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2011年 第32卷 第11期    刊出日期：2011-11-25

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2011, 32(11):  0-0. 

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胆管支气管瘘1例

张培建;刘科霞;李建业;杨胜艳

2011, 32(11):  0-0. 

摘要 ( 92 )   HTML   PDF (875KB) ( 68 )  

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白内障患者第二术眼用药干预的护理体会

黄长云;黄玉婵;刘茹檬

2011, 32(11):  0-0. 

摘要 ( 118 )   HTML   PDF (831KB) ( 91 )  

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老年骨髓增生异常综合征合并糖尿病的护理

王务萍;高岭燕;陈淑芬

2011, 32(11):  0-0. 

摘要 ( 151 )   HTML   PDF (860KB) ( 184 )  

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双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术30例的护理

诸海燕;朱建凤;朱群

2011, 32(11):  0-0. 

摘要 ( 171 )   HTML   PDF (865KB) ( 123 )  

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新生大鼠神经干细胞的体外培养方法

赵昱;李莉;张金平;赵文杰;陈炜;王慧娟;李陈莉

2011, 32(11):  1241-1241. 

摘要 ( 303 )   HTML   PDF (1074KB) ( 116 )  

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目的 探讨新生sD大鼠神经干细胞(neural stem cells,NSCs)适宜的体外分离培养方法.方法 从出生1～3d的SD大鼠脑组织中分离NSCs,采用不同的接种密度、传代方法,在体外培养NSCs,观察细胞的生长情况.巢蛋白(Nestin)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)免疫细胞化学法对NSCs进行鉴定.结果 培养的神经球Nestin表达阳性,血清诱导后可分化为NSE阳性神经元和GFAP阳性星形胶质细胞,具有自我增殖和多向分化能力,是NSCs.当NSCs接种密度为1×106/mL时,细胞增殖速度快,神经球生成的数量多.传代的方法应视情况而定,传代时间为7d左右.结论 建立了简单、稳定的新生大鼠NSCs的体外培养方法,为进一步研究NSCs的生物学特征及组织移植奠定了基础.

起搏阈值测量用兔心肌梗死模型的制备

侯倩;崔炜;谢瑞芹;王欢;刘静;呼海娟

2011, 32(11):  1244-1244. 

摘要 ( 253 )   HTML   PDF (823KB) ( 189 )  

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目的 探讨起搏阈值测量用兔心肌梗死模型的制备方法.方法 健康新西兰大白兔27只,随机分为5组,其中A组(高剂量利多卡因组)7只;B组(中剂量利多卡因组)4只;C组(低剂量利多卡因组)5只;D组(美托洛尔静脉注射组)3只;E组(美托洛尔饲喂组)8只.结扎各组冠状动脉左回旋支(left circumflex arteries,LCA)中点建立心肌梗死模型,除E组术前1h给药外,其余各组均于结扎后1min内静脉注射相应药液,并于结扎前及结扎后10、20、30、40、50、60、75、90、105、120、140、160、180、200、220、240、260、280、300min给予电信号刺激,统计观察各组降心率效果、抗心律失常作用及病死率.结果 A、B组易诱发不良事件(心律失常或死亡),与其余组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组不易诱发不良事件,低心率维持较短时间;E组未诱发不良事件,且低心率维持时间最长,与其余组比较差异有统计学意义(P<0.01);D组注射后10 min内均未见明显改变.结论 于开胸结扎LCA中点前1h饲喂美托洛尔4～6mg/kg,失效后于测量前静脉注射利多卡因2.0 mg/kg,可成功建立起搏阈值测量用兔心肌梗死模型,该方法快捷、简易、成功率高.

急性下壁心肌梗死胸前导联心电图变化与冠状动脉造影结果的对比研究

蔡丽霞;樊国峰;董巍

2011, 32(11):  1248-1248. 

摘要 ( 345 )   HTML   PDF (811KB) ( 195 )  

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目的 探讨胸前导联心电图变化在急性下壁心肌梗死患者诊治过程中的临床价值.方法 选择急性下壁心肌梗死患者80例,依据胸前导联ST段压低幅度和持续时间分为4组,所有患者均在发病7～10d内完成冠状动脉造影,统计各组患者不同血管病变例数并进行统计学分析.结果 胸前导联ST段压低持续时间不足72h与持续时间超过72h患者造影结果对比和胸前导联ST段压低<2mm与≥2mm患者造影结果对比,右冠状动脉病变及左回旋支病变例数差异无统计学意义(P>0.05),右冠状动脉或左回旋支合并左前降支病变例数差异有统计学意义(P

单纯性糖耐量受损与糖尿病对脑梗死患者预后的影响

王洪敏

2011, 32(11):  1251-1251. 

摘要 ( 260 )   HTML   PDF (815KB) ( 246 )  

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目的 探讨单纯性糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)与糖尿病(diabetes mellitus,DM)对脑梗死患者预后的影响.方法 224例脑梗死患者根据血糖水平分为3组,正常血糖组59例、IGT组89例和DM组76例.入院时与入院1周后分别采用美国国立卫生院卒中评分量表(national ihstitutes of health strok scale,NIHSS)评估患者的病情严重程度;发病后1、3,6个月采用改良Rankin评分量表(modifited rankin scale,mRS)评估患者的预后.结果 入院时NIHSS评分,3组患者比较差异无统计学意义(P>0.05).入院1周后IGT组和DM组NIHSS评分显著高于正常血糖组,差异均有统计学意义(P<0.05);而IGT组与DM组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05).发病1、3、6个月后IGT组、DM组mRS评分显著高于正常血糖组,差异均有统计学意义(P<0.05);而DM组与IGT组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 应加强对伴有IGT及DM的急性脑梗死患者的血糖监测,以便于早期、有效地纠正糖代谢紊乱,改善临床预后.

