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2015年 第36卷 第10期    刊出日期：2015-10-25

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论文

头颈部多发嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿1例

张凯;孔玉;刘振丽;张英怀;贾志宇

2015, 36(10):  0-0. 

摘要 ( 432 )   HTML   PDF (228KB) ( 162 )  

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信息动态

2015, 36(10):  0-0. 

摘要 ( 108 )   HTML   PDF (683KB) ( 73 )  

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腹膜透析患者产生抑郁的风险因素分析

卢素玉;李哲;穆霖;吴晓磊;李绍梅;傅淑霞

2015, 36(10):  1117-1117. 

摘要 ( 294 )   HTML   PDF (254KB) ( 272 )  

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目的 分析腹膜透析患者精神抑郁的发生率及其发生的危险因素,以改善患者生活质量.方法 选取进行腹膜透析治疗时间＞3个月的患者120例,采用健康状况调查问卷(Short From 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)及抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)对患者进行评估.记录评估前后1个月内患者的相关指标,包括营养状况、微炎症、是否存在心血管事件、残余肾功能、透析充分性.将血白蛋白(albumin,Alb)＜35 g/L,C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)＞8 mg/L,是否发生过心血管事件作为3个变量对腹透患者进行分组:第1组,三类因素均不存在;第2组,三类因素中存在任意1项;第3组,三类因素中存在任意2项或2项以上.分别做多元线性回归分析及二元Logistic回归分析.结果 抑郁的发生率为55.83％ (67/120),男性占45.09％(23/51),女性占63.77％(44/69).多元线性回归结果表明:分组情况及腹膜透析治疗时间的长短是抑郁的危险因素.Logistic回归分析显示:分组情况与抑郁呈显著相关;分组中存在ALb＜35 g/L、CRP＞8 g/L、发生过心血管事件3种因素越多,抑郁评分越高;进行腹膜透析治疗时间越长抑郁评分越高;残余肾功能是抑郁的保护因子(OR=0.631).结论 腹膜透析患者抑郁发生率较高,女性比男性发生抑郁比例高.腹膜透析患者合并营养不良、微炎症状态、心血管事件越多,发生抑郁的概率越高.

替格瑞洛联合小剂量替罗非班在老年急性心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性

郝清卿;张倩辉;苑可心;容春丽;李素彦

2015, 36(10):  1120-1120. 

摘要 ( 426 )   HTML   PDF (328KB) ( 395 )  

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目的 观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutanous coronary intervention,PCI)术中的效果及安全性.方法 125例行急诊PCI的老年(年龄＞60岁)STEMI患者,随机分为替格瑞洛组62例和对照组63例,替格瑞洛组术前给予替格瑞洛180 mg、阿司匹林300mg嚼服,对照组术前给予氯吡格雷600mg、阿司匹林300 mg嚼服,冠状动脉造影后2组均以5 μg/kg的小剂量冠状动脉内注射替罗非班,对比分析2组PCI术后梗死相关动脉心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级,校正的TIMI计祯数(corrected TIMI frame counts,CTFC)及TIMI心肌灌注(TIMI myocardial perfusion,TMP)分级,PCI术后1周心功能,PCI术后30 d主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)及出血并发症.结果 替格瑞洛组PCI术后梗死相关动脉TIMI 3级比例高于对照组(91.9％ vs 79.4％,P＜0.05),CTFC低于对照组(22.67土5.14 vs 31.36±4.72,P＜0.01),TMP 2级以上比例高于对照组(77.4％vs 60.3％,P＜0.05);PCI术后1周替格瑞洛组左心室射血分数高于对照组(P＜0.01);2组出血并发症差异无统计学意义;PCI术后30 d替格瑞洛组MACE发生率低于对照组(6.5％vs 19.1％,P＜0.05).结论 老年STEMI患者急诊PCI术前应用替格瑞洛联合替罗非班可以迅速抑制血小板聚集,增加梗死相关动脉TIMI血流分级,改善心肌灌注,减少无复流发生,而且不增加出血并发症发生率,可减少MACE事件发生.

大株红景天注射液对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后血清MCP-1、hsCRP的影响

石惠荣;王德伟;赵丹丹;刘国红;刘全良;黄洁

2015, 36(10):  1125-1125. 

摘要 ( 331 )   HTML   PDF (273KB) ( 342 )  

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目的 探讨大株红景天注射液在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对血清单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive proteinin,hsCRP)水平的影响.方法 将64例不稳定型心绞痛患者随机分为红景天组和对照组各32例.对照组给予PCI治疗和常规治疗;红景天组在对照组的基础上给予大株红景天注射液10 mL/d,连续静脉滴注2周.观察PCI术前,术后1d、1周、2周血清MCP-1、hsCRP水平的变化.结果 PCI术前2组MCP-1和hsCRP差异无统计学意义;术后1d,2组MCP-1和hsCRP均达高峰;术后1周、2周均呈逐渐下降趋势,但红景天组下降幅度大(P＜0.05).结论 大株红景天注射液使不稳定型心绞痛患者PCI术后血清MCP-1、hsCRP水平快速下降,其治疗机制可能与阻断动脉粥样硬化炎症反应过程有关.

机械碎栓联合动静脉多途径溶栓术治疗超早期后循环脑梗死的临床分析

王玉;魏玉清;宁晓红;孔咏梅;李晓强;李国峰

2015, 36(10):  1129-1129. 

