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2015年 第36卷 第11期    刊出日期：2015-11-25

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论文

巨细胞病毒感染性肝炎并Citrin蛋白缺陷致婴儿肝内胆汁淤积症1例

陈俐俐;陈源;马雪玲;皮亚雷;张会丰

2015, 36(11):  0-0. 

摘要 ( 277 )   HTML   PDF (225KB) ( 373 )  

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信息动态

2015, 36(11):  0-0. 

摘要 ( 158 )   HTML   PDF (610KB) ( 246 )  

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纤溶系统对罗格列酮治疗肺纤维化的影响及信号机制

张彦萍;白林林;李娜;马丽华;崔丽亚

2015, 36(11):  1241-1241. 

摘要 ( 311 )   HTML   PDF (750KB) ( 195 )  

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目的 探讨纤溶酶原激活物抑制剂1 (plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)对罗格列酮抑制成纤维细胞转化的影响及信号机制.方法 大鼠胚肺成纤维细胞随机分为3组:罗格列酮组、PAI-1组、对照组.罗格列酮组加入罗格列酮30 mmol/L,PAI-1组加入罗格列酮30 mmol/L及PAI-1 20 mmol/L,对照组加入培养基.分别于24、48、72 h收取细胞冻存.采用反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测成纤维细胞24 h PAI-1和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA) mRNA的表达;Western Blot方法分析3个时间点丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase,AKT)、细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)的蛋白表达.结果 罗格列酮抑制成纤维细胞PAI-1 mRNA、α-SMAmRNA及ERK的蛋白表达,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);上调成纤维细胞内PAI-1表达后,罗格列酮对PAI-1、α-SMA的基因表达及3个时间点ERK蛋白表达的抑制作用均减弱,与罗格列酮组比较差异有统计学意义(P＜0.05);罗格列酮对AKT蛋白表达无抑制作用(P＞0.05).结论 罗格列酮通过抑制大鼠成纤维细胞PAI-1的表达活化纤溶系统;上调PAI-1表达可以使罗格列酮抑制成纤维细胞转化的能力减弱,这种作用可能是通过PAI-1与ERK信号途径之间的相互作用实现的.

肌动蛋白对结肠平滑肌大电导钙激活钾通道机械敏感性的影响

黄海霞;侯东燕;辛方;任杰;刘萍;王伟

2015, 36(11):  1245-1245. 

摘要 ( 418 )   HTML   PDF (888KB) ( 232 )  

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目的 探讨大电导钙激活钾通道(large conductance calcium-activated potassium channels,BK)机械敏感性与肌动蛋白的关系.方法 采用反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测BK各亚基信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)水平;应用膜片钳技术记录小鼠结肠平滑肌细胞BK的单通道活动,确定其机械敏感性;应用细胞松弛素B(cytochalasin B,Cyto B)破坏肌动蛋白,探讨肌动蛋白对BK机械敏感性的影响.结果 小鼠结肠平滑肌细胞BK由α和β1亚基构成;BK的开放概率随施加在膜片上的负压刺激的增加而强度依赖性增加;破坏细胞骨架不影响通道的机械敏感性.结论 小鼠结肠平滑肌细胞BK对机械刺激敏感,且具有强度依赖性;BK机械敏感性不依赖于肌动蛋白的完整性,内衬于细胞膜下的皮质肌动蛋白可能分担膜张力,从而保护BK免受过度的牵张刺激.

脑脊液细胞学与改良抗酸染色在结核性脑膜炎早期诊断中的价值探讨

何红彦;郑立恒;李军霞;邵艳新;吕翠环;张庆

2015, 36(11):  1250-1250. 

摘要 ( 355 )   HTML   PDF (288KB) ( 371 )  

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目的 探讨脑脊液细胞学与玻片离心改良抗酸染色法在结核性脑膜炎早期诊断中的意义.方法 选择60例结核性脑膜炎患者和61例非结核性脑膜炎患者,送检脑脊液传统涂片抗酸染色及结核菌培养的同时,进行脑脊液细胞学动态观察及脑脊液玻片离心改良抗酸染色检测.结果 结核性脑膜炎患者中有50例(83.3％)脑脊液细胞学改变以混合细胞学反应为主,且持续时间较长,与非结核性脑膜炎组相比细胞比例差异有统计学意义(P＜0.05).60例结核性脑膜炎患者,涂片抗酸染色阳性9例(15.0％),结核菌培养阳性4例(6.7％).60例结核性脑膜炎患者行玻片离心改良抗酸染色,37例发现抗酸杆菌.61例非结核性脑膜炎患者中1例阳性.结论 脑脊液细胞学混合细胞学反应对结核性脑膜炎的诊断有重要的提示作用,玻片离心改良抗酸染色法敏感性高,特异性强,操作简便,可在临床上推广使用.

同型半胱氨酸和尿酸水平与中老年人冠心病的相关性

吴琳;吕新湖;陈素欣;刘星

2015, 36(11):  1254-1254. 

