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2013年 第34卷 第5期    刊出日期：2013-05-25

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论文

断肢(指)再植患者围手术期护理体会

缪洁;李秀平;高彦华;崔荣霞

2013, 34(5):  0-0. 

摘要 ( 245 )   HTML   PDF (1076KB) ( 432 )  

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信息动态

2013, 34(5):  0-0. 

摘要 ( 57 )   HTML   PDF (1050KB) ( 119 )  

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胸腰椎骨折患者腹胀原因分析及护理

国春花;王灵霄;梁计平;孙艳芳

2013, 34(5):  0-0. 

摘要 ( 182 )   HTML   PDF (1040KB) ( 422 )  

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胆囊结石合并十二指肠金属异物1例

王春城;彭彦辉;曹月敏

2013, 34(5):  0-0. 

摘要 ( 170 )   HTML   PDF (1104KB) ( 158 )  

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替米沙坦对大鼠脑缺血后核因子κB表达的影响

祝春华;温雅;王力娜;马悦霞

2013, 34(5):  497-497. 

摘要 ( 254 )   HTML   PDF (1161KB) ( 171 )  

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目的 探讨抗高血压药物替米沙坦对大鼠脑梗死的治疗作用及其机制.方法 线栓法建立大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)大鼠模型.替米沙坦治疗后,观察其神经功能评分、脑梗死体积和患侧脑水肿,采用免疫组织化学法、Western blot和实时荧光定量聚合酶链反应检测核因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptors,PPARγ)基因和蛋白变化.结果 MCAO后24 h,与假手术组比较,替米沙坦能明显改善神经功能评分、减轻脑水肿、减小梗死体积,同时显著下调NF-κB,上调PPARγ的蛋白表达和基因表达;与GW9662(特异性阻断剂)联合干预,上述作用消失.结论 替米沙坦能保护脑缺血性脑组织,其作用机制可能是激活PPARγ、抑制NF-κB表达.

旋覆花素对AD模型大鼠脑海马组织Casepase-3表达影响

王英杰;王文胜;苏军红;柴锡庆;刘志军

2013, 34(5):  501-501. 

摘要 ( 256 )   HTML   PDF (1253KB) ( 340 )  

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目的 观察旋覆花素对β-淀粉样蛋白25~35片段(β-amyloid protein 25~35,Aβ25~35)海马内注射所致阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)模型大鼠海马Caspase-3表达的影响,探讨其对AD大鼠的治疗作用及机制.方法 30只SD大鼠随机分为对照组、模型组及给药组,Aβ25～35海马内注射制备AD大鼠模型,给药组给予旋覆花素26mg·kg-1·d-1、模型组给予等量溶剂,分2次灌胃,共21d.免疫组织化学及Western blot测定大鼠海马Caspase-3表达.结果 模型组海马Caspase-3表达升高,给药组Caspase-3表达下降,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 旋覆花素主要通过抑制Caspase-3 的表达,从而抑制 Aβ诱导的 AD 模型大鼠脑海马的神经细胞凋亡.

老年脑梗死住院患者睡眠质量对血压的影响

薛占苍;刘宏雨

2013, 34(5):  504-504. 

摘要 ( 283 )   HTML   PDF (1071KB) ( 276 )  

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目的 探讨高血压老年脑梗死住院患者睡眠质量与血压的关系.方法 对高血压老年脑梗死患者进行24h动态血压监测,了解睡眠质量及下降的原因及与血压的关系.结果 128例患者中,86例(67.2%)有睡眠质量下降,其原因有环境因素、疾病本身因素、药物因素等.血压监测"非杓型"血压109例,占全部病例的85.2%,"非杓型"血压中睡眠质量下降者占90.0%.睡眠良好者占73.8%.结论 睡眠质量下降有多种因素,睡眠质量下降者血压高于睡眠良好者,多呈"非杓型"改变.

PrxⅤ和CAT在大鼠肾缺血再灌注损伤模型的表达变化

孟彦丽;王切;王素玲;苏玉红;王真;董辉

2013, 34(5):  508-508. 

摘要 ( 255 )   HTML   PDF (1257KB) ( 453 )  

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目的 观察过氧化物氧化还原酶(peroxiredoxinⅤ,PrxⅤ)和过氧化氢酶(catalases,CAT)在大鼠肾缺血再灌注损伤模型的表达变化,探讨其在抗氧化应激反应中的作用.方法 通过无损伤动脉夹钳夹肾动脉法建立肾缺血再灌注损伤模型.再灌注24h后取血和肾脏.苦味酸法和酶偶联速率法分别检测血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)浓度;HE法观察大鼠肾脏形态学改变,反转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)方法观察PrxⅤ和CAT在肾脏缺血再灌注损伤中mRNA水平的表达变化.结果 与对照组相比,肾缺血再灌注损伤组大鼠血清中SCr和 BUN的含量明显升高.HE结果提示肾脏缺血再灌注损伤组大鼠的肾组织明显受损.PrxⅤ和CAT mRNA水平也明显升高.结论 PrxⅤ和CAT在肾脏缺血再灌注损伤中均发挥了抗氧化应激作用.

