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当期目录

    2010年 第31卷 第7期    刊出日期:2010-07-25
    论文
    肝十二指肠韧带淋巴结结核继发梗阻性黄疸1例并文献复习
    梁占强;彭利;王顺祥
    2010, 31(7):  0-0. 
    摘要 ( 180 )   HTML   PDF (428KB) ( 130 )  
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    信息动态
    2010, 31(7):  0-0. 
    摘要 ( 54 )   HTML   PDF (2534KB) ( 20 )  
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    可逆性后部脑病综合征1例
    刘卫静;章宏伟;孟桂平
    2010, 31(7):  0-0. 
    摘要 ( 138 )   HTML   PDF (825KB) ( 81 )  
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    SDF-1与VEGF在胆囊癌中的表达及其意义
    吕海涛;王文斌;刘润田;边伟;赵腾
    2010, 31(7):  753-753. 
    摘要 ( 285 )   HTML   PDF (571KB) ( 411 )  
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    目的 探讨胆囊癌组织中基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达与胆囊癌临床病理之间的关系.方法 采用免疫组织化学法检测44例胆囊癌与10例胆囊腺瘤组织中SDF-1与VEGF的表达情况,并分析其与病理参数的关系.结果 44例胆囊癌组织与10例胆囊腺瘤组织中SDF-1表达阳性率分别为70.1%、60.0%; VEGF表达阳性率分别为63.6%及50.0%,差异无统计学意义(P>0.05).SDF-1的表达与Nevin分期和淋巴结转移相关.VEGF的表达与Nevin分期和组织分化相关;SDF-1与VEGF表达成正相关关系.结论 SDF-1与VEGF表达与胆囊癌的转移相关,有望成为反映胆囊癌转移潜能的重要指标.
    复杂性肝内胆管结石126例临床分析
    王弼
    2010, 31(7):  756-756. 
    摘要 ( 275 )   HTML   PDF (521KB) ( 155 )  
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    目的 探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效.方法 回顾性分析2001-2009年复杂肝内胆管结石126例的临床资料,统计结石的分布、术式的选择、术后并发症、残石率等情况及治疗效果.结果 根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况,采用不同的手术方式,126例中发生术后并发症30例(23.81%),残石残留29例(23.02%);结石复发率为5.56%(6/108).结论 肝段(叶)切除联合其他手术是治疗复杂肝内胆管结石较好而有效的手术方式.
    重型颅脑外伤合并急性肾功能损伤危险因素分析
    王翊飞;吴建祥
    2010, 31(7):  759-759. 
    摘要 ( 290 )   HTML   PDF (562KB) ( 96 )  
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    目的 分析重型颅脑外伤合并急性肾功能损伤的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2004年12月-2007年12月经病史和头颅CT证实,入院时格拉斯哥昏迷评分3~8分的重型颅脑外伤患者56例,对颅脑损伤的并发症、预后及其生化指标进行分析.结果 重型颅脑外伤患者56例中,在颅脑外伤发生后24h内出现急性肾功能衰竭12例.重型颅脑外伤患者出现心源性猝死并成功心肺复苏6例,从通知急救到复苏成功的中位时间16min.复苏过程中,肾上腺素使用剂量平均3.5 mg.急性肾功能衰竭组并发脑干损伤、心脏骤停、休克、呼吸衰竭及病死率均明显高于非急性肾功能衰竭组(P<0.05);血糖较非急性肾功能衰竭者明显增高(P<0.05);血白细胞2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 重型颅脑外伤合并急性肾功能损伤发病率较高,其发生机制可能与神经源性肾脏、呼吸和心脏损害并发的低氧血症有关,且其预后差,临床应引起重视.
    L-精氨酸在婴幼儿室间隔缺损修补术心肌保护中的作用
    敦静;王伟;龚琪;王哲
    2010, 31(7):  762-762. 
    摘要 ( 270 )   HTML   PDF (558KB) ( 96 )  
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    目的 探讨改良心肌保护液对婴幼儿心肌保护作用.方法 婴幼儿室间隔缺损修补术30例,随机分为试验组15例(改良心肌保护液),对照组15例(单纯冷晶体停搏液),分别观察主动脉开放后心脏自动复跳率,机械辅助通气时间和ICU停留时间,术后正性肌力药物辅助情况,并于转流前、主动脉开放后30min,术后3、24、72h分别抽血测定肌酸肌酶(MB isoenzyme of creatine kinase ,CK-MB)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T ,cTnT).结果 试验组心脏自动复跳率明显高于对照组(P<0.05),术后机械辅助通气时间和ICU停留时间、多巴胺用量均低于对照组(P<0.05),在主动脉开放后30min、术后3、24、72h血浆CK-MB、cTnT水平明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 加入L-精氨酸的改良心肌保护液对婴幼儿未成熟心肌具有明显保护作用.
    重组改构人肿瘤坏死因子联合博莱霉素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床研究
    王伟;米丽丽;高峰;姚计方;张泽峰;王瑞
    2010, 31(7):  765-765. 
