结论 注射用丹参多酚酸能够改善脑梗死患者神经功能并降低血清同型半胱氨酸水平.

2型糖尿病患者脂联素水平的变化及意义

王光亚;王霖霞;赵乃蕊;李瑞杰;高书明

2015, 36(9):  1055-1055. 

摘要 ( 551 )   HTML  

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目的 探讨血浆中脂联素(adiponectin,APN)水平变化与2型糖尿病、代谢综合征的关系.方法 选择2型糖尿病合并代谢综合征患者(M组)34例,单纯2型糖尿病患者(N组)34例,正常对照组30例,分别检测其血压、体质量指数(body mass index,BMI)、胰岛素抵抗(Homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMAIR)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、血脂、APN等水平,比较APN水平的变化.结果 M组和N组BMI、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、FBG、HOMA-IR、舒张压、HbA1 c显著高于对照组(P＜0.05),M组BMI、收缩压、LDL-C、FBG、HOMA-IR显著高于N组(P＜0.05);M组三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)显著高于N组和对照组(P＜0.05);M组APN显著低于对照组(P＜0.05).以M组患者为对象,APN与BMI、收缩压、FBG、FINS、TG、HOMA-IR呈显著负相关(P＜0.01);以N组患者为对象,APN与FINS、TG呈负相关(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示BMI、LDL-C、FBG、FINS是APN的影响因素.结论 APN水平与2型糖尿病、代谢综合征密切相关,与BMI、血脂、HOMA-IR等呈负相关.

舒肝片对肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者心率变异性的影响

张华;冯红;郝慧斌;柴雪姣;谷春芳;高琳辉

2015, 36(9):  1058-1058. 

摘要 ( 373 )   HTML  

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目的 观察舒肝片对肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者心率变异性的影响.方法 将120例肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者随机分为观察组65例和对照组55例.2组均给予常规降糖治疗,观察组加服舒肝片4片口服,每日3次,疗程30 d;对照组不如服任何药物.治疗结束时观察2组空腹血糖及餐后2h血糖,通过24 h动态心率变异了解2组胃部自主神经变化的特点.结果 治疗后,观察组餐后2h血糖低于对照组(P＜0.05).观察组24 h动态心率变异性时域和频域指标均较对照组明显升高(P＜0.01).结论 舒肝片可以明显升高肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者心率变异性时域和频域指标,可以改善此类患者自主神经系统功能.

天麦消渴片干预糖尿病前期的临床观察

董春丽;王生玉

2015, 36(9):  1061-1061. 

摘要 ( 466 )   HTML  

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目的 观察天麦消渴片对2型糖尿病前期者的临床疗效.方法 糖尿病前期者84例随机分为研究组和对照组各42例,2组均给予运动、饮食控制和健康教育等措施,研究组在此基础上口服天麦消渴片,观察2组干预前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(2-hours postprandial glucose,2 hPBG)、空腹胰岛素(fastinginsulin,FINS)、餐后2h胰岛素(2 hour postprandial insulin,2 hINS)、三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)等指标的变化以及干预后转归情况.结果 研究组复常率35.7％(15/42)优于对照组14.3％ (6/42) (P＜0.01).研究组干预后FBG和2 hPBG、FINS和2 hINS均较干预前明显降低(P＜0.01);对照组干预后只有FBG较干预前降低(P＜0.01);干预后研究组FBG和2 hPBG、FINS和2 hINS均低于对照组(P＜0.05或＜0.01).研究组干预后较干预前TG和TC、LDL-C降低,HDL-C升高(P＜0.05或＜0.01);对照组干预后较干预前TG和TC降低(P＜0.05或＜0.01);干预后研究组TG、TC和LDL-C低于对照组(P＜0.05或＜0.01).2组干预后血清脂联素(adiponectin,ADP)均较干预前升高(P＜0.05),血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)均较干预前明显降低(P＜0.01);干预后研究组ADP高于对照组,血清IL-6和hsCRP低于对照组(P＜0.01).结论 天麦消渴片结合生活方式干预,能促进脂肪细胞因子分泌,减轻慢性炎症反应,改善糖尿病前期者血糖和胰岛素分泌,调节糖脂代谢,有逆转或阻止2型糖尿病发生发展的作用.

PI3K、Akt和mTOR在无功能性垂体腺瘤中的表达

李鹏;张庆九;马法;刘岚;李旭蕊;李晓燕

2015, 36(9):  1064-1064. 