小G蛋白Rab40a的亚细胞定位及功能研究

张蕾;常宏;徐东

2013, 34(5):  512-512. 

摘要 ( 256 )   HTML   PDF (1675KB) ( 422 )  

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目的 研究小G蛋白Rab40a的亚细胞定位及参与的细胞内囊泡运输路径.方法 应用共聚焦显微镜技术,研究绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)标记的Rab40a在Hela细胞内与各种亚细胞结构,特别是转运囊泡的共定位.利用RNA沉默技术研究Rab40a可能参与的细胞内囊泡转运过程.结果 Rab40a与高尔基标记蛋白Golgin-97、内吞体标记蛋白EEA1存在共定位;干扰Rab40a表达明显阻断了霍乱毒素B自内吞体向高尔基体的转运.结论 Rab40a定位于细胞内吞体和高尔基体,参与细胞内内吞体到高尔基体之间的转运.

SIRT3表达水平与肝癌患者预后关系

尚丽;李淑红;赵霞;王丽萍;吕永川;王彦风

2013, 34(5):  515-515. 

摘要 ( 285 )   HTML   PDF (1235KB) ( 489 )  

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目的 探讨去乙酰化酶(sirtuin 3,SIRT3)在肝癌组织中的表达与肝癌患者预后的关系.方法 取原发性肝癌肿瘤组织80例,用免疫组织化学方法检测肿瘤组织SIRT3的表达水平,生存曲线分析采用Kaplan-Meier方法,组间生存率比较采用Log-rank检验,差异有统计学意义(P<0.05).结果 研究发现肝癌患者中SIRT3高表达组术后生存率低,相反,SIRT3低表达组术后生存率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肝癌组织中SIRT3表达水平与患者生存率呈负相关,SIRT3表达在原发性肝癌的预后中具有重要作用.

丙戊酸钠治疗急性脑出血临床疗效观察

郭熙雄;张美彪

2013, 34(5):  519-519. 

摘要 ( 581 )   HTML   PDF (1061KB) ( 215 )  

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目的 评价丙戊酸钠治疗急性自发性脑出血的临床疗效.方法 发病6h内的急性自发性脑出血患者124例随机分为治疗组和对照组.除常规治疗外,治疗组给予丙戊酸钠600mg/d口服治疗3周,对照组给予相同疗程的安慰剂治疗.结果 2组在年龄、体质量、血压、血肿量及Glasgow昏迷量表等评分基线值上差异均无统计学意义;入院72h后2组血肿量差异无统计学意义;入院7d后2组血肿量变化差异有统计学意义(P<0.05),但2组脑水肿量差异无统计学意义;发病3个月后治疗组美国国立卫生研究院卒中评估量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Bartgek指数评分及改良Rankin量表评分较对照组均有显著的改善;治疗组预后不良率显著降低.两组药物不良反应率差异无统计学意义.结论 丙戊酸钠早期干预急性自发性脑出血安全且有效.

肝细胞癌患者血清miR-221和miR-122的检测及其临床意义

雷永红;吕文平;王海

2013, 34(5):  522-522. 

摘要 ( 363 )   HTML   PDF (1078KB) ( 611 )  

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目的 探讨检测血清RNA中miR-221和miR-122在肝细胞癌患者血清中的表达及其临床意义.方法 采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(reverse transcriotion-polymerase chain reaction,RT-PCR)对比检测72例肝细胞癌患者、48例肝良性疾病患者和60例正常对照组人员血清中miR-221和miR-122水平.分析miR-221和miR-122的表达程度与患者临床病理参数的关系.结果 肝细胞癌患者血清miR-221和miR-122明显高于良性肝病和正常对照组(P<0.05).肝癌患者血清miR-221和miR-122表达的高低与肝硬化、甲胎蛋白、肿瘤大小、病理分化、临床病理TNM分级有关(P<0.05).结论 血清miR-221和miR-122与肝癌的临床病理特征关系密切,可能是肝细胞癌新的早期检测指标.

超声刀和高频电刀在肝硬化门脉高压症治疗中的临床应用

夏卿

2013, 34(5):  526-526. 