摘要 ( 346 )   HTML   PDF (345KB) ( 213 )  

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目的 探讨同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)和尿酸(uric acid,UA)水平与中老年人冠心病的相关性.方法 选择中老年冠心病患者400例,其中中年冠心病患者175例为A组、老年冠心病患者225例为B组,选择体检的中年健康者40例为C组、体检的老年健康者60例为D组;对所有研究对象血清HCY、UA、三酰甘油(triglyceride,TG)和总胆固醇(total cholesterol,TC)进行检测,同时采用多因素Logistic回归分析对冠心病危险因素进行分析.结果 A组的HCY和UA较B、C、D组均明显升高(P＜0.01);B组的HCY和UA较C组和D组明显升高(P＜0.01);A、B、C、D组间的TG和TC差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistics回归分析提示HCY升高、UA升高、TC升高、TC升高、吸烟史、糖尿病及高血压是中年冠心病的危险因素(P＜0.05或＜0.01),而TC升高、吸烟史、糖尿病及高血压是老年性冠心病的危险因素(P＜0.05或＜0.01).结论 中老年冠心患者HCY和UA水平高于健康人群,且HCY和UA水平升高是中年人群冠心病发生的危险因素.

原发性胆汁性肝硬化临床特点及其与人巨细胞病毒感染的相关性

赵素贤;张玉果;李文聪;王荣琦;南月敏;赵景民

2015, 36(11):  1259-1259. 

摘要 ( 272 )   HTML   PDF (807KB) ( 268 )  

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目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)临床、血清学特点及其与人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)之间的相关性.方法 收集PBC患者45例、慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者60例和健康献血者(正常对照组)70例,比较3组血清检测指标和HCMV DNA.结果 PBC组和CHB组丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(serum total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、IgM高于正常对照组,白蛋白(albumin,Alb)低于正常对照组,PBC组γ-谷氨酰转移酶(glutamyl transpeptidase,γ-GT)高于正常对照组(P＜0.05);PBC组AST、TBil、DBil、ALP、γ-GT、TC、TG、IgM高于CHB组(P＜0.05).3组抗HAV-IgM、抗-HCV、抗-HDV、抗HEV-IgM及抗HEV-IgG、抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗肝肾微粒体抗体(anti-liver-kidney microsomal antibody,LKM)均为阴性,IgG、IgA均在正常范围内.3组HCMV DNA阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PBC患者临床表现以胆汁淤积性改变为主,对于抗线粒体抗体阴性的患者需通过病理学确诊,肝病患者易感染HCMV.

缓激肽受体拮抗剂对卵巢癌细胞的作用

陈丽云;郑丽华;罗飞;张玉;苏素文

2015, 36(11):  1264-1264. 

摘要 ( 308 )   HTML   PDF (770KB) ( 255 )  

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目的 探讨缓激肽B2受体特异性拮抗剂艾替班特(HOE-140)单独或联合应用阿霉素(doxorubicin,DOX)对人卵巢癌细胞株SKOV3的影响及可能的作用机制.方法 采用MTT法检测不同浓度的DOX或HOE-14与SKOV3作用24 h后细胞的存活情况.在此基础上,比较二者联合用药和分别单独应用相同剂量的DOX或HOE-140对SKOV3的细胞毒作用及对SKOV3细胞凋亡的影响.结果 不同浓度的DOX或HOE-140与SKOV3共同孵育24 h后,均对SKOV3细胞的增殖有一定抑制作用.二者联合应用对SKOV3细胞的抑制作用明显强于单独应用(P＜0.05).二者联合应用诱导SKOV3细胞的凋亡作用明显强于单独应用.结论 缓激肽受体拮抗剂HOE-140对SKOV3细胞的增殖有一定的抑制作用,并可促进其凋亡.

干细胞相关标志物Oct-4在宫颈癌组织中的表达及临床意义

刘红;房朝晖;张倩影;李魁秀;樊小妹;程建新

2015, 36(11):  1267-1267. 

摘要 ( 345 )   HTML   PDF (301KB) ( 163 )  

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目的 探讨干细胞相关标志物Oct-4在宫颈癌组织中的表达并分析其在宫颈癌发生、发展中的作用和意义.方法 选取宫颈癌患者的组织检查标本50例,正常宫颈组织标本20例,采用免疫组织化学法和反转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测正常宫颈组织和不同分化宫颈癌组织Oct-4 mRNA的表达量,比较两者Ocv-4蛋白表达阳性率以及宫颈癌患者在不同病理情况下Oct-4蛋白表达的阳性率.结果 RT-PCR检测显示Oct-4 mRNA在宫颈癌组织中的表达明显高于正常宫颈组织,免疫组织化学染色显示正常宫颈鳞状上皮组织不表达Oct-4蛋白,宫颈癌组织中阳性表达率为56.0％ (P＜0.01).Oct-4蛋白表达在宫颈癌患者的不同年龄和不同病理类型之间差异无统计学意义(P＞0.05),但在低分化的宫颈癌组织中明显高于中高分化的宫颈癌组织,在宫颈癌复发转移者明显高于临床治愈者(P＜0.01).结论 Oct-4基因在宫颈癌组织中表达增加,表达程度随着宫颈癌细胞的分化而降低,可能在宫颈癌放疗抵抗中起重要作用.

石家庄市新生儿听力及耳聋基因联合筛查结果分析

封纪珍;李素芳;李天洁;肖会者;梅志勤

2015, 36(11):  1271-1271. 