个性化糖尿病教育对代谢综合征合并抑郁症患者预后影响

石健;高颖;宋越

2011, 32(11):  1254-1254. 

摘要 ( 303 )   HTML   PDF (809KB) ( 159 )  

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目的 探讨个性化糖尿病教育对代谢综合征合并抑郁症患者的预后影响.方法 代谢综合征患者56例,通过汉密尔顿抑郁量表进行评估且分数超过18分,随机分为个性化糖尿病教育组(观察组)及对照组,对观察组进行个性化糖尿病教育,随访12个月,测定各项代谢指标,再次通过汉密尔顿抑郁量表进行评分,并与入组时进行对比.结果 与对照组相比观察组患者12个月后汉密尔顿评分明显降低,且部分代谢指标明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对代谢综合征合并抑郁症患者进行个性化糖尿病教育可以改善患者的精神状态,并能改善代谢异常,具有重要的临床意义.

社区护理干预对提高糖尿病患者治疗依从性的影响

张翎;杜丽萍;楼玲玲

2011, 32(11):  1257-1257. 

摘要 ( 252 )   HTML   PDF (809KB) ( 332 )  

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目的 探讨社区护理干预对提高糖尿病患者治疗依从性的影响.方法 通过社区调查将300例糖尿病患者知情同意情况下入组,随机抽取200例患者作为观察组,予以护理干预,余100例患者只参加调查,随访半年,对比2组患者血糖控制情况,对比观察组干预前后、观察组同对照组患者对治疗的依从情况及分析依从性差的原因.结果 观察组血糖控制情况明显优于对照组,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后对治疗依从性显著提高,同干预前相比差异有统计学意义(P<0.05),干预前观察组同对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但干预后相比差异有统计学意义(P<0.01),对照组半年前后相比差异无统计学意义(P>0.05).依从性差原因中疾病认知不足同其他原因相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区护理干预能显著提高糖尿病患者治疗依从性,进一步研究将其推广普及,可更好地防治糖尿病,服务于广大人民群众.

自体胃癌组织总RNA转染DC诱导的CTL对转染肿瘤组织和正常组织总RNA的DC致伤作用

林林;李桂馨;张占学;周保军;蔡建辉;刘津

2011, 32(11):  1260-1260. 

摘要 ( 319 )   HTML   PDF (830KB) ( 172 )  

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目的 证实并比较胃癌自体肿瘤组织总RNA转染树突状细胞(dendritic cell,DC)诱导的细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T-lymphocytes,CTL)对肿瘤组织和正常组织总RNA转染DC的致伤作用.方法 用脂质体转染的方法将3例胃癌患者肿瘤组织总RNA和正常组织总RNA转染到其自体单个核细胞源性DC中,以肿瘤组织总RNA转染DC(DC/Tumor RNA)致敏T淋巴细胞得到CTL,以calcein-AM细胞毒试验和酶联免疫斑点法测定干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)分泌来检测CTL对肿瘤组织和正常组织总RNA转染DC的溶细胞效果.结果 CTL对DC/Tumor RNA杀伤率与对转染正常组织总RNA的DC(DC/Normal RNA)杀伤率比较差异有统计学意义(P<0.05).DC/Tumor RNA组CTL分泌IFN-γ较DC/Normal RNA组高出近2倍(P<0.05).结论 转染肿瘤组织总RNA的DC提高了抗肿瘤CTL的细胞毒作用,同时也诱导CTL对正常组织的致伤作用,以期降低DC为基础的肿瘤免疫治疗对正常组织的致伤作用提供理论依据.

腹腔镜与开腹手术治疗胃肠道恶性肿瘤113例对比分析

黄景山;王长庭;张茹斌

2011, 32(11):  1265-1265. 

摘要 ( 319 )   HTML   PDF (810KB) ( 135 )  

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目的 比较腹腔镜与开腹手术在治疗胃肠道恶性肿瘤的效果,探讨腹腔镜手术在治疗胃肠道恶性肿瘤的可行性.方法 113例胃肠道恶性肿瘤患者分为腹腔镜组和开腹手术组,比较其手术时间、术中出血量、清除淋巴结数目、排气时间、进固体食物时间、术后住院时间、并发症发生率.并于术后1个月随访,进行胃肠生存质量指标评分,比较2组的生存质量.结果 腹腔镜组出血鼍(71±22)mL、排气时间(28.3±6.5)h、术后住院时间(8.3±2.8)d明显低于开腹组(P<0.05),清除淋巴结数目与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),术后肺部感染、肠梗阻发生率明显低于开腹组(P<0.05),且术后生存质量高于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜手术在治疗胃肠道恶性肿瘤中较开腹手术有明显优势.

HIF-1α抑制剂YC-1对肝癌细胞增殖凋亡的影响及机制

杨宝明;王顺祥;黄宁;吴晓慧;李建坤

2011, 32(11):  1268-1268. 

