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2012年 第33卷 第5期    刊出日期：2012-05-25

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论文

特重度烧伤合并Coombs阳性1例

王车江;张桂华;刘洪霞;张庆富

2012, 33(5):  0-0. 

摘要 ( 331 )   HTML   PDF (803KB) ( 150 )  

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89锶治疗骨转移癌52例护理体会

李雪;黄青霞;王艳生

2012, 33(5):  0-0. 

摘要 ( 96 )   HTML   PDF (809KB) ( 188 )  

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信息动态

2012, 33(5):  0-0. 

摘要 ( 133 )   HTML   PDF (808KB) ( 72 )  

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左旋18-甲基炔诺酮对大鼠垂体黄体生成素细胞形态及血清浓度的影响

黎海莉;杜鹃;刘雅坤;刘晓云;康林;崔慧先

2012, 33(5):  497-497. 

摘要 ( 415 )   HTML   PDF (991KB) ( 148 )  

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目的 分析左旋18-甲基炔诺酮(levonorgestrel,LNG)对大鼠垂体黄体生成素(luteinizing hormone,LH)细胞形态和血清浓度的影响.方法 应用免疫组织化学方法结合计算机图像分析,观察应用LNG后大鼠垂体LH细胞的变化,同时应用自动化学发光免疫分析仪测定血清LH浓度.结果 短期实验组大鼠LH细胞形状变圆(P＜0.05),灰度加深(P＜0.05),而细胞数量和平均面积无明显改变(P＞0.05);长期实验组大鼠LH细胞形状不规则,细胞数量和平均面积减少(P＜0.01);短期和长期实验组大鼠血清LH浓度均下降(P＜0.01);停药后LH细胞数量,平均面积及血清LH浓度逐步恢复正常(P＜0.01).结论 应用LNG可以引起大鼠垂体LH细胞形态及血清LH浓度的改变,但这一过程是可恢复的.短期应用主要作用部位在垂体前叶.长期应用同时抑制了下丘脑GnRH的合成与分泌,从而抑制排卵.

胸腔积液中的中性粒细胞活化肽-78、生长相关性肿瘤基因-α和白细胞介素-8水平变化的意义

葛新华;滕鸿;韩红燕

2012, 33(5):  501-501. 

摘要 ( 305 )   HTML   PDF (810KB) ( 183 )  

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目的 探讨结核性和恶性胸腔积液中的中性粒细胞活化肽-78、生长相关性肿瘤基因-α和白细胞介素-8的临床变化意义.方法 选择2007年7月-2011年8月在本院住院的78例患者渗出性胸腔积液,包含40例结核性胸腔积液和38例恶性胸腔积液.应用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定胸腔积液中的中性粒细胞活化肽-78、生长相关性肿瘤基因-α和白细胞介素-8水平.结果 与结核性胸腔积液相比,恶性胸腔积液中的中性粒细胞活化肽-78、生长相关性肿瘤基因-α和白细胞介素-8均显著增高(P＜0.05).结论 联合检测胸腔积液中的中性粒细胞活化肽-78、生长相关性肿瘤基因-α和白细胞介素-8水平对鉴别结核性和恶性胸腔积液具有临床诊断价值.

喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症比较研究

曹满占

2012, 33(5):  504-504. 

摘要 ( 438 )   HTML   PDF (803KB) ( 176 )  

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目的 探讨喹硫平对老年期精神分裂症的疗效、依从性和生活质量的影响.方法 将老年期精神分裂患者82例随机分成2组,分别给予喹硫平、奋乃静治疗,疗程3个月.采用阳性与阴性症状量表评价疗效,采用治疗中出现症状量表评定不良反应,采用生活质量综合评定问卷评定生活质量.结果 2组疗效差异无统计学意义(P＞0.05),喹硫平组依从性显著好于奋乃静组,喹硫平可显著提高生活质量(P＜0.05).结论 喹硫平、奋乃静对老年期精神分裂症均有较好的疗效,喹硫平治疗的依从性更高,且提高患者生活质量的效果明显优于奋乃静.

2种气道湿化方法对重症高血压脑出血气管切开患者的影响

高金玲;吕桂玲;胡毅平;蔡娜;王晶晶;梁莉萍;未雪勤

2012, 33(5):  507-507. 

摘要 ( 381 )   HTML   PDF (803KB) ( 193 )  

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目的 探讨2种气道湿化方法对控制重症高血压脑出血气管切开患者呼吸系统的影响.方法 选择2010年1月-2011年6月入神经外科重症监护病房重症高血压脑出血气管切开患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例.观察组采用加热湿化器给氧法湿化;对照组采用湿化瓶鼻导管吸氧、定时-间断气道湿化法;观察患者湿化效果、气道黏膜出血、肺部感染、气道堵塞指标.结果 观察组改善患者痰液性状优于对照组(P＜0.01);观察组气道黏膜出血、肺部感染、气道堵塞的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 加热湿化器给氧法湿化是控制重症高血压脑出血气管切开术后呼吸系统相关并发症的有效办法.

腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊癌的临床分析

王梦远;何天时

2012, 33(5):  510-510. 

