目的 探讨不同创伤严重程度的多发伤患者血清心肌酶谱指标［乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）］水平变化及对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）中心功能障碍的预测价值。
方法 选择多发伤患者67例，根据多发伤患者入院创伤危重评分（injury severity score,ISS）标准将其分为轻度多发伤组（20例）、中度多发伤组（26例）及重度多发伤组（21例）；并根据MODS标准，将其分为MODS组及非MODS组。比较创伤后第1、2、3天重度多发伤组、中度多发伤组及轻度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平。比较创伤后第1、2、3天MODS组及非MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平比较。采用Spearman秩相关分析LDH、AST、CK-MB、CK与多发伤患者病情严重程度、多发伤患者合并胸腹部位、多发伤患者伴MODS中的心功能障碍的相关性。分析LDH、AST、CK-MB、CK对多发伤患者伴MODS中的心功能障碍的预测价值。
结果 重度多发伤组APACHEⅡ评分、MODS例数及MODS评分高于中度多发伤组及轻度多发伤组，中度多发伤组APACHEⅡ评分、MODS例数及MODS评分高于轻度多发伤组（P＜0.05）。创伤后第1天、第2天、第3天，重度多发伤组、中度多发伤组、轻度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均呈逐渐降低趋势，重度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于中度多发伤组、轻度多发伤组，中度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于轻度多发伤组；MODS组和非MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平均呈逐渐降低趋势，MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于非MODS组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。采用 Spearman 秩相关分析结果显示，第1天、第2天、第3天，LDH、AST、CK-MB、CK水平与多发伤患者病情严重程度、多发伤患者合并胸腹部位呈正相关、多发伤患者伴MODS中的心功能障碍均呈正相关（P＜0.05）。第1天，多发伤患者伴MODS中的心功能障碍ROC曲线显示，LDH、AST、CK-MB、CK对多发伤患者伴MODS中的心功能障碍有预测价值（P＜0.05）。
结论 血清心肌酶谱指标水平随多发伤患者病情加重而升高，其与多发伤患者创伤严重程度、胸腹部位及发生MODS中的心功能障碍呈正相关，且是多发伤患者发生MODS中的心功能障碍的危险因素。
