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2014年 第35卷 第4期    刊出日期：2014-04-25

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论文

电解质紊乱致慢性尿潴留1例并复习文献

蔡文波;蔡青;纪志刚;杨文增;郭景阳

2014, 35(4):  0-0. 

摘要 ( 306 )   HTML   PDF (234KB) ( 473 )  

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信息动态

2014, 35(4):  0-0. 

摘要 ( 69 )   HTML   PDF (138KB) ( 200 )  

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白塞病合并布加综合征影像表现1例

王朝宏;吴晓岩;剧红娟;高国栋;彭晨星

2014, 35(4):  0-0. 

摘要 ( 151 )   HTML   PDF (762KB) ( 174 )  

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以双锁骨近端骨折为首发症征的骨髓瘤1例

陈松;王浩;张国川

2014, 35(4):  0-0. 

摘要 ( 153 )   HTML   PDF (661KB) ( 141 )  

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CT引导下置管红霉素灌注治疗慢性阻塞性肺疾病并发巨大肺大疱的疗效观察

胡文霞;耿楠;金普乐;满照熙

2014, 35(4):  373-373. 

摘要 ( 286 )   HTML   PDF (216KB) ( 163 )  

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目的 观察计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下经皮肺大疱穿刺置管联合红霉素灌注法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发巨大肺大疱的疗效和安全性.方法 采用自身对照的方法,观察CT引导下肺大疱内置管红霉素灌注法治疗27例COPD并发巨大肺大疱患者的疗效.结果 所有患者均可耐受此治疗,经治疗患者呼吸困难减轻,血气分析有不同程度改善.结论 CT引导下肺大疱内置管红霉素灌注方法操作简单、安全有效,且疗效确切,可明显改善COPD并发肺大疱患者呼吸功能,提高其生活质量.

急性脑梗死患者危险因素探讨

李时双;陈大伟;王建昌;谈维洁;孙津津

2014, 35(4):  376-376. 

摘要 ( 295 )   HTML   PDF (284KB) ( 220 )  

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目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的危险因素,为临床早期识别和预防ACI的发生提供理论依据.方法 收集在北京空军总医院住院的ACI患者360例,另选择同期正常体检者85例为对照组.对其临床资料进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析方法筛选ACI的相关危险因素.结果 ACI组男性及心房颤动(atrial fibrillation,AF)、高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)、2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus,T2DM)、吸烟、颈动脉斑块(carotid artery plaque,CAP)、高血压(hypertension,HBP)史者比例均高于非ACI组(P＜0.05),同时收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、同型半胱氨酸(homcysteine,Hcy)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均明显高于非ACI组(P＜0.01).2组间年龄、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿素氮(blood ureanitrogen,BUN)及血肌酐(serumcreatinine,SCr)等指标差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析表明男性、年龄≥65岁、吸烟、HBP、T2DM、AF、CAP病史及SBP、DBP、WBC、SUA、TC、Hcy水平升高是ACI发生的危险因素(P＜0.05或＜0.01).结论 降低SUA、Hcy和TC水平,控制炎症,管控血糖及血压,戒烟等措施可以降低ACI的发病率,对年龄≥65岁的老年患者尤为重要.

VitalStim吞咽治疗仪治疗不同部位急性脑梗死所致吞咽障碍的研究

宋福聪;吕洲;张璇;马雪梅;尤素伟;李霞

2014, 35(4):  380-380. 

摘要 ( 370 )   HTML   PDF (269KB) ( 266 )  

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目的 观察VitalStim吞咽治疗仪对不同部位急性脑梗死所致吞咽障碍的疗效.方法 120例急性脑梗死后吞咽障碍患者,根据梗死部位分为脑干组和半球组各60例,均应用VitalStim吞咽治疗仪进行康复治疗及常规治疗,同时设立对照组120例,给予常规治疗,治疗28d后比较疗效.结果 治疗后脑干组和半球组评分均较治疗前升高显著(P＜0.01),对照组升高较少(P＜0.05);治疗后脑干组与半球组的评分较对照组显著升高(P＜0.01),但脑干组与半球组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死所致吞咽障碍患者进行VitalStim吞咽治疗仪治疗,吞咽功能康复效果明显优于仅给予常规治疗的患者,但脑干梗死与半球梗死患者吞咽功能康复效果差异无统计学意义.

河北某基层医院医生对胰岛素认识情况的调查分析

陈金虎;谷鸿彦;李萍;贾子会

2014, 35(4):  384-384. 