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目的 研究磷酯酰肌醇3-激酶(phosphatid-ylinositol 3 kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,PKB,又称Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammal target of rapamycin,mTOR)在无功能性垂体腺瘤(nonfunctioning pituitary adenomas,NFPAs)和功能性垂体腺瘤(functioning pituitary adenomas,FPAs)中的表达.方法 将120例垂体瘤标本分为侵袭性垂体瘤60例(其中NFPAs 30例,FPAs 30例)和非侵袭性垂体瘤60例(其中NFPAs 30例,FPAs 30例).采用免疫组织化学技术检测NFPAs和FPAs标本中PI3K、Akt及mTOR的表达情况.结果 侵袭性垂体瘤中PI3K、Akt在NFPAs组阳性率(83.33％、80.00％)高于FPAs组的阳性率(56.67％、50.00％),差异有统计学意义(P＜0.05),mTOR在2组中的阳性率(76.67％、66.67％)差异无统计学意义(P＞0.05);非侵袭性垂体瘤中PI3K、Akt在NFPAs组阳性率(60.00％、53.33％)高于FPAs组的阳性率(30.00％、23.33％),差异有统计学意义(P＜0.05),mTOR在两组中的阳性率(46.67％、40.00％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无功能性垂体腺瘤中PI3K、Akt表达均高于功能性垂体腺瘤组中,mTOR表达无差异.

经后外侧入路锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的临床研究

林葳;代嘉;邢文钊;张纯朴;王刚;张志国

2015, 36(9):  1068-1068. 

摘要 ( 299 )   HTML  

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目的 探讨经后外侧入路锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的优越性.方法 选择股骨远端骨折患者20例,均采用后外侧入路+股骨远端外侧锁定加压钢板固定.术后对所有患者进行随访,观察其切口愈合、骨折愈合及膝关节功能恢复情况.结果 所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,均获得随访6～18个月,平均12个月.19例患者于术后3～4个月骨折临床愈合;1例股骨远端C3型粉碎性骨折患者术后15个月骨折部分愈合,需Ⅱ期行植骨术.关节功能根据Kolmert功能评定标准,优良18例,可1例,差1例,优良率为90％,所有患者膝关节均可伸直,其中8例膝关节屈曲范围＞120°,10例为90～120°,1例为70°,1例为40°.结论 采用经后外侧入路锁定加压钢板治疗股骨远端骨折手术创伤小,最大限度地减少了对周围软组织的损伤,保护了骨折周围血运及膝关节伸屈的重要解剖结构,并给予牢固固定,术后可以早期进行功能锻炼,改善并提高患肢功能.其手术操作简单,治疗效果确切,具有一定的优越性.

肩胛骨喙突、肩峰骨折诊断和治疗方法的选择

靳云乔;何海潮;王志华;杨利;张华良

2015, 36(9):  1071-1071. 

摘要 ( 472 )   HTML  

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目的 通过比较喙突、肩峰骨折的不同诊断方法和相关治疗方法,为临床诊断和治疗两种骨折提供一定的帮助.方法 统计采用肩关节正位、穿胸侧位拍X线片与肩胛骨正位、Y位X线片诊断两种骨折的阳性率;比较放射科医师、骨科医师对两种检查方法诊断骨折的一致性;比较肩胛骨喙突、肩峰骨折手术与非手术治疗后肩部功能恢复情况.结果 常规肩关节正位、穿胸侧位X线片诊断喙突、肩峰骨折的确诊率为26.7％,肩胛骨正位、Y位X线片诊断喙突、肩峰骨折的确诊率为95.9％;放射科医师和骨科医师在阅读肩关节正位、穿胸侧位X线片骨折诊断一致性差,肩胛骨正位、Y位X线片骨折诊断一致性好;治疗6个月后,非手术治疗优良率为38.0％,手术治疗优良率达到91.7％.结论 肩胛骨正位、Y位X线片比常规肩关节正位、穿胸侧位X线片诊断肩岬骨喙突、肩峰骨折的阳性率高.OgawaⅠ型喙突骨折、KUHNⅡ型肩峰骨折手术治疗比非手术治疗更有利于肩关节功能恢复.

血清降钙素原在妊娠中期急性肾盂肾炎治疗中的指导作用

崔颖;高慧;齐浩

2015, 36(9):  1074-1074. 