    摘要 ( 375 )   HTML   PDF (571KB) ( 205 )  
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    目的 探讨胸腔内联合灌注重组改构的人肿瘤坏死因子(recombinant mutant human tumor necrosis factor, rmhTNF)和博莱霉素治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性.方法 经病理确诊的恶性胸腔积液60例, 胸腔置管引流术排尽胸液后 ,随机分为对照组(A组,30例) 在胸腔内灌注博莱霉素60mg,治疗组(B组,30例) 在胸腔内灌注rmhTNF 1 500万U + 博莱霉素60mg,观察疗效及不良反应.结果 A组完全缓解12例,部分缓解9例,无效9例,总有效率70.0%;B组完全缓解19例, 部分缓解9例,无效2例,总有效率93.3%,联合用药组治疗效果明显提高(χ2=5.45,P<0.05),2组患者发热、胸痛等不良反应差异无统计学意义(P>0.05).但联合用药对患者的生存率无明显影响(P>0.05).结论 rmhTNF联合博莱霉素胸腔注射是一种有效、不良反应小、可耐受的疗法,可提高患者的总有效率.
    金龙胶囊联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床观察
    孙浩;周明川
    2010, 31(7):  768-768. 
    摘要 ( 297 )   HTML   PDF (696KB) ( 106 )  
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    目的 评价金龙胶囊联合化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效、血液毒性和对生活质量、血癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)以及免疫功能的影响.方法 62例结直肠癌肝转移患者被分为治疗组和对照组,均行OLF方案化疗,治疗组同时口服金龙胶囊;对照组口服利血生.结果 治疗组近期临床受益率、血CEA下降比率、生活质量提高率高于对照组(P < 0. 05),白细胞降低程度明显低于对照组(P < 0. 05).CD3、CD4、CD4/CD8明显好于对照组(P < 0. 01).结论 金龙胶囊联合化疗治疗结直肠癌肝转移具有增效减毒及提高免疫功能的作用,可作为化疗的辅助治疗药物.
    腹腔镜手术治疗急性胆囊炎108例分析
    苏忠
    2010, 31(7):  772-772. 
    摘要 ( 244 )   HTML   PDF (395KB) ( 93 )  
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    目的 总结腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效.方法 对2004年3月-2009年11月收治的108例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy ,LC)进行回顾性分析.结果 108例LC完成102例,中转开腹手术6例(因胆囊Colot三角周围致密粘连解剖不清中转开腹4例,胆囊创面出血1例,胆总管损伤1例).结论 只要熟练掌握手术操作技巧,把握手术适应证,腹腔镜手术治疗急性胆囊炎是安全可行的.
    上腹部手术史患者直视微创与开腹胆囊切除术的疗效观察
    张志英;马顺茂;孟繁杰;王海刚;尹东剑
    2010, 31(7):  774-774. 
    摘要 ( 288 )   HTML   PDF (590KB) ( 170 )  
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    目的 探讨有上腹部手术史的患者行直视微创胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术对比研究.方法 将有上腹部手术史的39例患者分为2组,行直视微创胆囊切除术者23例为观察组,传统开腹胆囊切除术16例为对照组,分析观察2种手术方法的临床疗效.结果 2组术中出血量、进食时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口感染率、下床活动时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组手术时间优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对有上腹部手术史的患者行直视微创胆囊切除术安全、有效.
    腔内激光在下肢瘀滞性溃疡治疗中的应用
    郭志刚;李立彬;李栋
    2010, 31(7):  777-777. 
    摘要 ( 234 )   HTML   PDF (754KB) ( 97 )  
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    目的 探讨静脉腔内激光在治疗下肢瘀滞性溃疡的临床应用价值.方法 下肢静脉曲张合并皮肤溃疡患者116例,均行静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张,同时激光烧灼溃疡面下的曲张静脉及交通静脉,术后弹力绷带加压包扎半个月,改穿弹力袜6个月以上.结果 104例溃疡于术后3~5周自行愈合,12例大面积溃疡术后经植皮、高压氧等治疗于2个月内愈合,经随访,最长49个月,未见溃疡复发.结论 静脉腔内激光是一种较好的治疗下肢静脉曲张的方法,在治疗瘀滞性溃疡方面也有很好疗效,并具有操作简单、创伤小、恢复快等优点,值得推广应用.
    不同静脉用药治疗腰椎间盘突出症的效果比较
    史正亮;马维;曹光
    2010, 31(7):  780-780. 
    摘要 ( 266 )   HTML   PDF (371KB) ( 105 )  
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    目的 比较不同静脉输液疗法治疗腰椎间盘突出症的效果,找出最佳方案.方法 非手术治疗腰椎间盘突出症90例,随机分成3组,腰椎间盘突出症患者30例应用七叶皂苷钠加甘露醇治疗,地塞米松加甘露醇治疗30例,与只应用甘露醇治疗的30例腰椎间盘突出症患者比较,观察3组的治疗效果.疼痛程度用视觉模拟评分法评估.结果 前2组患者视觉模拟评分法评分,在治疗后4、7d与第3组比较差异有统计学意义(P<0.05),直腿抬高试验治疗后4、7d差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉输液疗法可以有效缓解腰椎间盘突出症症状,其中甘露醇加七叶皂甙钠为最佳方案.
    CAG/HAG方案联合中药治疗老年急性髓系白血病疗效观察
    赵立云
    2010, 31(7):  782-782. 