摘要 ( 672 )   HTML   PDF (344KB) ( 672 )  

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目的 通过分析石家庄市新生儿听力和耳聋基因联合筛查数据,探讨本区域新生儿听力筛查与耳聋基因筛查之间的关系,及早发现耳聋并对高危个体进行生活和用药指导.方法 新生儿出生后3d采用耳声发射技术和自动听性脑干诱发电位两步筛查法进行听力筛查,同时采足跟血3滴应用荧光定量PCR法对遗传性耳聋常见3个基因6个位点GJB2(235delC、299-300delAT)、SLC26A4 (IVS7-2A＞G、2168A＞G)和mtDNA12SrRNA(1555A＞G、1494C＞T)进行检测.听力筛查初筛未通过者需在42 d进行复筛,3个月后对听力复筛未通过者及耳聋基因携带者召回进行常规听力检测.结果 10 948例新生儿中9 563例通过听力初筛,初筛通过率87.35％(9 563/10 948).1 385例未通过听力初筛的新生儿中,于42 d复筛287例,复筛率20.72％(287/1 385);246例新生儿通过复筛,复筛通过率85.71％(246/287);41例未通过复筛,除去未来复筛的1 098例新生儿,最终听力筛查检出率0.42％(41/9 850).10 948例新生儿中共检出438例携带有耳聋基因突变,耳聋基因突变携带率4.00％(438/10 948).41例未通过听力复筛的新生儿中7例携带耳聋基因突变,携带率为17.07％(7/41);除去未来复筛的1 098例新生儿,9 809例新生儿通过了听力筛查,其中耳聋基因携带399例,携带率4.07％(399/9 809).将耳聋基因携带率在听力筛查通过组与未通过组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).除去未来复筛的1 098例新生儿,9 850例新生儿中共有406例耳聋基因携带者,人群携带率4.12％(406/9 850),将耳聋基因携带率在听力筛查通过组与随机人群组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).最终未通过听力复筛且携带耳聋基因突变的7例新生儿中有3例235delC杂合突变,2例IVS7-2A＞G杂合突变,1例IVS7-2A＞G纯合突变和1例IVS7-2A＞ G/2168A＞G复合杂合突变的患儿已确诊听力损失.结论 未通过听力筛查的新生儿耳聋基因携带率显著高于通过听力筛查的新生儿;通过听力筛查的新生儿与随机人群的耳聋基因携带率差异无统计学意义.听力及耳聋基因联合筛查可以提前发现耳聋,使耳聋患儿早诊断早治疗;对高危个体进行生活和用药指导,可避免或减少耳聋的发生;还可为当地政府和医疗部门大力宣传听力及基因联合筛查的重要意义提供依据.

三氧化二砷抑瘤机制及对荷瘤裸鼠不良反应的研究

胡美丽;李利;王晓玲;康山

2015, 36(11):  1276-1276. 

摘要 ( 290 )   HTML   PDF (1365KB) ( 186 )  

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目的 探讨三氧化二砷(aresenic trioxide,AS2O3)抑制裸鼠荷人子宫内膜癌皮下移植瘤的生长作用机制,研究其不良反应.方法 建立裸鼠荷人子宫内膜癌HEC-1-A细胞移植瘤动物模型,随机分为AS2O3组(6mg·kg-1 ·d-1)、顺铂(cisplatin,CDDP)组(3 mg· kg-1·d-1)及生理盐水组(对照组),腹腔连续给药14 d,计算瘤体积变化,观察裸鼠一般情况,检测用药后裸鼠的肝肾功能及血常规,采集各脏器称湿质量,肿瘤组织用于病理学分析和免疫组织化学分析.结果 AS2O3组和CDDP组抑制肿瘤体积生长的作用与生理盐水组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且AS2O3抑瘤作用优于CDDP.用药后AS2O3组裸鼠未出现恶病质,除出现白细胞和血小板抑制外,肝肾功能和主要脏器无明显变化,而CDDP组裸鼠出现明显恶病质表现,血象及肝肾功能均受影响.AS2O3作用后肿瘤组织的增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear,PCNA)表达呈下降趋势,p27表达呈上升趋势.结论 AS2O3对鼠荷人子宫内膜癌移植瘤的生长有抑制作用,作用强于CDDP,而不良反应弱,其作用机制可能与下调PCNA和上调p27的表达有关.因此,AS2O3很有希望成为一种新型的子宫内膜癌治疗药物.

上皮性卵巢癌中Bcl-2/Bax比值与临床病理因素及化疗的关系

王颖欣;李昌英;何胜利

2015, 36(11):  1282-1282. 

摘要 ( 352 )   HTML   PDF (738KB) ( 644 )  

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目的 探讨上皮性卵巢癌患者Bcl-2/Bax比值与临床病理因素及化疗敏感性的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测61例上皮性卵巢癌组织中的Bcl-2蛋白及Bax蛋白的表达,分析Bcl-2/Bax比值与卵巢癌患者临床病理因素及化疗敏感性的关系.结果 手术病理分期Ⅲ～Ⅳ期、组织学分级G2～G3、化疗无效患者Bcl-2/Bax比值＞1比例分别高于手术病理分期Ⅰ～Ⅱ期、组织学分级G1、化疗有效患者(P＜0.01),不同年龄、不同病理类型、有无腹腔积液上皮性卵巢癌患者间Bcl-2/Bax比值＞1比例差异无统计学意义(P＞o.05).Bcl-2/Bax比值与化疗耐药、手术病理分期及组织学分级呈正相关(P＜0.01),与年龄、病理类型、腹腔积液无相关性(P＞0.05).结论 Bcl-2/Bax＞1与上皮性卵巢癌手术病理分期、组织学分级关系密切;Bcl-2/Bax＞1的患者顺铂化疗敏感性差,易产生耐药.

儿童轻度脑室旁白质软化症的扩散张量成像研究

何丽;刘斋;张璐;任庆云

2015, 36(11):  1285-1285. 

