摘要： 目的 应用动态心电图(electrocardiogram,ECG)探讨心肌梗死史对老年冠心病患者围手术期心血管事件的影响.方法 急诊或择期行非心脏手术的老年冠心病患者137例,按照有无心肌梗死史分为心肌梗死史组(72例)和无心肌梗死史组(65例);心肌梗死史组行急诊手术18例、择期手术54例,无心肌梗死史组急诊手术14例、择期手术51例.监测麻醉前、麻醉诱导后、插管时、切皮时、拔管时ECG变化,记录ST-T改变和各型心律失常.结果 心肌梗死史急诊手术组插管时的ST-T改变发生率、麻醉诱导后ST段压低幅度均大于无心肌梗死史急诊手术组(P＜0.05).其ST-T改变发生率在麻醉诱导后、插管时、切皮时显著大于无心肌梗死史择期手术组(P＜0.05),心律失常发生率在插管时和拔管时显著大于无心肌梗死史择期手术组(P＜0.05);心肌梗死择期手术组拔管后ST段压低平均幅度以及麻醉诱导后、拔管后ST段抬高的平均幅度大于无心肌梗死史择期手术组(P＜0.05);心肌梗死择期手术组室内传导阻滞、室性期前收缩、心房颤动发生率显著大于无心肌梗死史择期手术组(P＜0.05).结论 冠心病伴有心肌梗死病史患者极易发生围手术期心肌缺血、心律失常,是外科手术患者围手术期心血管事件的危险因素.

关键词: 冠心病, 心肌梗死, 围手术期, 心电描记术

中图分类号: 

• R541.4