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2010年 第31卷 第12期    刊出日期：2010-12-25

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论文

全身型幼年类风湿关节炎并发嗜血细胞综合征1例

刘云凤

2010, 31(12):  0-0. 

摘要 ( 255 )   HTML   PDF (847KB) ( 254 )  

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腹腔镜下输卵管复通术1例

陈平忍;石彬

2010, 31(12):  0-0. 

摘要 ( 70 )   HTML   PDF (802KB) ( 237 )  

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信息动态

2010, 31(12):  0-0. 

摘要 ( 50 )   HTML   PDF (890KB) ( 121 )  

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双胎输血综合征1例

赵立敏;陈志诚;鹿雷明

2010, 31(12):  0-0. 

摘要 ( 147 )   HTML   PDF (800KB) ( 150 )  

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彩色多普勒超声诊断成年人胡桃夹综合征1例

裴月颖;张彤迪;张帆;李雪莉

2010, 31(12):  0-0. 

摘要 ( 188 )   HTML   PDF (3937KB) ( 215 )  

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高频超声及三维血管能量成像在血清阴性类风湿关节炎与手骨关节炎中的鉴别诊断价值

王磊;郑桂敏;张风肖;孙丽君;陶杰梅;闫永龙

2010, 31(12):  1405-1405. 

摘要 ( 311 )   HTML   PDF (2917KB) ( 195 )  

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目的 探讨高频超声(high-frequency ultrasound,HFUS)及三维血管能量成像(three-dimensional color power angiography,3D-CPA)在老年患者血清阴性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 与手骨关节炎(osteoarthritis,OA)鉴别诊断的价值.方法 对临床明确诊断的血清阴性RA患者30例行双手掌指关节、近端指间关节共600个关节进行HFUS及3D-CPA检查,测量滑膜厚度、关节腔积液,观察血流特点、骨面以及肌腱、腱鞘软组织情况,并与30例老年OA患者扫查结果对比.结果 HFUS检测关节腔积液,滑膜增厚、血管翳形成以及肌腱腱鞘炎在血清阴性RA组较OA组检出率更高,差异有统计学意义(P<0.01),骨侵蚀2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HFUS能显示RA患者手指关节病变的各种病理表现,如滑膜炎症、血管翳形成、软骨下骨侵蚀,对于血清阴性RA与老年手OA患者的诊断以及鉴别诊断具有一定的价值.

不同胃黏膜病变中TFF3表达与幽门螺杆菌的关系

黄亚平;张凌云;余海英;雷琳

2010, 31(12):  1408-1408. 

摘要 ( 304 )   HTML   PDF (821KB) ( 118 )  

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目的 观察三叶因子3 (trefoil factor 3,TFF3)在胃癌前病变及胃癌的表达,及其与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的相关性,探讨H.pylori感染与胃癌发生的关系.方法 收集慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG),慢性萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM),慢性萎缩性胃炎伴中、重度不典型增生(dysplasia,Dys)各30例,胃癌(gastric cancer,GC)40例,采用免疫组织化学SP法检测TFF3蛋白的表达.采用warthin-starry银染法及尿素酶试验检测胃黏膜H.pylori感染.结果 CSG、IM、Dys、GC组织中H.pylori感染的胃黏膜组织中,TFF3的表达高于无H.pylori感染的患者(P<0.05).结论 H.pylori感染可能通过上调TFF3的表达,在胃癌发生、发展过程中发挥重要作用.

来氟米特治疗难治性轻微病变肾病综合征临床观察

陈锦海;李月婷;黄荣桂

2010, 31(12):  1411-1411. 

摘要 ( 760 )   HTML   PDF (815KB) ( 150 )  

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目的 探讨来氟米特治疗难治性轻微病变肾病综合征的疗效和安全性.方法 42例难治性轻微病变肾病综合征患者分为观察组和对照组,每组21例.观察组采用来氟米特联合激素,对照组采用环磷酰胺冲击联合激素.观察2组治疗前后生化指标变化、临床疗效和复发率.结果 2组治疗后24 h尿蛋白、血清白蛋白和血胆固醇均有明显改善(P＜0.05,P＜0.01);观察组各生化指标优于对照组(P＜0.05);总有效率(90.5%)高于对照组(71.4%),复发率(0)低于对照组(26.7%),但差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应(14.3%)明显少于对照组(52.4%)(P＜0.05).结论 来氟米特治疗难治性轻微病变肾病综合征疗效显著,复发率低,不良反应少,值得临床推广应用.