摘要 ( 390 )   HTML   PDF (804KB) ( 211 )  

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目的 提高对胆囊癌高危人群的认识与警惕,做到早诊断、早处理.方法 回顾1996年6月-2006年6月3 125例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中发现胆囊癌16例的诊断和处理的临床资料.在术中仔细观察胆囊标本,若有异常则术中冷冻检查.诊断为胆囊癌的病例视具体情况做相应处理,Ⅰ期和Ⅱ期行LC 或者胆囊癌根治切除术,Ⅲ期行根治术或者扩大根治术,Ⅳ期行根治术或者姑息术.术后随访.结果 病理分期按照Nevein分期,Ⅰ期4例,Ⅱ期8例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例.组织学类型,腺癌10例,黏液腺癌3例,腺鳞癌1例,鳞癌2例.Ⅰ期和Ⅱ期5年生存率100.0%,Ⅲ期5年生存率33.3%.结论 提高对胆囊癌高危人群的认识与警惕,做到早诊断、早处理,对减少术后意外胆囊癌的发生以及提高患者的生存质量有重要意义.

腹腔镜Nissen胃底折叠术的预见性护理研究

王秋惠

2012, 33(5):  513-513. 

摘要 ( 283 )   HTML   PDF (803KB) ( 123 )  

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目的 探讨腹腔镜Nissen胃底折叠术的预见性护理效果.方法 选择行腹腔镜Nissen胃底折叠术患者60例为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组给予常规护理,试验组给予预见性护理,比较2组术后并发症的发生情况.结果 试验组术后并发症的发生率明显低于对照组(χ2=5.406,P＜0.05).结论 预见性护理可有效减少腹腔镜Nissen胃底折叠术后患者并发症的发生,提高护理质量.

造口袋用于胃肠外科腹部手术引流的效果分析

李洪伟

2012, 33(5):  516-516. 

摘要 ( 301 )   HTML   PDF (801KB) ( 215 )  

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目的 探讨造口袋在胃肠外科腹部手术切口引流中的应用价值.方法 将符合标准的胃肠道外科腹部手术患者49例随机分成传统引流组(采用腹腔引流管接引流袋)23例和造口袋引流组(造口袋与引流袋配合使用)26例.结果 造口袋引流组切口Ⅰ期愈合率明显高于传统引流组,引流管放置时间、引流口愈合时间、平均住院时间以及总换药经费也少于传统引流组(P＜0.05);术后随访6个月,应用造口袋引流组的舒适度普遍提高,与传统引流组比较差异有统计学意义(P＜0.05);此外传统引流组的并发症发生率明显高于造口袋引流组(P＜0.05).结论 造口袋辅助应用于胃肠道外科腹部手术引流中可促进切口愈合,减少医生工作量,提高患者舒适度.

双侧原发性乳腺癌13例临床分析

于晶晶

2012, 33(5):  519-519. 

摘要 ( 286 )   HTML   PDF (805KB) ( 214 )  

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目的 探讨双侧原发性乳腺癌发病因素、分子分型、手术方式等,并对其预后进行评估.方法 分析双侧原发性乳腺癌和同期单侧乳腺癌患者的发病年龄;分析双侧原发性乳腺癌临床病理资料,根据雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)的表达情况将双侧乳腺癌分为4种分子亚型,即Luminal A型、Luminal B型、HER-2型和三阴性乳腺癌.分析各分子亚型的临床病理特征;分析双侧原发性乳腺癌和同期单侧乳腺癌治疗方式.结果 双侧原发性乳腺癌比同期单侧乳腺癌的患者年轻.双侧原发性乳腺癌的三阴性乳腺癌组织学Ⅲ级患者明显多于其他亚型(P＜0.05),各分子亚型在淋巴结转移上差异无统计学意义(P＞0.05).双侧原发性乳腺癌保乳手术比例与同期单侧乳腺癌保乳手术比例差异有统计学意义(P＜0.01),预后生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 发病年轻是双侧原发性乳腺癌发生的危险因素,双侧原发性乳腺癌各分子亚型的三阴性乳腺癌组织学Ⅲ级患者明显多于其他亚型,双侧原发性乳腺癌保乳术与同期单侧乳腺癌相比,其无瘤生存率差异无统计学意义(P＞0.05).

输尿管上段结石腔镜手术治疗的临床分析

张登峰

2012, 33(5):  522-522. 

摘要 ( 297 )   HTML   PDF (803KB) ( 147 )  

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目的 探讨各种腔镜手术方法在治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 观察210例应用腔镜手术治疗的输尿管上段结石患者,比较3组患者一次碎石成功率、手术时间、出血量、住院时间和术后1个月结石排除率.结果 输尿管镜碎石组在手术时间、出血量、住院时间方面具有明显的优势,差异有统计学意义(P＜0.05);微创经皮肾镜取石组和腹腔镜下输尿管切开取石组在一次碎石成功率和术后1个月结石排除率方面具有明显的优势,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜碎石、微创经皮肾镜取石及后腹腔镜下输尿管切开取石均是治疗输尿管上段结石可选择的方法,根据患者的病情作出正确的选择,可以获得理想的临床治疗效果.

噬菌体生物扩增法在关节结核诊治中的临床应用研究

李卓;刘晓艳;申勇;吕翠环;刘丰胜;贾晨光

2012, 33(5):  525-525. 

摘要 ( 327 )   HTML   PDF (805KB) ( 152 )  

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目的 探讨噬菌体生物扩增法(phage amplified biologically assay,PhaB)快速检测关节结核脓液中结核分枝杆菌的临床应用价值.方法 采用PhaB技术对关节结核患者36例,非结核性关节炎患者20例关节液中的结核分枝杆菌进行检测,同份标本同时进行涂片抗酸染色、罗氏培养.结果 36例关节结核积液,PhaB阳性率为47.2%(17/36)、涂片抗酸染色阳性率为2.7%(1/36)、罗氏培养阳性率为5.5%(2/36).20 例非结核性关节炎患者PhaB、涂片抗酸染色、罗氏培养特异性均为100.0%.结论 PhaB法检测关节积液中结核分枝杆菌只需2d,操作简便、灵敏度高、特异性强,不需要特殊仪器设备,可作为诊断关节结核的一种好方法.

