摘要： 目的 观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)及其联合控制性降压(controlled hypotension,CH)对老年患者血乳酸(blood lactate,LAC)及氧化指标的影响,评价其可行性.方法 选择肝脏及胰十二指肠手术患者30例,估计出血量大于血容量的15%,65岁以上,ASAII级,随机分为2组,I组单纯AHH,在麻醉诱导后手术开始前以30 mL/min的速率输入6%羟乙基淀粉15mL/㎏,II组 AHH联合CH,在AHH同时以平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)的70%为目标用尼卡地平行CH.连续监测血液动力学指标,分别于AHH前即刻(T0)、AHH完成即刻(T1)、完成后1h (T2)记录血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit,Hct),抽取混合静脉血测量丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶((superoxide dismutase,SOD),抽取动脉血测量LAC含量.结果 ①2组在T0各指标的差异无统计学意义(P>0.05);②血液稀释度变化,与T0相比,2组患者在T1 、T2的Hb、Hct均下降(P<0.05),2组Hb、Hct在各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05).③MDA、SOD、LAC变化,三者在组内各时点及组间相应时点差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于65岁以上、ASAII级、无明显心肺疾患的老年患者,单纯应用AHH及其联合尼卡地平行CH能满足机体氧耗的需求,是安全可行的,值得在临床推广.
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