    摘要 ( 298 )   HTML   PDF (776KB) ( 135 )  
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    目的 观察CAG/HAG方案联合中药治疗初治老年急性髓系白血病 (acute myeloid leukemia , AML)的疗效及不良反应.方法 将60例可耐受化疗的初治老年AML患者随机分为2组.治疗组32例,接受CAG/HAG方案化疗联合中药治疗,对照组28例,接受CAG/HAG方案化疗(不加中药),2组输血、抗感染、升白等支持治疗标准相同.结果 治疗组完全缓解率32.1%,部分缓解率32.1%,总有效率64.3%.对照组完全缓解率32.0%,部分缓解率32.0%,总有效率64.0%.差异无统计学意义(P>0.05).但治疗组骨髓抑制、感染、出血和肝肾毒性等发生率低于对照组(P<0.05).单因素分析显示白细胞计数≥20×109/L、骨髓中原始细胞计数≥50%、非M2型及染色体核异常为患者预后的危险因素.结论 联合中药治疗有助于减低患者化疗不良反应,提高化疗耐受性,CAG/HAG方案联合中药治疗老年AML有增效减毒的作用.
    血管内皮生长因子及中期因子在子宫内膜癌中的表达及意义
    刘淳;刘双静;黄向华;李雅钗
    2010, 31(7):  786-786. 
    摘要 ( 326 )   HTML   PDF (546KB) ( 109 )  
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    目的 探讨子宫内膜癌组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和中期因子(midkine,MK)mRNA的表达水平及其相关性,分析二者与疾病进展的关系.方法 应用实时荧光定量PCR,检测50例子宫内膜癌和30例正常子宫内膜组织中VEGF和MK mRNA的表达水平.结果 子宫内膜癌组织中VEGF和MK mRNA表达量分别为28.61±10.08、10.16±2.19,明显高于正常对照组(P<0.05) , 且VEGF和MK的表达之间呈显著正相关 ( r = 0. 815, P<0.01) .VEGF和MK的表达在Ⅰa和Ⅰb期患者之间差异无统计学意义(P>0.05),在Ⅰc和Ⅱ期患者的表达明显高于Ⅰa和Ⅰb期 (P<0.05, P<0.01).结论 VEGF、MK共同作用于子宫内膜癌的血管形成,且随恶性程度的进展表达逐渐增强,可作为评估子宫内膜癌恶性程度和不良预后的重要指标.
    儿童传染性单核细胞增多症临床分析
    杨威;罗秋萍;代莉;彭运生;万胜明
    2010, 31(7):  789-789. 
    摘要 ( 259 )   HTML   PDF (523KB) ( 91 )  
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    目的 分析传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)的流行病学、临床特点、实验室检查,进一步提高该病的诊断.方法 分析42例确诊为IM病例资料.结果 26例(61.9%)发生于3~6岁儿童.发热38例(90.5%),咽峡炎40例(95.2%,其中有10例扁桃体表面覆盖白色渗出物),淋巴结肿大36例(85.7%,以颈部淋巴结肿大最为多见),眼睑浮肿31例(73.8%),鼻塞16例(38.1%).异型淋巴细胞(atypical lymphocytes,AL)≥10%24例(57.1%),嗜异性凝集反应(heterophic agglutination,HA)阳性率<3岁组(18.2%)明显低于>3岁组(54.8%)(P<0.05).EB病毒衣壳抗原(epstein-barr virus capsid antigen, EBV-VCA)-IgM阳性34例(81%),EBV-VCA-IgG 阳性23例(54.8%).在EB病毒(epstein-barr virus,EBV)-DNA检查中,总阳性率为76.2%(32例).AL、EBV-IgM与EBV-DNA检测阳性率在不同时期有所不同(P<0.05).结论 IM好发于3~6岁儿童,眼睑浮肿和鼻塞为其重要临床特点.选择和结合不同实验室检查可以提高IM诊断率,减少误诊和漏诊率.
    康复护理干预联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
    安毅;郝树磊;侯秀玲
    2010, 31(7):  792-792. 
    摘要 ( 286 )   HTML   PDF (874KB) ( 200 )  
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    目的 探讨康复护理干预联合高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)治疗的影响.方法 将HIE患儿65例随机分为2组,治疗组采取康复护理干预联合高压氧治疗,对照组治疗期间不进行康复护理干预.比较2组住院时间、高压氧治疗次数、医疗费用的差异,随访远期疗效.结果 治疗组住院时间、高压氧治疗次数及医疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),远期疗效2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 采取康复护理干预,能够明显改善HIE患儿治疗疗效,并显著减轻家庭经济压力.
    丙泊酚静脉输注诱发局部静脉血管痉挛1例
    刘艳萍
    2010, 31(7):  795-795. 
    摘要 ( 285 )   HTML   PDF (239KB) ( 99 )  
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    实验性增殖性玻璃体视网膜病变动物模型的建立
    刘丹岩;马景学;王萌;王振东
    2010, 31(7):  796-796. 
    摘要 ( 296 )   HTML   PDF (576KB) ( 102 )  
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    目的 比较3种不同方法建立增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy , PVR)动物模型,从中选取一种比较好的制作方法.方法 新西兰白兔随机分为3组,玻璃体腔行气体压迫术后分别注入成纤维细胞、视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)细胞和富含血小板的血浆(platelet-rich plasma, PRP),观察各组注射后1、3、7、14、21、28、35d PVR的发生情况.结果 成纤维细胞组与RPE细胞组相比,视网膜脱离的发生率差异无统计学意义(P>0.05);PRP组与成纤维细胞组和RPE细胞组相比,14d后视网膜脱离的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体腔注入成纤维细胞是一种较好的建立PVR模型的方法.
    Wistar大鼠脑震荡伴有迷路震荡模型的建立
    路虹;王文利;徐鸥;刘砚星;吕哲;韩海霞
    2010, 31(7):  799-799. 