摘要 ( 297 )   HTML   PDF (316KB) ( 326 )  

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目的 通过对基层医院医生进行胰岛素认识情况调查问卷培训前后比较及与三级甲等(三甲)医院医生问卷比较,了解基层医院医生对胰岛素认识的现状及培训的必要性.方法 采用医生自填的方式,对高碑店市医院57名内科医生分别在培训前后进行问卷调查,对河北省人民医院64名内科医生进行问卷调查,并进行对比分析.结果 本次调查在高碑店医院培训前后分别发放问卷57份,回收率、有效率均为100％,在河北省人民医院发放问卷64份,回收率、有效率均为100％.调查显示基层医生培训前与三甲医院医生比较,在胰岛素注射相关问题方面得分较低(P＜0.05),在胰岛素的益处、担心及健康、日常生活、社交与家庭和不良反应方面差异均无统计学意义(P＞0.05).基层医生对胰岛素治疗认识情况调查量表与培训前比较,各维度得分均比培训前高(P＜0.05).基层医生培训后与三甲医院医生比较,在胰岛素的益处、担心及健康、日常生活、社交与家庭方面得分均高于三甲医院医生(P＜0.05),在胰岛素注射相关问题及不良反应方面基层医生培训后与三甲医院医生得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 基层医院内科医生对糖尿病胰岛素治疗的认知水平仍有待提高,短期培训能够提高对相关知识的认识,有必要加强相关知识培训.

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、脂联素、瘦素水平的变化及意义

吴乃君;魏剑芬;金秀平;盛佳曦;王颖;陈冬

2014, 35(4):  388-388. 

摘要 ( 265 )   HTML   PDF (287KB) ( 180 )  

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目的 探讨肥胖与非肥胖2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、脂联素(adiponectin,APN)、瘦素(leptin,LP)水平的变化及相关性.方法 选取肥胖2型糖尿病组(type 2 diabetes mellitus with obesity,DO组)26例,非肥胖2型糖尿病组(type 2 diabetes mellitus without obesity,NDO组)36例,单纯性肥胖组(simple obesity,OB组)18例,正常对照组(normal control,NC组)20例,检测血清HCY、APN、LP、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)及游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)的水平并计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulinresisrance,HOMA-IR),比较4组各指标的水平,同时分析其相关性.结果 HCY水平在NC组、OB组、NDO组、DO组逐渐升高(P ＜0.05);APN水平在NC组、OB组、NDO组、DO组逐渐下降(P ＜0.05);LP水平在DO组显著高于NDO组,OB组显著高于NC组(P＜0.05);多元逐步回归分析显示2型糖尿病患者HCY与体质量指数、FPG、HOMA-IR呈正相关,与APN呈负相关(P＜0.05).结论 肥胖与非肥胖2型糖尿病患者体内存在HCY、APN代谢紊乱,HCY与APN可能参与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病的发生发展,LP可能与肥胖状态有关.

血清铁蛋白与2型糖尿病患者下肢外周动脉疾病的相关性

宗晓春;董陆玲;戚翔;彭一;唐宏霞

2014, 35(4):  392-392. 

摘要 ( 232 )   HTML   PDF (201KB) ( 272 )  

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目的 探讨2型糖尿病患者血清铁蛋白(serum ferritin,SF)与下肢外周动脉疾病(peripheral arterialdisease,PAD)的相关性.方法 2型糖尿病患者76例,根据踝臂指数(ankle brachial index,ABI)将ABI≤0.9的患者分为PAD组40例,ABI ＞0.9的患者为对照组36例,分别测定2组患者的SF、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白.结果 PAD组患者SF明显高于对照组(P＜0.05),SF与糖尿病下肢血管病变具有相关性.结论 SF可作为2型糖尿病患者下肢PAD预测因子.

不同时间注射甘精胰岛素治疗1型糖尿病的安全性及疗效评价

於丽红;李春慧;苏胜偶;周红

2014, 35(4):  395-395. 

摘要 ( 331 )   HTML   PDF (797KB) ( 271 )  

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目的 观察不同时间皮下注射甘精胰岛素治疗l型糖尿病患者的安全性和有效性.方法 收集36例1型糖尿病患者资料,12例患者采用甘精胰岛素联合生物合成人胰岛素治疗,24例患者采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗.将甘精胰岛素由22:00更改为18:00皮下注射,比较更改注射时间前后3d患者的空腹血糖(fastingblood-glucose,FBG)、餐后2h血糖(2-hours post meal blood-glucose,2hPBG)、午餐前血糖以及三餐前胰岛素和甘精胰岛素用量.结果 更改注射时间后,甘精胰岛素联合生物合成人胰岛素治疗的患者FBG和午2hPBG显著下降(P＜0.05);午餐前中度低血糖(血糖≤2.8mmol/L)事件发生减少,血糖达到理想水平(P＜0.05);午餐前轻度低血糖(血糖≤3.9mmol/L)事件发生差异无统计学意义(P＞0.05).更改注射时间后,甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗的患者FBG和午2hPBG亦显著下降(P＜0.01,P＜0.05);午餐前轻度低血糖(血糖≤3.9mmol/L)事件及中度低血糖(血糖≤2.8mmol/L)事件发生均显著减少(P＜0.01).结论 将1型糖尿病患者甘精胰岛素的注射时间由常规的22:00提前到18:00,可以在不增加胰岛素用量的情况下,简单方便地实现快速平稳降糖.