摘要 ( 322 )   HTML   PDF (363KB) ( 264 )  

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目的 探讨机械碎栓联合动静脉多途径溶栓术治疗超早期后循环脑梗死的安全性和有效性.方法 回顾性分析发病6h内的后循环脑梗死患者22例,行机械碎栓联合动静脉多途径溶栓术,即静脉尿激酶溶栓后行微导管、微导丝机械碎栓联合动脉内注射尿激酶溶栓治疗.结果 22例患者完全再通13例(59.1％),部分再通5例(22.7％),未开通4例(18.2％),总开通率为81.8％;继发出血2例(9.1％),死亡2例(9.1％).术后脑梗死溶栓分级(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)靶血流可达2b～3级,术后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分逐渐降低,日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分逐渐升高(P＜0.01).出院6个月时残障程度与出院时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对超早期治疗时间窗的后循环脑梗死患者行机械碎栓联合动静脉多途径溶栓术是安全有效的.

精神分裂症一级亲属心理健康、社会支持与应对方式相关性调查

王长奇;马文有;乔小芬;侯建春;陈允恩;郭金刚

2015, 36(10):  1134-1134. 

摘要 ( 337 )   HTML   PDF (342KB) ( 676 )  

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目的 探讨精神分裂症一级亲属心理健康、社会支持与应对方式相关性.方法 诊断明确的精神分裂症患者一级亲属96例为研究组,选择某企业、医院及中学在职员工105例作为对照组,且对照组一级亲属无各类精神疾病患者.2组采用症状自评量表(Symptom Check-List 90,SCL-90)、社会支持量表(Social Support Rate Scale,SSRS)及简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)进行问卷调查及分析.结果 在SCL-90中,研究组躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);在SSRS中,研究组主观支持、客观支持、支持利用度和总分低于对照组(P＜0.01);在SCSQ中,研究组积极应对评分低于对照组(均P＜0.01),消极应对评分高于对照组(P＜0.01);研究组SCL-90中各因子躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性与SSRS中主观支持、客观支持、支持利用度(躯体化除外)、积极应对各维度均呈显著负相关(r=-0.164～-0.357,P＜0.01);与积极应对呈显著负相关(r=-0.225～-0.374,P＜0.01)与消极应对呈显著正相关(r=0.285～0.462,P＜0.01).结论 精神分裂症一级属心理健康水平较低,社会支持少,应对方式简单消极;心理健康与社会支持及应对方式有相关性.

颅脑损伤并发2型糖尿病患者胰岛素泵的临床应用

杨茜;严臻泉;柳晓锋;张金峰;门焕丽;侯永革

2015, 36(10):  1139-1139. 

摘要 ( 366 )   HTML   PDF (267KB) ( 191 )  

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目的 探讨颅脑损伤并发2型糖尿病患者胰岛素泵临床应用的必要性.方法 将颅脑损伤并发2型糖尿病患者83例随机分为胰岛素泵(continuous subcutaneousinsulin infusion,CSII)组43例,普通胰岛素多次皮下注射(multiple subcutaneous insulin injection,MSII) 40例,观察2组治疗后血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生率、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、住院时间、住院费用.结果 CSII组血糖达标时间短于MSII组,每日胰岛素用量少于MSII组,低血糖发生率低于MSII组,预后GCS＞8分的比例高于MSII组,住院时间和住院费用少于MSII组(P＜0.05或＜0.01).结论 胰岛素泵治疗颅脑损伤并发2型糖尿病患者,血糖达标快速平稳,可明显改善患者的预后.

阻抗心动描记法在感染性休克患者预后评估中的价值

张祎;何淼;赵娟;赵鹏;李志延;方军

2015, 36(10):  1142-1142. 

摘要 ( 420 )   HTML   PDF (262KB) ( 211 )  

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目的 探讨阻抗心动描记法(impedance cardiography,ICG)对感染性休克患者预后的评价作用.方法 选择收治的75例感染性休克患者作为研究对象,按住院28 d转归情况分为存活组和死亡组,比较2组血流动力学参数、动脉血乳酸、乳酸清除率、急性生理和慢性健康(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE Ⅱ)评分,研究这些因素与预后的关系.结果 存活组乳酸清除率、左心室射血分数、心排出量、心脏指数、每搏排出量、心搏容量指数、加速指数高于死亡组,APACHEⅡ评分低于死亡组(P＜0.05),乳酸清除率、左心室射血分数为影响感染性休克预后的独立危险因素(OR=0.552、0.769,P＜0.05).结论 ICG法能对感染性休克患者预后进行评价.

品管圈活动改进气管插管患者口腔护理质量的效果探讨

王丽红;王国英;丁彦芝;朱静利

2015, 36(10):  1146-1146. 

摘要 ( 308 )   HTML   PDF (216KB) ( 479 )  

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目的 观察品管圈活动改进经口气管插管患者口腔护理质量的效果.方法 成立品管圈,确立改进经口气管插管患者口腔护理质量为主题,通过现状调查、分析气管插管患者口腔卫生状况差的原因,拟定对策并实施措施开展品管圈活动.结果 品管圈活动后经口气管插管患者口腔卫生状况优于活动前,齿间污垢、食物碎屑残留、口腔异味、口腔炎发生率均明显少于活动前,呼吸机相关肺炎发生率明显低于活动前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈活动不仅有效改善了气管插管患者口腔卫生状况,而且提高了护理人员解决问题的能力.

Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折2种内固定方法的生物力学对比研究

鲁健;任栋;王鹏程

2015, 36(10):  1149-1149. 