丙泊酚中长链脂肪乳注射液用于无痛阴道取卵术中的临床研究

曹灵敏

2012, 33(5):  528-528. 

摘要 ( 323 )   HTML   PDF (806KB) ( 360 )  

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目的 观察丙泊酚中长链脂肪乳注射液在无痛阴道取卵术中的临床效果.方法 选择无痛阴道取卵术患者120例,随机分为2组,每组60例,观察组为丙泊酚中长链脂肪乳注射液静脉麻醉组,对照组为丙泊酚注射液静脉麻醉组,比较2组的麻醉效果、不良反应以及对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizatim and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响.结果 2组术中心率、平均动脉压及卵泡数,术后受精率、卵裂率、优质胚胎率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组药物起效时间及术毕清醒时间、呼吸抑制发生率、注射部位的疼痛均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚中长链脂肪乳注射液应用于无痛阴道取卵术起效快,苏醒时间短,呼吸抑制轻,注射痛不明显,可获得满意的临床效果.

新鲜羊膜移植联合肝素在角膜烧伤治疗中的应用

陈磊

2012, 33(5):  531-531. 

摘要 ( 285 )   HTML   PDF (805KB) ( 152 )  

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目的 探讨新鲜羊膜移植联合肝素在角膜烧伤治疗中的临床疗效.方法 将符合标准的角膜烧伤患者56例(62眼)随机分成观察组29例(33眼)和对照组27例(29眼),对照组采用新鲜羊膜移植治疗,观察组在采用新鲜羊膜移植治疗的基础上加用肝素治疗,分析2组的临床疗效.结果 所有患者术后3~15d溃疡炎症控制,疼痛消失,4～5周角膜上皮愈合,62眼术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应.观察组治愈率为84.85%,有效率为96.97%;对照组治愈率为62.07%,有效率为75.86%.2组患者的有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新鲜羊膜移植联合肝素治疗角膜烧伤效果良好,可以减轻炎症反应,减少新生血管的生成,有效地防止睑球粘连,防止角膜蛋白自溶,促进上皮愈合,值得临床推广应用.

中西医结合治疗外伤性视神经挫伤的临床观察研究

宋航

2012, 33(5):  534-534. 

摘要 ( 302 )   HTML   PDF (805KB) ( 137 )  

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目的 探讨中西医结合治疗在外伤性视神经挫伤中的治疗效果.方法 回顾性分析45例(53眼)外伤性视神经挫伤患者(试验组)的临床资料,应用血府逐瘀汤联合甘露醇、地塞米松等治疗,并与既往45例(52眼)单纯应用甘露醇、地塞米松等治疗的外伤性视神经挫伤患者(对照组)的临床资料进行对比分析.结果 试验组的总体有效率达94.34%(50/53),显著高于对照组78.85%(41/52),2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组中仅3眼(5.66%)治疗无效,无效率显著低于对照组21.15%(11/52),差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗后视力改善情况明显优于对照组(P<0.05),而且试验组患者治疗2个月视觉诱发电位波形异常率明显低于对照组(P<0.05).结论 血府逐瘀汤联合甘露醇、地塞米松等治疗外伤性视神经挫伤疗效显著,值得临床推广应用.

高强度聚焦超声治疗硬纤维瘤的初步疗效观察

胡文莉;焦玉冰;张浩;进克效;庄开颜

2012, 33(5):  537-537. 

摘要 ( 350 )   HTML   PDF (1052KB) ( 270 )  

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目的 探讨高强度聚焦超声治疗硬纤维瘤的有效性及安全性.方法采用FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗仪治疗硬纤维瘤患者25例,共530次(平均每例21.2次).结果 完全缓解5例(20.0%),部分缓解10例(40.0%),稳定6例(24.0%),进展4例(16.0%).治疗前肿瘤最大直径为(5.91±3.90)cm,治疗后为(5.35±3.58)cm,差异有统计学意义(P＜0.01),肿瘤最大双径截面积平均缩小率为19.8%.治疗后超声靶区组织回声明显增强,肿瘤与正常组织边界清晰,CT检查示CT值明显增加,增强无强化或少许轻度强化.结论 高强度聚焦超声治疗硬纤维瘤是一种安全、有效的新方法.

扁桃体非霍奇金淋巴瘤的CT与MRI诊断价值

刘国鸿;陈燕萍;万志方

2012, 33(5):  541-541. 

摘要 ( 309 )   HTML   PDF (956KB) ( 174 )  

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目的 探讨扁桃体非霍奇金淋巴瘤的CT及MR表现,以提高诊断及鉴别诊断的准确性.方法 回顾性分析病理确诊的扁桃体非霍奇金淋巴瘤21例CT、MR影像资料,并与扁桃体鳞癌19例的CT、MRI表现对照.结果 21例扁桃体非霍奇金淋巴瘤,其中33.3%(7/21)为双侧病变,共28个病灶中,89.3%(25/28)边界清楚,82.1%(23/28)形态规则,85.7%(18/21)密度(信号)均匀,增强扫描呈轻、中度强化,19.0%(4/21)侵犯2个或以上口咽亚解剖区,42.9%(9/21)累及腭舌沟.扁桃体非霍奇金淋巴瘤与扁桃体鳞癌在边界、形态、密度(信号)及强化程度、周围侵犯等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扁桃体非霍奇金淋巴瘤有一定的影像学特征,可以双侧发病,病灶边界清楚、形态规则、密度或信号均匀,增强呈轻、中度强化,对周围组织侵犯较少,CT及MRI对扁桃体非霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断有重要价值.