    摘要 ( 258 )   HTML   PDF (805KB) ( 119 )  
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    目的 探讨 Wistar大鼠脑震荡模型是否可以做为脑震荡伴有迷路震荡的模型.方法 40只健康雄性Wistar大鼠随机分成4组,分别为A组(正常对照),B组(撞击后30min),C组(撞击后1h)以及D组(撞击后1d),各组均为10只20耳.选用0.5、0.7、1.0、1.4、2.0、3.0、4.0、6.0和8.0kHz共9个频率点进行畸变产物耳声发射(distortion product oto-acoustic emissions,DPOAE)(f2/f1=1.2,L1=65dBSPL,L2=55dBSPL)幅值测试,同时进行脑干诱发电位(auditory branistem response,ABR)阈值检测.并将大鼠处死后扫描电镜观察耳蜗毛细胞的变化.结果 撞击后B、C、D组与A组相比,ABR反应阈值升高, DPOAE在2.0kHz时幅值明显下降,差异有统计学意义(P <0.05).扫描电镜观察耳蜗中转和底转在撞击后B组外毛细胞排列不整齐,D组有轻微倒伏现象.结论 Wistar大鼠脑震荡模型可以做为脑震荡伴有迷路震荡的模型.
    异常口气成分的气相色谱分析初探
    李浩渤;高琪;陈惠珍;吴昊
    2010, 31(7):  802-802. 
    摘要 ( 289 )   HTML   PDF (546KB) ( 86 )  
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    目的 使用便携式气相色谱仪OralChromaTM检测口气中各硫化物的浓度并探讨与牙周临床指标的关系.方法 鼻闻法选择口源性口臭30例患者,用OralChromaTM检测口气中硫化氢(H2S)、甲基硫醇(CH3SH)、二甲基硫[(CH3)2S]的浓度,记录受检者牙周临床指标.结果 鼻闻法口气值(organoleptic score,OS)与口气中H2S、CH3SH、(CH3)2S水平间均呈正相关(P<0.05),CH3SH与菌斑指数(plaque index,PLI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)均呈正相关(P<0.05),而(CH3)2S仅与PD和BI呈正相关(P<0.05).结论 CH3SH与牙周病相关性明显;H2S的口腔来源可能最为表浅,(CH3)2S可能主要来源于深牙周袋.
    青鹏膏剂治疗银屑病性关节炎临床疗效观察
    彭光辉;张尚军;陈璟;王海英
    2010, 31(7):  805-805. 
    摘要 ( 300 )   HTML   PDF (613KB) ( 96 )  
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    目的 探讨青鹏膏剂治疗银屑病性关节炎的疗效和安全性.方法 87例银屑病性关节炎患者随机分为治疗组45例和对照组42例.治疗组给予青鹏膏剂涂患处,对照组外用双氯芬酸二乙胺乳剂.2组均早晚各用药1次,疗程为4周,疗程结束时评价疗效.结果 2组患者治疗4周后关节疼痛较治疗前均明显改善,治疗组疼痛评分改善明显优于对照组(P<0.05);2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组愈显率高(P<0.01);治疗组未见不良反应.结论 青鹏膏剂治疗银屑病性关节炎安全、有效.
    全凭静脉麻醉中硫酸镁对异丙酚药效学的影响
    黄立宁;刘雅;曹瑞旗;边庆虎;董振明
    2010, 31(7):  808-808. 
    摘要 ( 295 )   HTML   PDF (582KB) ( 102 )  
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    目的 采用随机、双盲、对照的方法,探讨硫酸镁对异丙酚起效时间、药物用量及恢复时间的影响.方法 选择80例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthetists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级行腹腔镜手术的患者,随机分为A、B 2组,各40例, A组给予15%硫酸镁,B组给予0.9%生理盐水,作为诱导后续麻醉.对比A、B组患者异丙酚起效时间、平均每小时用量和恢复时间反映硫酸镁对异丙酚药效学影响.结果 A组同B组相比异丙酚起效时间短,表现为从注射异丙酚到脑电双频指数(bispectral index , BIS)<80的时间短,分别为(226.9±94.2)s和(292.5±84.9)s (P<0.01) ,平均每小时用量小,分别为(8.1±1.3) mg·kg-1·h-1和(9.8±1.4) mg·kg-1·h-1 (P<0.01),从停异丙酚到BIS>80的时间长,分别为(13.5±2.9)min和(10.0±3.2)min (P<0.01).结论 应用硫酸镁能使异丙酚起效快,在同样的麻醉深度下,应用硫酸镁能使异丙酚平均每小时用量小,硫酸镁可延长异丙酚的恢复时间.
    梅毒性淋巴结炎8例临床病理分析
    朱志阳
    2010, 31(7):  811-811. 
    摘要 ( 372 )   HTML   PDF (580KB) ( 111 )  
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    目的 分析梅毒性淋巴结炎的临床病理学表现,探讨该病相对特征性的组织病理改变.方法 对8例梅毒性淋巴结炎的临床资料和组织学形态进行回顾性分析,采用与临床实验室检查相结合的方法对其进行诊断和鉴别诊断.结果 腹股沟淋巴结无痛性肿大5例,胸壁1例,颌下1例,腋下1例,淋巴结直径1.8~4.0cm,平均3.1cm.组织病理基本病变是,①闭塞性血管内膜炎;②血管周浆细胞、淋巴细胞浸润;③被膜及淋巴结周围组织以浆细胞为主的慢性炎细胞浸润和纤维化,导致被膜显著增厚是梅毒性淋巴结炎相对特征性的组织学表现.淋巴滤泡增生,滤泡间和副皮质区血管周围有大量淋巴细胞与浆细胞浸润,上皮样组织细胞增生伴有肉芽肿改变;散在小灶性坏死是诊断的参考性指标.结论 梅毒性淋巴结炎的组织病理表现仅具有相对特征性,非特异性改变多种多样,极易误诊为非特异性慢性淋巴结炎、淋巴结反应性增生或者淋巴结结核等病变,其最终诊断仍需结合梅毒血清实验室检查.