摘要 ( 279 )   HTML   PDF (749KB) ( 320 )  

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目的 比较2种不同内固定方式治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的生物力学性能.方法 收集8对完整的成人防腐下肢标本依照预先设计的方法制作SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折模型,将8对骨骼标本采用随机数字表法分成A(A1、A2)、B(B1、B2)组,A组采用3枚"竹筏式"拉力螺钉(3.5 mm)结合高尔夫接骨板固定,B组采用3.5 mm胫骨外侧解剖锁定"L"型钢板固定.采用直径1.5 cm的钢球作为施压模具对A1、B1组进行局部垂直加载力学试验,记录塌陷骨折块垂直位移2 mm时的载荷;采用同一防腐尸标本的股骨远端对A2、B2组进行垂直加载力学试验,记录载荷为400、800、1 200、1 600 N时劈裂骨块的垂直位移以及最大失效载荷.结果 在塌陷骨块位移到达2 mm时,A1、B1组载荷差异无统计学意义(P＞0.05);在载荷为400、800、1 200 N下,A2、B2组位移差异无统计学意义(P＞0.05);在载荷为1 600 N下,A2组劈裂骨块的垂直位移为(0.955土0.099)mm,B2组为(1.139±0.125) mm,其差异有统计学意义(P＜0.05);劈裂骨块移位达到2 mm时的失效载荷:A2组为(3 164.000±76.315)N,B2组为(2 853.000±98.297)N,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 "竹筏式"拉力螺钉辅以高尔夫接骨板固定SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折经过力学研究证实具有良好的支撑关节面和抗轴向压缩能力,较外侧解剖锁定"L"型钢板固定更具力学稳定性.

闭合复位带锁髓内钉结合负压封闭引流治疗开放性胫骨骨折疗效分析

王泉;吴占坡;董桂贤;张宁;李明艳;刘玉民

2015, 36(10):  1153-1153. 

摘要 ( 311 )   HTML   PDF (740KB) ( 192 )  

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目的 探讨闭合复位带锁髓内钉结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗开放性胫骨骨折的效果.方法 应用闭合复位带锁髓内钉结合VSD治疗开放性胫骨骨折34例.结果 34例全部获得随访,经术后随访9～18个月,平均(13.6±0.5)个月,伤口均愈合良好,未出现感染,骨折全部愈合,愈合时间6～18个月,平均(11.7±0.6)个月.按Johner-Wruhs评分标准,优25例,良6例,可3例,差0例,优良率为91.2％.结论 闭合复位带锁髓内钉结合VSD是治疗开放性胫骨骨折的理想方法.

IL-6在Ⅲ型前列腺炎精浆中的表达及意义

左岩;梁长春;梁立彬;张翼;马志强;刘巍

2015, 36(10):  1155-1155. 

摘要 ( 302 )   HTML   PDF (206KB) ( 256 )  

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目的 探讨精浆中白细胞介素(interleukin,IL)6在Ⅲ型前列腺炎中的表达及对精液质量的影响.方法 实验组明确诊断为Ⅲ型前列腺炎患者112例,其中Ⅲa组64例(炎症性)、Ⅲb组48例(非炎症性),健康对照组为健康志愿者18例,测定精液质量参数(精液量、液化时间、精子密度、a级精子活动力、正常精子形态百分率)及精浆中IL-6浓度.结果 Ⅲa组、Ⅲb组的液化时间长于对照组,a级精子活动率和正常精子形态百分率低于对照组(P＜0.05);精浆中IL-6浓度的测定,Ⅲa组高于Ⅲb组和对照组,Ⅲb组高于对照组(P＜0.05);Ⅲa组、Ⅲb组IL-6浓度与液化时间、a级精子活动力、正常精子形态百分率均呈明显负相关(P＜0.05).结论 Ⅲ型前列腺炎对精液质量有一定的影响;细胞免疫可能是原因之一;精浆IL-6浓度测定可能作为Ⅲ型前列腺炎并免疫性不育的检测指标之一.

缓激肽受体及NO在卵巢癌中的表达

陈丽云;郑丽华;罗飞;苏素文;孙锡红

2015, 36(10):  1158-1158. 

摘要 ( 459 )   HTML   PDF (728KB) ( 201 )  

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目的 测定卵巢癌和卵巢良性肿瘤患者经手术切除的肿块组织中缓激肽(bradykinin,BK)受体亚型(B1、B2受体)及其下游的主要信号分子NO产生的内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iducible nitric oxide synthase,iNOS)的表达,探讨其在卵巢癌发生中的作用.方法 选取临床确诊的卵巢癌及卵巢良性肿瘤患者,采用免疫组织化学法检测卵巢组织中B1、B2受体及eNOS、iNOS的表达.采用NO试剂盒测定卵巢癌患者和正常对照组血液中NO的含量.结果 良性卵巢组织中B1受体表达呈阴性,B2受体表达呈阳性,eNOS表达呈弱阳性,iNOS表达呈阴性;卵巢癌组织细胞中B1、 B2受体、eNOS及iNOS表达均呈强阳性.卵巢癌患者血清中NO含量显著高于对照组(P＜0.01).结论 卵巢癌患者血清中的NO含量较正常人高,其卵巢组织中B1和B2受体、eNOS及iNOS的表达均增加.

二恶英暴露对子宫内膜异位症模型形成的影响

崔照领;黄向华;宫心鹏

2015, 36(10):  1162-1162. 

摘要 ( 347 )   HTML   PDF (735KB) ( 173 )  