摘要 ( 281 )   HTML   PDF (1060KB) ( 202 )  

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目的 比较超声刀和高频电刀在肝硬化门脉高压症治疗中的临床应用价值.方法 选取2009年2月-2012年2月于我院接受诊断和治疗的肝硬化门脉高压症患者46例,随机分为观察组与对照组,每组23例.对照组采用高频电刀手术治疗,观察组采用超声刀手术治疗.结果 观察组手术时间为(148.7±16.8)min,明显短于对照组的(221.3±23.1)min(P＜0.05),观察组术中出血量为(321.3±60.7)mL,明显少于对照组的(489.3±78.9)mL(P＜0.05),观察组术后24h内引流量为(109.9±27.8)mL,明显少于对照组的(151.8±34.1)mL(P＜0.05).观察组术后并发症的总发生率为8.70%,明显低于对照组的26.09%(P＜0.05).结论 超声刀相较于高频电刀具有更优的临床应用价值,值得推广应用.

五步法在膝关节腔注射玻璃酸钠中的应用

张淑环;李春柳;吴晓萱;卢艳辉

2013, 34(5):  529-529. 

摘要 ( 459 )   HTML   PDF (1058KB) ( 351 )  

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目的 探讨应用五步法进行膝关节腔注射玻璃酸钠的临床效果.方法 对200例关节运用一望二切三穿刺四抽挤五注射五步方法,对膝关节进行玻璃酸钠注射的患者进行治疗,采用Lequesne膝关节功能评分活动量表,观察注射疗程结束后临床效果.结果 82例膝关节镜术后患者疗程结束后,症状、体征减轻,有效率95.12%,118例非手术患者疗程结束后,膝关节功能活动改善,有效率93.22%.结论 运用五步法进行膝关节腔注射玻璃酸钠能够迅速缓解膝关节术后患者症状、体征,改善非手术患者膝关节功能活动.

VSD联合皮瓣修复在治疗创伤性小腿骨外露中的临床应用

沈华军

2013, 34(5):  532-532. 

摘要 ( 289 )   HTML   PDF (1060KB) ( 267 )  

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目的 探讨封闭负压吸引术(vacuum sealing drainage,VSD)联合皮瓣修复在外伤性小腿骨外露中的应用效果.方法 外伤性小腿骨外露患者30例,清创后测量骨外露面积,随机分为试验组和对照组.试验组20例行VSD治疗;对照组10例常规换药.7d后测量2组骨外露面积,然后视情况而定行皮瓣移植.结果 7d后试验组患者骨外露创面均出现新鲜肉芽组织覆盖,骨外露面积明显减小,无感染情况.移植后全部患者皮瓣存活良好,没有发生创面坏死及骨外露复发.对照组中10例患者行皮瓣移植,存活8例.结论 VSD能够有效促进肉芽组织生长,使骨外露面积明显减小,降低感染率,有利于皮瓣的修复和存活.

动脉介入重组人p53腺病毒联合化疗药物治疗胃癌42例

杨立群;曹立赢

2013, 34(5):  535-535. 

摘要 ( 339 )   HTML   PDF (1062KB) ( 251 )  

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目的 研究重组人p53腺病毒经动脉灌注治疗胃癌初步临床应用价值.方法 将患者分成研究组(氟尿嘧啶+重组人p53腺病毒)42例和对照组(氟尿嘧啶)37例.2组患者分别接受2~4个疗程治疗.结果 研究组患者经重组人p53腺病毒治疗后有效率90.5%,对照组有效率48.7%(18/37),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组Karnofsky评分治疗后较治疗前明显升高,且与对照组比较有差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经动脉介入重组人p53腺病毒治疗胃癌安全有效.

ARCUSdigma-PROTARevo7型(牙合)架的(牙合)接触模拟精度的研究

陈磊;高岚;王璞;怀海丽;廉云敏

2013, 34(5):  538-538. 

摘要 ( 298 )   HTML   PDF (1075KB) ( 282 )  

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目的 探讨采用ARCUSdigma下颌运动记录仪测量参数调节 PROTARevo 7型(牙合)架所模拟的人体(牙合)接触精度.方法 在河北医科大学研究生中征集24名受试者,采用前期开发的虚拟颅颌运动仿真系统(VirDMF System)比较ARCUSdigma-PROTARevo 7型(牙合)架模拟的下颌运动与受试者的下颌运动,分析牙尖参考点运动轨迹之间的差异:侧方运动的水平偏移角度、侧方运动的垂直咬(牙合)差异、前伸运动的矢状高度差异.结果 水平偏移角度在工作侧下颌第二磨牙处最大(14.80±1.24)°,其中5例样本水平偏移角度大于20°.垂直咬牙 合差异在工作侧下颌第二磨牙处最大(191±10)μm,其中1例样本垂直咬(牙合)差异大于300μm.矢状高度差异在第一前磨牙处最大(151±12)μm,其中7例的样本矢状高度差异大于200μm.结论 ARCUSdigma-PROTARevo 7型(牙合)架(牙合)接触模拟精度在临床可接受范围内,为临床中(牙合)架的选择和使用提供了参考.