摘要 ( 330 )   HTML   PDF (891KB) ( 128 )  

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目的 应用缺氧诱因因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)抑制剂YC-1处理SMMC7721肝癌细胞,观察不同药物浓度对SMMC-7721肝癌细胞增殖的作用和对细胞周期及凋亡率的影响及其机制.方法 肝癌细胞系SMMC-7721分对照组和实验组.对照组细胞常规培养,实验组细胞施加HIF-1α抑制剂YC-1干预,设浓度梯度和时间梯度.检测不同药物浓度、不同时间对SMMC-7721细胞增殖的作用及对细胞周期和凋亡率的影响.对bcl-2、bax、Survivin mRNA表达产物相对定量,并对SMMC-7721细胞胞浆bcl-2、bax、Survivin 蛋白进行相对定量分析.结果 ①与对照组相比,各实验组OD值均有显著下降,细胞数量降低(P<0.05),且呈明显的时间-剂量依赖效应.②不同浓度YC-1处理细胞后,均可使各处理组G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,且呈时间-剂量依赖效应(P<0.05).③不同浓度YC-1处理细胞不同时间后,与对照组相比,各实验组bcl-2mRNA和Survivin mRNA表达均有显著下降(P<0.05),而bax mRNA无明显变化趋势(P>0.05).④不同浓度YC-1处理细胞不同时间后,与对照组相比,各实验组bcl-2和Survivin的蛋白表达显著下降(P<0.05),bax蛋白表达显著增加(P<0.05).结论 YC-1可以将SMMC-7721肝癌细胞株阻滞于G0/G1期,影响细胞周期进程,抑制细胞增殖,促进细胞凋亡.HIF-1α促进增殖抑制凋亡的机制是上调肝癌细胞Survivin和bcl-2的表达,下调bax的表达.HIF-1α抑制剂的应用为肝癌的治疗提供了新的思路.

经上下腔静脉联合介入治疗隔膜型布-加综合征

张明;乔彤;刘长建

2011, 32(11):  1275-1275. 

摘要 ( 351 )   HTML   PDF (807KB) ( 158 )  

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目的 探讨经上下腔静脉破膜、球囊成形术(perculaneous transluminal angioplasty,PTA)和血管内支架治疗隔膜型布-加综合征的临床价值和疗效.方法 对隔膜型布-加综合征患者21例进行经上下腔静脉破膜、球囊扩张及血管内支架植入治疗.结果 21例均破膜、球囊扩张成功,植入血管内支架21个.下腔静脉压力由术前(2.68±0.33)kPa下降至术后(1.52±0.40)kPa.术后1周内临床症状明显改善,无严重并发症发生.随访6～18个月,临床症状均有明显改善,肝功能指标显著好转,疗效满意.3例支架回缩行再次球囊扩张治疗成功.结论 经上下腔静脉破膜、球囊扩张和血管内支架治疗隔膜型布-加综合征具有创伤小、操作简单、费用低、并发症少的优点.

后路短节段应用与不应用伤椎椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的疗效比较

王树海;付国权;纪福利;王虎;赵艳军;石蛟

2011, 32(11):  1278-1278. 

摘要 ( 275 )   HTML   PDF (1133KB) ( 240 )  

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目的 比较后路短节段应用与不应用伤椎椎弓根钉的临床疗效,探讨后路短节段结合应用伤椎椎弓根螺钉复位效果的理论依据,为合理选择治疗方案提供依据.方法 胸腰椎单节段骨折患者41例,行后路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉内固定(A组)23例,行后路短节段椎弓根钉棒系统内固定(B组)18例.疗效指标,椎体前缘高度压缩率、cobb角、椎管阻塞指数及手术时间、出血量、住院时间.结果 全部患者平均随访20个月,①2组患者围手术期指标,无明显区别(P>0.05).②后凸cobb角比较,A组手术方法在矫正脊柱后凸方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.01),且2组术前较术后后凸cobb角差异有统计学意义(P<0.01).③伤椎椎体前缘压缩率的比较,2组术后伤椎椎体前缘压缩率差异有统计学意义(P<0.01),且2组术后较术前差异有统计学意义(P<0.01).④椎管阻塞指数比较,2组术后椎管阻塞指数的比较差异无统计学意义(P>0.05).2组组内术后与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在传统后路短节段椎弓根钉棒系统的基础上加用伤椎椎弓根钉内固定,与传统术式没有差别.

压疮全程监控管理的问题分析与研究

陕海丽;武化云;支楠;王妮娜;李娟;乔书航

2011, 32(11):  1283-1283. 

摘要 ( 294 )   HTML   PDF (823KB) ( 173 )  

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目的 分析住院患者压疮及难免性压疮的全程监控管理中存在的问题并提出研究对策.方法 根据制定的压疮全程管理流程,检查并分析院外带入压疮300例及难免性压疮280例在压疮报告表、难免性压疮危险度评分表及护理记录单等三方面存在的问题.结果 压疮报告表、难免性压疮危险度评分表、护理记录单分别存在11、9、9项问题.在压疮报告表上占首位的是患者首次住院或离科时未及时上报占32.00%;在难免性压疮危险度评分表上占首位的是患者离科时未及时上报占23.57%;在护理记录单上占首位的是未记录是否告知患者或家属压疮的风险并落实签字占27.24%.结论 加强沟通告知、业务培训、责任心教育,加强法律意识及质量监控,压疮全程监控管理才能真正做到流程化、标准化.

影响产妇无痛分娩人口统计学和心理社会因素分析及干预措施

包春华;丁式敏;丁香翠;葛体池;周海慧

2011, 32(11):  1288-1288. 