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目的 通过小鼠子宫内膜异位症模型的建立,观察不同时期和不同剂量四氯二苯并二恶英(tetrachlorodibenzo-p-dioxin,TCDD)暴露对子宫内膜异位症种植成功率的影响.方法 选择60只已孕无特殊病原体(specific pathogen free,SPF)级C57BL/6小鼠,对其雌性子代在其不同的发育阶段给予TCDD处理,分为5组,即0/0、0/3、3/0、3/3、3/10组.其生后第70天采用小鼠自体子宫内膜移植法建立小鼠子宫内膜异位症模型,术后第3、6、9周各给1次TCDD(3 μg/kg),术后12周处死小鼠,观察不同种植异位灶(卵巢、腹膜、腹部皮下)的生长情况.结果 各组间皮下种植成功率差异无统计学意义(P＞0.05),腹膜和卵巢部位种植成功率差异有统计学意义(P＜0.05).腹膜种植成功率在3/3组显著高于0/0组(P＜0.05).0/0组内皮下、腹膜及卵巢异位种植成功率差异无统计学意义(P＞0.05).0/3组、3/0组、3/3组、3/10组内不同部位的异位种植成功率差异有统计学意义(P＜0.05),0/3组、3/3组、3/10组卵巢的异位种植成功率显著高于皮下(P＜0.05).3/0组卵巢的异位种植成功率显著高于皮下和卵巢(P＜0.05).随暴露剂量的增加异位灶外观由小囊泡发展为大囊泡,内有大量液体积聚,表面张力较大,腹腔组织粘连严重.结论 促进子宫内膜异位症的发生及发展,围产期暴露可增加成年期息子宫内膜异位症的风险.

CD117、CD44在卵巢浆液性肿瘤中的表达及临床意义

马琳;吴小华

2015, 36(10):  1166-1166. 

摘要 ( 291 )   HTML   PDF (250KB) ( 329 )  

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目的 通过检测CD117和CD44在卵巢浆液性肿瘤中的表达,分析2种蛋白与卵巢浆液性肿瘤临床病理学特征的关系以及2种蛋白之间的关系.方法 采用免疫组织化学法,检测卵巢浆液性囊腺癌、交界性卵巢浆液性囊腺瘤、正常卵巢组织中CD117、CD44的表达.分析CD117、CD44与卵巢浆液性囊腺癌临床病理特征之间的关系,并分析2种蛋白表达的相关性.结果 卵巢浆液性囊腺癌的CD1 17蛋白阳性率高于交界性卵巢浆液性囊腺瘤组织和正常卵巢组织(P＜0.05),卵巢浆液性囊腺癌的CD44表达阳性率高于正常卵巢组织(P＜0.05).年龄≥55岁卵巢浆液性囊腺癌患者CD117阳性表达率高于＜55岁(P＜0.05);高级别病理分级CD177阳性表达率高于低级别病理分级(P＜0.01);有淋巴结转移CD177阳性表达率高于无淋巴结转移(P＜0.01);FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期CD177阳性表达率高于FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.01).高级别病理分级CD44阳性表达率高于低级别病理分级(P＜0.05);有淋巴结转移者CD44阳性表达率高于无淋巴结转移(P＜0.01);FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期CD44阳性表达率高于FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.01).CD117表达与CD44表达呈正相关(rs=0.421,P=0.004).结论 CD117和CD44高表达与卵巢浆液性囊腺癌的病理分级、淋巴结转移、FIGO分期有关.CD117和CD44可能在卵巢浆液性囊腺癌的发生、发展及淋巴结转移过程中发挥作用.

异种冻干骨及与富血小板纤维蛋白的复合物修复钛螺纹钉周骨缺损的实验研究

贾莹珍;刘志芳;李冰婷;李冬雪;侯晓薇

2015, 36(10):  1170-1170. 

摘要 ( 298 )   HTML   PDF (789KB) ( 496 )  

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目的 通过将异种冻干骨及其与富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)的复合物分别植入兔下颌骨骨缺损,即刻植入钛螺纹钉的实验研究,探讨异种冻干骨及其与PRF的复合物对钛螺纹钉周围骨缺损区修复的作用.方法 12只新西兰大耳白兔,于下颌骨造极限骨缺损,并紧贴骨缺损近中及远中边缘各植入钛螺纹钉;右侧缺损区植入异种冻干骨与PRF的复合物为实验组,左侧缺损区植入异种冻干骨作对照组;2组于术后4、8、12周处死后常规取材,行大体观察、X线观察、骨密度分析、组织学观察.结果 术后4、8、12周实验组钛螺纹钉骨缺损新生骨灰度值比对照组大(P＜0.05).组织学观察显示,实验组骨成熟程度均高于对照组.结论 异种冻干骨可以作为一种骨替代材料修复钛螺纹钉周围骨缺损,与PRF联合应用后,在修复骨缺损中显示出了更好的成骨作用.

硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉对老年开胸手术患者术后认知的影响

马辉;徐伟乐;王英

2015, 36(10):  1173-1173. 

摘要 ( 316 )   HTML   PDF (262KB) ( 305 )  

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目的 观察硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉对老年开胸手术患者认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法 选择老年开胸手术患者90例,随机分为试验组和对照组各45例.试验组采用硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉下手术,对照组采用静脉全身麻醉下手术.2组均采用脑电双频指数(bispectral index,BIS)进行术中检测,采用靶控输注微量泵调整丙泊酚的用量.BIS值均控制在40～50.应用简易智能状态列表(Mini Mental State Examination,MMSE)对2组患者术前,术后24、48 h进行评价,记录POCD发生情况.结果 术后24 h MMSE评分均明显下降,术后48 h再明显升高,试验组波动幅度小于对照组(P＜0.05).试验组术后24 h POCD发生率低于对照组(P＜0.05).试验组与对照组麻醉时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验组丙泊酚和瑞芬太尼用药量明显少于对照组(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉与单纯全身静脉麻醉对比术后POCD发生率更低,手术更安全,值得在临床中推广应用.

连续性血液滤过对脓毒症休克患者PCT清除的影响

王晓静;高勇;李宁;王鑫

2015, 36(10):  1177-1177. 