黄芪甲苷提取物中黄芪甲苷含量测定方法比较研究

侯素云;王宗权;贾继明

2012, 33(5):  544-544. 

摘要 ( 360 )   HTML   PDF (866KB) ( 214 )  

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目的 比较高效液相色谱-蒸发光散射检测(high pressure liquid chromatography-evaportive light scattering detector,HPLC-ELSD)内标法和柱前衍生法测定黄芪甲苷提取物中黄芪甲苷含量的差异.方法 分别采用HPLC-ELSD内标法和柱前衍生法测定黄芪甲苷提取物中黄芪甲苷的含量,比较2种方法对测定结果的精密度、重复性、稳定性和准确度及不同批次产品测定结果的差异.结果 2种方法的测定结果差异无统计学意义,但是采用柱前衍生法测定结果的精密度、重复性、稳定性和准确度均好于HPLC-ELSD内标法.结论 采用柱前衍生法测定能更好地控制产品的质量.

2型糖尿病合并急性心肌梗死患者血小板计数和体积与临床关系探讨

周晓映;栗爱珍;孙琪;穆海燕;王惠青;戚国庆

2012, 33(5):  547-547. 

摘要 ( 493 )   HTML   PDF (816KB) ( 166 )  

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目的 了解2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者、单纯AMI患者与正常健康者血小板的计数和体积之间的差异,以探讨血小板计数和体积的变化与AMI发生发展的关系.方法 对2007年3月-2010年11月收治的T2DM合并AMI患者72例(T2DM合并AMI组)、AMI患者80例(AMI组),以及健康查体82例(健康对照组)应用美国库尔特公司TT-R1型血细胞分析仪测定血小板计数(platelet,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)和血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)值,并进行比较.结果 T2DM合并AMI组与AMI组PLT较对照组降低(P＜0.05);MPV、PDW较对照组升高(P＜0.05);而AMI组与2DM合并AMI组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PLT、MPV变化与AMI的发生发展有密切关系.

肌酐清除率用于早期发现社区老年高血压患者肾功能损伤的研究

黄然

2012, 33(5):  550-550. 

摘要 ( 367 )   HTML   PDF (802KB) ( 132 )  

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目的 探讨肌酐清除率(reatinine clearancy,Ccr)用于早期发现社区老年高血压患者肾功能损伤的作用.方法 社区老年高血压患者120例,根据病史、检验结果分成高血压肾病组和高血压非肾病组,2组患者同时检测血清肌酐(serum sreatinine,Scr)、尿肌酐(urine creatinine,Ucr),推算Ccr.同时采用免疫透射比浊法检测2组患者尿微量白蛋白(urinary microalbumin,UMA),比较Ccr与UMA值与社区老年高血压肾功能的相关性,探讨Ccr在早期发现肾功能损伤中的作用.结果 高血压非肾病组Ccr为(1.39±0.25)mL/s,高血压肾病组仅为(0.71±0.28)mL/s,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).高血压非肾病组UMA 为(16.52±1.32)mg/L,高血压肾病组UMA 为(16.76±1.21)mg/L,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Ccr在早期高血压肾病诊断中具有较高的准确性,是可靠地反映肾功能早期损害的指标.

非体外循环下双向格林分流术的临床应用

刘艳超;李强;史淑娟;孟自力;贺延法;齐杰

2012, 33(5):  552-552. 

摘要 ( 388 )   HTML   PDF (782KB) ( 319 )  

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目的 评价非体外循环双向格林分流术的手术效果.方法 2007年3月-2010年11月,复杂先天性心脏病患儿25例接受非体外循环下双向格林分流术.分析术前、术后的经皮血氧饱和度、McGoon比率、Nakata指数.结果 术后7d血氧饱和度和平均肺动脉压力较术前有所升高(P＜0.05).术后14个月McGoon比率、Nakata指数较术前有所升高(P＜0.05).全组无死亡病例,所有患儿顺利出院.结论 非体外循环下双向格林分流术是治疗复杂的难以一期根治的先天性心脏病安全可靠的术式,手术效果明确.

脑弥漫性轴索损伤34例诊治体会

陈哲

2012, 33(5):  554-554. 

摘要 ( 306 )   HTML   PDF (901KB) ( 168 )  

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目的 研究脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床特征及诊断和治疗方法.方法分析2005年1月-2009年12月证实为DAI患者34例的临床资料以及MRI和CT检查资料.结果 对34例DAI患者行头颅CT检查和早期MRI检查,临床表现为池受压变小或者闭塞,弥漫性脑肿胀、脑实质出血灶25例;直径＜2.0cm,呈现斑点状,位于基底节区与皮髓质交界以及脑干、小脑等主要部位有18例;出现硬膜外出血并发症患者5例,出现颅骨骨折3例,硬膜下血肿4例.6个月后,良好15例(44.12%),中残11例(32.35%),重残5例(14.71%),植物生存2例(5.88%),死亡1例(2.94%).结论 CT诊断具有局限性,应用MRI进行准确、合理的诊断对DAI有非常重要的意义,利于临床治疗的定位,可提高DAI患者的生存率.

甲状腺切除术解剖显露喉返神经的临床研究

程海晖;朱强;王子宣

2012, 33(5):  556-556. 