摘要 ( 377 )   HTML  

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目的 探讨血清降钙素原(proealeitonin,PCT)检测在妊娠中期急性肾盂肾炎治疗中的指导作用.方法 选取妊娠第13～27周末中孕期患有急性肾盂肾炎的患者79例为观察组,妊娠第13～27周末中孕期正常人群80例作为对照组,并在急性肾盂肾炎急性期、加重期、恢复期分别检测血清PCT.结果 中孕期急性肾盂肾炎组血清PCT值明显高于正常对照组;在妊娠中期急性肾盂肾炎加重期PCT较急性期有明显升高,而恢复期较急性期及加重期均有明显下降.结论PCT检测可用于判断妊娠中期肾盂肾炎病情严重程度,对治疗有指导作用.

左乙拉西坦单药治疗癫痫患儿临床效果及其对骨代谢的影响

张守利;莫亚玲;赵德运;东蕾

2015, 36(9):  1076-1076. 

摘要 ( 383 )   HTML  

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目的 探讨左乙拉西坦单药治疗癫痫患儿的临床效果以及其对骨代谢的影响.方法 选择明确诊断的癫痫患儿120例,依据入院先后随机分为研究组和对照组各60例.研究组给予单药左乙拉西坦治疗,对照组给予丙戊酸钠治疗,观察治疗时间为6个月.比较2组临床疗效以及用药后不良反应,观察2组治疗前、后骨代谢指标变化.结果 2组临床疗效差异无统计学意义(P＜0.05).2组用药后不良反应差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗前后骨代谢指标差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组治疗前后骨代谢指标差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后研究组与对照组骨代谢指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左乙拉西坦单药治疗癫痫患儿可以有效减少患儿癫痫发作次数,与丙戊酸钠单药治疗比较临床效果相当,但其临床用药后不良反应明显减少,对患儿骨代谢影响较小,具有长期应用指征.

完全内置式泪道支撑管联合泪道成形术治疗泪小管阻塞的临床应用观察

李宁;赵广喜;单卫琢;康与明;周丽红;张华

2015, 36(9):  1079-1079. 

摘要 ( 287 )   HTML  

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目的 评价完全内置式泪道支撑管联合泪道成形术治疗泪小管阻塞的安全性、有效性.方法 将泪小管阻塞手术的120例患者,根据置管方式不同分为2组:A组60例激光泪道成形后,采用自制完全内置式泪道支撑管植入术;B组60例激光泪道成形后,采用传统环形硅胶管植入术治疗.分别于术后定期随访1年,比较2组术后泪道通畅情况.结果 随访1年时,A组治愈率90.0％、好转率6.7％、无效率3.3％、总有效率96.7％,B组治愈率75.0％、好转率13.3％、无效率11.7％、总有效率88.3％,A组临床疗效优于B组(P＜0.05).A组手术所需时间明显短于B组(P＜0.01).结论 使用自制完全内置式泪道支撑管联合泪道成形术治疗泪道阻塞具有较好的安全性和有效性,与传统环形硅胶管植入术相比,手术时间短、术后有效率更高.

人肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角和距离的测量及其临床意义

郭水英;靳嵘;朱明华;李彦琦;何敬堂;刘海涛

2015, 36(9):  1082-1082. 

摘要 ( 1494 )   HTML  

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目的 应用64排螺旋CT血管成像(CT angiography,CTA)技术测量正常人肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)与腹主动脉(abdominal artery,AA)之间的夹角和距离,比较其在性别及各年龄组之间的差异,探讨其对肠系膜上动脉综合征诊断的临床意义.方法 回顾性分析504例行腹部增强CT检查正常检查者,其CT资料应用64排螺旋CT血管成像技术——多平面重建(multiplanar reformation,MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)和容积再现(volume rendering,VR),于CT动脉期进行矢状位重组,观察卧位状态下SMA-AA夹角、十二指肠平面SMA-AA距离,测量其大小,比较其在各年龄组间的差异.结果 504例检查者SMA-AA夹角平均为(55.6±23.6)°,范围15.1～114.0°.其中狭窄型(＜20°)20例(3.97％),垂直型(＞70°)156例(30.95％),正常型(20～70°)328例(65.08％);男性组SMA-AA夹角平均为(56.2±23.0)°,女性组SMA-AA夹角平均为(55.1±23.7)°,性别差异无统计学意义.十二指肠平面SMA-AA距离为10.2～25.6 mm,平均(17.8±4.3) mm.所有年龄组,SMA-AA夹角与十二指肠平面SMA-AA距离呈正相关(P＜0.05).结论 64排螺旋CTA可清晰显示SMA起始段、AA之间的解剖关系;能准确测量夹角以及十二指肠平面SMA-AA距离,并为临床准确诊断肠系膜上动脉综合征提供可靠的影像学依据.

对比分析CTA与DSA在诊断自发性蛛网膜下腔出血中的价值

赵立辉;左玉强;魏晓玲

2015, 36(9):  1085-1085. 