摘要 ( 304 )   HTML   PDF (757KB) ( 482 )  

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目的 应用扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及扩散纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)评价轻度脑室旁脑白质软化症(perventricular leukomalacia,PVL)患儿脑白质的损伤,探讨DTI及DTT对轻度脑室旁白质软化症的诊断价值.方法 应用GE Signa Excite 1.5 T磁共振扫描仪对25例PVL患儿和月龄及性别匹配的25例健康对照组分别进行头颅MRI平扫及DTI检查.测量2组患儿胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧内囊前肢、双侧内囊后肢、视放射、大脑脚及上纵束的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值及平均扩散系数(average diffusion coffient,ADC)值.对2组感兴趣测量结果进行独立样本t检验,分析2组间FA值及ADC值有无差异,分析有差异部位与PVL患儿临床症状的关系.对2组患儿行扩散张量纤维束成像,对比观察两组患儿纤维束的走行及分布.结果 PVL组患儿胼胝体压部、视放射及上纵束FA值显著低于正常对照组(P＜0.05或＜0.01);PVL组胼胝体压部及上纵束ADC值显著高于正常对照组(P＜0.05或＜0.01).扩散张量纤维束成像显示:PVL组患儿胼胝体压部周围的纤维束较正常对照组稀疏、中断、紊乱.结论 轻度PVL患儿的脑白质损伤多发生于胼胝体压部、视放射及上纵束,是其合并双下肢痉挛性瘫痪、视力损害、精神运动发育迟缓的主要原因.DTI及DTT可以评价PVL患儿脑白质损伤的范围及程度,为临床治疗及随访提供依据.

心肺复苏中应用磷酸肌酸钠效果观察

马辉;王英;徐伟乐

2015, 36(11):  1289-1289. 

摘要 ( 296 )   HTML   PDF (230KB) ( 167 )  

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目的 观察磷酸肌酸钠在心肺脑复苏中对心肌的保护作用及对抢救成功率的影响.方法 选取心跳骤停患者80例,随机分成试验组和对照组各40例.试验组抢救的同时给予磷酸肌酸钠2 g,对照组不给于磷酸肌酸钠.观察心肺复苏成功率及心电图ST段改变情况.抢救成功的患者抽取静脉血检测肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH).结果 试验组抢救成功率和心电图ST段抬高＜0.2 mV率高于对照组(P＜0.05).试验组抢救成功患者CK-MB和LDH水平显著低于对照组(P＜0.01).结论 在心肺复苏中应用磷酸肌酸钠能提高抢救成功率,改善心肌缺血症状,保护心脑组织缺血再灌注损伤.

七氟烷复合舒芬太尼喉罩麻醉用于婴儿先天性唇裂修复术的应用研究

李芳;王春华;徐树华;樊跃伟;陈蕾;郝福良

2015, 36(11):  1292-1292. 

摘要 ( 353 )   HTML   PDF (225KB) ( 146 )  

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目的 探讨七氟烷复合舒芬太尼喉罩全身麻醉用于婴儿先天性唇裂修复术的可行性.方法 选择美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,先天性唇腭裂患儿200例,随机分为喉罩组和导管组各100例,经快速诱导后分别插入喉罩和气管导管.观察手术时间、术中出血量、苏醒时间、清醒时间、停药至气管拔管时间.观察苏醒期呼吸抑制、舌后坠、喉支气管痉挛等严重并发症情况.结果 2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);喉罩组苏醒时间、清醒时间及停药至拔管时间均短于导管组(P＜0.05);喉罩组呼吸道并发症发生率低于导管组(P＜0.01).结论 七氟烷复合舒芬太尼喉罩全身麻醉用于婴儿先天性唇裂修复术可行且安全有效.

不同浓度七氟醚复合骶管麻醉对小儿左心功能的影响

赵建辉;彭景燕;王虹;张聚平;邵亚军;宋铁鹰

2015, 36(11):  1295-1295. 

摘要 ( 316 )   HTML   PDF (345KB) ( 344 )  

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目的 观察不同浓度七氟醚复合骶管麻醉对小儿左心功能的影响.方法 选择择期行泌尿外科手术的患儿60例,ASA分级Ⅰ级,年龄6个月～3岁,体质量5～20 kg,随机分为A、B、C3组.吸入6％七氟醚进行诱导,新鲜气流量为4 L/min,待3组患儿达到满意麻醉深度后置入合适型号的喉罩,连接麻醉机,行单次骶管阻滞,确认骶管穿刺成功后将0.25％罗哌卡因按1 mL/kg缓慢注入.术中3组以低流量的氧气(1 L/min)以及分别以0.5最低肺泡浓度(minimum alveolar concentration,MAC)、1 MAC和1.5 MAC的七氟醚吸入维持麻醉.由超声科医师分别于麻醉诱导前(T1)、置入喉罩前即刻(T2)、置入喉罩后10 min(T3)、置入喉罩后30min(T4)、拔除喉罩后20 min(T5)、拔除喉罩后1 h(T6)6个时间点测量患儿Tei指数,并记录这6个时间点的平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR).结果 随着时间的推移,3组MAP和HR均呈现先降再升的波动起伏,且随着七氟醚吸入浓度的增加,其波动逐渐增大;3组MAP和HR组间、时间点、组间·时间点交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01).随着时间的推移,3组Tei指数均呈现先升后降的波动趋势,且随着七氟醚吸入浓度的增加,其波动逐渐增大;3组Tei指数组间、时间点、组间·时间点交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 随着七氟醚浓度的升高,患儿心功能呈剂量依赖性降低.