摘要 ( 447 )   HTML   PDF (210KB) ( 289 )  

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目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过(continuous vein to vein hemofiltration,CVVH)治疗对脓毒症休克患者降钙素原(procalcitonin,PCT)清除的影响,并探讨其清除机制和对流治疗对其血浆浓度的影响.方法 选择ICU行CVVH治疗的脓毒症休克患者48例,于CVVH治疗开始(T0)及治疗后15 min(T15 min)、治疗后60 min(T60 min)、治疗后6 h(T6 h),分别检测滤器前、滤器后的血PCT及超滤液PCT浓度.连续4d,观察每隔24 h的血PCT变化.结果 PCT血浆清除率由T15 min时的(37.42±8.70) mL/min降至T6 h时的(32.53±7.00)mL/min,差异有统计学意义(P＜0.05).膜吸附率T15 min时为(38.21±8.6)％,T60 min时为(31.12±9.34)％,T6 h时为(25.04±8.50)％,差异有统计学意义(P＜0.05).血PCT水平在CVVH治疗期间T24、T48、T72、T96 h均较T0下降,T96 h又较T24、T48 h明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症休克患者的血浆PCT可通过CVVH治疗清除,其中大部分是通过对流作用,膜吸附清除主要在治疗初期.常规剂量的CVVH治疗对PCT清除的影响似乎有限.

糖尿病围手术期合并医院获得性感染相关危险因素的病例对照研究

李晓华;吕巧云;温子海;付英;王尽辉;荣显会

2015, 36(10):  1180-1180. 

摘要 ( 338 )   HTML   PDF (207KB) ( 223 )  

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目的 探讨糖尿病患者围手术期合并医院获得性感染的相关因素.方法 选择糖尿病围手术期合并医院获得性感染患者90例作为感染组,随机选择同期180例糖尿病围手术期未合并医院获得性感染患者作为对照组.比较2组性别、年龄、体质量指数、糖尿病病程、空腹血糖值、糖化血红蛋白水平、实施有创侵袭性操作、手术时间、术中出血量等方面的差异,对糖尿病合并医院获得性感染的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 感染组低体质量指数者、术后血糖控制者少于对照组(P＜0.01),行机械通气、有慢性阻塞性肺疾病病史、留置胃管、留置导尿管、中心静脉置管、高危手术者均多于对照组(P＜0.01),糖化血红蛋白、空腹血糖、脑钠肽、肌酐、手术时间均高于或长于对照组(P＜0.05或＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,留置导尿管、机械通气、中心静脉置管、手术类别、糖化血红蛋白水平为糖尿病围手术期合并医院获得性感染患者的危险因素,术后血糖控制强度为糖尿病围手术期合并医院获得性感染患者的保护性因素.结论 糖尿病围手术期患者存在有创侵袭性操作、术前糖化血红蛋白水平明显升高、高危级别手术等因素时,医院获得性肺炎发生的风险增加,加强术后血糖控制有助于减少医院获得性肺炎的发生.

胃癌术后化疗患者生活质量的影响因素分析

石军梅;王晓翔;刘英;刘纯一;曹丹丹

2015, 36(10):  1183-1183. 

摘要 ( 351 )   HTML   PDF (191KB) ( 587 )  

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目的 研究分析不同因素对胃癌术后化疗患者生活质量的影响.方法 利用问卷和量表调查获得研究对象的生活质量得分及其影响因素,分别采用差异比较、相关分析和回归分析,观察不同因素对胃癌术后化疗患者生活质量的影响.结果 单因素分析和回归分析均表明,性别、文化程度对胃癌术后化疗患者生活质量的影响差异无统计学意义,年龄、家庭月收入、手术方式、化疗疗程次数、有无并发症、是否知情、疼痛程度、营养状况、身体锻炼对胃癌术后化疗患者生活质量的影响差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗上,应更加重视各种因素对胃癌术后化疗患者生活质量的影响,有针对性地采取有效措施,提高患者的生活质量.

术优康预防急诊术后粘连性肠梗阻的临床研究

李兴海;耿菲;王海涛;林涛

2015, 36(10):  1186-1186. 

摘要 ( 380 )   HTML   PDF (142KB) ( 250 )  

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目的 探讨术优康预防急诊腹部术后肠粘连的临床效果.方法 回顾性分析急诊腹部手术510例患者的临床资料,根据患者手术时是否应用术优康将其分为术优康组260例和对照组250例.结果 术优康组出现粘连性肠梗阻症状13例(5.0％),对照组出现粘连性肠梗阻症状70例(28.0％),2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中和术闭应用术优康可明显减少急诊腹部手术后粘连性肠梗阻的发病率,具有较好的预防术后粘连性肠梗阻的作用.

旋转铰链膝关节假体的临床应用

王振虎;侯利军;李天旺;郭连江;于洋;姚会欣

2015, 36(10):  1188-1188. 

摘要 ( 343 )   HTML   PDF (747KB) ( 334 )  

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目的 观察旋转铰链型膝关节假体治疗复杂膝关节疾病的近期疗效.方法 应用旋转铰链型膝关节假体置换治疗严重膝关节畸形及翻修手术患者8例,比较手术前后膝关节活动度及美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS),明确其疗效.结果 术后患者随访9～24个月,平均(18.0±5.4)个月,畸形矫正,疼痛消失,无1例发生并发症;所有患者行走步态恢复,膝关节活动度和HSS与术前比较均明显改善和增加,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 旋转铰链型膝关节假体治疗复杂膝关节病变及翻修术近期效果良好,远期效果有待进一步观察.

后内侧入路锁定接骨板植骨内固定治疗胫骨开放性骨折骨不愈合

王立江;郭凯;王哲;樊巍;李兰涛;孟宪卿

2015, 36(10):  1190-1190. 