人文关怀在树突细胞治疗中青年慢性乙型肝炎患者中的应用

陈立荣;周靖;刘明书;王海燕

2014, 35(4):  400-400. 

摘要 ( 258 )   HTML   PDF (303KB) ( 226 )  

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目的 研究人文关怀在树突细胞治疗中青年慢性乙型肝炎患者中的应用.方法 通过强化护理人员人文关怀意识,培养护士人文关怀能力,强化细节管理,将人文关怀理论充分运用于实践家庭式服务,提高治疗依从性,完善健康教育.结果 人文关怀方法在树突细胞治疗中青年慢性乙型肝炎患者中的应用,使患者对护理工作满意度显著提高(P＜0.05).结论 人文关怀在树突细胞治疗中青年慢性乙型肝炎患者中的应用可提高患者对护理工作的满意度,缩短住院时间,减轻患者经济负担,提高患者对树突细胞治疗的依从性,从而提高治疗的效果.

苯那普利联合泼尼松治疗紫癜性肾炎疗效分析

陈文波;庞祥华;罗永奇

2014, 35(4):  404-404. 

摘要 ( 297 )   HTML   PDF (278KB) ( 256 )  

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目的 观察苯那普利联合泼尼松治疗紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)的疗效.方法 将38例HSPN患儿随机分为2组.对照组18例,给予泼尼松及对症处理;治疗组20例,在对照组基础上应用苯那普利,苯那普利服用剂量根据患者的年龄,3.5 ～5岁3.5mg/d,＞5 ～7岁5mg/d,＞7 ～9岁7.5mg/d,＞9～16岁10mg/d,总疗程3个月.观察2组患儿水肿消退时间,高血压恢复正常时间、血尿及蛋白尿转阴时间;治疗前后监测2组患儿血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、血浆清蛋白(plasma albumin,Alb)、24h尿蛋白定量等临床指标变化.结果 治疗组患儿高血压恢复正常时间、血尿及蛋白尿转阴时间等均较对照组短(P＜0.05).治疗组患儿BUN、SCr、Ccr、Alb、24h尿蛋白定量等临床指标明显改善,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯那普利联合泼尼松治疗HSPN的疗效优于单用泼尼松.

胼胝体前部切开术治疗顽固性癫痫不同发作类型的疗效观察

李东升;张成贵;李玉辉;雷国亮;李奎智

2014, 35(4):  408-408. 

摘要 ( 273 )   HTML   PDF (132KB) ( 238 )  

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目的 观察胼胝体前部切开术对于顽固性全面性癫痫不同发作类型的临床效果.方法 收集随访1年以上胼胝体前部切开术后11例顽固性全面性癫痫患者的资料,11例患者发作类型均为2种或2种以上,全面性强直-阵挛发作9例,强直发作10例,失张力发作6例,不典型失神发作6例,肌阵挛发作3例.评价不同癫痫发作类型的手术效果.结果 术后发作频率减少50％及以上的病例,全面性强直-阵挛发作7例、强直发作8例,失张力发作5例,不典型失神发作4例,肌阵挛发作2例.结论 胼胝体前部切开术对全面性强直-阵挛发作、强直发作、失张力发作、不典型失神发作、肌阵挛发作均有效,是一种可以选择的治疗方法.

丁苯酞对局灶性脑梗死大鼠皮层MMP-9和p-MLC表达的影响

刘永亮;王丽娟;王丽娜;李建民;赵雅宁;王鹏

2014, 35(4):  410-410. 

摘要 ( 273 )   HTML   PDF (356KB) ( 196 )  

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目的 探索丁苯酞对局灶性脑梗死大鼠皮层基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和磷酸化肌球蛋白轻链(phosphorylation of myosin light chain,p-MLC)表达的影响.方法 随机选取成年Sprague-Dawley雄性大鼠150只,分为对照组、模型组、丁苯酞组(40mg/kg,1次/d).采用光化学法建立局灶性脑梗死大鼠模型.分别于术后3h、12h、1d、3d、7d行免疫组织化学和Westen blot检测梗死灶周围皮层MMP-9和p-MLC的表达水平.结果 与对照组比较,模型组和丁苯酞组脑组织梗死灶周围皮层MMP-9和p-MLC表达明显增加.与模型组比较,丁苯酞组梗死灶周围皮层MMP-9和p-MLC表达明显降低.结论 丁苯酞可降低梗死灶周围皮层MMP-9和p-MLC的表达,对脑梗死有明显的保护作用.

“三联”用药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后残余痛的疗效观察

马树伟;姚晓光;申勇;丁文元;张文武;伍鹏欢

2014, 35(4):  415-415. 