线粒体脑肌病临床病理及部分基因突变研究

宋学琴;吴红然;李爱华;孔勇;房娉平;吴东霞

2010, 31(12):  1414-1414. 

摘要 ( 337 )   HTML   PDF (2924KB) ( 230 )  

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目的 探讨线粒体脑肌病患者骨骼肌组织病理特点及线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)在3243、8344和8993位点的点突变,为疾病的诊断和鉴别诊断提供依据.方法 取8例患者及10例对照者骨骼肌活检标本速冻后切片,常规和酶组化学染色,光镜下观察其病理特点,并提取骨骼肌中的总DNA ,以相应的引物行PCR扩增,分别应用BglⅠ、ApaI 、SmaⅠ和MspⅠ酶酶切后,琼脂糖电泳判定,检测mtDNA中3243、8344和8993位点是否存在基因突变.结果 8例患者的肌肉病理均存在不整边红纤维;其中2例患者肌肉中mtDNA存在A3243G点突变,1例存在A8344G点突变,8例患者均未发现T8993G和T8993C突变.结论 肌肉组织病理学方法和分子生物学研究可以为线粒体脑肌病的诊断和鉴别诊断提供依据.

颈动脉狭窄介入治疗术后对患者认知功能的随访

相凤兰;张俊玲;王馥梅;贾建普;夏瑞雪

2010, 31(12):  1418-1418. 

摘要 ( 316 )   HTML   PDF (818KB) ( 235 )  

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目的 观察颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)后对颈内动脉狭窄患者认知功能的影响.方法 对62例颈内动脉狭窄患者行支架植入术,分别于术前3 d及术后1、3、6个月行简明智能状态检测(mini-mental state examination,MMSE)、快速词汇测验(rapid verbal retrieve,RVR)、数字广度测验(digit span,DS)评分量表评分.结果 患者均成功植入支架,无并发症发生;MMSE、RVR、DS评分增加,且随着时间的延长恢复明显(P＜0 01).结论 支架植入术可提高颈内动脉患者的认知功能.

奥扎格雷注射液与降纤酶联合治疗急性脑梗死的临床研究

张武昌;张爱军;熊瑛;黎艳

2010, 31(12):  1421-1421. 

摘要 ( 625 )   HTML   PDF (813KB) ( 156 )  

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目的 比较奥扎格雷注射液、降纤酶联合治疗与单药治疗急性脑梗死的临床效果.方法 失去溶栓机会的120例急性脑梗死患者随机分成奥扎格雷注射液治疗组、降纤酶治疗组、奥扎格雷注射液与降纤酶联合治疗组,并从血流变学、神经功能的评分进行研究.结果 联合组与单独使用奥扎格雷注射液或降纤酶治疗急性脑梗死相比疗效及血液流变学指标改变差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在急性脑梗死的治疗中,奥扎格雷注射液与降纤酶不必联合治疗.

舒血宁注射液防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察

陈小莲

2010, 31(12):  1424-1424. 

摘要 ( 576 )   HTML   PDF (814KB) ( 198 )  

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目的 观察舒血宁注射液对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的防治作用.方法 140例SAH患者随机分为治疗组和对照组各70例,对照组给予一般治疗,治疗组给予舒血宁注射液治疗,2周后进行评价.结果 治疗组主要症状缓解率均在90.0%以上,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组CVS发生率为8.6%(6/70),明显低于对照组的47.1%(33/70),差异有统计学意义(P<0.05).第1天2组大脑中动脉的平均血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05),第2、3、4、5、6、7、14天2组的血流速度都有明显上升,治疗组平均血流速度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒血宁注射液能明显扩张SAH患者的脑血管,缓解其临床症状,提高患者生活质量,降低CVS发生.

三叉神经鞘瘤25例诊治分析

吴建梁;范振增;张更申;史学芳;李轩;张超;ZHANG Chao

2010, 31(12):  1427-1427. 