330例Ⅳ a期鼻咽癌的预后分析

黄朝斌;黄清廷;郭秀琳;邱素芳;许元基;郑崴

2015, 36(11):  1300-1300. 

摘要 ( 344 )   HTML   PDF (257KB) ( 412 )  

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目的 探讨Ⅳa期鼻咽癌患者的预后及不良预后因素.方法 收集初治的Ⅳa期鼻咽癌患者330例,均接受根治性放疗,其中接受调强放疗113例,接受常规放疗217例;所有患者均行铂类为基础的化疗,其中94例接受同步化疗为基础的治疗,236例接受诱导化疗为基础的治疗.采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,预后采用多因素Cox比例风险模型分析.结果 随访3～75个月,中位时间56个月,全组病例5年无局部区域复发生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为84.9％、77.8％、69.9％.单因素分析结果显示女性、年龄≤50岁、N0～1分期患者总生存率高于男性、年龄＞50岁、N2～3分期患者(P＜0.05或＜0.01),角化性病理类型患者无局部区域复发生存率高于非角化性病理类型患者(P＜0.05),女性、N0～1分期患者无远处转移生存率高于男性、N2～3分期患者(P＜0.05或＜0.01).多因素分析结果显示性别、年龄、N分期是总生存率的影响因素(P＜0.05或＜0.01),性别、N分期是无远处转移生存率的影响因素(P＜0.05),病理类型是无局部区域复发生存率的影响因素(P＜0.05或＜0.01).结论 Ⅳa期鼻咽癌患者中N分期是影响无远处转移生存率及总生存率的预后不良因素.N2～3患者较N0～1转移率高,预后差.

2004-2014年石家庄地区HIV阳性献血者的分布特征

王素玲;何路军;张静;王切

2015, 36(11):  1304-1304. 

摘要 ( 314 )   HTML   PDF (259KB) ( 329 )  

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目的 分析2004-2014年石家庄地区人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性献血人群的分布特点,为采供血机构制定合理的献血者招募措施降低输血风险提供数据依据.方法 采用2种不同厂家的ELISA试剂对2004-2014年石家庄地区无偿献血者血液标本进行HIV检测,初筛阳性者送河北省疾病预防控制中心采用免疫印迹法进行确认实验.结果 2004-2014年共采集石家庄地区血液标本1 355 476份,经确认的HIV阳性标本共计89例,总阳性率为6.57/10万,年HIV阳性率从2004年的1.29/10万上升到2014年的12.95/10万,呈现增长趋势(P＜0.01).89例HIV阳性献血者中,男性献血者HIV阳性率明显高于女性(P＜0.01),年龄＞25～35岁献血者HIV阳性率高于其他年龄段(P＜0.05);职员献血者HIV阳性率明显高于其他行业(P＜0.05),不同文化程度献血者HIV阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 石家庄地区无偿献血HIV感染者具有性别、年龄、职业的分布特点.针对此特点采供血机构应制定更加合理有效的献血者招募措施,加强不同人群的健康教育,以保障血液安全.

同伴教育与反示教结合模式在胰岛素注射教育中的应用

葛艳红;张丽华;张兴;常欢;高俊香

2015, 36(11):  1308-1308. 

摘要 ( 358 )   HTML   PDF (249KB) ( 257 )  

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目的 探讨同伴教育与反示教结合模式在胰岛素注射教育中的应用效果.方法 选取首次应用胰岛素注射的糖尿病住院患者100例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各50例.试验组采用同伴教育与反示教结合模式;对照组采用常规说教模式,周期为1周.教育前后进行胰岛素基础知识和注射技能考核,以及处理注射笔故障能力和心理感觉测试.结果 试验组干预后胰岛素基础知识和注射技能考核成绩较对照组好,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组处理注射笔故障能力、心理感觉测试明显优于对照组(P＜0.01).结论 同伴教育与反示教结合模式能够更有效地提高糖尿病患者胰岛素知识和注射能力,缓解心理压力,利于血糖控制和延缓或预防并发症的发生,而且能够节省大量教育时间,有利于糖尿病教育的开展.

利拉鲁肽与预混胰岛素治疗2型糖尿病的效果比较

吴嘉鸣;唐宏霞;董陆玲;马亚楠;张贵山;杨秀红

2015, 36(11):  1311-1311. 

摘要 ( 556 )   HTML   PDF (305KB) ( 387 )  

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目的 观察比较胰高血糖素样肽1类似物利拉鲁肽和预混胰岛素降糖方案的临床疗效.方法 按照随机、对照研究设计方案将2型糖尿病患者40例分为利拉鲁肽组及预混胰岛素组各20例;利拉鲁肽组皮下注射利拉鲁肽,预混胰岛素组给予精蛋白生物合成人胰岛素(30R或50R);观察2组体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2 h plasma glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glucated haemoglobin A1 c,HbA1 c)、空腹C肽(fasting connecting peptide,FC-P)、餐后2 hC肽(2 h connecting peptide,2 hC-P)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)变化和不良反应发生情况.结果 治疗前利拉鲁肽组和预混胰岛素组各项指标差异均无统计学意义.治疗后利拉鲁肽组FPG、2 hPG、HbA1c、BMI、HOMA-IR、SBP、TG较治疗前降低,FC-P、2 hC-P、HOMA-β较治疗前升高(P＜0.05);治疗后预混胰岛素组FPG、2 hPG、HbA1c较治疗前降低(P＜0.05).治疗后利拉鲁肽组BMI、HOMA-IR、SBP、TG较预混胰岛素组降低,FC-P、2 hC-P、HOMA-β较预混胰岛素组升高(P＜0.05).预混胰岛素组发生低血糖反应5例,均在夜间,进食后缓解.利拉鲁肽组发生胃肠道反应3例.结论 利拉鲁肽除有效降糖外,还在保护靶器官、改善血管功能、降压、调脂等方面有广阔的应用前景.