42例临床疗效

郑志刚;刘博;廖慧芳

2013, 34(5):  542-542. 

摘要 ( 291 )   HTML   PDF (1060KB) ( 357 )  

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目的 观察采用医用美容片压抑治疗大龄儿童屈光参差性弱视的临床疗效.方法 回顾性分析在屈光矫正、精细作业治疗基础上配戴医用美容片进行压抑治疗8~15岁大龄儿童屈光参差性弱视42例,随访2年以上.结果 基本治愈率50.00%,总有效率85.71%,轻、中、重度弱视有效率分别为100.00%、85.71%、25.00%(P＜0.01 ),年龄8~12岁、13~15岁有效率分别为91.12%、62.50%(P＜0.01).结论 在屈光矫正、精细作业治疗基础上配戴医用美容片压抑治疗大龄儿童屈光参差性弱视,方法可行,值得临床再进一步研究.

肿瘤晚期患者负性情绪对生活质量的影响

杨娟丽;陈璐;杨书芳;刘小立

2013, 34(5):  545-545. 

摘要 ( 255 )   HTML   PDF (1073KB) ( 287 )  

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目的 调查接受姑息治疗的肿瘤晚期患者焦虑、抑郁等负性情绪的发生情况,深入了解和分析焦虑、抑郁对其生活质量的影响.方法 采用病例回顾与问卷调查相结合的办法,对肿瘤晚期患者85例进行调查,所用量表为医院焦虑抑郁量表、生活质量测定量表简表.结果 ①回收有效问卷85份,有焦虑症状者51例(60.00%),其中焦虑临界症状者8例(9.41%),处于焦虑状态者43例(50.59%);有抑郁症状者48例(56.47%),其中有抑郁临界症状者22例(25.88%),处于抑郁状态者26例(30.59%);既有焦虑症状又有抑郁症状41例(48.24%).②肿瘤晚期患者生活质量较差,各领域评分均低于国内常模(P＜0.05),多数对自身生活质量及自身健康状况的评价不满意(分别为66.27 %、71.76%).③焦虑、抑郁得分与生活质量总分及生理、心理、社会关系、环境等各领域得分均呈负相关(P＜0.05).结论 肿瘤晚期患者中焦虑、抑郁等负性情绪发生率高,影响到生理、心理、社会关系、环境等各领域,需加强重视及积极治疗.

石家庄市健康体检人群尿微量白蛋白和β2微球蛋白分析

安翠平;李宝全;李贵连;周琰;杨燕;崔文丽

2013, 34(5):  549-549. 

摘要 ( 461 )   HTML   PDF (1065KB) ( 275 )  

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目的 探讨尿微量白蛋白和β2微球蛋白在健康体检中的应用价值.方法 应用比浊法检测417例健康体检者尿微量白蛋白和β2微球蛋白含量,并将其结果与其他检测指标进行相关性分析.结果 尿微量白蛋白和β2微球蛋白在性别中差异有统计学意义(P＜0.05);尿微量白蛋白和β2微球蛋白与收缩压、尿比重、血尿素氮、肌酐等检测指标均呈正相关(P＜0.05).此外,尿微量白蛋白与β2微球蛋白也呈正相关(P＜0.01).结论 在制定普通人群中尿微量白蛋白和β2微球蛋白的正常范围时,应该注意性别的差异;尿微量白蛋白和β2微球蛋白作为反映肾功能的敏感指标,可用于健康体检.

反相高效液相色谱法同时测定4种抗癫痫药物的血药浓度

周春华;张志清;朱辉梅

2013, 34(5):  552-552. 

摘要 ( 314 )   HTML   PDF (1108KB) ( 159 )  