    肠内营养支持在急性脑梗死伴肺部感染的应用
    王海燕;王庆丰;骆彬;张晓伟;胡环宇;李增宁
    2010, 31(7):  814-814. 
    摘要 ( 275 )   HTML   PDF (541KB) ( 133 )  
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    目的 探讨急性脑梗死伴肺部感染患者进行肠内营养支持后病情改善的效果.方法 收集河北医科大学第一医院神经内科2008年4月1日-2009年3月31日脑梗死伴肺部感染患者57例,在诊断当天经鼻饲对患者进行肠内营养支持.分别在第2天、营养支持后的第22天早晨采血,应用营养风险筛查进行营养评估,对于不能站立,有严重水肿、胸水、腹水无法准确获得体质量指数者,采用血清白蛋白<35g/L评估为有营养不良.结果 营养支持前后NRS评估差异有统计学意义(P<0.05).总蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数营养支持前后差异有统计学意义(P<0.05).血红蛋白差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 急性脑梗死伴肺部感染患者应用肠内营养支持可明显改善症状,缩短使用抗生素治疗的时间.
    桂哌齐特治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学和血小板聚集性的影响
    李少明;郑东
    2010, 31(7):  816-816. 
    摘要 ( 254 )   HTML   PDF (617KB) ( 91 )  
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    目的 观察桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学和血小板聚集性的影响.方法 将76例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各38例,分别给予马来酸桂哌齐特注射液和复方丹参注射液治疗.观察2组临床疗效,治疗组在治疗前后进行血液流变学和血小板聚集性的测定.结果 治疗组神经功能的改善程度明显优于对照组(P<0.05).治疗组显效率为68.4%,与对照组的34.2%比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率为(89.5%),显著高于对照组的65.8%(P<0.05).治疗组在治疗后血液流变学各项指标均较治疗前有显著改善(P<0.05,P<0.01),而血小板聚集率则较治疗前明显降低(P<0.01).治疗组未见明显不良反应.结论 桂哌齐特治疗急性脑梗死安全、有效,能明显改善患者的血液流变学指标,降低血小板聚集作用.
    青年急性心肌梗死32例临床分析
    秦灵芝;李浩;任广兴
    2010, 31(7):  819-819. 
    摘要 ( 252 )   HTML   PDF (450KB) ( 66 )  
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    目的 探讨青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)临床特点及危险因素.方法 回顾性分析≤35岁的AMI病例32例 (青年组)的临床特点、发病因素、冠状动脉造影结果及病死率.同时选择32例≥65岁AMI病例(老年组)做对照.结果 相对于老年组患者,青年组患者临床症状典型(以典型胸痛就诊者>90%),多为单支冠状动脉病变,易发生恶性心律失常.精神紧张、过度劳累等不良生活方式是其发病独立危险因素.结论 心理平衡是降低青年AMI的重要环节.
    含左氧氟沙星的序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较
    俞峻
    2010, 31(7):  821-821. 
    摘要 ( 292 )   HTML   PDF (373KB) ( 110 )  
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    目的 比较含左氧氟沙星的10d序贯疗法与7d标准三联疗法根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)的疗效.方法 78例胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎伴H.pylori感染患者,随机分为2组,每组39例,治疗组前5d给予兰索拉唑30mg+阿莫西林1 000mg,2次/d,后5d给予兰索拉唑30mg+左氧氟沙星200mg+呋喃唑酮100mg,2次/d; 对照组给予兰索拉唑30mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg,2次/d,疗程7d.疗程结束后至少4周复查14C-UBT,评估治疗结果及不良反应.结果 治疗组H.pylori根除率为92.3%,高于对照组的74.3%.差异有统计学意义( P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 含左氧氟沙星的10d序贯疗法H.pylori根除率高,疗效优于7d标准三联疗法.
    短暂性脑缺血发作短期进展为脑梗死的临床多因素分析
    于文霞;秦震新
    2010, 31(7):  823-823. 
    摘要 ( 286 )   HTML   PDF (581KB) ( 95 )  
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    目的 探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者短期内进展为脑梗死的相关临床危险因素.方法 235例TIA患者以住院14d为观察终点,14d内进展为脑梗死的患者为进展组,未进展为脑梗死者为未进展组.2组间就相关临床因素进行分析.结果 经单因素分析认为TIA发作次数>5次、TIA持续时间≥30min、颈内动脉系统TIA、发热患者TIA后脑梗死风险高,而抗血小板治疗、抗凝治疗则可降低患者TIA后脑梗死风险;多因素非条件Logistic回归分析显示TIA发作次数>5次、TIA持续时间≥30min是TIA患者短期内进展为脑梗死的危险因素.结论 TIA后患者进展为脑梗死的风险较高;TIA发作频繁、发作持续时间长是TIA患者短期内进展为脑梗死的危险因素.