摘要 ( 296 )   HTML   PDF (816KB) ( 214 )  

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目的 探讨瑞安市产妇无痛分娩率较低的人口统计学和心理社会因素,为有关部门制定有效的干预措施提供科学依据.方法 采用群体抽样方法抽取2011年6-9月住院分娩产妇1620例作为研究对象,其中200例产妇实施无痛分娩.对所有产妇进行面对面问卷调查,调查内容包括人口统计学变量和分娩意愿等心理社会因素.结果 无痛分娩率为23.3%.无痛分娩与某些人口学特征(如学历、职业、受教育程度、收入、居住地、有无医疗保险等)有关联,还和产妇对无痛分娩的认识有关.经单因素分析后选出P<0.05的变量进行多因素分析显示,产妇的较高学历、白领职业、参加了医保以及产妇对于无痛分娩的安全认识是无痛分娩的保护因素.结论 可针对产妇人口统计学特征以及为无痛分娩的认识开展健康教育,促进无痛分娩的开展,提高自然分娩率.

兔小梁切除术后奥曲肽对眼压及滤过泡的影响

杨涛;刘丽霞;卫玉彩

2011, 32(11):  1292-1292. 

摘要 ( 284 )   HTML   PDF (834KB) ( 208 )  

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目的 观察兔小梁切除术中巩膜瓣下应用奥曲肽(octreotide,OCT)和(或)术前3d点眼对术后眼压及滤过泡的影响,并与丝裂霉素C(mitomycin-c,MMC)对比.观察2药对青光眼滤过抗瘢痕增殖的安全性及有效性.方法 新西兰大白兔40只随机分成A、B、C、D、E 5组,每组8只.各组均行双眼标准小梁切除术.A组为空白对照组,仅行标准小梁切除术;B组为标准对照组,术中切小梁前用蘸有0.2g/L MMC的棉片巩膜瓣下浸润5min;C组,术中切小梁前用蘸有0.1g/L的OCT的棉片巩膜瓣下浸润5min;E组:术前3d 0.1g/L的OCT点眼,4次/d;D组,为C、E2组的用药联合.术后3、7、14、28d时分别观察眼前节及眼底以及眼电生理的变化;观察各组的滤过泡形态、维持时间和眼压的变化.结果 与A组相比,C、D、E各组均未出现对角膜、结膜以及视神经和视网膜功能的明显不良反应.滤过泡的维持时间及有效率,B、C、D、E 4组比A组明显升高(P<0.05).各组术后眼压平均值均较术前降低,各时间点眼压值差异有统计学意义(P<0.05).结论 OCT在兔小梁切除术中巩膜瓣下应用以及术前3d点眼均能安全有效地降低眼压,延长有效滤过泡维持时间;OCT2种用药方式均未观察到明显不良反应.

正畸矫治过程中龈沟液I型胶原交联羧基末端肽的改变

左艳萍;侯彦;尉静;刘亚非;赵利霞

2011, 32(11):  1297-1297. 

摘要 ( 299 )   HTML   PDF (821KB) ( 162 )  

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目的 通过检测固定矫治初期患者龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中I型胶原交联羧基末端肽(type I collage cross-linked-telopeptide,CTX)水平,从微观角度研究正畸矫治过程中牙齿和牙槽骨的改变.方法 选择固定矫治患者11例,拔除上颌双侧第一前磨牙.试验采用自身对照设计,每位受试者安装片段弓,将上颌尖牙随机分为试验侧和对照侧.于安装矫治器前1周及加力后1、2、3、4周时收集GCF.实验室检测GCF中CTX的水平.结果 试验侧CTX的浓度与质量在加力1周后达高峰侧之后逐渐降低,1、2周时与治疗前差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);试验侧与对照侧CTX浓度与质量的比较在加力1周时差异有统计学意义(P<0.05);GCF的质量,试验侧加力2周时与治疗前之间差异有统计学意义(P<0.05);对照侧治疗前后各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 正畸矫治(加力过程中)可以导致GCF中CTX浓度和含量的显著性变化,CTX水平在加力后1周达到高峰,提示为临床骨吸收的显著时期.

梗阻性黄疸患者应用顺式阿曲库铵的肌肉松弛时效观察

赵艾华;李淑先;贾慧群;宋子贤;王合梅;李超

2011, 32(11):  1300-1300. 

摘要 ( 366 )   HTML   PDF (813KB) ( 190 )  

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目的 观察顺式阿曲库铵(cisatracurium)用于梗阻性黄疸患者的肌肉松弛时效以及术后肌肉松弛残留情况.方法 择期全麻手术患者60例,美国麻醉医师协会分级I～Ⅲ级,分为2组,观察组(I组)30例,为梗阻性黄疸患者;对照组(Ⅱ组)30例,非黄疸患者.均采用全凭静脉麻醉,用4个成串刺激(train of four,TOF)进行肌肉松弛监测.顺式阿曲库铵首量为3×95%有效剂量(95% effective dose of drug,ED95)(0.15 mg/kg),当术中T1恢复达5%时追加顺式阿曲库铵1×ED95(0.05 mg/kg),连续5次,观察顺式阿曲库铵的起效时间、临床时效、术中5次追加顺式阿曲库铵临床有效作用时间、术毕恢复指数、4个成串刺激比值(train of four rate,TOFR)从0恢复至70%和从70%恢复至90%的时间以及拔管即刻的TOFR,同时监测血气分析.结果 2组T1最大抑制程度均为100%,I组起效时间延长(P<0.05),其余药效学参数2组差异无统计学意义(P>0.05).拔管时2组的TOFR值及TOFR<70%的例数差异无统计学意义(JP>0.05).术后2组均存在不同程度肌肉松弛残留情况,组间比较差异无统计学意义.结论 梗阻性黄疸可导致顺式阿曲库铵起效时间延长,但恢复时间无变化,反复追加无蓄积,拔除气管内导管应在TOFR恢复达90%时为宜.

