摘要： 目的 评价右美托咪定在肥胖患者椎管内麻醉时按不同体质量标准单次负荷剂量给药时的镇静效果及苏醒状况.方法 选择在我院腰硬联合麻醉下行下肢手术的肥胖患者40例,阻滞平面控制在T10以下,随机分为按总体质量1.0μg/kg给药组(T组)和按去脂体质量1.4μg/kg组(L组)各20例.对照组(C组)选择正常体质量患者20例,按实际体质量1μg/kg给药.记录麻醉前(T0)、用药后5min(T1)、用药后10min(T2)、用药后20min(T3)、用药后30min(T4)、苏醒时(T5)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及脑电双频指数(bispectral,BIS)值,比较3组自然清醒时间、麻醉前(T0)和清醒时(T5)的镇静评分以及不良反应.结果 3组BIS值在T1、T2、T3时点均降低,L组T4时点BIS低于T0时点;3组T2时点MAP、HR最低,L组、C组T2、T3时点MAP、HR显著高于T组;T组的自然清醒时间延长,L组、C组之间差异无统计学意义;清醒后T组镇静评分高于L组、C组,且高于麻醉前,苏醒质量较差;T组不良反应发生率较高.结论 肥胖患者右美托咪定椎管内麻醉单次负荷剂量给药时按去脂体质量1.4μg/kg泵入10min可达到满意的镇静效果,且自然清醒时间不会延长,苏醒质量高,不良反应少.

关键词: 肥胖症, 脊柱, 麻醉, 右美托咪定

中图分类号: 

• R614.41