多西他赛联合奈达铂新辅助化疗对肺癌手术患者的疗效观察

赵心想;路玉李;徐二曼;李明明;纪攀攀;李勇

2015, 36(11):  1314-1314. 

摘要 ( 400 )   HTML   PDF (219KB) ( 183 )  

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目的 观察多西他赛联合奈达铂新辅助化疗对肺癌的疗效和安全性.方法 64例肺癌患者随机分为治疗组和对照组各32例.治疗组采取多西他赛联合奈达铂新辅助化疗2个周期,化疗结束后3～4周再进行手术;对照组直接进行手术切除.观察2组根治性切除率、术后并发症发生率以及术后3年生存率.结果 2组均顺利完成手术,治疗组手术根治性切除率为93.8％(30/32),明显高于对照组的75.0％(24/32)(P＜0.05);治疗组3年生存率58.1％(18/31),明显高于对照组的30.0％(9/30)(P＜0.05);治疗组术后并发症发生率为31.3％(10/32),与对照组的25.0％(8/32)差异无统计学意义(P＞0.05);2组均无手术死亡病例.结论 术前多西他赛联合奈达铂新辅助化疗有助于提高肺癌根治性切除率,提高患者的生存率,不增加并发症的发生率,值得在临床推广.

依达拉奉联合烟酸治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的效果观察

高清良;柳建芳

2015, 36(11):  1317-1317. 

摘要 ( 324 )   HTML   PDF (214KB) ( 441 )  

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目的 观察依达拉奉与烟酸联合治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEAGMP)的效果.方法 将90例DEAGMP患者分为:对照A组(30例),采用常规用药加依达拉奉治疗;对照B组(30例),常规用药加烟酸治疗;联合治疗组(30例),采用常规用药加依达拉奉联合烟酸治疗.比较治疗2周、4周时的HDS评分,并对疗效进行评定.结果 联合治疗组治疗后HDS评分较对照A组、对照B组明显提高(P＜0.05),临床疗效优于对照A组(P＜0.05).结论 依达拉奉联合烟酸治疗DEAGMP较两药单独使用能更有效地改善DEAGMP的预后.

辐照血对食管癌手术患者免疫功能的影响

苗毅;田敬荣;任春梅;李勇

2015, 36(11):  1320-1320. 

摘要 ( 273 )   HTML   PDF (213KB) ( 208 )  

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目的 观察输入辐照血对食管癌手术患者免疫功能的影响.方法 选取收治的不需要输血的20例食管癌患者为Ⅰ组(对照组);选取术中输入辐照血(滤白悬浮红细胞)的20例食管癌患者为Ⅱ组,选择术中输入新鲜血(滤白悬浮红细胞)的20例食管癌患者为Ⅲ组.全部患者分别于术前,术后第1天、第7天、第14天检测T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+,以及免疫球蛋白IgG、IgA和IgM.结果 Ⅰ组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM均在术后第1天降低,术后第7天和第14天逐渐升高至术前水平,Ⅱ组输辐照血浆后各项免疫指标与Ⅰ组比较变化不大,Ⅲ组在术后第1天各项免疫指标明显受到抑制,虽然术后第7天和第14天有升高,但仍没有达到术前水平,3组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 食管癌患者围手术期输辐照血(滤白悬浮红细胞)对患者免疫功能无明显影响,值得在临床上推广应用.

一侧颈动脉重度狭窄合并对侧颈动脉闭塞的外科手术治疗

王子军;邵磊;王翔;高超;武国栋;赵金超

2015, 36(11):  1323-1323. 

摘要 ( 284 )   HTML   PDF (249KB) ( 186 )  

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目的 观察颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)治疗一侧颈动脉重度狭窄合并对侧颈动脉闭塞患者的效果.方法 行CEA患者320例,其中一侧颈动脉重度狭窄合并对侧颈动脉闭塞患者42例,术前有短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA) 14例,术前闭塞侧患过脑梗死18例,无症状性颈动脉狭窄10例.所有患者术前均行脑血管造影明确颈动脉狭窄程度(直径狭窄率均＞80％),评价颅内血管侧支循环情况.结果 术后临床症状改善42例,包括TIA消失、记忆力和嗜睡症状明显好转、语言障碍恢复等.术后42例通过颈动脉超声及临床随访,发现手术部位再狭窄2例,狭窄率4.8％.结论 CEA是治疗一侧颈动脉重度狭窄合并对侧颈动脉闭塞患者安全、有效的方法.

三苯氧胺联合散结镇痛胶囊治疗乳头凹陷浆细胞乳腺炎破口的效果及对机体免疫指标的影响

马俊旭;赵海军;李静亚;杨文明;杨会义;李小龙

2015, 36(11):  1326-1326. 