摘要 ( 368 )   HTML   PDF (221KB) ( 489 )  

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目的 观察抗骨质疏松“三联”用药(钙尔奇D+骨化三醇胶丸+唑来膦酸)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术(percutaneous vertebral plasty,PVP)或经皮后凸椎体成形术(percutaneous vertebral plasty,PKP)术后残余痛的临床疗效.方法 选择收治且符合纳入标准的患者51例,给予“三联”用药治疗.随访记录治疗前及治疗后l、3、6个月的疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数,以及治疗前及治疗后6个月骨密度测量结果,评价治疗效果;研究期间密切观察药物的不良反应以评估治疗的安全性.结果 51例患者治疗后疼痛明显缓解,骨密度显著改善,生活质量进一步提高;治疗期间有6例患者出现药物不良反应,4例可耐受,2例因过度敏感给予对症处理.结论 抗骨质疏松“三联”用药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PVP或PKP术后残余痛安全有效,而且能有效改善骨密度,提高生活质量.

PCNA在腺性膀胱炎中的表达及临床意义

王磊;王炜;王昭;尹海军;徐学军;高景宇

2014, 35(4):  418-418. 

摘要 ( 300 )   HTML   PDF (212KB) ( 235 )  

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目的 研究增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在正常膀胱黏膜、腺性膀胱炎和膀胱移行细胞癌中的表达,探讨PCNA在腺性膀胱炎中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法,检测30例正常膀胱黏膜、30例腺性膀胱炎、30例膀胱移行细胞癌中PCNA的表达.结果 PCNA在正常膀胱黏膜无阳性表达,在腺性膀胱炎中表达阳性率为46.7％ (14/30),在膀胱移行细胞癌中表达阳性率为73.3％ (22/30).PCNA在腺性膀胱炎中表达的阳性率显著高于正常膀胱黏膜(P＜0.05),但低于膀胱移行细胞癌(P＜0.05).结论 PCNA在正常膀胱黏膜中无表达,但在腺性膀胱炎中有表达,其表达阳性率低于膀胱移行细胞癌,提示腺性膀胱炎可能是膀胱癌的癌前病变,PCNA在研究腺性膀胱炎与膀胱癌的相关性上具有重要意义.

Nrf2、NQO1在肾透明细胞癌中的表达及意义

高强;许鹏;郭岩松;冯腾飞;黎玮

2014, 35(4):  421-421. 

摘要 ( 312 )   HTML   PDF (729KB) ( 653 )  

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目的 探讨核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor,Nrf2)、醌氧化还原酶(triphosphopyridine nucleotide quinine oxidoreductase,NQO1)在肾透明细胞癌中的表达及其意义.方法 应用免疫组织化学法检测52例肾透明细胞癌及正常肾组织(癌旁＞ 4cm处正常肾组织,病理学检测证实)Nrf2、NQO1蛋白的表达,采用逆转录聚合酶链反应法检测36例肾透明细胞癌及正常肾组织Nrf2、NQO1mRNA的表达.结果 肾透明细胞癌组织Nrf2、NQO1蛋白及mRNA的表达明显高于正常肾组织(P＜0.05).同时Nrf2蛋白表达与NQO1蛋白表达呈正相关(rs=0.594,P＜0.05).结论 Nrf2与NQO1在肾透明细胞癌中表达升高,可能成为评价肾透明细胞癌发生、发展的生物学指标.

盐酸戊乙奎醚对脓毒症大鼠预后的影响

杨强;常玉林;李蕾;刘朝辉

2014, 35(4):  424-424. 

摘要 ( 283 )   HTML   PDF (271KB) ( 331 )  

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目的 探讨盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)对脓毒症大鼠预后的影响.方法 对48只雄性Wistar大鼠进行盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)造模.48只大鼠分为4组,每组12只,包括对照组(C组)、模型组(CLP组)、早期PHC处理组(PHC+ CLP组)和晚期PHC处理组(CLP+ PHC组).每组大鼠分别在CLP后24h和48h处死,收集血和肺组织样本检测血清中高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1,HMGB1)水平、肺组织中HMGB1 mRNA表达和重要器官功能指标;同时统计生存率进行分析.结果 血清中HMGB1与肺组织中HMGB1 mRNA明显相关(r=0.945);血清中HMGB1和肺组织中HMGB1 mRNA在CLP组、PHC+ CLP组和CLP+ PHC组明显高于C组(P＜0.05),但在PHC+ CLP组和CLP+ PHC组明显低于CLP组(P＜0.05).与CLP组相比,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐和肌酸磷酸激酶水平在PHC+ CLP组和CLP+PHC组明显降低(P＜0.05).大鼠生存率在PHC+ CLP组和CLP+PHC组明显高于CLP组(P＜0.05).结论 PHC可以明显改善生存率,抑制HMGB1表达和保护脓毒症大鼠肝、肾、心等重要器官.

承德市平泉县一般人群全血8种微量元素常参考值调查

姜薇;谢琪;高强;闫慧芳;韩长城

2014, 35(4):  428-428. 