    间歇气压治疗指导晚期休克患者液体复苏的临床研究
    刘春霞;孟翠巧;申丽旻;赵鹤龄;程彤
    2010, 31(7):  825-825. 
    摘要 ( 290 )   HTML   PDF (582KB) ( 102 )  
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    目的 探讨间歇气压治疗(intermittent pneumatic compression, IPC)过程中,气囊充放气时晚期休克患者心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central vein pressure,CVP)、脉压(pulse pressure,PP)和呼吸周期中脉压的变化(delta pulse pressure,△PP),预测晚期休克患者对液体复苏的反应性.方法 对受试患者分别采用被动抬高下肢试验(passive leg raising,PLR)、IPC和按CVP 2~5原则进行容量负荷试验,观察患者HR、SBP、DBP、MAP、CVP、PP和△PP的变化,评价3种方法在血容量判断中的价值.结果 3种方法均能预测晚期休克患者对液体复苏的反应性,IPC的敏感性为71%,PLR为73%,CVP 2~5原则(补液试验)为83%.补液试验阳性的患者,在IPC时SBP变化为1.5kPa ,DBP为0.7kPa,MAP为1.0 kPa.结论 气压治疗在预防深静脉血栓形成的同时,可以预测晚期休克患者对液体复苏的反应性,指导临床液体复苏治疗.
    酶组织化学双重染色法在肿瘤组织脉管新生研究中的应用
    赵占伟;曹雷;李中信;许丙辉;赵垒;王保芝
    2010, 31(7):  828-828. 
    摘要 ( 254 )   HTML   PDF (777KB) ( 165 )  
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    目的 评价酶组织化学双重染色法在肿瘤组织脉管新生研究中的作用.方法 对人结直肠腺瘤、结直肠癌、胃癌、喉癌、结直肠癌细胞系Colon-21和鳞状上皮癌Vx2细胞系种植瘤标本,通过5'-核苷酸酶-碱性磷酸酶组织化学双重染色,相邻切片的HE染色,进行了光镜观察.结果 在所用病理类型的肿瘤组织中,均可观察到5'-核苷酸酶阳性管道结构,HE染色切片观察显示其为淋巴管;肿瘤周围组织和血管平滑肌,也呈5'-核苷酸酶强阳性反应;在同一组织切片上,碱性磷酸酶阳性管道为血管,某些炎性细胞也呈现碱性磷酸酶阳性反应.结论 肿瘤组织与正常组织相似,5'-核苷酸酶阳性管道为淋巴管,碱性磷酸酶阳性管道为血管,5'-核苷酸酶-碱性磷酸酶组织化学双重染色法,在研究肿瘤组织脉管新生现象中,可用于血管和淋巴管的区分.
    困难腹腔镜胆囊切除术102例临床分析
    杜建华;闫宁
    2010, 31(7):  830-830. 
    摘要 ( 218 )   HTML   PDF (656KB) ( 86 )  
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    目的 探讨困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的操作技术.方法 对2006年4月-2009年10月102例LC的临床资料进行回顾分析.结果 中转开腹1例,其余均成功实施了LC,发生并发症3例(3%),所有病例均痊愈出院.结论 随着腹腔镜手术经验的积累及技术提高,困难LC是安全可行的.
    小腿肌间静脉血栓应用六虫郁柴汤治疗过程中血浆D-二聚体的监测
    崔双友;赵玉宝;侯秀君;耿读海
    2010, 31(7):  832-832. 
    摘要 ( 378 )   HTML   PDF (477KB) ( 81 )  
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    目的 了解六虫郁柴汤溶解血栓过程中D-二聚体的浓度变化,并以此为根据确定治疗周期.方法 小腿肌间静脉血栓患者48例,口服自拟六虫郁柴汤,每日1剂,分2次口服,治疗前及治疗后1、3、5、7、14、21d检验血浆D-二聚体,并同时检验同期48例健康人D-二聚体作为对照组.结果 应用六虫郁柴汤后第1天D-二聚体就开始升高,峰值在第3天,然后逐渐下降,14d下降到接近正常水平.结论 六虫郁柴汤溶解血栓效果确切,应用后第3天血栓溶解达到高峰,14d血栓溶解基本结束,继续治疗7d,可以结束治疗,故六虫郁柴汤治疗周期为14~21d.
    腹腔镜胆总管切开取石术36例临床经验与分析
    袁增江;秦瑞峰
    2010, 31(7):  834-834. 
    摘要 ( 239 )   HTML   PDF (450KB) ( 85 )  
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    目的 探讨腹腔镜胆总管切开术的方法、注意事项及并发症防治.方法 对36例腹腔镜胆总管切开取石术(1aparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)进行回顾性总结.结果 36例全部完成LCBDE,无胆总管残余结石,拔除T管时有胆汁性腹膜炎发生,行开腹手术引流1例.结论 腹腔镜胆总管切开探查联合术中纤维胆道镜检查取石,安全可靠、手术创伤小、并发症少.
    加替沙星与阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎临床疗效对比
    钱慧健;邵美华
    2010, 31(7):  835-835. 
    摘要 ( 469 )   HTML   PDF (430KB) ( 90 )  
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    目的 探讨加替沙星与阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎临床疗效.方法 采用加替沙星治疗(治疗组)非淋菌性尿道炎,并与阿奇霉素治疗(对照组)进行临床疗效对比.结果 治疗组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05).对2组患者的病原体阴转情况进行检测,发现治疗组的解脲支原体和沙眼衣原体阴转率明显高于对照组(P<0.05).2组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 加替沙星是一种能够有效治疗解脲支原体和沙眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎的抗生素,且不良反应少,值得临床推广应用.