摘要 ( 336 )   HTML   PDF (797KB) ( 220 )  

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目的 探讨甲状腺切除术解剖显露喉返神经对其损伤的影响.方法 选择2008年12月-2010年12月行甲状腺切除术180例患者作为研究对象,随机分为常规显露喉返神经组(A组)和不显露喉返神经组(B组),每组90例,观察比较2组暂时性损伤率和永久性损伤率情况.结果 A组术后发生喉返神经损伤1例,损伤率为1.11%(1/90),为暂时性损伤.B组术后发生喉返神经损伤4例,损伤率为4.44%(4/90),其中2例为永久性损伤,2例为暂时性损伤.2组喉返神经损伤率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺切除术中常规显露喉返神经,可有效防止永久性喉返神经损伤的发生.

复发性甲状腺功能亢进再次手术治疗疗效观察

孙炜

2012, 33(5):  558-558. 

摘要 ( 379 )   HTML   PDF (789KB) ( 157 )  

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目的 探讨复发性甲状腺功能亢进(甲亢)的再次治疗的临床效果及应用价值.方法 观察2004年1月-2011年1月行甲亢复发再次手术患者的临床疗效.结果 全组患者无死亡病例.平均手术时间为110min.出现术后切口内渗血导致呼吸困难2例,低钙抽搐4例,声音嘶哑2例,进食呛咳1例,均为暂时性.全组均未失访,随访2~4年,未见甲亢复发.结论 甲亢术后复发再次手术虽然具有一定的风险,但是只要我们严格掌握手术指征,准备充分,精细操作,再次手术能获得比较确切稳定的临床疗效.

腹腔镜胆囊切除术常见并发症分析及预防策略

陆国强;许吟枫

2012, 33(5):  560-560. 

摘要 ( 336 )   HTML   PDF (780KB) ( 248 )  

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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因及预防措施.方法 2006年7月-2011年7月实施腹腔镜胆囊切除术300例,出现并发症20例,对其进行回顾性分析.结果 出现并发症的20例患者中,胆管损伤9例(45.0%),胆汁漏4例(20.0%),术中出血和肠管损伤各2例(10.0%),胆管残余结石、恶心呕吐和肩部疼痛各1例(5.0%).结论 掌握手术适应证,熟悉胆囊三角的解剖结构,了解腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因,一旦操作出现困难,应及时中转开腹.

直肠癌患者手术前后血清VEGF表达及与远期预后的相关关系

卢明挺;章志坚

2012, 33(5):  562-562. 

摘要 ( 380 )   HTML   PDF (802KB) ( 188 )  

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目的 分析直肠癌患者手术前后血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及与远期预后的相关关系.方法 采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法检测患者手术前后血清VEGF的浓度,分析与临床指征的关系.所有患者至少随访3年,采用Kaplan-Meier分析3年生存率.结果 VEGF的表达对照组为(107.4±18.3)mg/L,直肠癌组术前为(382.7±83.6)mg/L,术后为(257.4±76.4)mg/L.直肠癌组术前和术后血清VEGF明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),直肠癌组术后血清VEGF明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术前和术后血清VEGF表达在Duckes分期、浸润情况、淋巴结转移和肿瘤大小等程度的差异均有统计学意义(P＜0.05).将VEGF平均值257.4mg/L作为划分VEGF水平高低的分界值,术前低、高表达的3年生存率为分别为90.9%(10/11)和78.9%(15/19),差异有统计学意义(P＜0.05).术后低、高表达的3年生存率为分别为85.7%(12/14)和81.3%(13/16),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前血清VEGF的检测对于直肠癌患者的远期预后具有重要意义,术后血清VEGF的检测对直肠癌患者的远期预后判断价值不如术前血清VEGF的检测.

经尿道等离子前列腺电切术中不同切除方法的疗效比较

卢毅;邓金平

2012, 33(5):  564-564. 

摘要 ( 276 )   HTML   PDF (798KB) ( 191 )  

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目的 探讨经尿道等离子前列腺电切术中不同切除方法治疗前列腺增生症的临床意义.方法 良性前列腺增生患者250例行经尿道等离子前列腺电切术,135例(A组)行单纯顺行电切法,115例(B组)行完全剜除法,对比观察不同切除方法的治疗效果.结果 A组和B组的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组切除腺体质量显著高于A组(P＜0.05),其并发症发生率和平均住院时间显著低于A组(P<0.05).2组患者在术后的IPSS、QOL、Qmax评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全剜除法的并发症发生率、住院时间明显优于单纯顺行电切法,值得在临床广泛推广应用.

矫形器在青少年特发性脊柱侧弯治疗中的临床应用价值

卢颖

2012, 33(5):  566-566. 

摘要 ( 500 )   HTML   PDF (798KB) ( 465 )  

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目的 探讨矫形器在青少年特发性脊柱侧弯治疗中的临床价值.方法 对青少年特发性脊柱侧弯患者52例行矫形器治疗,配合必要的功能锻炼,观察治疗效果.结果在佩戴矫形器治疗前,Ⅰ级9 例,Ⅱ级37例,Ⅲ级6例;在佩戴矫形器治疗后,0级9例,Ⅰ级24例,Ⅱ级16例,Ⅲ级3例.矫正效果恢复正常9例,显效26例,有效17例.结论 脊柱矫形器在脊柱侧弯矫治中能辅助患者保持正确的体位,对稳定病变关节起到一定的辅助作用,使椎体的负重减轻,促进病变的愈合,在矫正椎体畸形和提高特发性脊柱侧弯患者的躯体功能方面起到重要的作用,值得在临床中广泛使用并推广.

关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤

王林;李中正

2012, 33(5):  568-568. 