摘要 ( 382 )   HTML   PDF (264KB) ( 202 )  

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目的 描述承德平泉县一般人群全血中铜(Cu)、锌(Zn)、硒(Se)、锰(Mn)、钼(Mo)、钴(Co)、镍(Ni)、钒(V)8种微量元素的含量,确定其在全血中的正常参考值范围.方法 应用电感耦合等离子体质谱仪测定,使用SPSS19.0进行统计分析.结果 承德平泉县一般人群全血中8种微量元素正常参考值范围:男性Cu591.15 ～969.21 μg/L,女性Cu 626.25 ～ 1063.54μg/L;男性Zn 2 382.35 ～5 537.20μg/L,女性Zn2 561.40～4 800.17μg/L;男性Se 116.47～ 240.22μg/L,女性Se 115.17 ～ 206.72μg/L;男性Mn 5.84～ 15.40μg/L,女性Mn6.52 ～ 19.01 μg/L;男性、女性Mo均为0.17～1.94μg/L;男性Co 0.31 ～0.67μg/L,女性Co 0.39 ～0.97 μg/L;男性Ni 0.81 ～8.29μg/L,女性Ni 1.94 ～ 12.40μg/L;男性V 2.04～6.07 μg/L,女性V 2.06～6.68 μg/L.结论 初步制定了承德市平泉县不同性别居民的8种微量元素正常参考值,为本地区开展相关的疾病预防控制工作提供了理论依据,也为制定全国范围内一般人群全血中微量元素的正常参考值奠定了基础.

支架植入治疗症状性椎基底动脉狭窄的临床观察

侯永革;刘辉;杨建芳;刘翠平;薛银萍;杨茜

2014, 35(4):  432-432. 

摘要 ( 372 )   HTML   PDF (333KB) ( 513 )  

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目的 探讨血管内支架植入治疗症状性椎基底动脉狭窄患者的临床疗效及安全性.方法 将符合入选标准的117例症状性椎基底动脉狭窄患者按治疗方法不同分为支架植入组57例和药物治疗组60例,分别行脑动脉支架植入或单纯药物治疗,观察比较2组治疗后3、6、9个月及1年的卒中及短暂性脑缺血发作发生率.结果 支架植入组患者均成功置入支架,但4例基底动脉狭窄围手术期出现饮水呛咳、声音嘶哑、眩晕、头痛、兴奋等并发症,给予积极内科治疗后痊愈.支架植入组术后随访57例有5例(8.8％)发生与原狭窄动脉供血区相关的轻微卒中,药物治疗组患者随访60例再发卒中17例(28.3％),2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 症状性椎基底动脉狭窄患者行支架植入治疗安全、有效,与单纯药物治疗相比,能显著改善短期内的临床预后.

循证护理在重型颅脑损伤气管切开术后的应用

郭越

2014, 35(4):  435-435. 

摘要 ( 210 )   HTML   PDF (242KB) ( 149 )  

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目的 探讨循证护理在重型颅脑损伤患者行气管切开术后的应用价值.方法 选取重型颅脑损伤患者100例,均接受气管切开术.随机分为2组,每组50例.观察组采用循证护理,对照组采用常规护理.比较2组护理后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、生活质量评分、并发症发生率、病死率,并对患者家属进行调查,比较2组家属对护理工作的满意度.结果 观察组循证护理后GCS和生活质量评分均明显高于对照组,并发症发生率和病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者家属对护理的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理对于重型颅脑损伤行气管切开术患者具有重要的临床价值,能有效提高患者的GCS与生活质量评分,并降低病死率与并发症发生率,值得在临床上推广应用.

颅脑手术患者加用弹力袜预防下肢深静脉血栓的临床观察

张丽萍;王静;舒畅;李继华;刘业松;朱辰蕊

2014, 35(4):  438-438. 

摘要 ( 271 )   HTML   PDF (150KB) ( 612 )  

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目的 观察弹力袜预防颅脑手术患者术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果.方法 84例颅脑手术患者随机分为对照组和试验组各42例.2组术后均常规药物治疗和护理,试验组患者手术日开始应用抗血栓弹力袜,观察术后DVT的发生率.结果 对照组发生DVT 8例,试验组发生DVT 1例,2组DVT发生率差异有统计学意义(x2 =6.098,P＜0.05).结论 在常规治疗和护理基础上应用弹力袜是预防颅脑手术患者术后DVT的有效措施.

股骨头颈部良性肿瘤及瘤样病变的CT诊断及手术治疗

段登科;张国川

2014, 35(4):  440-440. 