摘要 ( 314 )   HTML   PDF (287KB) ( 322 )  

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目的 观察三苯氧胺联合散结镇痛胶囊治疗乳头凹陷导致的浆细胞乳腺炎的效果及对机体免疫指标的改善情况,探讨乳头凹陷导致的浆细胞乳腺炎溃破期的合理用药组合.方法 选择乳头凹陷导致浆细胞乳腺炎溃破期的患者136例,分为研究组67例和对照组69例,研究组采用三苯氧胺联合散结镇痛胶囊治疗,对照组采用泼尼松治疗,比较2组治疗效果,监测免疫指标IgA、IgG、IgM、C3、C4的变化.结果 治疗后2组乳房疼痛评分和破口周围皮肤评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P＜0.01),研究组乳房破口周围皮肤评分低于对照组(P＜0.01);2组破口渗液量均呈下降趋势,组间差异无统计学意义(P＞0.05),时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后2组IgA、IgG、IgM、C3、C4较治疗前显著降低,研究组低于对照组(P＜0.01).结论 三苯氧胺联合散结镇痛胶囊治疗乳头凹陷浆细胞乳腺炎溃破期能缩短病程,提高机体免疫功能,有重要临床推广价值.

锁定钢板内固定加植骨结合经皮电刺激治疗肱骨中下段骨不愈合

李久臣;史志强;张立根;杨文可

2015, 36(11):  1329-1329. 

摘要 ( 333 )   HTML   PDF (216KB) ( 227 )  

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目的 观察锁定钢板内固定加植骨结合经皮电刺激治疗肱骨中下段骨不愈合的效果以及对关节功能的影响.方法 选择60例肱骨中下段骨不愈合患者均采用锁定钢板内固定,术后分为2组,电刺激组在锁定钢板固定植骨的基础上辅以经皮电刺激,对照组术后给予正常的康复锻炼,对比2组临床治疗效果和对关节功能的影响.结果 电刺激组骨折愈合时间为(3.57士0.65)个月,明显少于对照组的(4.74±0.94)个月,差异有统计学意义(P＜0.01);电刺激组NEER评分和HSS评分优良率(90.00％,93.33％)明显高于对照组(66.67％,76.67％),差异有统计学意义(P＜0.01);2组术后均未发生严重并发症.结论 锁定钢板内固定加植骨结合经皮电刺激能明显缩短骨折愈合时间,而且明显改善肱骨中下段骨不愈合患者的肩关节和肘关节功能,效果明显.

肺腺癌转移机制的研究与探讨

宋晓;席强;王刚

2015, 36(11):  1332-1332. 

摘要 ( 346 )   HTML   PDF (872KB) ( 557 )  

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目的 筛选转移性肺腺癌组织与相应正常组织之间的差异基因表达图谱.方法 利用现代高通量表达谱芯片技术比较4对转移性肺腺癌组织与其相应正常组织之间的差异基因表达图谱.通过文献挖掘和生物信息学方法分析显著性差异表达基因的功能.结果 与正常组织比较,在转移性肺腺癌组织中发现了46个显著性差异表达基因,其中包括24个高表达的差异基因(USP33、FOXC1和PPBP等)和22个低表达的差异基因(SPATA13、SBF1和TFIP11等).生物信息学分析表明,这些基因在肿瘤的发生和转移过程中发挥着重要的作用.结论 基因表达图谱的改变与肿瘤的发生和转移密切相关.

左肱动脉入路在主髂动脉闭塞腔内再通术中的应用

张学强;赵淑娥;王洁霞;秦鹏;李树森;吴广迎

2015, 36(11):  1336-1336. 

摘要 ( 367 )   HTML   PDF (303KB) ( 310 )  

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目的 观察左肱动脉入路在主髂动脉闭塞病变腔内再通术中的应用效果.方法 选择主髂动脉闭塞症患者14例,其中单侧髂动脉闭塞11例,Leriche综合征3例,采用左肱动脉穿刺入路,在6F 90 cm长鞘支撑下,顺行突破主髂动脉闭塞段,观察再通技术成功率及围手术期并发症发生情况.结果 14例患者中,11例行球囊/支架血管成形术,3例行动脉导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)+血管成形术,14例患者共植入血管支架31枚,手术成功率100％,术后症状缓解率100％.发生手术并发症3例,无腹主动脉夹层、破裂等严重并发症,无围手术期死亡病例.结论 左肱动脉人路顺行性腔内再通技术操作安全,成功率高,严重并发症少,可作为主髂动脉闭塞病变的首选操作路径.

联合方法测量根管工作长度在一次性根管治疗中的应用

徐梅;查建鑫;霍炳鑫

2015, 36(11):  1340-1340. 

摘要 ( 345 )   HTML   PDF (261KB) ( 452 )  

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目的 观察牙外伤致冠折露髓的患牙在一次性根管治疗术中采用联合方法测量根管工作长度的效果.方法 选取前牙外伤冠折露髓的患者86例共210颗患牙,210个根管,随机分为2组.试验组患牙106颗,根管106个,采用联合电测法和X线片法并辅以纸尖吸附测定根管工作长度;对照组104颗患牙,104个根管,采用X线片法测量根管工作长度.通过X线片观察2组根管充填后的效果,以根管恰填率评价根管长度测量的准确性.结果 试验组根管充填合格96个(90.57％),高于对照组的83个(79.81％),差异有统计学意义(x2=4.829,P=0.028).结论 在牙外伤致冠折露髓的患牙一次性根管治疗中,采用联合电测法和X线片法并辅以纸尖吸附根管工作长度测量能够有效提高测量的准确性.

血气分析对小儿腹腔镜术后苏醒期的指导意义

孙静林;刘彦涛;刘印华;廉伟;王伟

2015, 36(11):  1343-1343. 