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目的 建立可同时测定拉莫三嗪、奥卡西平、苯妥英钠和卡马西平血药浓度的反相高效液相色谱法.方法 色谱柱为Diamonsil C18柱(150mm×4.6mm,5μm),以巴比妥为内标,流动相为甲醇-乙腈-水(39∶10∶51,V/V/V),检测波长225nm,流速1.0mL/min,柱温25℃.结果 该色谱条件下,拉莫三嗪、奥卡西平、苯妥英钠、卡马西平分离良好,4种药物的标准曲线方程分别为:拉莫三嗪Y=0.155 1X+0.096 3(r=0.999 1),线性范围1.0~40.0mg/L;奥卡西平Y=0.121 7X+0.179 7(r=0.999 0),线性范围2.0~80.0mg/L;苯妥英钠Y=0.063 4X+0.078 2(r=0.999 3),线性范围2.0~80.0mg/L;卡马西平Y=0.210 9X+0.017 0(r=0.999 8),线性范围1.0~40.0mg/L.4种药物的方法回收率为90.5%~105.8%,日内及日间精密度相对标准差均小于10%.4种药物血清样品-40℃保存5d及反复冻融3次性质稳定,处理血清样品放置4h对测定无影响.结论 该方法操作简便、经济、快速、准确,4种药物互不干扰,可应用于常用抗癫痫药物的临床血药浓度监测.

毛细管区带电泳法拆分维拉帕米对映体

王乐;程晓昆;王娅莉;薛娜;陈晶;郭丽

2013, 34(5):  556-556. 

摘要 ( 306 )   HTML   PDF (1220KB) ( 219 )  

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目的 以羟丙基环糊精为手性添加剂建立维拉帕米对映体的毛细管区带电泳拆分方法.方法 分别考察分离电压、添加剂种类及浓度、缓冲溶液pH值等参数对实验结果的影响,从而确定维拉帕米的最佳拆分条件.结果 维拉帕米对映体得到了较好的分离,分离度可达5.52.结论 该方法可用于维拉帕米对映体的分离,具有快速、准确性好、成本低等优点.

康复训练对帕金森病小鼠运动能力的影响

韩英;刘楠;黄慧玲;徐春平;晏泽辉

2013, 34(5):  559-559. 

摘要 ( 338 )   HTML   PDF (1055KB) ( 265 )  

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目的 研究康复训练对帕金森病小鼠运动能力、脑纹状体多巴胺(dopamine,DA)及其代谢产物二羟基苯乙酸 (dihydroxy-phenylacetic acid,DOPAC)和高香草酸(homovanillic acid,HVA)的影响.方法 采用 48只雄性C57BL /6J小鼠制作帕金森病小鼠模型,随机分为康复组及对照组,康复组每天进行自制滚筒式网状训练及平衡木训练.2组于造模成功后第1、2、3、4周采用爬杆试验、悬挂试验、游泳试验进行行为学评估.采用高效液相色谱-电化学法 (high performance liquid chromatography-electrical chenmicaldetection,HPLC-ECD)检测小鼠纹状体内DA及其DOPAC和HVA的含量.结果 与对照组相比,康复组爬杆、悬挂及游泳能力,脑纹状体内DA及其代谢产物 DOPAC和HVA的含量均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复训练可能通过增加纹状体DA及其代谢物含量,改善帕金森病小鼠的运动能力.

针刺治疗结合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床分析

易建滨

2013, 34(5):  562-562. 

摘要 ( 244 )   HTML   PDF (1059KB) ( 177 )  

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目的 观察针刺联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法 将符合入选标准的脑卒中后吞咽障碍患者120例随机分入试验组和康复组,每组60例,康复组进行常规康复训练,试验组在此基础上进行针刺治疗.结果 试验组吞咽X线电视视透检查评分和饮水试验分级改善情况显著优于康复组(P＜0.05);治疗总有效率93.3%,显著高于对照组的75.5%(P＜0.01).结论 针刺联合吞咽康复训练能显著改善脑卒中患者吞咽功能,疗效确切.

166例嗜烟者戒烟前后血液胰岛素浓度及体质量的变化

郑孝敬

2013, 34(5):  564-564. 

摘要 ( 288 )   HTML   PDF (1063KB) ( 287 )  

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目的 研究分析嗜烟者戒烟前后血液胰岛素浓度及体质量的变化.方法 将符合标准的嗜烟者166例作为观察组,观察戒烟前后血液胰岛素浓度以及体质量的变化.同时选取同期健康志愿者150例作为对照组进行对比研究.结果 在戒烟治疗前,观察组体质量显著低于对照组(P＜0.05),血液胰岛素浓度显著高于对照组(P＜0.05);在戒烟治疗后,观察组体质量显著增加(P＜0.05),血液胰岛素浓度显著降低(P＜0.05),与对照组相比血液胰岛素浓度差异无统计学意义(P＞0.05),而体质量仍低于对照组(P＜0.05).结论 吸烟会引起体质量减轻同时血液胰岛素浓度增高,提倡吸烟者戒烟以减少胰岛素抵抗.

临床评估中的意义

许荣方;周剑;陈理镜;钟红霞

2013, 34(5):  566-566. 