摘要 ( 328 )   HTML   PDF (811KB) ( 216 )  

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目的 探讨三叉神经鞘瘤的临床表现、影像学特征及不同手术方式对肿瘤全切的影响.方法 回顾性分析25例三叉神经鞘瘤患者的诊断及治疗情况,其中颅中窝型5例,采取颧弓-翼点入路和颞底-硬膜外入路;后颅窝型5例,采取枕下乙状窦后入路;骑跨型15例,采取颞底-天幕和幕上下联合入路.结果 肿瘤全切除20例,次全切除5例,无手术死亡病例,术后复发1例.结论 三叉神经鞘瘤的诊断以CT、MRI为主要依据,显微手术切除为最佳治疗方法,恰当的手术入路是治疗和预后的重要前提.

锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效

施松青;袁耀;马明明;周云斌;蒋荣辉

2010, 31(12):  1430-1430. 

摘要 ( 349 )   HTML   PDF (816KB) ( 174 )  

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目的 探讨锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 采用锁骨钩钢板(clavicular hook plate,CHP)治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,并按照是否进行术中缝合断裂的喙锁韧带将患者分为喙锁韧带修补组和未修补组,比较2组的临床疗效.结果 64例患者手术操作时间为40~70min,平均(55.5±8.6)min,术后第2天开始进行无负荷肩关节活动.所有患者术后随访1年,2组患者的肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).本组64例患者术后1年取出钢板,钢板取出前、后肩关节功能评分和肩关节外展评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁骨钩钢板用于Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗,疗效满意,值得在临床中推广.

细胞色素P450 1B1及COMT基因多态性与子宫内膜癌易感性及与mRNA表达关系的研究

李利;李凤仙;张宁;杜亚飞;程建新

2010, 31(12):  1433-1433. 

摘要 ( 306 )   HTML   PDF (1293KB) ( 142 )  

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目的 探讨细胞色素P450 1B1及儿茶酚-O-甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)基因多态性对子宫内膜癌易感性的影响及与mRNA表达的相关性.方法 采用(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法检测122 例子宫内膜腺癌患者和114 例对照者CYP1B1基因119位、432位密码子和COMT基因158位密码子G→A位点的多态性.对其中36例患者采用反转录-聚合酶链式反应(reverse transcription–polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测外周血淋巴细胞中CYP1B1和COMT mRNA的表达.结果 CYP1B1基因119位的突变型(T/T)基因型频率在病例组(8.2%)明显高于对照组(3.5%),432位多态性在病例组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).而COMT基因多态在绝经年龄<50岁组,合并杂合型(G/A)和突变型(A/A)与野生型(G/G)比较,病例组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05,OR=0.422).野生型(G/G)型COMT mRNA 的表达量低于杂合型(G/A)与突变型(A/A)COMT mRNA 的表达量,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CYP1B1基因119位多态性与子宫内膜癌的发生有潜在的相关性,COMT基因多态与子宫内膜癌的发病风险存在相关性,绝经年龄越早,携带突变等位基因A个体的发病风险减低.所有多态中只有COMT基因第158位密码子多态影响COMT mRNA的表达.

经闭孔无张力尿道中段悬吊术后并发症分析及防治对策

莫中福;马向英;吕英璞

2010, 31(12):  1438-1438. 

摘要 ( 577 )   HTML   PDF (812KB) ( 1514 )  

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目的 提高对经闭孔无张力尿道中段悬吊术(trans obturator tensionfree vaginal tape,TVT-O)术后并发症的认识和处理能力,并提出防治措施.方法 回顾性分析在我院妇科住院行TVT-O治疗的单纯压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者84例,术后18例(21.4%)患者出现不同程度的大腿根部疼痛,但能自行缓解,有1例疼痛持续时间超过1周;5例(6.0%)出现排尿困难,其中2例(2.4%)发生尿潴留;3例(3.6%)出现膀胱过度活动症;1例(1.2%)发生吊带侵蚀.对出现的并发症进行分析,并予对症治疗.结果 经对症治疗后,均效果满意.结论 TVT-O治疗压力性尿失禁存在一定的并发症,但这些并发症都是可防可治的.

