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摘要： [摘要] 目的 观察不稳定型心绞痛患者在冠状动脉造影( coronaryangiography , CAG )或非急诊经皮冠状动
脉介入 治 疗 (
percutaneouscoronaryintervention , PCI )前 后 肾 功 能 的 变 化 以 及 造 影 剂 肾 病 ( contrast-induced
nephropathy , CIN )的发生率,探讨 CIN 的危险因素。方法 不稳定型心绞痛患者 500 例,在手术前后行水化治疗的
基础上,测定不同时间胱抑素 C ( CystatinC , CysC )、血清肌酐( serumcreatinine , SCr )及肾小球滤过率( estimated
glomerularfiltrationrate , eGFR ),计算 CIN 发生率并分为 CIN 组及非 CIN 组,评估 CIN 组手术前后肾功能变化。
比较 2 组的临床特点,对其进行 CIN 危险评分( Mehran 评分系统),分析 CIN 发生的危险因素。结果 500 例入选
患者中 72 例发生了 CIN ,发生率为 14.4% 。 CIN 组年龄、入院时 CysC 和 SCr 水平、造影剂用量、糖尿病比例、高
血压比例、病变严重程度比例、 Mehran 评分高于非 CIN 组,
eGFR 低于非 CIN 组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。
CIN 组手术后 CysC 和 SCr 水平呈先升高再降低趋势, eGFR 水平呈先降低后升高趋势,差异均有统计学意义
( P <0.05 )。多因素 Logistic 回归分析结果显示,入院 CysC 水平、入院 eGFR 水平、糖尿病病史、造影剂用量及
Mehran 评分是 CIN 的危险因素。结论 即使预防性应用水化治疗, CIN 发病率仍然很高。将 CysC 及 SCr 结合有
利于提高 CIN 的检出率。造影剂用量、糖尿病病史、基础肾功能不全及 Mehran 评分是 CIN 的独立危险因素,其中
Mehran 评分相关性最好,可于术前推广应用。