摘要 ( 232 )   HTML   PDF (1063KB) ( 485 )  

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目的 研究维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平对其干体质量的评估效果.方法 2010年2月-2011年11月维持性血液透析患者80例,对其进行干体质量评估和BNP水平测定.结果 68例患者中,有43例患者达到干体质量,37例未达到干体质量.达到组BNP水平明显低于未达到组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者BNP水平有助于评估患者是否达到干体质量,是一种较好的方法.

中医宣清润燥法治疗急性气管炎的临床效果观察

陈开

2013, 34(5):  568-568. 

摘要 ( 280 )   HTML   PDF (1044KB) ( 177 )  

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目的 观察中医宣清润燥法治疗急性气管炎的临床治疗效果.方法 收集2009年1月-2010年12月收治的急性支气管炎患者147例,抽取符合西医诊断和中医诊断为风寒兼燥型外感咳嗽的患者62例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组根据病变的不同分期选用以宣清润燥的中药清肺止咳化痰汤口服,对照组口服复方甘草片、阿莫西林胶囊治疗,7d为1个疗程,治疗3个疗程,比较2组患者的临床疗效.结果 观察组临床总有效率为93.55%(29/31),明显高于对照组的70.97%(22/31),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用中医宣清润燥法治疗急性气管炎,可使病情快速得到缓解,复发次数减少,具有显著的临床疗效,并发症及不良反应少,临床上值得推广应用.

颅脑损伤去骨瓣减压术后超早期颅骨修补的临床研究

王艳州;刘永昌;梁新;曹栓柱;姜红升

2013, 34(5):  570-570. 

摘要 ( 292 )   HTML   PDF (1054KB) ( 484 )  

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目的 探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后颅骨缺损超早期(4~6周)手术修补的临床效果.方法 选择2008年1月-2011年2月创伤后颅骨缺损手术修补患者60例.将所有患者根据颅脑损伤术后颅骨修补的时间分为2组,超早期(4~6周)组28例、常规组(3~6个月)32例.颅脑损伤后1年比较2组患者的生存质量.结果 颅脑损伤后1年2组格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)和远期卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分均显著提高,与去骨瓣减压术后2周比较差异有统计学意义(P＜0.05);且超早期组优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).超早期组神经功能改善情况明显优于常规组.2组颅骨修补术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅脑损伤行去骨瓣减压术患者超早期(4~6周)颅骨修补能显著改善患者的预后,临床上是安全可行的.

碘伏应用于气管切开昏迷患者口腔灌洗的效果观察

韩海娥;吴爱须;魏忠梅

2013, 34(5):  572-572. 

摘要 ( 364 )   HTML   PDF (1104KB) ( 282 )  

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目的 探讨应用碘伏对气管切开昏迷患者进行口腔灌洗的临床效果.方法 将120例伴有口腔并发症的气管切开昏迷患者随机分为观察组与对照组各60例,观察组采用碘伏进行口腔灌洗,对照组采用等渗盐水溶液进行口腔灌洗.从口臭、牙龈红肿出血、口腔溃疡3个方面对2种方法的效果进行比较.结果 经过护理干预,观察组口臭、牙龈红肿出血、口腔溃疡有效率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 采用碘伏为气管切开昏迷患者进行口腔灌洗液临床效果优于等渗盐水溶液,有一定的临床意义.

老年大型非心脏手术患者术中失血输血与术后病死率关系的研究

张秀金;魏素霞;周连亚

2013, 34(5):  574-574. 

摘要 ( 284 )   HTML   PDF (1061KB) ( 175 )  

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目的 贫血及术中失血在老年患者中较为常见,本研究旨在探讨术中输血是否可以减少术后死亡风险.方法 对2008年1月- 2011年12月在河北医科大学第二医院接受大型非心脏手术年龄≥65岁患者6 032例采集数据进行回顾性分析,比较接受术中输血与无术中输血患者术后30d病死率.结果 术前红细胞压积＜24.0%患者术中输血病死率明显低于未输血患者(1.34% vs 4.50%,P＜0.05);术前红细胞压积24.0%~＜30.0%患者术中失血病死率亦明显低于未输血患者(0.64% vs 3.24%,P＜0.05).术中出血<500mL时,术中输血患者术后30d病死率与术中未输血患者差异无统计学意义(0.75% vs 0.77%,P＞0.05);但术中失血500~<1 000mL时,术中输血患者术后30d病死率明显低于术中未输血患者(0.39% vs 1.33%,P＜0.05).结论 术前红细胞压积＜30.0%及术中大失血(500~＜1 000mL)患者术中输血可明显降低病死率;但术中失血＜500mL、术前红细胞压积≥30.0%患者输血与术后30d病死率无关.