650nm半导体激光与磁疗脐周穴位治疗原发性痛经临床观察

安经克;严丽

2011, 32(11):  1303-1303. 

摘要 ( 392 )   HTML   PDF (808KB) ( 179 )  

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目的 观察650nm激光与磁疗照射神阙及周围穴位预防和治疗原发性痛经的临床疗效.方法 波长650nm半导体激光5个矩阵排列光源,中心激光源呈乳头状突起,上、中、下3个激光管上安装有异名极排列的永磁磁环,磁场强度(100±30)mT.30例按<中药(新药)临床研究指导原则>原发性痛经评分标准评价,重度17例,平均分值13.60分;中度13例,平均分值10.98分.结果 30例患者经3个疗程治疗(随访5个月)痊愈7例占 '23.34%,显效17例占56.67%,有效3例占10.0%,无效3例占10.0%.显效率80.0%,总有效率90.00%.临床验证过程中未发现不良反应.结论 650nm激光与磁疗同步照射神阙及周围穴位,为原发性痛经的预防和治疗提供了一种新的技术和方法,值得推广应用.

脱氧雪腐镰刀菌烯醇抑制人食管上皮细胞HLA-I分子蛋白表达

孙巍;李月红;严霞;王娟;王俊灵;姚志刚

2011, 32(11):  1306-1306. 

摘要 ( 313 )   HTML   PDF (862KB) ( 105 )  

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目的 探讨脱氧雪腐镰刀菌烯醇(deoxynivalenol,DON)对人正常食管上皮细胞(human leukocyte antigen-I,HLA-I)表达的影响.方法 采用流式细胞技术(flow cytometry,FCM)、免疫细胞化学染色(immunohistochemistry,IHC)以及反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术,从蛋白水平和mRNA水平上分析不同浓度DON处理24h后,体外培养的人正常食管上皮细胞HLA-I表达的变化及剂量-效应关系.结果 IHC检测结果,不同浓度(50、100、1 000、2 000μ/L)DON处理24 h后,各处理组HLA-I蛋白阳性细胞百分数均低于空白对照组,其中100、1000和2000μg/L处理组差异有统计学意义(P<0.05);相关分析表明在0～2000μg/L范围内,DON浓度与HLA-I蛋白阳性细胞百分数之间存在明显的剂量-效应关系(r=-0.756,P<0.05).FCM检测结果表明,DON在0～2000μg/L范围内,随着浓度增加食管上皮细胞HLA-I蛋白表达的荧光指数逐渐降低,两者之间存在明显的剂量-效应关系(r=-0.634,P<0.05).RT-PCR 结果显示,各处理组HLA-a mRNA的表达量与空白对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DON可剂量依赖地抑制体外培养的人正常食管上皮细胞HLA-I蛋白的表达,但是对于mRNA表达无明显影响.

河北省食管癌高发现场饮用水的调查研究

梁索原;曹玉;赤泽宏平;张富治;白秀兰;王士杰

2011, 32(11):  1310-1310. 

摘要 ( 312 )   HTML   PDF (810KB) ( 251 )  

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目的 检测食管癌高发现场(涉县)饮用水中硝酸盐氮、亚硝酸盐氮、氨氮的含量,了解"三氮"的分布状况,选择上消化道肿瘤低发区(赤城县)作为对照,为上消化道肿瘤的病因和预防工作提供科学依据.方法 水样采集按用水人口、地理分布进行水样检测.采集涉县(n=86)、赤城(n=42)水样,进行硝酸盐氮、亚硝酸盐氮、氨氮检测.使用TA-88微量自动分析仪,按国标法对水样进行检测.结果 食管癌高发现场涉县地表水中的硝酸盐氮(5.140±0.524)mg/L明显低于浅水井的(9.281±0.743)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01),深井水中硝酸盐氮含量(5.990±0.620)mg/L低于浅井水的(9.281±0.743)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01).涉县饮用水中"三氮"含量检测结果表明均明显高于赤城县,差异有统计学意义(P<0.01).结论 上消化道肿瘤高发现场涉县饮用水中"三氮"含量高,为人体合成致癌物提供了有利条件.该现象可能与上消化道肿瘤发生发展存在联系.

托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的疗效比较

陈云飞

2011, 32(11):  1313-1313. 

摘要 ( 332 )   HTML   PDF (794KB) ( 194 )  

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目的 探讨托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫的临床疗效特点.方法 选择2008年8月-2011年2月我院收治的癫痫患者65例,随机分成治疗组35例和对照组30例,对照组给予丙戊酸钠,治疗组患者给予托吡酯,治疗后3个月,对2组患者临床疗效和不良反应发生情况进行比较分析.结果 与对照组相比,治疗组患者完全控制率和总有效率明显提高,分别达到22.86%和68.57%,而恶化率明显降低,仅为11.43%,且患者体质量下降、嗜睡、头晕、肢体麻木以及皮疹等不良反应的发生率均明显降低,差异均有统汁学意义(P<0.05).结论 托吡酯作为成人抗癫痫药物,具有疗效确切、不良反应轻微等特点,不但易于患者应用,更为其临床推广奠定了基础.

社区慢性阻塞性肺疾病的康复治疗

王芹;卢跃棣;邓才兵

2011, 32(11):  1315-1315. 