摘要 ( 349 )   HTML   PDF (694KB) ( 291 )  

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目的 观察后内侧入路锁定接骨板植骨内固定治疗伴前方软组织损伤的胫骨开放性骨折骨不愈合的效果.方法 22例胫骨开放性骨折术后骨不愈合患者采用小腿后内侧入路行切开复位植骨锁定接骨板内固定术,按照Gustilo-Anderson分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,ⅢA型2例,ⅢB型2例.观察术后并发症及骨折愈合时间,应用美国足踝外科协会评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)标准进行功能评价.结果 所有患者均获8～24个月(平均13.8个月)随访.术后切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等情况发生.骨折全部愈合,平均愈合时间6.7个月,无内固定失效或骨折再移位等并发症.根据AOFAS标准:优9例,良12例,可1例,优良率95.5％.结论 对于伴有前方软组织条件差的胫骨开放性骨折术后骨不愈合患者,不适合原手术切口或传统前外侧切口,经后内侧入路锁定接骨板植骨内固定术是一种行之有效的治疗方法.

腹带在保留股骨颈生物型髋关节置换术后护理中的应用

李琳;何丽英;田艳茶;刘思源

2015, 36(10):  1193-1193. 

摘要 ( 355 )   HTML   PDF (213KB) ( 298 )  

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目的 探讨应用腹带对保留股骨颈生物型髋关节置换术后并发症的影响.方法 对保留股骨颈生物型人工全髋关节置换术258例患者术后分别采取腹带加压包扎(加压组)130例和普通包扎(对照组)128例,对患者术后出血量、术后血肿、髋关节疼痛、切口愈合、早期髋关节脱位等指标进行观察.结果 加压组和对照组术后出血量分别为(236±27) mLvs(408土37)mL(P＜0.01);加压组和对照组术后血肿3例vs 8例,感染3例vs 5例(P＞0.05);加压组和对照组术后疼痛4例vs 17例(P＜0.01);2组术后均无深静脉血栓及髋关节脱位发生.结论 对于全髋关节置换术后患者,采取腹带加压包扎可明显减少切口出血量,防止血肿形成,降低术后感染及髋关节疼痛发生率,腹带固定利于翻身减少压疮,在患者心理上增加坚固意识,利于患者早期活动,促进髋关节功能恢复.

甲氨蝶呤联合5％甘露醇亚甲蓝注射液关节腔冲洗术治疗类风湿性膝关节炎的临床研究

谷志华;王力;李伟;杜占源

2015, 36(10):  1196-1196. 

摘要 ( 490 )   HTML   PDF (228KB) ( 800 )  

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目的 探讨甲氨蝶呤联合关节腔冲洗术治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效和安全性.方法 根据美国风湿病协会RA标准,选取RA患者52例随机分为治疗组27例,对照组25例.治疗组应用甲氨蝶呤(15mg/周)关节腔内注射联合5％甘露醇亚甲蓝注射液4 000mL双膝关节腔冲洗术.对照组单用甲氨蝶呤(15mg/周)关节腔内注射.疗程12周.结果 在12周,治疗组痊愈23例(85.2％),好转3例(59.3％),无效1例(3.7％),对照组痊愈8例(32.0％),好转16例(64.0％),无效1(4.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 甲氨蝶呤联合5％甘露醇亚甲蓝注射液关节腔冲洗术治疗能显著改善RA关节疼痛、肿胀及软骨保护作用,疗效优于对照组.

基层医院胎心监护联合脐动脉血流预测胎儿宫内情况

贯国京;王秀玲;宋学婷;牛琪;付艳岭;杨连杰

2015, 36(10):  1198-1198. 

摘要 ( 413 )   HTML   PDF (283KB) ( 307 )  

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目的 探讨胎心监护联合脐动脉血流测定在预测胎儿宫内情况中的作用.方法 回顾性分析分娩及剖宫产孕妇300例,均行胎心监护及脐动脉血流检测,根据结果将其随机分为4组:A组为无应激试验(non-stress test,NST)反应型+脐动脉脉收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)值＜3.0,阻力指数(resistance index,RI)＜0.6;B组为NST反应型+脐动脉S/D值≥3.0,RI≥0.6;C组为NST无反应型+脐动脉S/D值＜3.0,RI＜0.6;D组为NST无反应型+脐动脉S/D值≥3.0,RI≥0.6.分析4组胎儿预后.结果 S/D值,B、C、D组均高于A组,B、D组均高于C组(P＜0.05);RI值,C组高于A、B组,D组高组高于A、B组(P＜0.05);B、C、D组Apgar评分≤7分例数均多于A组(P＜0.05);4组引产率和死胎率间差异有统计学意义(P＜0.05),但组间两两比较差异无统计学意义;B、C、D组不良特征发生率均高于A组,D组高于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎心监护联合脐动脉血流测定能提高胎儿宫内窘迫产前检查准确率,及时发现胎儿宫内缺氧,且无创伤、易于重复、简单易行、费用低廉,便于在基层医院推广.

潜伏性结核菌感染对女性生育力及早期妊娠结局的影响

张彦玲;朱艳霞;杨玉杰;杨静华

2015, 36(10):  1201-1201. 

摘要 ( 477 )   HTML   PDF (213KB) ( 403 )  

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目的 探讨潜伏性结核菌感染(latent tuberculosis infection,LTBI)对女性生育力及早期妊娠结局的影响.方法 选择78例不孕症患者,根据结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivatives of tuberculin,PPD)试验分为2组,LTBI组36例,非LTBI组42例,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 LTBI组中原发性不孕症75.0％(27/36)多于非LTBI组原发性不孕症38.1％(16/42),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).子宫输卵管造影显示:LTBI组单侧或双侧输卵管梗阻88.9％(32/36)多于非LTBI组单侧或双侧输卵管梗阻47.6％(20/42),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).LTBI组妊娠受孕17例(47.2％),非LTBI组妊娠受孕31例(73.8％),LTBI组妊娠受孕率低于非LTBI组(P＜0.05).LTBI组早孕流产8例(47.1％,8/17),非LTBI组早孕流产5例(16.1％,5/31),LTBI组早孕流产率高于非LTBI组(P＜0.05).结论 LTBI对女性生育力有不良影响,可使孕早期自然流产率升高.