摘要 ( 366 )   HTML   PDF (796KB) ( 347 )  

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目的 观察关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤的疗效.方法 2009年4月-2011年5月,行关节镜下盘状半月板成形修补术62例,其中男性42例,女性20例,年龄15~49岁,平均26.4岁,关节镜下判断盘状半月板形态、损伤范围及撕裂类型,水平裂患者采用Inside-out缝合法修复,纵裂患者采用Meniscal Fastener缝合法修复.术后采用Barrett标准评价手术成功率,Lysholm评分评估疗效.结果术后随访4～38个月,Lysholm 评分,术前61～72分,平均(63.2±5.9)分,术后81~93分,平均(88.5±2.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).Barrett标准评价手术成功率为95.2%.结论 关节镜下成形修补术治疗盘状半月板损伤效果良好,可作为盘状半月板损伤的手术方法之一.

尺骨近端锁定钢板在尺骨鹰嘴粉碎性骨折治疗中的临床应用

徐冬冬

2012, 33(5):  570-570. 

摘要 ( 337 )   HTML   PDF (823KB) ( 371 )  

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目的 探索尺骨鹰嘴粉碎性骨折较为有效的手术方案.方法 选择采用尺骨近端锁定钢板内固定手术的尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者58例为观察组,与之前行克氏针张力带技术治疗的尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者(对照组)30例进行比较,分析2组的临床效果及并发症.结果 观察组患者平均手术时间(65.8±13.6)min,平均费用(5 061.5±572.4)元,均较对照组有所增高;观察组患者平均住院时间(11.8±2.8)d,较对照组显著降低(P＜0.05),且术中并无显著增加出血量(P＞0.05);术后6个月,观察组患者Broberg-Morrey肘关节功能优良率达93.1%,显著优于对照组(P＜0.05).观察组术后2例(3.4%)并发内置钢板导致的皮肤症状,显著低于对照组的5例(16.7%) (P＜0.05).结论采用尺骨近端锁定钢板治疗复杂性或伴有骨折疏松的尺骨鹰嘴粉碎性骨折,固定更可靠,近期效果显著.

微型钢板治疗青年MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效观察

胡奇哲;施绒舟

2012, 33(5):  573-573. 

摘要 ( 452 )   HTML   PDF (801KB) ( 155 )  

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目的 探讨微型钢板治疗青年MasonⅢ型桡骨小头骨折的临床效果.方法 应用随机数字表法将2007年7月-2010年7月治疗的青年MasonⅢ型桡骨小头骨折患者36例分为微型钢板内固定组(观察组)和桡骨头切除组(对照组),住院期间对各组患者进行相应治疗,术后12个月后采用肘关节功能系统评定所有患者的肘关节功能,比较2种手术方法的临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但是术后12个月观察组优良率(88.89%)明显高于对照组(55.56%),2种治疗方法临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微型钢板内固定治疗青年桡骨小头骨折患者术后肘关节功能恢复较好,是临床治疗桡骨小头骨折的一种安全有效的方法,值得在临床中推广应用.

人工关节置换患者及家属的信息需求与对策

王勤

2012, 33(5):  575-575. 

摘要 ( 294 )   HTML   PDF (794KB) ( 201 )  

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目的 调查人工关节置换患者相关信息的需求,指导临床健康教育,采取合理有效的教育方式满足患者需求.方法 采用问卷调查法,自行设计调查问卷对人工关节置换患者117例和家属90例进行相关信息需求情况的调查.结果 人工关节置换患者对相关信息需求较高,最希望获得手术、自身疾病相关信息.家属对患者疾病信息最为重视.结论 在开展健康教育时应针对患者相关需求有侧重地进行宣教,以促进患者早日恢复.

自体血液回输联合控制性降压在关节置换术中的应用及护理

彭燕萍

2012, 33(5):  577-577. 

摘要 ( 285 )   HTML   PDF (797KB) ( 168 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨自体血液回输联合控制性降压在关节置换手术中应用及护理价值.方法 选择关节置换择期手术患者67例,使用Cell Saver 全自动血液回输机行自体血液回输,并联合控制性降压,术中密切观察病情.分析患者术中出血量、血压、心率、回输自体血前后血常规及凝血指标,并观察有无相关并发症的发生.结果 67例患者共回输35 175mL,平均回输525mL,各项指标都在正常范围,无术后相关并发症发生.结论 自体血液回输联合控制性降压在关节置换手术中的应用,能减少术中出血和血液的丢失,减少异体血输注,避免了异体输血带来的潜在危险,且并发症少,是一种安全、经济、实用的血液保护技术.

腹腔镜下广泛性全子宫切除术并发症180例分析

张慧敏

2012, 33(5):  580-580. 

摘要 ( 295 )   HTML   PDF (783KB) ( 164 )  

相关文章 | 计量指标

目的 分析广泛性全子宫切除术180例患者的并发症.方法 对2001年2月-2011年3月实施腹腔镜下全子宫切除术的患者进行回顾行分析,考察近期和远期并发症的发生情况.结果 腹腔镜下全子宫切除术近期并发症83例,发生率为3.85%(83/2 156),其中以泌尿道损伤、阴道残端出血为主;远期并发症97例,其发生率4.50%(97/2 156),其中以围绝经期症状及心血管疾病为主.结论广泛性全子宫切除术应严格掌握手术指征,谨防并发症发生.

卵巢子宫内膜异位症影响因素分析

吴解清

2012, 33(5):  582-582. 