摘要 ( 394 )   HTML   PDF (596KB) ( 347 )  

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目的 探讨股骨头颈部良性肿瘤及瘤样病变的CT诊断及手术治疗.方法 根据31例股骨头颈部良性肿瘤及瘤样病变的类型及骨受损程度,术前用CT进行诊断并选择不同术式行外科治疗.结果 骨样骨瘤11例,可见到头颈部类圆形低密度瘤巢;骨巨细胞瘤4例,偏心性溶骨性骨破坏,边界清楚,中央无钙化;骨良性纤维组织细胞瘤3例,表现为地图样破坏,略膨胀,边界清楚,内多呈毛玻璃样密度;软骨母细胞瘤4例,病灶呈圆形或椭圆形,周围见硬化带,病灶内常有钙化,骨皮质破裂;动脉瘤样骨囊肿2例,表现为股骨头颈囊样溶骨性骨破坏,边缘硬化,可见多发囊腔;骨软骨瘤7例.31例患者均取得随访,时间3个月～ 10年,平均61.5个月,均未出现股骨头坏死、股骨头颈部骨折及肿瘤复发.结论 股骨头颈部良性肿瘤及瘤样病变,基本都有其典型CT表现.根据肿瘤类型及骨受损程度选择合适的手术方式,治疗效果佳.

经跗骨窦入路解剖接骨板加压螺栓系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

樊巍;王立江;李兰涛;孟宪卿

2014, 35(4):  442-442. 

摘要 ( 257 )   HTML   PDF (163KB) ( 186 )  

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目的 观察采用跗骨窦入路解剖接骨板加压螺栓系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 经跗骨窦入路解剖接骨板加压螺栓系统治疗跟骨骨折患者32例(37侧,其中Sanders分型Ⅱ型23侧,Ⅲ型14侧).术前术后均行X线及CT检查,评估骨折复位情况.应用美国足踝外科协会评分标准进行功能评价.结果 所有患者均获随访8 ～21个月,平均11.5个月,均获骨性愈合,平均愈合时间12周,无感染、内固定失效或骨折再移位等并发症.1例发生腓肠神经损伤,半年后自行恢复.1例发生(呣)长屈肌腱活动受限,内固定物取出后缓解.根据美国足踝外科协会评分标准,优18侧,良17侧,可2侧,优良率94.6％.结论 经跗骨窦入路解剖接骨板加压螺栓系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,创伤小,并发症少,临床疗效满意.

孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗毛细支气管炎的临床观察

邱锐琴;顾艳红;乔木;苏颖

2014, 35(4):  444-444. 

摘要 ( 307 )   HTML   PDF (228KB) ( 260 )  

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目的 观察孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗毛细支气管炎的效果.方法 120例毛细支气管炎患儿随机分为观察1组、观察2组和对照组.观察1组除常规治疗外给予孟鲁司特钠口服,观察2组在1组基础上给予匹多莫德,对照组经常规止咳、平喘及必要时抗感染治疗.检测治疗前后免疫球蛋白(immunoglobulin A,IgA;immunoglobulin M,IgM; immunoglobulin G,IgG)及干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)水平并观察临床疗效.结果 治疗后2个观察组IFN-γ水平均较对照组增高,且观察2组较观察1组增高更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);各组中仅观察2组IgA水平较治疗前显著增高(P＜0.05),其余2组的免疫球蛋白水平较治疗前差异均无统计学意义;2个观察组症状、体征消失时间及住院时间均较对照组短,其中观察2组效果优于观察1组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 匹多莫德可改善毛细支气管炎患儿的免疫状态,与孟鲁司特钠联用能更有效地缓解症状,缩短病程.

2007-2011年宁晋县新生儿疾病筛查分析研究

路世芳;赵蕾

2014, 35(4):  446-446. 

摘要 ( 309 )   HTML   PDF (224KB) ( 269 )  

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目的 总结分析河北省宁晋县2007-2011年新生儿疾病筛查及管理情况.方法 将收集到的新生儿血样统一进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减退症筛查.结果 2007-2011年宁晋县新生儿筛查45644例,筛查率为89.9％.确诊先天性甲状腺功能减退症15例,发病率0.329‰;苯丙酮尿症6例,发病率0.131‰.结论 实施科学规范管理,从各个环节做好质量控制,对新生疾病筛查至关重要.

增殖型糖尿病性视网膜病变动物模型的超微结构改变

董白霞;叶存喜;包永琴;魏玉华;崔月先;阎雪梅

2014, 35(4):  449-449. 

摘要 ( 312 )   HTML   PDF (659KB) ( 261 )  

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目的 探讨链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)联合血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)注射建立增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)动物模型的价值.方法 电镜观察PDR动物模型与单纯STZ诱导的糖尿病大鼠模型视网膜各层结构的损害.结果 STZ联合VEGF注射组视网膜各层组织超微结构的损害明显重于单纯STZ注射组.结论 STZ腹腔注射联合VEGF玻璃体注射造成的PDR动物模型不仅视网膜超微结构的损害明显重于单纯STZ诱导组,还具有周期短、更经济的优点,为临床上筛选药物的研究提供了理想动物模型.

护理干预对急性闭角型青光眼患者眼压及负性情绪的影响

杨欣;王红霞;魏玉华;翟英;刘影;苏洋

2014, 35(4):  452-452. 