不同术前视力白内障行小切口非超声乳化手术效果比较

刘丽霞;刘林英;江颖;章静

2015, 36(10):  1204-1204. 

摘要 ( 369 )   HTML   PDF (200KB) ( 332 )  

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目的 探讨小切口非超声乳化治疗矫正视力≤0.1与矫正视力＞0.1的白内障患者术后效果有无明显差异.方法 对80例白内障患者行小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术,按术前矫正视力是否≤0.1分为A、B2组,A组＞0.1,共32例32眼,B组≤0.1,共48例48眼,比较对2组术后视力、残留屈光不正度数及术后并发症.结果 术后矫正视力A组4.86±0.14、B组4.83±0.17,差异无统计学意义(P＞0.05).术后屈光不正度数绝对值球镜A组0.25(0.25)、B组0.25(0.25),柱镜A组0.25(0.63)、B组0.25(0.25),差异均无统计学意义(P＞0.05).并发症发生率:角膜水肿A组6例(18.75％)、B组8例(16.67％),继发青光眼A组2例(6.25％)、B组2例(4.17％),前房出血A组2例(6.25％)、B组1例(2.08％),术中后囊破裂A组0例(0.00％)、B组4例(8.33％),后囊残留混浊A组0例(0.00％)、B组5例(10.42％),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用小切口非超声乳化治疗矫正视力≤0.1与矫正视力＞0.1的白内障患者术后效果差异不大,对于基层医院及较贫困地区不失为一种首选的手术方式,但随着白内障病情加重,有可能增加术中后囊破裂、术后后囊残留混浊的风险.

基质金属蛋白酶2、环氧化酶2表达在下咽癌转移中的作用

王佳蓉;吴瑞珊;曾冰微

2015, 36(10):  1207-1207. 

摘要 ( 288 )   HTML   PDF (215KB) ( 185 )  

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目的 探讨基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases 2,MMP-2)与环氧化酶2(cyclooxygenase 2,Cox-2)的表达与下咽癌转移之间的关系.方法 选择下咽癌有淋巴结转移患者21例作为观察组,选择声带息肉患者20例作为对照A组,下咽癌肿瘤但无淋巴结转移患者20例作为对照B组.行免疫组织化学法检测3组标本中MMP-2和Cox-2的表达水平,进行对比分析.结果 观察组MMP-2和Cox-2的阳性率明显高于对照A组(P＜0.05),但对照A组与对照B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组MMP-2和Cox-2染色均分高于对照A组和对照B组(P＜0.05).结论 MMP-2和Cox-2的高表达与下咽癌的侵袭和转移密切相关,对其进行检测能够有效指导疾病治疗.

胃窗超声造影对胃肿瘤的诊断价值及分型

马慧;王瑞霞;郑敏娟;陈定章;周晓东

2015, 36(10):  1209-1209. 

摘要 ( 458 )   HTML   PDF (223KB) ( 387 )  

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目的 评价胃窗超声造影对胃肿瘤的诊断价值并总结其分型特点.方法 以胃镜检查及手术病理结果为对照,回顾总结门诊怀疑胃肿瘤的60例患者胃窗超声造影图像表现特征.结果 60例患者中经胃窗超声造影诊断为胃肿瘤55例,胃镜活组织检查及手术病理确诊胃肿瘤57例(其中腺癌39例、髓样癌11例、印戒细胞癌1例及淋巴瘤6例);胃窗超声造影诊断胃肿瘤的敏感度96.5％,特异度100.0％,准确度为96.7％;典型胃肿瘤超声表现主要分为肿块型(20.0％)、溃疡型(54.5％)、浸润型(14.5％)和淋巴瘤型(11.0％)4种.结论 胃窗超声造影技术操作简便,能够无创准确诊断大多数胃肿瘤并协助分型,可为指导外科治疗提供重要参考信息.

26例主动脉夹层64排CT影像学测量分析

郭志军;潘永志;刘海涛;訾学荣;白泽梅;陈艳芳

2015, 36(10):  1211-1211. 

摘要 ( 328 )   HTML   PDF (1217KB) ( 160 )  

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目的 应用64排CT血管成像(CT Angiography,CTA)检查,观察主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者主要并发症、主要动脉分支受累情况,并通过测量分析主动脉直径变化规律.方法 通过64排CT检查并确诊AD患者26例,观察分析其并发症和主要动脉分支受累情况,同时比较各主动脉直径.结果 Stanford A型升主动脉直径大于正常对照组,Stanford B型升主动脉直径小于A型(P＜0.05);Stanford A型、B型主动脉弓直径均大于正常对照组(P＜0.05);Stanford A型、B型胸主动脉和腹主动脉直径均大于正常对照组(P＜0.05).DeBaKey Ⅰ和Ⅱ型共并发心包积血4例、肺水肿5例,以头臂动脉受累为主;Ⅲ型无并发心包积血或肺水肿,以累及腹腔干、左肾动脉、左髂动脉为主.结论 早期发现主动脉直径的改变、重要并发症的发生、主要动脉分支的受累,对AD的早期确诊、分型、手术方式选择以及患者预后具有重要的临床意义.

心理干预配合罗哌卡因、舒芬太尼用于全产程分娩镇痛研究

刘宏;鲁红梅;李庆明;路红梅;韩建民

2015, 36(10):  1215-1215. 