摘要 ( 408 )   HTML  

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目的 探讨64排螺旋CT血管成像(CT angiography,CTA)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)在诊断自发性蛛网膜下腔出血中的价值.方法 收集自发性蛛网膜下腔出血患者84例,分别进行CTA及DSA检查,对照比较其检查结果.结果 84例患者中,CTA发现阳性患者32例,DSA发现阳性患者33例,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).以DSA检查为金标准,CTA检查的敏感度、特异度和准确度分别为96.97％、100.00％和98.81％.CTA图像不同后处理技术的敏感度、特异度和准确度从高到低依次为多平面重建、容积重建、曲面重建和最大密度投影成像.CTA诊断动脉瘤直径为(5.68±3.74) mm,瘤口直径为(1.98±1.14)mm,与DSA检查结果及手术结果差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 64排螺旋CTA可以作为自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的常用方法之一.

彩色多普勒超声诊断小腿肌肉静脉丛血栓患者发生肺栓塞的相关性研究

高磊;张彤迪;刘昕;赵冠男;李春擎;周朋哲

2015, 36(9):  1088-1088. 

摘要 ( 322 )   HTML  

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目的 探讨彩色多普勒超声诊断小腿肌肉静脉丛血栓在肺栓塞形成中的临床意义.方法 疑诊肺栓塞患者139例均行肺动脉加强CT与下肢静脉彩色多普勒超声检查,观察经肺动脉加强CT确诊的48例肺栓塞患者下肢静脉血栓情况.结果 多因素Logistic回归发现年龄越大、小腿肌肉静脉丛血栓患者发生肺栓塞风险更高(P＜0.05或＜0.01,OR值分别为1.469、9.827,95％CI分别为1.023～2.109、4.003～24.128).结论 年龄、小腿肌肉静脉丛血栓是肺栓塞发生的危险因素.

高密度组织芯片简易制作方法及体会

赵静;徐明堂;赵焕芬;宋光耀

2015, 36(9):  1090-1090. 

摘要 ( 387 )   HTML  

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目的 介绍高密度组织芯片的简易制作技术.方法 使用内径1.8 mm的自制套针,手工制成组织芯蜡块及组织芯片,并进行HE染色、免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测.结果 制备组织芯片蜡块2个,为9×12点阵的乳腺癌组织芯蜡块,9×10点阵的结肠癌及胃癌混合组织芯蜡块.蜡块内无空泡及裂痕,组织芯阵列整齐,无组织芯移位或倒浮.切片数十张,经HE染色后观察,芯片上微阵列整齐分界清楚,无微组织片皱褶及脱片现象.经IHC及FISH技术检测,与常规病理切片检测进行对照观察,结果准确一致.结论 组织芯片技术具有大样本、高通量、高效率、低消耗、易于标准化等诸多优点,本研究所述制备技术简单易掌控,有利于组织芯片技术在临床和科研中普及并推广.

信息动态

2015, 36(9):  1093-1093. 

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等重量膝关节置换的初步研究

王娟;窦晨浩;刘月驹;李升;秦士吉;张英泽

2015, 36(9):  1094-1094. 

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等重量髋关节置换的初步研究

窦晨浩;李升;王娟;刘月驹;张英泽

2015, 36(9):  1095-1095. 

摘要 ( 304 )   HTML  

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牵张式外固定辅助内固定治疗肘恐怖三联征

何泽阳;吴希瑞

2015, 36(9):  1096-1096. 

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复发性脑梗死与UA、ox-LDL、MMP-9水平及颈动脉斑块的相关性分析

郝秋艳;宋晴;杨素静;黄洁;范更新

2015, 36(9):  1097-1097. 

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组织移植术后血管危象探查23例

段玉顺;魏海温;李涛;李晓亮

2015, 36(9):  1099-1099. 

摘要 ( 308 )   HTML  

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27例外伤性心脏破裂救治体会

李晓峰;赵继聪;马建欣;刘建伟

2015, 36(9):  1103-1103. 

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类风湿性关节炎跖趾关节病变的超声检查与实验室检查的相关性

刘敏;邢军彪;韩红静;陈丽娜

2015, 36(9):  1105-1105. 

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Apelin/APJ系统与糖尿病关系的研究进展

王娜;鲍晓雪

2015, 36(9):  1107-1107. 

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维生素D/VDR信号途径与乳腺癌

田倩

2015, 36(9):  1111-1111. 

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流化床包衣技术在药物制剂中的应用现状

李葆林;王娇

2015, 36(9):  1114-1114. 

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