摘要 ( 301 )   HTML   PDF (231KB) ( 282 )  

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目的 探讨护理干预对急性闭角型青光眼患者眼压及负性情绪的影响.方法 将眼科住院的60例急性闭角型青光眼患者随机分为干预组和对照组,对照组应用常规降眼压药和采用常规护理,干预组应用常规降眼压药和实施有效护理干预.对2组患者入院时及治疗48h后的眼压分别进行测量记录,并采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行心理学调查评定患者的情绪状况.结果 2组患者治疗48h后眼压值、SAS和SDS评分值均较入院时下降(P＜0.05);干预组下降更为显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有效护理干预能降低眼压,缓解焦虑、抑郁状态,促进患者康复.

氟对镍铬合金镀覆纳米非晶金刚石膜前后耐腐蚀性能影响的实验研究

李冬雪;侯晓薇;王俐杰;刘江伟

2014, 35(4):  454-454. 

摘要 ( 269 )   HTML   PDF (230KB) ( 280 )  

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目的 观察氟化物对镍铬合金镀覆纳米非晶金刚石膜前后耐腐蚀性能的影响,探讨纳米非晶金刚石膜在改良非贵金属表面耐腐蚀性能中的意义,为其临床使用提供实验依据.方法 采用电化学方法,检测并比较镍铬合金镀覆纳米非晶金刚石膜组(镀膜组)和非镀覆纳米非晶金刚石膜组(非镀膜组)在氟离子浓度分别为0％、0.1％和0.2％的人工唾液中的自然腐蚀电位和腐蚀电流密度.结果 ①镀膜组的自然腐蚀电位均高于非镀膜组(P＜0.05).②镀膜组和非镀膜组各自在3种人工唾液中的自然腐蚀电位,差异均无统计学意义(P＞0.05).③含氟浓度为0.2％时镀膜组的腐蚀电流密度明显小于非镀膜组(P＜0.05).④人工唾液中加入氟后,镀膜组及非镀膜组中的腐蚀电流密度均呈现增高趋势,与不含氟实验条件下实验结果相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟化物会影响金属的腐蚀速度;纳米非晶金刚石膜可提高镍铬合金的耐腐蚀性能.

系统应用唑来膦酸对骨质疏松时自体髂骨移植内种植体骨结合影响的影像学及生物力学研究

李剑平;高学舸;李可来;李庆隆;王建国;戚孟春

2014, 35(4):  457-457. 

摘要 ( 263 )   HTML   PDF (742KB) ( 197 )  

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目的 观察系统应用唑来膦酸对骨质疏松时自体髂骨移植内种植体骨结合的影响.方法 20只家兔分成对照组(A组)、去势组(B组)、系统应用唑来膦酸组(C组),B、C组行去势手术,A组行假手术.术后12周,B、C组家兔行左侧胫骨近中干骺端制作骨缺损,同期行自体髂骨移植术+种植体植入术.自体髂骨移植及种植体植入术后3d,C组家兔开始给予唑来膦酸0.1 mg/kg皮下注射,每3周1次.种植体植入术后第12周处死动物,切取标本行X线片检查、显微CT检查及生物力学测试.结果 X线片显示所有标本均正常愈合;显微CT检查及定量数据可见A组植骨块内骨小梁粗大、密集、连续,骨皮质较厚,植骨块和原有骨质之间结合紧密,种植体周围骨组织丰满;B组植骨块及皮质骨较薄,内层骨皮质改建接近消失,骨小梁较稀疏,种植体周围骨组织较少;C组植骨块也较厚,骨小梁密集,骨小梁直径较A组细,种植体周围有较多新生骨小梁,但比A组骨量少.骨组织体积比、骨结合率在A组最高,B组显著低于A组和C组;骨小梁厚度则是A组最高,C组次之,B组最低.A组和C组旋出力矩明显高于B组.结论 实验性骨质疏松会使移植骨皮质骨变薄,松质骨量减少,从而降低植骨区种植体的骨性支持,减弱骨组织对种植体的支持;通过应用唑来膦酸涂层种植体,可以改善骨质疏松对种植体周围自体骨植骨愈合的不良影响,增加植骨区内的种植体周围骨量,从而增加其稳定性.

256排螺旋CT冠状动脉造影图像质量控制管理

马荣希;李晓辉;孙伯章;樊淑青

2014, 35(4):  460-460. 

摘要 ( 377 )   HTML   PDF (333KB) ( 893 )  

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目的 探讨前期准备工作在256排螺旋CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTA)质控链上的重要作用及做法.方法 使用飞利浦256排螺旋CT对临床拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及已确诊冠心病的复查患者共3 000例进行冠状动脉CTA扫描,分析影响成像质量的节点并对图像质量进行评判分级.结果 3 000例中拟诊冠心病2 766例(A组),术后复查234例(B组).3 000例扫描总体成功率为98.3％,图像质量优、良、中、差分别为40.2％、42.8％、15.3％、1.7％.A组成功率98.5％,图像质量优1134例(41.0％),良1201例(43.4％),中390例(14.1％),差41例(1.5％).B组成功率95.7％,图像质量优72例(30.8％),良82例(35.0％),中70例(29.9％),差10例(4.3％).呼吸、心率、钙化、肥胖对图像质量的不良影响分别为54.4％、22.0％、13.4％、10.2％.结论 注意质控链上的每个细节,尤其是准备阶段呼吸屏气质量最为关键,是影响成像质量的首要因素.