    妊娠特异性β1糖蛋白及脐动脉血流S/D值在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值
    苏军领;刘梅菊;宋素景;郑晓霞;郭伟男;翟书梅
    2010, 31(7):  837-837. 
    摘要 ( 311 )   HTML   PDF (639KB) ( 109 )  
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    目的 探讨妊娠晚期脐动脉血流S/D值和妊娠特异性β1糖蛋白(pregnancy specific β1 glycoprotein ,SP1)与各种妊娠并发症和不良妊娠结局的关系,及其二者在监测胎儿窘迫中的意义.方法 应用放射免疫法对500例孕妇血清SP1进行测定, 用超声血流脐动脉血流监测仪,测定S/D值,并对孕晚期异常情况进行观察.结果 重度子痫前期、胎儿生长受限,SP1明显低于正常妊娠对照组(P<0.05);轻度子痫前期、羊水过少、妊娠期糖尿病时SP1与正常妊娠对照组相比无明显差异(P>0.05);巨大儿组,SP1值高于正常妊娠对照组(P<0.05).重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组S/D值明显高于正常妊娠对照组(P<0.05); 轻度子痫前期、巨大儿组,S/D值与正常妊娠对照组比较无明显差异(P>0.05).重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组胎儿窘迫率及窒息率明显高于正常妊娠对照组(P<0.05); 轻度子痫前期、巨大儿组与正常妊娠对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 S/D值妊娠晚期的上升、SP1在妊娠晚期的下降可能提示胎儿窘迫.
    2种根管预备方法的临床评价
    张炜;张彤轩;张玲;贺向丽
    2010, 31(7):  839-839. 
    摘要 ( 244 )   HTML   PDF (4347KB) ( 97 )  
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    目的 评价Protaper和GG钻+Protaper 2种根管预备方法的临床效果.方法 选取需行根管治疗的120颗患有牙髓炎的磨牙,分别使用机用镍钛器械Protaper冠向下法(P组)、GG钻+Protaper法(GP组)预备根管,2组均使用侧压充填法充填根管.记录每个根管预备时间及器械折断数量,患者术后疼痛情况,并根据治疗前、中、后的X 线片评价根管预备和充填的效果.结果 2组预备根管时间均较短,根管锥度、流畅度好,术后疼痛发生少且程度轻.P组器械折断9支、GP组器械折断2支( P<0.05).结论 P组和GP组根管预备效果好,GP组可减少镍钛锉的使用数量并减少器械折断的发生.
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白天嗜睡原因分析
    武宇宏;易红良;尚小领;徐国刚;薛刚
    2010, 31(7):  842-842. 
    摘要 ( 381 )   HTML   PDF (556KB) ( 152 )  
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    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者白天嗜睡的成因.方法 54例经整夜多导睡眠图(polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者的白天嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)程度用嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)进行测评,根据ESS评分分为轻度、中度、重度及极重度4组.比较各组患者PSG各项参数,并分析PSG参数与ESS评分的相关性.结果 呼吸暂停指数(apnea index,AI)、微觉醒指数(microarousal index,MI)在各组之间差异有统计学意义(P<0.05);而低通气指数(hypopnea index,HI)、最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LSaO2)、血氧饱和度低于90%时间百分比(percentage of oxygen saturation lower than 90%,CT90)、最长氧降时间(longest time of desaturation,LT)以及睡眠效率(sleep effectiveness,SE)等PSG参数在各组之间差异无统计学意义(P>0.05).睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、AI、MI、呼吸相关性微觉醒(respiratory related arousal,RRMI)以及CT90与ESS评分显著相关, 而HI、LSaO2、LT、SE等参数与ESS评分无显著相关.结论 ESS评分与PSG相关参数中的AHI、AI、MI、RRMI及CT90之间关系密切,提示OSAHS患者白天嗜睡可能与夜间睡眠呼吸紊乱导致频繁微觉醒有关, 而与夜间睡眠低血氧无直接关系.
    实时虚拟超声成像与钼靶X线成像对乳腺病灶诊断价值的比较
    马景梅;王新乐;裴月颖
    2010, 31(7):  845-845. 
    摘要 ( 285 )   HTML   PDF (1169KB) ( 104 )  
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    目的 探讨实时虚拟超声成像系统(real-time virtual sonography systen,RVS)与钼靶X线成像(molybdenum X-ray photography,MX-rP)对良恶性乳腺病灶的鉴别诊断.方法 对83例女性乳腺肿块患者共101个病灶术前行RVS与MX-rP检查,手术病理为诊断金标准,分析RVS与MX-rP诊断乳腺疾病的准确性.结果 RVS诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为87.06%,93.05%,91.08%,94.36%,80.01%.MX-rP诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为72.4%,83.33%,80.19%,89.55%和63.52%, RVS诊断准确性高于MX-rP(P<0.05),结论 RVS在诊断乳房良恶性病灶时较MX-rP有更高的准确性,两者结合可以提高乳腺良恶性病灶诊断的准确性.
    心理干预在多层螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用
    王海红
    2010, 31(7):  847-847. 