摘要 ( 294 )   HTML   PDF (783KB) ( 190 )  

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目的 探讨卵巢子宫内膜异位症形成的影响因素,为预防卵巢子宫内膜异位症的发生提供依据.方法 采用回顾性分析方法对2006年1月-2011年1月在浙江省三门县人民医院妇科治疗的卵巢子宫内膜异位症患者132例及确诊为其他卵巢良性囊肿患者234例的临床资料进行整理和分析.结果 单因素Logistic回归分析显示人工流产、自然流产、个人卫生情况差、经期性行为及经期运动是发生卵巢子宫内膜异位症的危险因素;多因素Logistic回归分析显示人工流产、个人卫生情况差、经期性行为及经期运动是发生卵巢子宫内膜异位症的危险因素.结论 人工流产、个人卫生情况差、经期性行为及经期运动的育龄妇女更易发生卵巢子宫内膜异位症.

双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对照研究

李鸿江

2012, 33(5):  584-584. 

摘要 ( 338 )   HTML   PDF (813KB) ( 312 )  

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目的 对比分析双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影在诊断冠状动脉病变中的价值.方法 选择冠状动脉粥样硬化性心脏病患者112例,行冠状动脉造影及双源CT冠状动脉成像检查.全面观察冠状动脉病变的部位、数量、形态、边缘、密度等.比较2种检查方法对冠状动脉病变的检出情况,以冠状动脉造影为标准分析并计算双源CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预期值及阴性预期值.结果 ①所有双源CT冠状动脉成像及冠状动脉造影均取得满意的图像,在对冠状动脉狭窄及闭塞的诊断中,2种检查方法差异无统计学意义(P＞0.05).②依照冠状动脉造影的标准,双源CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄(≥50%)诊断的敏感度为96.4%(137/142),特异度为96.8%(274/283),阳性预测率为93.8%(137/146),阴性预测率为98.2%(274/279).结论 双源CT有很高的时间分辨率、空间分辨率,在冠状动脉病变的显示中具有较高的敏感度、特异度、阳性预测率和阴性预测率.

床旁超声引导中心静脉导管在胸腔引流中的临床应用

陈新;宣之东;祝志;李学峰;刘汝海;王喜艳

2012, 33(5):  586-586. 

摘要 ( 287 )   HTML   PDF (807KB) ( 208 )  

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目的 探讨中心静脉导管经超声引导引流胸腔积液和积血的临床价值.方法 对胸腔积液46例和胸腔积血7例患者采用床旁超声引导进行胸腔穿刺置入中心静脉导管抽液及引流治疗.结果 所有患者均引流成功,无并发症发生,肺部受压迫的呼吸困难症状均缓解.结论中心静脉导管经床旁超声引导行胸腔穿刺引流术操作简便、安全、创伤小,效果满意.

影响CT冠状动脉成像的辐射剂量因素与控制

陈杨宗

2012, 33(5):  588-588. 

摘要 ( 375 )   HTML   PDF (807KB) ( 139 )  

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目的 探讨影响CT冠状动脉成像辐射剂量的因素,为辐射剂量控制提供临床参考.方法 行16排螺旋CT冠状动脉成像的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者90例,根据入院单双号顺序平分为观察组与对照组各45例,对照组患者给予50mL非离子型对比剂碘帕醇注射液,注射速度4.5mL/s;治疗组患者给予70mL非离子型对比剂碘帕醇注射液,注射速度5mL/s.结果 在动脉根部及冠状动脉增强效果方面,观察组的主动脉根部、左主干、回旋支近段、右冠状动脉近段增强程度高于对照组(P＜0.05);在动脉主要分支近段及远段强化效果方面,观察组的主动脉根部、主动脉根部、回旋支远段、右冠状动脉远段及右冠状动脉近段的强化程度均明显高于对照组(P＜0.05),前降支远段及回旋支远段增强程度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 16排螺旋CT冠状动脉成像对比剂注射剂量优化方案是可行的,在诊断中给予70mL非离子型对比剂碘帕醇注射液,同时注射速度5mL/s的优越性明显,有着广泛的临床应用空间.

B超诊断妇科盆腔肿瘤的临床价值分析

庄静丽

2012, 33(5):  591-591. 

摘要 ( 340 )   HTML   PDF (937KB) ( 263 )  

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目的 探讨B超诊断妇科盆腔肿瘤的临床应用价值.方法 回顾分析经组织细胞学或者病理学确诊为妇科盆腔肿瘤患者176例的临床资料.结果 B超诊断为盆腔肿瘤159例,诊断符合率为90.3%;其中诊断为恶性肿瘤38例,诊断符合率71.7%.结论 B超诊断妇科盆腔肿瘤具有重要价值,诊断准确率较高,合理应用能很好地指导临床治疗.

脐带帆状附着的超声诊断及临床体会

徐红;刘素芳;翟新茹

2012, 33(5):  592-592. 

摘要 ( 459 )   HTML   PDF (950KB) ( 263 )  

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目的 分析脐带帆状附着的超声诊断特征.方法 对2008-2011年脐带帆状附着60例的超声诊断特征及临床资料进行回顾性分析.结果 60例脐带帆状附着中,超声诊断脐带帆状附着32例,与产后诊断的符合率为53.3%;误诊为球拍状胎盘 8例,误诊率为13.3%; 漏诊20例,漏诊率为33.3%.孕周＜28周的超声与病理诊断符合率为32.3%,孕周≥28周的超声与病理诊断符合率为16.7%,两者比较差异有统计学意义(χ2=6.082,P＜0.05).结论 超声是诊断脐带帆状附着的重要手段.由于多种原因,基层医院诊断率较低,因而有必要提高超声诊断水平,能够在产前早期诊断,及时采取有效措施,可以在降低围生儿病死率方面起到积极作用.