盐酸右美托咪定辅助局部麻醉下阑尾切除术的临床观察

王桂平;常立华;张鹏;白广

2014, 35(4):  464-464. 

摘要 ( 280 )   HTML   PDF (208KB) ( 166 )  

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目的 观察盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)辅助局部麻醉下阑尾切除术的有效性和安全性.方法 选择局部麻醉下行阑尾切除术患者40例,随机分为观察组20例(泵注Dex)和对照组20例(泵注氯化钠溶液),比较2组对血流动力学的影响及麻醉效果.结果 观察组在入室(T0)、泵注Dex 15min(T1)、切皮(T2)、手术5min(T3)、手术15min(T4)时平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度较平稳,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组高血压、心动过速、呼吸抑制发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组低血压、心动过缓发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中合作度优于对照组(P＜0.05);2组分别有2例、12例追加枸橼酸舒芬太尼,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Dex辅助局麻下阑尾切除术时患者血流动力学平稳,应激反应少,能配合医生的操作,减少镇静镇痛药物的使用,是有效且安全的.

不同剂量重组人白细胞介素2维持治疗急性髓系白血病不良反应比较

乔秀真;李亚昭;崔利锋;孙巨勇;王欣;李明艳

2014, 35(4):  467-467. 

摘要 ( 357 )   HTML   PDF (138KB) ( 249 )  

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目的 比较2种不同剂量重组人白细胞介素2维持治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)持续完全缓解患者不良反应,探寻最佳的治疗方案.方法 将入选患者随机分为A、B2组.2组均经皮下注射重组人白细胞介素2,A组50万U/m2,3次/周,13周为1个疗程,间歇13周.B组100万U/m2,3次/周,13周为1个疗程,间歇13周.比较2组的不良反应.结果 B组不良反应较A组多,出现一过性发热、皮疹、恶心、胸闷、胸痛、注射部位硬结等症状,尤其出现血小板计数减少1例.结论 A组治疗方案优于B组.应用重组人白细胞介素2低剂量长疗程维持治疗AML可降低其毒性,并可维持抗肿瘤活性.

串联双Excel支架与串联双Xience V支架治疗冠状动脉长病变的对比研究

高晓丽;王海斌;王东颖;王玉霞;张辉;顾爱峰

2014, 35(4):  469-469. 

摘要 ( 269 )   HTML   PDF (215KB) ( 281 )  

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银翘散汤剂与免煎颗粒治疗风热感冒的对比研究

回新更;甄丽君;单红艳;任晓华;孙琦;周雪菲

2014, 35(4):  471-471. 

摘要 ( 317 )   HTML   PDF (231KB) ( 426 )  

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食管、贲门癌术后并发膈疝9例临床分析

李彦玉;王四海;郝青;闫玉洁

2014, 35(4):  473-473. 

摘要 ( 261 )   HTML   PDF (148KB) ( 199 )  

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孕妇痔发作中药治疗临床观察

唐艳芬;左春德;王芝静;翟德韩;刘亚平;周志德

2014, 35(4):  474-474. 

摘要 ( 286 )   HTML   PDF (231KB) ( 313 )  

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新助产士规范化培训的实践及效果

肖波;陈宁红;沈艳茹

2014, 35(4):  476-476. 

摘要 ( 212 )   HTML   PDF (147KB) ( 326 )  

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实施健康宣教提高家长对幼儿湿疹认知及治疗效果的评价

刘晓丹;韩雪松;岳致丰

2014, 35(4):  478-478. 

摘要 ( 304 )   HTML   PDF (147KB) ( 167 )  

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心肌间质纤维化临床诊断的新进展

陈超;刘超

2014, 35(4):  480-480. 

摘要 ( 318 )   HTML   PDF (225KB) ( 615 )  

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B族维生素干预与脑卒中防治的相关性研究

康慧

2014, 35(4):  483-483. 

摘要 ( 292 )   HTML   PDF (299KB) ( 209 )  

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低密度脂蛋白受体相关蛋白5对骨的影响

吴学伦;朱晓燕

2014, 35(4):  486-486. 

摘要 ( 307 )   HTML   PDF (300KB) ( 665 )  

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下胫腓联合分离的诊治进展

冯浩;苗德超

2014, 35(4):  490-490. 

摘要 ( 298 )   HTML   PDF (330KB) ( 349 )  

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提高椎弓根置钉准确率的技术

郭家良

2014, 35(4):  494-494. 

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