河北医科大学学报 ›› 2020, Vol. 41 ›› Issue (10): 1214-1216.doi: 10.3969/j.issn.1007-3205.2020.10.021

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拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗效果不佳的挽救治疗研究

  

  1. 河北省邯郸市传染病医院肝病科，河北 邯郸 056000
  • 出版日期:2020-10-25 发布日期:2020-10-27
  • 作者简介:党殿杰（1974-），男，河北邯郸人，河北省邯郸市传染病医院主任医师，医学学士，从事肝脏疾病诊治研究。
  • 基金资助:
    河北省医学科学研究重点课题（20181700）

  • Online:2020-10-25 Published:2020-10-27

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摘要： 目的  比较富马酸替诺福韦二吡呋酯（tenofovir disoproxil fumarate，TDF）和恩替卡韦联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗效果不佳的患者挽救治疗效果及安全性。
方法  将68例拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗效果不佳的患者随机分为TDF单药治疗组（300 mg/d）40例和恩替卡韦（0.5 mg/d）联合阿德福韦酯（10 mg/d）治疗组28例，在换用治疗方案后12、24、48周分别检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（hepatitis B virus desoxyribonucleic acid，HBV DNA）、肾功能、血钙、血磷。2组患者在换用替诺福韦酯和恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗效果的差异。
结果  在治疗12、24、48周时，TDF组HBV DNA转阴率分别为55%、70%、93%，恩替卡韦联合阿德福韦酯组分别为43%、57%、86%，2组在治疗不同时间检测时比较差异无统计学意义（P＞0.05），2组患者耐受性均较好，无严重不良反应发生。
结论  拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗效果不佳的患者换用TDF作为挽救治疗是一种行之有效的优选方案。


关键词: 乙型肝炎, 慢性, 拉米夫定, 挽救疗法

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