糖皮质激素结合经尿道电切治疗TURP术后膀胱颈挛缩

邱建宏;赵新鸿;张世睿;孟晓东;马际尧;吴英

2013, 34(5):  576-576. 

摘要 ( 361 )   HTML   PDF (1042KB) ( 427 )  

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目的 探讨糖皮质激素结合经尿道膀胱颈电切(transurethral resection of blaader neck,TURN)治疗尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后膀胱颈挛缩的疗效.方法 TURP术后膀胱颈挛缩的患者5例,行椎管麻醉下TRUN并膀胱颈5、7点处切开,术后1周给予泼尼松40mg口服,1次/d,1个月后每周递减5mg.结果 手术顺利,手术时间15~30min,无出血.随访2~5年,4例排尿通畅,最大流量16.3~20.4mL/s;1例间断尿道扩张5次后排尿可,最大流量12.5mL/s.无特殊不良应发生.结论 糖皮质激素结合TURN治疗TURP术后膀胱颈挛缩疗效可靠,并可预防复发.

胃肠肿瘤外科手术切口感染调查和防治对策

金德西;陈国富

2013, 34(5):  578-578. 

摘要 ( 238 )   HTML   PDF (1052KB) ( 199 )  

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目的 对胃肠肿瘤外科手术切口感染进行调查,探讨胃肠肿瘤患者手术感染的原因和预防措施.方法 对2009年1月1日-2011年12月31日收治的1 350例胃肠肿瘤患者外科手术切口感染进行回顾性调查和病原体分析.结果 1 350例胃肠肿瘤患者中有113例发生手术切口感染,感染率为8.37%.手术切口感染病原菌监测发现致病菌145株,细菌对万古霉素的敏感性达100.0%.Logistic回归分析显示,年龄、腹部手术史、合并糖尿病、肿瘤类型、术后白蛋白水平、抗生素的使用、切口类型、切口长度、手术时间、住院时间为切口感染的危险因素(P＜0.05或＜0.01).结论 胃肠肿瘤患者外科手术易发生切口感染,应采取措施控制危险因素,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少切口感染.

锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折体会

王长富;刘春生

2013, 34(5):  580-580. 

摘要 ( 261 )   HTML   PDF (1054KB) ( 148 )  

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目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效.方法 应用肱骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折30例.其中Neer分型,二部分骨折4例,三部分骨折23例,四部分骨折3例.结果 骨折均临床愈合,愈合时间6~10周.术后10~12周,以Neer评分法评估其肩关节功能,优25例,良4例,可1例.结论 肱骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折具有创伤小、手术时间短、固定稳固、骨折愈合率高、早期功能锻炼、术后并发症少等优点.

人工髋关节置换和内固定术治疗股骨颈骨折的临床分析

毛勇

2013, 34(5):  582-582. 

摘要 ( 255 )   HTML   PDF (1054KB) ( 218 )  

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目的 比较人工髋关节置换术与空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 股骨颈骨折患者56例分为2组,关节置换组30例,接受人工髋关节置换治疗,内固定组26例,接受空心加压螺钉内固定术.术后随访10~15个月,分析2组患者的Harris评分、临床疗效和并发症的发生情况.结果 关节置换组的Harris评分和优良率均高于内固定组(P＜0.05).术后,关节置换组的髋关节活动范围大于内固定组(P＜0.05),但是疼痛评分小于内固定组(P＜0.05).结论 相比较空心螺钉内固定术,人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折具有更好的临床效果.

联合用药治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症对母婴结局的影响

刘荣

2013, 34(5):  585-585. 

摘要 ( 261 )   HTML   PDF (1065KB) ( 202 )  

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目的 分析思美泰(S-adenosyl-L-methione,SAMe)联合熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的疗效.方法 将158例ICP患者随机分2组,A组用SAMe联合UDCA,B组单用SAMe,比较2组疗效及对妊娠结局的影响.结果 2组都能明显改善患者症状、血生化指标和妊娠结局(P＜0.05),A组的疗效明显优于B组(P＜0.05),且A组起效快于B组(P＜0.05).结论 SAMe联合UDCA治疗ICP 较单用SAMe疗效满意.

改良式B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血的临床研究

唐禹馨;应婷儿;陈艳洁;张霞

2013, 34(5):  587-587. 

摘要 ( 287 )   HTML   PDF (1053KB) ( 261 )  

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目的 探讨改良式B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血的手术效果.方法 回顾性分析采用改良式B-Lynch缝合术进行止血的难治性产后出血患者19例(A组)和采用常规止血方法进行止血的难治性产后出血患者19例(B组)的临床资料,比较2组的止血效果.结果 2组均及时有效地控制了大出血.其中A组止血有效18例,无效1例,有效率94.7%;B组止血有效15例,无效4例,有效率79.0%;与B组比较,A的手术时间短,术后2、24h出血量少,止血时间短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血成功率高,尤适用于基层医院.