胰岛素样生长因子-1及其受体、胰岛素、雌二醇及雌孕激素受体在子宫内膜息肉及周围内膜中的表达及其意义

王云丽;王轩;黄向华;李晓冬;孟丽;马毓梅

2010, 31(12):  1441-1441. 

摘要 ( 351 )   HTML   PDF (3149KB) ( 168 )  

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目的 通过观察胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)及其受体(insulin-like growth factor receptors-1,IGF-1R)、胰岛素(insulin,INS)、雌二醇(estradiol,E2)及其受体(estrogen receptor ,ER)、孕激素受体(erogesterone receptor,PR)在子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)、息肉周围内膜和正常子宫内膜中的表达情况,从内分泌角度探讨EP的发病机制.方法 选取2006年12月-2007年10月就诊于河北医科大学第二医院妇产科的生育年龄EP患者52例为研究组,同期因其他因素就诊的不孕妇女43例为对照组.采用酶联免疫吸附法和化学发光法检测患者的EP组织、息肉周围内膜和正常子宫内膜组织中IGF-1和E2的水平;采用免疫组织化学SP法检测3种组织中的IGF-1R、INS、ER、PR的表达.结果 ①在增殖期亚组,EP的腺体和(或)间质中IGF-1、IGF-1R、INS的表达明显低于对照组(P<0.05),在周围内膜间质中INS的表达明显低于对照组(P<0.05);在分泌期亚组,EP与周围内膜的腺体中IGF-1、INS表达均明显低于对照组(P<0.05).②在增殖期亚组中,ER、PR在3组腺体和间质中的表达差异无统计学意义(P>0.05);在分泌期亚组,EP间质中PR的表达明显低于对照组(P<0.05).结论 ①子宫内膜息肉及其周围内膜组织中IGF-1、IGF-1R和INS表达的减少可能与EP的发病有关.②息肉间质中PR表达过低可能削弱了孕酮对内膜持续增生的负调控作用,从而促进了息肉的形成.

阴道镜检查7 699例结果及临床分析

马炜;袁军;马松枝

2010, 31(12):  1447-1447. 

摘要 ( 476 )   HTML   PDF (813KB) ( 258 )  

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目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 2007年1月-2009年12月,上海卢湾区妇幼保健院等3家医院在门诊对9 450例妇女行电子阴道镜检查,其中7 699例在阴道镜下定位活检.结果 经病理确诊慢性宫颈炎7 016例,宫颈湿疣211例,宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及癌472例.阴道镜诊断慢性宫颈炎6 847例,宫颈湿疣219例,CII及癌633例.阴道镜拟诊为CIN (包括CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 97.8%、97.7%、70.5%和99.9%.CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高,占85.16%,若与镶嵌、碘阴性或白斑同时存在,可提高诊断的特异性.结论 电子阴道镜能早期发现CIN和早期宫颈癌,干预其进展,可阻断宫颈癌的发生并及早治疗宫颈癌,结合病理活检是宫颈癌筛查安全、可靠、准确的方法.

组织型纤溶酶原激活剂和丝裂霉素C在青光眼滤过手术中的联合应用

任彦新;马景学;卫玉彩;王悉颖

2010, 31(12):  1450-1450. 

摘要 ( 354 )   HTML   PDF (821KB) ( 162 )  

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目的 研究组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,t-PA)与丝裂霉素C (mitomyicin C,MMC)联合应用于动物滤过手术中的效果及安全性.方法 ①将40只新西兰大耳白兔随机分4组,A组,空白对照组;B组,标准对照组0.2 g/L MMC 5 min;C组,术毕前房注射250mg/L t-PA 0.1 mL,及术后1、3 d球结膜下各注射0.3 mL;D组术中将浸有0.1 g/L MMC的棉片置于巩膜瓣下5min,术毕前房注射200 mg/L t-PA 0.1mL,及术后1、3 d球结膜下各注射0.3 mL.②术后观察滤过泡形态、眼压和结膜切口、角膜、前房、视网膜电图.结果 ① D组较A、B、C组眼压低(P <0.05);D组较A、B、C组功能性滤过泡比率高.② B组较其余3组角膜上皮损伤比率高;各组均无结膜切口漏和浅前房;视网膜电图各组术前术后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 t-PA和较低浓度MMC在兔滤过手术中联合应用,比单独应用高浓度MMC效果好,不良反应小.有望成为一种安全、有效的抗青光眼手术辅助用药的新方法.