摘要 ( 357 )   HTML   PDF (792KB) ( 227 )  

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目的 探讨康复治疗对社区慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法 2009年4月-2011年4月诊治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,随机分为对照组和康复组,每组40例.对照组给予支气管扩张剂等药物治疗,康复组除给予支气管扩张剂药物治疗外,还给予康复治疗.2组患者治疗6个月后,分别进行肺功能下降幅度(第1秒用力呼气容积,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比,用力肺活量,用力肺活量占预计值的百分比),以及6min步行距离(6 minute walking distance,6MWD)等指标的测定.结果 6个月康复训练后,与对照组患者相比,康复组患者肺功能下降幅度减慢(P<0.05).6MWD明显增大(P<0.05).结论 社区康复治疗明显提高慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果,值得临床广泛推广.

以缺铁性贫血为临床特点的老年消化性溃疡98例诊治分析

王英;郑恩典;郑亮

2011, 32(11):  1317-1317. 

摘要 ( 357 )   HTML   PDF (809KB) ( 337 )  

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目的 分析以缺铁性贫血为特点的老年性消化性溃疡的临床特点,探讨老年消化性溃疡缺铁性贫血的原因.方法 收集缺铁性贫血症候群就诊的首诊非消化内科门诊老年消化性溃疡患者98例,行内镜检查及14C呼气试验检查,总结患者首诊症状及首诊门诊分布,观察患者胃镜下溃疡分布情况、幽门螺旋杆菌感染情况、大便潜血情况.结果 以缺铁性贫血为特点的老年消化性溃疡患者消化道症状不典型,首诊科室分散,胃镜检查结果以胃溃疡为多见,且高胃体溃疡多发,幽门螺旋杆菌感染率高,大便潜血阳性率低.结论 缺铁性贫血消化性溃疡老年患者消化道症状常不典型,贫血原因不仅与溃疡失血有关,还与幽门螺旋杆菌感染有关.此类患者消化科门诊首诊率低,以缺铁性贫血特点的老年患者要常规推荐胃镜检查.

奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫患者67例临床疗效观察

项秀雯

2011, 32(11):  1319-1319. 

摘要 ( 397 )   HTML   PDF (804KB) ( 243 )  

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目的 观察奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫患者的临床疗效.方法 将诊断明确的癫痫患者134例按照就诊顺序随机分成治疗组和对照组,每组67例.对照组采用奥卡西平口服治疗,治疗组在对照组的基础上加服托吡酯.服药后每月定期随访1次,随访5个月～1年进行临床疗效评价.结果 治疗组总有效率为89.55%,对照组总有效率为76.12%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);2组皮疹、头部不适及胃肠道反应、乏力、嗜睡等不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 托吡酯可明显提高癫痫患者临床治疗的总有效率,其对癫痫的疗效肯定,值得临床推广使用.

氯诺昔康联合654-2治疗肾绞痛疗效观察

王东;周建方

2011, 32(11):  1321-1321. 

摘要 ( 688 )   HTML   PDF (803KB) ( 257 )  

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目的 观察氯诺昔康联合654-2治疗急性肾绞痛的临床疗效.方法 选择急性肾绞痛患者316例,随机分成2组,观察组给予氯诺昔康16mg肌内注射,对照组给予曲马多100mg肌内注射,2组均联合生理盐水100ml加654-210mg静脉滴注,分别观察其镇痛效果及不良反应.结果 观察组较对照组镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05),但发生率明显降低(P<0.05).结论 氯诺昔康联合654-2治疗急性肾绞痛疗效确切,且不良反应小,值得临床推广应用.

脊柱外科手术并发脑脊液漏的原因及其防治措施

赵银必;周忠华;何劲;刘俊;尹华;张文超

2011, 32(11):  1322-1322. 

摘要 ( 341 )   HTML   PDF (799KB) ( 890 )  

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目的 探讨脊柱后路手术并发脑脊液漏的原因及其防治措施.方法 回顾性分析2005年1月-2008年8月行脊柱后路手术86例的临床资料,其中并发脑脊液漏9例(创伤致硬脊膜损伤3例,手术医源性损伤致硬脊膜损伤6例).结果 经手术修补加强漏口缝合,置管持续引流同时合理应用抗生素、保持切口整洁等治疗,所有患者治愈,无感染发生,切口内无包块形成.随访3～36个月,平均11.2个月,术后神经功能恢复良好.结论 术中手术修补,严密缝合切口,置管持续引流同时合理应用抗生素、保持切口整洁等治疗是防治脑脊液漏的有效方法.

Orthofix半环式结合单臂可延长外架矫正股骨短缩合并成角畸形

边臻;徐易京;王玉琨;郭源

2011, 32(11):  1325-1325. 

摘要 ( 381 )   HTML   PDF (798KB) ( 153 )  

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目的 评价Orthofix半环式外架结合单臂延长外架(Hybrid)矫正股骨短缩合并成角畸形的疗效.方法 对收治股骨短缩合并成角畸形8例患者.应用干骺端楔形截骨+Orthofix半环形外架矫正成角畸形,骨干截骨+Orthofix单臂外架骨痂延长术矫正短缩畸形.结果 随访时间10-24个月,平均15个月,8例患者治疗后下肢力线和长度均得到改善.术中一次性矫正成角畸形(6°～16°),恢复下肢力线;术后行逐渐骨痂延长,股骨最终延长4～9cm,平均4.9cm.结论 应用Orthofix半环式结合单臂可延长外架,一次手术同时矫正股骨短缩合并成角畸形,疗效肯定,并减少了手术次数.