地佐辛抑制开腹胆囊切除术牵拉反射的作用

刘慧芳;韩志强;卢怀海

2013, 34(5):  589-589. 

摘要 ( 297 )   HTML   PDF (1047KB) ( 209 )  

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目的 观察地佐辛抑制开腹胆囊切除术内脏牵拉反射的效果.方法 选择连续性硬膜外麻醉下行胆囊切除术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为地佐辛组(D组)和枸橼酸芬太尼组(F组)各40例,2组患者均在切皮前30s内静脉滴注地佐辛0.1mg/kg(D组)和芬太尼1~2μg/kg(F组),2组均面罩吸氧.观察患者切皮前5min、切皮后5min、切皮后15min、牵拉胆囊时的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP),并行牵拉反射抑制效果评估,观察患者恶心、呕吐、疼痛等发生情况.结果 与F组比较,D组能更好地维持HR、SBP、DBP平稳,差异有统计学意义(P＜0.05);在抑制胆囊牵拉反射方面,D组牵拉时无反应为34例,F组为26例,差异有统计学意义(P<0.0 5).结论 地佐辛与芬太尼在抑制胆囊牵拉反射方面都有较好的效果,但地佐辛在维持稳定的循环功能、减少恶心发生率方面有优势.

二维超声和彩色多普勒超声诊断晚期妊娠胎儿脐带绕颈的准确性分析

朱玲艳;何春智;张璟璟

2013, 34(5):  591-591. 

摘要 ( 229 )   HTML   PDF (1193KB) ( 345 )  

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目的 探讨二维超声和彩色多普勒超声(color Doppler flowing imaging,CDFI)诊断晚期妊娠胎儿脐带绕颈准确性的差异,并分析CDFI在判断胎儿宫内窘迫方面的临床意义.方法 回顾性分析2008年1月-2011年2月收集的晚期妊娠胎儿经产前二维超声诊断为脐带绕颈再行CDFI复检者的临床资料,将初检和复检结果与产后临床诊断进行对比,分析两者的差异;以CDFI检测脐动脉搏动指数(umbilical-artery pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、血流舒张压峰速比值(diastolic peak fow ratio,S/D),以脐带绕颈并胎儿宫内窘迫者为观察组,以无宫内窘迫者为对照组,观察2组各指标的差异.结果 CDFI诊断符合率高于二维超声,其差异有统计学意义(P＜0.01);观察的S/D值高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在诊断胎儿脐带绕颈方面,CDFI准确性明显高于二维超声,且当S/D＞3时,可提示胎儿宫内窘迫.

石家庄市灌溉用污水短期致癌作用研究

刘学慧;张晓琳;杨立学;王立芹;马辉;刘殿武

2013, 34(5):  593-593. 

摘要 ( 234 )   HTML   PDF (1102KB) ( 155 )  

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重症颅内静脉系统血栓形成死亡原因分析

王坤;宿英英;王淼;叶红;王岩;陈立峰

2013, 34(5):  595-595. 

摘要 ( 402 )   HTML   PDF (1070KB) ( 160 )  

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原发性高血压患者血清胆红素水平与左心室舒张功能的相关性研究

陈如法

2013, 34(5):  598-598. 

摘要 ( 232 )   HTML   PDF (1060KB) ( 169 )  

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丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病神经源膀胱临床观察

赵伟娥;赵君平

2013, 34(5):  600-600. 

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经皮内镜下胃空肠造瘘术对胰头癌致胃十二指肠梗阻患者生存质量的影响

何津;王新元;马龙滨;韩益平;张景华

2013, 34(5):  602-602. 

摘要 ( 267 )   HTML   PDF (1040KB) ( 308 )  

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细菌性阴道病与人型支原体感染的相关性探讨

周欣

2013, 34(5):  603-603. 

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急诊儿科院前死亡病例分析

卢红飞;王乃飞;钟利央

2013, 34(5):  605-605. 

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舒芬太尼复合低浓度局麻药在臂丛神经阻滞中的应用

曹云;江雪姣

2013, 34(5):  607-607. 

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胸腰椎结核的外科治疗探讨

李伟;张春林

2013, 34(5):  609-609. 

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人类乳腺癌抗雌激素药物耐药基因与他莫昔芬耐药关联性的研究进展

陈萌

2013, 34(5):  612-612. 

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超声造影在前列腺癌诊治中的作用

陆健斐

2013, 34(5):  615-615. 

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奥拉西坦的基础研究和临床应用相关性评价

杜杰

2013, 34(5):  617-617. 

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