摘要 ( 314 )   HTML   PDF (199KB) ( 277 )  

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目的 探讨心理干预治疗配合罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞用于全产程分娩镇痛的效果.方法 经阴道自然分娩的产妇180例,随机分为心理干预+分娩镇痛组(90例,A组)和单纯分娩镇痛组(90例,B组),2组镇痛均采用0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞镇痛,A组在此基础上给予心理干预.比较2组不同时点的镇痛效果,记录产程分娩方式(自然分娩、阴道助产或剖宫产);观察羊水污染情况,新生儿1、5 min Apgar评分,新生儿娩出后第1次呼吸前脐动脉血气分析;观察低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生情况.产后随访满意率.结果 2组产前焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分差异无统计学意义(P＞0.05),A组产后SAS评分较产前明显降低(P＜0.01),A组产后SAS评分较B组明显降低(P＜0.01),A组视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)较B组明显降低(P＜0.01).2组各产程时间和总产程时间与B组差异均无统计学意义(P＞0.05).A组自然阴道分娩率高于B组(P＜0.05),剖宫产率低于B组(P＜0.05);A组产后随访满意率明显高于B组(P＜0.05).2组新生儿脐动脉血气分析差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心理干预配合罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛,缓解了孕产妇的心理压力,使产妇能发挥其主观性,保持良好情绪和增加对生产的信心,提高了自然分娩率,产妇满意率高,且对产妇及新生儿均无明显影响,不仅提高了产科质量,又体现了医疗人性化,值得临床推广应用.

医院感染监测体系在手术部位感染中的应用研究

宋莉

2015, 36(10):  1218-1218. 

摘要 ( 361 )   HTML   PDF (218KB) ( 225 )  

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目的 评价医院感染监测体系的作用效果,探索手术部位感染的高危因素及防控措施.方法 采用医院感染监测体系,观察并比较2012年与2013年临床手术科室在院患者手术部位感染发生情况.结果 非清洁切口、急诊手术、患者存在意识障碍患者的手术部位感染率明显高于清洁切口、择期手术、患者不存在意识障碍的患者(P＜0.05或＜0.01).2013年应用医院感染监测系统后感染率明显低于2012年(P＜0.05),2013年手术风险分级2级手术患者手术部位感染发生率低于2012年(P＜0.05),2013年抗菌药物预防使用率比例低于2012年(P＜0.01).结论 应用医院感染监测体系有助于控制手术部位感染发生率,可及时发现并控制医院感染聚集性事件发生,具有显著的经济效益及社会意义,适合在各级医疗机构开展,应用前景广阔.

运用循证护理进行低分子肝素皮下注射按压时间的研究

李艳玲;赵滨;徐开丽;谷岩梅

2015, 36(10):  1221-1221. 

摘要 ( 405 )   HTML   PDF (281KB) ( 422 )  

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目的 运用循证护理确定低分子肝素皮下注射最佳注射方法,以进一步探讨皮下注射后最佳按压时间.方法 应用循证护理程序确定最佳注射法;将纳入研究的109例患者通过随机数字表分为不按压组36例,按压5 min组39例,按压10 min组34例,每例患者按最佳注射法进行低分子肝素皮下注射,取其注射次数的前10次,于注射后48 h用透明毫米软尺测量皮下出血直径,对3组的出血率和出血严重程度进行比较.结果 不按压组、按压5 min组、按压10 min组出血率分别为63.61％、32.56％、35.88％,按压5 min组与按压10 min组出血率低于不按压组出血率(P＜0.01),按压5 min组与按压10 min组出血率差异无统计学意义;按压10 min组出血严重程度明显轻于不按压组(P＜0.05),而按压5 min组与按压10 min组之间以及按压5 min组与不按压组之间差异均无统计学意义.结论 应用循证护理确定最佳注射法,低分子肝素皮下注射后按压5 min以上可减少皮下出血的发生.

套接法治疗假体周围骨折的实验研究

吕红芝;陈伟;李升;王娟;侯志勇;王文波;张英泽

2015, 36(10):  1224-1224. 

摘要 ( 366 )   HTML   PDF (1129KB) ( 165 )  

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随着关节置换手术的患者逐年增多,术后假体周围骨折(periprosthetic fracture,PF)发生率亦随之增加.根据假体是否松动,需行内固定或翻修术治疗,但手术创伤大、术后畸形愈合及再骨折等并发症的发生率较高.针对此难题,笔者研发了髓内套接钉微创治疗PF,并根据假体尾端形状设计配套的套接式髓内钉型号,使髓内钉尾端套入假体末端;对于假体松动的PF,在套管内预先注入部分骨水泥,当套管套入假体末端时,预先放置在套管内的骨水泥与假体末端嵌插、挤压,填充入周围间隙,将髓内套接钉与假体连为一体,从而避免了骨折端与假体末端的应力集中,增加了骨折端和假体的稳定性,且人工髋、膝、肩、肘、踝关节置换术及肿瘤假体均可应用此方法,具有良好的可行性.此外,对于应用Gamma钉等髓内钉固定后发生钉体远端周围骨折时,可采用相同方法进行治疗.

阿霉素的心肌毒性机制研究进展

郭依然

2015, 36(10):  1227-1227. 

摘要 ( 340 )   HTML   PDF (376KB) ( 1966 )  

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菌群/酶触型口服结肠靶向给药系统的研究进展

吴家兴;李霜训

2015, 36(10):  1231-1231. 

摘要 ( 307 )   HTML   PDF (392KB) ( 132 )  

相关文章 | 计量指标

肝纤维化扫描仪对肝纤维化诊断的研究现状

吴小霞

2015, 36(10):  1235-1235. 

摘要 ( 322 )   HTML   PDF (214KB) ( 248 )  

相关文章 | 计量指标

检验医学在"一带一路"战略中的机遇与挑战

刘晓雷

2015, 36(10):  1237-1237. 

摘要 ( 440 )   HTML   PDF (313KB) ( 408 )  

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