复方米非司酮联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠效果观察

郭晓君

2011, 32(11):  1327-1327. 

摘要 ( 336 )   HTML   PDF (801KB) ( 85 )  

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目的 观察复方米非司酮联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的效果.方法 自愿要求终止中期妊娠合并瘢痕子宫患者52例分为观察组27例和对照组25例,观察组用依沙吖啶75mg羊膜腔注射术后当日口服复方米非司酮片1片,次日晨口服1片.2次用药前后均空腹2h.对照组只羊膜腔注射依沙吖啶75mg.比较2组效果.结果 观察组较对照组宫缩发动时间提前,排胎时间短,胎盘胎膜残留率低,无宫颈裂伤,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两药联合应用提高了瘢痕子宫中期妊娠引产的安全性和有效性,值得推广.

小儿手足口病100例临床分析

徐锋

2011, 32(11):  1328-1328. 

摘要 ( 280 )   HTML   PDF (787KB) ( 146 )  

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目的 探讨小儿手足口病的临床特点及治疗措施,旨在为小儿手足口病的诊断和治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2010年5月1日-2010年9月1日住院的手足口病患儿100例的临床资料.结果 100例患儿经诊治后,轻症患儿98例1周内即治愈出院,伴有并发症者治疗9～14d后治愈出院.仅有2例入院时患儿已合并暴发性心肌炎,经积极抢救治疗无效死亡.结论 加强对小儿手足口病的临床观察与治疗分析是防控该病的有效措施,加强早期干预对缓解病情、降低危重症病死率及致残率至关重要.

实时组织弹性成像技术对乳腺肿块良恶性诊断的应用

谢均;楼梦捷

2011, 32(11):  1330-1330. 

摘要 ( 271 )   HTML   PDF (787KB) ( 137 )  

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目的 探讨实时组织弹性成像技术对乳腺肿块良恶性诊断的应用价值.方法 2010年9月-2011年4月乳腺肿块女性患者72例(87个病灶),行实时组织弹性检查,采用弹性成像5分法评分,与病理诊断结果对照,并测量肿块组织与周围正常组织弹性应变率比值,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线来确定弹性应变率比值的临界值.结果 组织弹性成像技术对乳腺肿块良恶性的诊断通过5分法的准确性为88.1%,特异性为92.5%,敏感性为85.O%;良恶性肿块弹性应变率的差异有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线确定的弹性应变率比值的诊断临界值是3.82,以此为标准准确性为93.4%,特异性为95.O%,敏感性为89.4%.结论 超声弹性成像技术可用于鉴别乳腺肿块的良恶性,5分法评分和弹性应变率比值为超声实时组织弹性成像检查提供了更多的诊断指标.

椎动脉血流频谱形态特征对在锁骨下动脉窃血综合征中的诊治价值

宋丽平;张吉平;宋丽红;宋利华

2011, 32(11):  1332-1332. 

摘要 ( 450 )   HTML   PDF (796KB) ( 540 )  

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目的 探讨锁骨下动脉窃血综合征时椎动脉血流形态频谱特征及流速对锁骨下动脉狭窄程度的诊治价值.方法 回顾性分析锁骨下动脉窃血综合征38例的椎动脉血流动力学改变及血流频谱形态、速度、方向的不同变化.结果 超声检查显示椎动脉全收缩期及舒张期均为逆流14例;收缩期逐步逆向波,舒张期正向波,以及整体的低幅度12例;椎动脉收缩期双向血流7例;收缩早期减速3例;椎动脉血流速度明显减慢及束臂试验后出现逆向血流2例;38例均经数字减影血管造影或核磁证实锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄程度与椎动脉血流频谱形态变化相吻合.结论 根据椎动脉频谱形态可以推测锁骨动脉起始部或无名动脉狭窄程度,彩色多普勒超声诊断此病是一种可靠的无创性椎动脉评价技术,有助于临床早期作出准确的诊断,并对临床的治疗有重要价值.

输尿管结石致肾周积液的超声分析

杨汇娟;徐宝福;于潇

2011, 32(11):  1334-1334. 

摘要 ( 332 )   HTML   PDF (789KB) ( 459 )  

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目的 探讨输尿管结石致肾周积液的超声表现及其病理基础.方法 对21例超声确诊急性输尿管结石并肾周积液患者,观察其声像图的特点,并动态检测治疗前后肾周积液的变化情况.结果 21例患者输尿管结石梗阻部位以第二狭窄以卜多见,梗阻以上输尿管均有不同程度扩张,患侧肾均有不同程度肾盂积水;肾周积液声像图表现为肾周"条带形"、"月牙形"或"不规则形"无回声区,其中5例可见肾实质回声增强.结论 超声检查能准确及时地诊断急性输尿管梗阻并发肾周积液,并能动态观察治疗前后的变化情况,对临床治疗方案的选择和观察临床疗效具有重要意义.

舟山海岛乳腺癌危险因素调查研究

刘淑萍;邱霞;李亚玲

2011, 32(11):  1336-1336. 

摘要 ( 301 )   HTML   PDF (811KB) ( 223 )  

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目的 探讨舟山海岛地区女性乳腺癌危险因素,为舟山市制定乳腺癌防治策略提供科学依据和有效途径.方法 选择舟山海岛乳腺癌患者365例,按照1:1频数匹配条件选取对照365例进行统一问卷调查,并用SPSS13.0软件进行单因素和多因素Logistic分析.结果 多因素条件Logistic回归分析显示,乳腺癌危险因素为流产史、首胎年龄、从事水产养殖、腌制食品、家庭问题、肿瘤家族史,保护性因素为哺乳史、睡觉摘文胸、使用油烟机和食用海鲜.结论 流产史、首胎年龄、从事水产养殖、腌制食品、家庭问题、肿瘤家族史是舟山海岛地区女性乳腺癌的高危因素.