华佗夹脊穴刮痧结合针刺疗法治疗疼痛型亚健康状态的临床研究

李艳红;张培;刘凡;王艳君;陈丽虹;杨欣

2012, 33(5):  595-595. 

摘要 ( 402 )   HTML   PDF (808KB) ( 220 )  

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目的 观察华佗夹脊穴刮痧结合针刺疗法治疗疼痛型亚健康状态疼痛程度积分及临床疗效.方法 将疼痛型亚健康状态的患者随机分为2组,对照组给予针刺治疗,治疗组在此基础之上结合华佗夹脊穴刮痧.连续治疗2个疗程.结果 2个疗程后治疗组各种疼痛程度积分减低,有效率92%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 华佗夹脊穴刮痧结合针刺疗法治疗疼痛型亚健康状态临床疗效良好,值得推广应用.

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术的最适宜有效剂量

周金萍;蔡璐;刘冬炎

2012, 33(5):  597-597. 

摘要 ( 288 )   HTML   PDF (807KB) ( 240 )  

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目的 观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术的最适宜的有效剂量.方法 2008年8月-2011年8月在不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉下实施髋关节置换术患者120例,随机分为4组,A组(n=31)罗哌卡因13.5mg,B组(n=30)罗哌卡因15.0mg,C组(n=28)罗哌卡因16.5mg和D组(n=31)罗哌卡因18.0mg.比较观察不同组感觉、运动神经阻滞的起效、维持及恢复的异同、最高阻滞平面、术中麻醉质量及出现的不良反应.结果 与A组比,B~D组患者感觉神经阻滞起效时间、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面的时间、运动神经阻滞的起效时间、Bromage恢复为 0的时间差异均有统计学意义(P<0.05).B~D组患者起效时间、达到最高阻滞平面的时间差异无统计学意义(P＞0.05).4个组间的不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术的最适宜的有效剂量为15.0mg.

异常凝血酶原在原发性肝癌诊断中的临床应用

龚丽敏

2012, 33(5):  600-600. 

摘要 ( 365 )   HTML   PDF (790KB) ( 314 )  

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目的 探讨异常凝血酶原(abnormal prothrombin,APT)检测在原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)诊断中的临床意义.方法 选择PHC患者60例作为肝癌组,同期在我院健康体检中心进行健康体检健康成人60例作为正常对照组,采用凝血酶原-ECV一步法检测APT,采用化学免疫发光的方法检测甲种胎儿球蛋白(alpha fetoprotein,AFP),在肝癌组内对比APT与AFP的阳性检出率,并对比2组APT检测水平.结果 肝癌组APT检测水平显著高于正常对照组(P＜0.01),肝癌组内APT阳性检出率显著高于AFP(P＜0.01).结论 PHC患者APT浓度显著高于正常人群,可用于PHC的筛查;在PHC患者中APT阳性率检出率显著高于AFP,对于AFP浓度较低或表现为阴性的PHC患者,APT可作为较为敏感的生化指标应用于PHC诊断.在临床应用中若能将两者联合应用,效果更佳.

检验科室间乙型肝炎病毒标志物质量评价分析

胡英华

2012, 33(5):  602-602. 

摘要 ( 352 )   HTML   PDF (796KB) ( 135 )  

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目的 探讨检验科室间乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)标志物检验质量评价结果.方法对2006-2010年5项HBV标志物的科室间质量评价结果进行统计分析.结果 总结所检验的500项测定结果的总符合率为93.42%,检验科室各项得分按照从高到低排列依次为,乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体.其年平均成绩评分从低到高排列依次为,2010、2007、2006、2008、2009.结论 检验科室间质量评价有助于提高科室检验质量,其结果的好坏与建立室内质量控制、提高操作者的工作态度、检测试剂的质量以及严格的操作规程具有直接的关系.

老年人慢性心房颤动导管消融治疗的疗效及安全性

游斌权;邢杨波;郭航远;王新华;施海峰;刘旭

2012, 33(5):  604-604. 

摘要 ( 389 )   HTML   PDF (805KB) ( 191 )  

相关文章 | 计量指标

彩色多普勒超声引导下应用一次性注射器肺穿刺活检60例临床分析

刘建玲;高官聚;耿书军

2012, 33(5):  607-607. 

摘要 ( 273 )   HTML   PDF (791KB) ( 123 )  

相关文章 | 计量指标

四原发肿瘤1例并文献复习

董倩;陈虎;张慧;杨瑞合

2012, 33(5):  608-608. 

摘要 ( 287 )   HTML   PDF (802KB) ( 251 )  

相关文章 | 计量指标

老年口腔患者1000例修复情况的常见问题与分析

闯小媛

2012, 33(5):  611-611. 

摘要 ( 296 )   HTML   PDF (805KB) ( 181 )  

相关文章 | 计量指标

双胞胎姐妹真两性畸形2例

李明阳;张明乐;赵素芬;黄向华

2012, 33(5):  613-613. 

摘要 ( 437 )   HTML   PDF (800KB) ( 271 )  

相关文章 | 计量指标

同型半胱氨酸与类风湿关节炎的研究进展

李雪

2012, 33(5):  615-615. 

摘要 ( 349 )   HTML   PDF (795KB) ( 270 )  

相关文章 | 计量指标

甲磺酸帕珠沙星制剂研究概况

蔡亚琳

2012, 33(5):  618-618. 

摘要 ( 288 )   HTML   PDF (797KB) ( 639 )  

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