    摘要 ( 207 )   HTML   PDF (446KB) ( 76 )  
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    目的 探讨心理干预在多层螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用价值.方法 对冠状动脉疾病患者采用多层螺旋CT进行临床检查,并在常规护理基础上采用心理干预以提高检查成功率.结果 心理干预组患者的心率稳定情况明显好于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).造影效果心理干预组患者中优58例(92.06%),常规组患者中优41例(65.08%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理人员要使患者以良好的心态接受多层螺旋CT冠状动脉造影检查,以提高检查成功率.
    尿酶检测在诊断早期肾脏损伤中的应用
    胡英华;胡红文;赵磊
    2010, 31(7):  849-849. 
    摘要 ( 334 )   HTML   PDF (401KB) ( 364 )  
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    目的 通过检测3种常见尿酶,尿N-乙酰-β-D-氨基酸葡萄糖苷酶(urine-N-acetyl-beta-D-glucosaminidasan,NAG)、尿β半乳糖苷酶(urine galactosidase,GAL)、尿碱性磷酸酶(ruine alkaline phosphatase,ALP),研究其在诊断早期肾脏损伤中的意义.方法 本试验分3组,糖尿病组(69例)及高血压组(51例),对照组为健康体检者50例,空腹晨尿离心后取上清液分别检测其中的尿NAG、GAL、ALP的活性,同时测定尿肌酐值,对检测数据进行综合分析.结果 糖尿病组和高血压组的NAG、GAL、ALP的活性与对照组相比有明显升高(P<0.05).尿酶的联合检测可提高阳性检出率.结论 尿酶检测可作为诊断早期肾脏损伤的灵敏可靠的实验室指标.
    耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析
    杨士华;张建敏;王佳玲
    2010, 31(7):  851-851. 
    摘要 ( 292 )   HTML   PDF (416KB) ( 100 )  
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    目的 通过对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布情况及耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据,预防医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的发生及流行.方法 收集2008年1月-2009年12月临床各类感染性标本中分离的297株金黄色葡萄球菌,采用KB法进行药敏试验,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的判定按2007年美国临床实验室标准委员会标准执行.结果 金黄色葡萄球菌297株中,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌201株,检出率67.7%,万古霉素的敏感性100%,其他敏感性较高的药物依次为氯霉素81.6%、呋喃妥因78.6%、复方新诺明58.2%等.结论 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多来自呼吸道标本痰及咽拭子,并对多种抗菌药物的耐药率高,多重耐药明显,临床上应根据药敏结果,合理选用抗菌药物,减缓耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药菌株产生,控制医院内感染.
    乡镇卫生院患者满意度的综合评价
    薛鹏;高霞;包士锋;王岩;王耕;赵青
    2010, 31(7):  853-853. 
    摘要 ( 298 )   HTML   PDF (347KB) ( 82 )  
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    目的 对乡镇卫生院患者满意度进行综合评价.方法 采用问卷调查方式,对乡镇卫生院患者的满意度进行调查,并对调查结果进行Ridit分析与秩和比分析.结果 对10所乡镇卫生院患者满意度进行综合评价,2所评价结果为好,7所评价结果为中等,1所评价结果为差.结论 相关部门应该定期对乡镇卫生院患者满意度进行综合评估,并提出修改建议,进一步提高其服务水平.
    2005-2009年我院麻醉药品应用情况分析
    祝子明
    2010, 31(7):  855-855. 
    摘要 ( 225 )   HTML   PDF (727KB) ( 112 )  
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    目的 了解麻醉药品的执行及应用情况和趋势,为指导临床合理用药提供参考.方法 收集2005-2009年麻醉药品的应用数据,对其用量、处方数量及癌症患者用药情况进行分析.结果 麻醉药品消费金额逐年增加;盐酸瑞芬太尼注射液、盐酸吗啡缓释片、羟考酮控释片和枸橼酸舒芬太尼注射液消费金额位居前4位;盐酸布桂嗪片的用量较大, 增长迅速;盐酸哌替啶制剂用量虽呈下降趋势,但其用量还很大; 盐酸吗啡缓释片和羟考酮控释片癌症患者处方量逐年上升,且所占比例很大.结论 麻醉药品的使用总体趋向合理,但也存在一些不足,需进一步改善用药结构,以期临床使用上更加合理化、人性化.
    膝关节交叉韧带重建移植物强度和弹性模量关系的临床研究
    高石军;李嘉;王建朝;张英泽
    2010, 31(7):  858-858. 
    摘要 ( 270 )   HTML   PDF (422KB) ( 85 )  
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    微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎
    陈伟;张奇;王博;李智勇;吴战坡;张纯朴;张英泽
    2010, 31(7):  859-859. 
    摘要 ( 293 )   HTML   PDF (508KB) ( 121 )  
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    医源性气管与支气管损伤4例
    孙海滨;刘俊峰;王其彰
    2010, 31(7):  861-861. 
    摘要 ( 240 )   HTML   PDF (205KB) ( 109 )  
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    单立群;李明东
    2010, 31(7):  862-862. 
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    重叠锁边缝合法治疗跟腱断裂11例分析
    焦振清;臧建成;杨毅鹏;吴希瑞;张英泽
    2010, 31(7):  863-863. 
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    气管切开对高血压脑出血术后有利因素分析
    祁金良;牛建;安晓博;耿宏志
    2010, 31(7):  865-865. 
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    张宪林;王海泉
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    王车江;刘洪霞;张庆富;白永强;邵洪波;冯建科
    2010, 31(7):  867-867. 
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    2010, 31(7):  869-869. 
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    MEK-7222K血细胞分析仪两种模式检测血常规结果比较分析
    邱梅娜
    2010, 31(7):  872-872. 
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