Survivin在涎腺腺样囊性癌中表达的研究

史建洁;王阳阳

2011, 32(11):  1338-1338. 

摘要 ( 282 )   HTML   PDF (834KB) ( 194 )  

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目的 研究肿瘤转移抑制基因Survivin在涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoa,SACC)中的表达,并探讨其与SACC的临床特点及转移的关系.方法 用ABC免疫组织化学法检测8例正常腮腺及38例腺样囊性癌石蜡标本中Survivin的表达.结果 Survivin在正常涎腺组织中不表达为0.0%(0/8),在腺样囊性癌其阳性率为68.4%(26/38),良恶性之间差异有统计学意义(P<0.05).Survivin表达与腺样囊性癌病理类型及淋巴转移有关(P<0.05),与患者的性别、年龄及肿瘤大小等无关(r=0.031,0.012,0.020,P>0.05).结论 Survivin蛋白的表达水平能够反映腺样囊性癌的恶性程度,Survivin可能通过抑制肿瘤细胞凋亡,对腺样囊性癌发生及淋巴转移起重要的作用.

多层螺旋CT低剂量扫描联合体质量指数对泌尿系结石的诊断价值

宋鹏;宋登浩;王勇;高敏;李彩英;孙娜

2011, 32(11):  1341-1341. 

摘要 ( 330 )   HTML   PDF (834KB) ( 179 )  

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目的 探讨多层螺旋CT成像低剂量对于泌尿系结石成像质量的影响,评估16层螺旋CT低剂量结合体质量指数(body mass index,BMI)对泌尿系小结石的诊断价值.方法 150例患者中男性89例,女性61例,年龄18～65岁,随机分成3组,对成人泌尿系结石患者行常规剂量和低剂量16层螺旋CT扫描.运用工作站后处理软件行多平面重组、曲面重组、容积再现.结果 常规剂量组患者扫描图像的平均图像质量评分(image quality score,IQS)为4.90分;按BMI衡量低剂量组患者扫描图像的平均IQS为4.70分;固定低剂量组患者扫描图像的平均IQS为1.80分.常规剂量组和按BMI衡量低剂量组之间差异无统计学意义(P>0.05).常规剂量组患者扫描图像容积加权CT剂量指数(volume weighted CT dose index,CTDIvol)8.15 mGy;按BMI衡量低剂量组患者扫描图像CTDIvol 4.08 mGy;固定低剂量组患者扫描图像CTDIvol 2.04 mGy.但2个低剂量组的噪声值均大于常规剂量组.常规剂量组及BMI联合低剂量组能够满足诊断,10%固定低剂量组能满足诊断需要.结论 螺旋CT低剂量成像结合BMI诊断泌尿系结石明显降低患者辐射危害,且不影响诊断准确性,值得在临床中推广应用.

公立医院人力资源绩效考核的SWOT分析和发展策略

彭嘉

2011, 32(11):  1344-1344. 

摘要 ( 309 )   HTML   PDF (793KB) ( 264 )  

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目的 强化绩效考核在公立医院人力资源管理中的重要性,促进医院管理工作的发展.方法 运用SWOT分析法对公立医院人力资源实施绩效考核的优势、劣势、机遇和威胁进行交叉分析,制定发展策略.结果 合理的薪酬制度、人才竞争机制及沟通反馈等指标体系为公立医院人力资源绩效考核制度建立的核心环节.结论 SWOT分析法在公立医院人力资源绩效考核中意义重大.

在线血容量监测在血液透析中的应用

李同妙;常立欣;耿同会;张园;王洋

2011, 32(11):  1347-1347. 

摘要 ( 311 )   HTML   PDF (785KB) ( 1034 )  

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耳后锁孔入路治疗原发性面肌痉挛术后并发症分析

刘杰

2011, 32(11):  1348-1348. 

摘要 ( 257 )   HTML   PDF (809KB) ( 110 )  

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刮痧治疗骨科术后便秘患者59例

孙秀梅;范立想;王敏

2011, 32(11):  1350-1350. 

摘要 ( 305 )   HTML   PDF (804KB) ( 220 )  

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SD大鼠急性心肌梗死模型制作方法的改进

陈会强;崔炜;方敬;贾云芳;侯仙明;呼海娟

2011, 32(11):  1351-1351. 

摘要 ( 323 )   HTML   PDF (796KB) ( 207 )  

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冷冻切片在宫颈锥切手术中的应用体会

杨会钗;刘月平

2011, 32(11):  1353-1353. 

摘要 ( 318 )   HTML   PDF (781KB) ( 452 )  

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耳鸣的诊断和治疗进展

李桓

2011, 32(11):  1354-1354. 

摘要 ( 357 )   HTML   PDF (798KB) ( 706 )  

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食管癌分子靶向治疗研究进展

吴东平

2011, 32(11):  1358-1358. 

摘要 ( 309 )   HTML   PDF (826KB) ( 215 )  

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氯离子通道与恶性肿瘤转移

李雅冬

2011, 32(11):  1362-1362. 

摘要 ( 308 )   HTML   PDF (803KB) ( 206 )  

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