目的 探讨颅内镜像动脉瘤的形态学及血流动力学特征及其对动脉瘤破裂的影响。
方法 回顾性分析颅内镜像动脉瘤46例92枚动脉瘤的数字减影血管造影资料,采用计算流体动力学模拟。收集动脉瘤15个形态学参数和5个血流动力学参数。比较破裂动脉瘤与未破裂动脉瘤各参数的差异，采用多因素Logistic回归分析法确定动脉瘤破裂的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各参数预测动脉瘤破裂的曲线下面积(area under curve, AUC)和阈值。
结果 破裂组动脉瘤形状不规则、子囊形成发生率多于未破裂组，最大径、高度、宽度、最大深度、瓶颈因子（bottle neck factor,BNF）、纵横比（aspect ratio，AR）、尺寸比（size ratio，SR）、高宽比（height/width，H/W）、深宽比（Hmax/width，Hmax/W）大于未破裂组,平均壁面剪切力、标准化壁面剪切力小于未破裂组,差异有统计学意义（P＜0.05）；2组位于分叉部、瘤颈宽度、载瘤动脉直径（diameter of parent vessel,DV）、流入角、最大壁面剪切力、平均震荡剪切指数、载瘤动脉壁面剪切力差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，SR 和子囊形成是动脉瘤发生破裂的危险因素。ROC分析结果显示，最大径、高度、最大深度和SR具有较高的AUC值分别为0.841、0.820、0.847和0.873。
结论 破裂的颅内镜像动脉瘤更多见于不规则形态与子囊形成的动脉瘤，并具有较大的最大径、高度、宽度、最大深度、AR、SR、H/W、Hmax/W与较小的平均壁面剪切力、标准化壁面剪切力，其中SR及子囊形成是颅内镜像动脉瘤破裂的危险因素。