摘要 ( 378 )   HTML   PDF (230KB) ( 288 )  

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目的 探索小儿腹腔镜术后行血气分析对苏醒期的指导意义.方法 选择择期全身麻醉下行腹腔镜手术的患儿60例,随机分为2组各30例.观察组手术结束后根据动脉血气分析结果调整麻醉机呼吸参数,指导苏醒期拔管;对照组手术结束后按照传统拔管方法,不做血气分析,根据经验拔管.记录观察组麻醉前、手术结束后及停止机械通气前血气分析pH、动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO2)及动脉血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SaO2)值,记录2组拔管时间及清醒时间,以及苏醒期躁动和低氧血症的发生情况.结果 血气分析显示:观察组PaCO2在手术结束后明显升高(P＜0.01),停止机械通气前又较手术结束后明显降低(P＜0.01);SaO2在手术结束后和停止机械通气前较麻醉前升高(P＜0.01);pH值在麻醉前、停止机械通气前和手术结束后差异无统计学意义(P＞0.05).对照组清醒时间较观察组延长,术后躁动发生率高于观察组(P＜0.01).结论 腹腔镜术后高碳酸血症导致内环境紊乱对小儿术后苏醒期有一定的影响,根据血气分析结果积极处理,可减少小儿术后苏醒期麻醉并发症的发生.

T-SPOT.TB与结核蛋白芯片检测在结核性脑膜炎辅助诊断中的对比分析

吕翠环;郑立恒;王红;张聪瑶;李玉静;朱桂云

2015, 36(11):  1345-1345. 

摘要 ( 309 )   HTML   PDF (226KB) ( 227 )  

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目的 探讨结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T cells spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)与结核蛋白芯片检测在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)中的辅助诊断价值.方法 采集TBM患者血标本分别进行T-SPOT.TB与结核蛋白芯片检测,并对2种方法进行评价分析.结果 T-SPOT.TB检测TBM的敏感度和准确度分别为71.88％、77.97％,高于结核蛋白芯片检测的48.78％、60.29％(P＜0.05或＜0.01),T-SPOT.TB和结核蛋白芯片检测TBM的特异度差异无统计学意义(85.19％ vs 77.78％,P＞0.05).结论 在辅助诊断TBM方面T-SPOT.TB检测方法优于结核蛋白芯片检测.

河北省11个地市医疗卫生机构、卫生人力及床位资源配置公平性分析

高霞;唐龙妹;刘斯静;张晓琳;闫丽娜;牛玉杰

2015, 36(11):  1348-1348. 

摘要 ( 309 )   HTML   PDF (682KB) ( 961 )  

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目的 对2014年河北省各地市医疗卫生机构、卫生人力和床位资源配置的公平性进行分析.方法 采用洛伦兹曲线和基尼系数等方法,对河北省11个地市的医疗卫生机构、医院、综合医院、卫生人员、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、卫生医疗机构床位和医院床位数配置状况与公平性进行分析.结果 2014年河北省11个地市医疗卫生机构4个指标按人口分布的基尼系数均介于0.2～0.3,卫生人力和床位数等7个指标按人口分布的基尼系数均＜0.2.结论 河北省11地市卫生资源,包括机构、人力和床位都绝对平均或者比较平均.

无孔抗折动力固定接骨板的基础研究

张英泽;李升;常恒瑞;付蕾;陈伟;郑占乐

2015, 36(11):  1351-1351. 

摘要 ( 279 )   HTML   PDF (602KB) ( 141 )  

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股骨远端内侧钢板的初步设计及前内侧入路的研究

孟建峰;尹英超;王永;陈伟;侯志勇;张英泽

2015, 36(11):  1353-1353. 

摘要 ( 485 )   HTML   PDF (613KB) ( 908 )  

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髋臼唇清除器用于全髋关节置换术的初步报道

瞿龙;侯志勇

2015, 36(11):  1354-1354. 

摘要 ( 283 )   HTML   PDF (619KB) ( 142 )  

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一种繁育Sm22α基因敲除纯合子小鼠的方法

高亚坤;林燕玲;段志莉;李晓坤;宋昱;韩梅

2015, 36(11):  1356-1356. 

摘要 ( 377 )   HTML   PDF (688KB) ( 269 )  

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目的 建立一种繁育平滑肌22 alpha(smooth muscle 22 alpha,Sm22α)基因敲除纯合子(Sm22α-/-)小鼠的方法.方法 采用纯合子繁育方式即雄性纯合子与雌性纯合子交配,对有分娩征兆的孕鼠实施剖腹产手术,剖出的仔鼠由ICR雌鼠代乳.同时用传统的杂合子繁育方式即雄性纯合子与雌性杂合子交配作为对照,比较2种繁育方式产生的仔鼠断乳后存活率,并提取仔鼠尾基因组DNA,利用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术进行基因型鉴定.结果 2种繁育方式受孕率及仔鼠断乳后成活率差异均无统计学意义(P＞0.05);子代纯合率基本符合孟德尔遗传规律.结论 纯合子繁育方式不仅增加了纯合子的数量,且无需基因型鉴定,为Sm22α蛋白功能的研究提供了充足的实验动物模型.

肿瘤间隙液的研究进展

高广周;张泽

2015, 36(11):  1359-1359. 

摘要 ( 322 )   HTML   PDF (328KB) ( 1073 )  

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胆囊结石与糖尿病的关系

王春城

2015, 36(11):  1362-1362. 

摘要 ( 302 )   HTML   PDF (252KB) ( 294 )  

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