超声乳化白内障联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼临床观察

韩瑶;苏锐锋;许厚银;韩立坡;阎晓伟;周娜磊

2010, 31(12):  1454-1454. 

摘要 ( 405 )   HTML   PDF (861KB) ( 252 )  

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目的 观察超声乳化白内障联合房角分离术(简称超乳联合房角分离)对原发性闭角型青光眼合并白内障的治疗效果.方法 根据房角粘连情况将238例患眼分为 A组(房角粘连关闭≤180°)72眼,随机分为2亚组,分别采用超声乳化白内障吸除术(简称单纯超乳)、超乳联合房角分离;B组(180°<房角粘连关闭≤270°)106眼,C组(房角粘连关闭>270°)60眼,均随机分为2亚组,分别采用超声乳化白内障联合小梁切除术(简称三联)、超乳联合房角分离.术前及术后1年随访视力、眼压、裂隙灯、眼底、房角、视野并进行统计学分析.结果 视力,238眼中14眼视力无变化或下降,超乳联合房角分离中仅2眼视力无提高,无1例视力下降.眼压,A组,房角分离组眼压明显低于单纯超乳亚组(P<0.01),不同时相之间眼压无差别(P>0.05);B组,房角分离亚组与三联亚组眼压存在差别(P<0.05),不同时相之间眼压存在差别(P<0.01),1个月后趋于稳定,房角分离亚组低于三联亚组;C组,房角分离亚组平均眼压稍低于三联亚组眼压,差异无统计学意义(P>0.05).房角变化,房角分离的119眼术后1 月房角镜及超生生物显微镜检查房角均不同程度开放;对照组术后部分患者房角重新开放.房角分离患者视野,A组、B组术后视野平均光敏度(mean sensitivity,MS) 较术前显著性增高( P<0.01),视野指数(mean defect,MD)较术前下降,差异有统计学意义( P< 0.05);C组术后MS较术前有下降趋势,MD较术前提高,但差异均无统计学意义( P>0.05 ). 结论 对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者,房角粘连关闭≤180°者,仅行单纯超乳就可控制眼压;180°<房角粘连关闭≤270°,超乳合并房角分离优于三联;房角粘连关闭>270°的患者,超乳合并房角分离与三联眼压控制无差异.

黄芪颗粒联合阿昔洛韦治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察

叶敏君

2010, 31(12):  1458-1458. 

摘要 ( 375 )   HTML   PDF (813KB) ( 461 )  

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目的 探讨黄芪颗粒联合阿昔洛韦治疗复发性阿弗他溃疡的安全性及其临床疗效.方法 将2007年7月-2009年6月复发性阿弗他溃疡患者84例随机分为2组,每组42例,对照组给予阿昔洛韦治疗,研究组在对照组基础上加用黄芪颗粒;对比分析2组患者的临床疗效.结果 对照组患者的总有效率为80.95%,研究组患者总有效率为95.24%,2组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的显效率明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪颗粒联合阿昔洛韦治疗复发性阿弗他溃疡疗效确切,无明显不良反应,使用方便,值得临床推广应用.

影响烤瓷贴面临床效果的相关因素研究

卢宇;杨枫;严齐会

2010, 31(12):  1461-1461. 

摘要 ( 301 )   HTML   PDF (811KB) ( 205 )  

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目的 探讨影响烤瓷贴面临床效果的相关因素. 方法 选择2007年1月-2009年6月接受前牙或前磨牙烤瓷贴面的患者28例(142牙),根据治疗效果分为病例组和对照组,通过Logistic回归分析方法筛选影响烤瓷贴面临床效果的相关因素.结果 不良习惯或使用不当、前伸颌接触、正中颌接触对修复体完整度的不利影响差异有统计学意义(P<0.05);基牙着色程度对修复体颜色满意度的影响差异有统计学意义(P<0.05),着色程度越严重,修复后颜色满意度越差;年龄对牙敏感症状的影响差异有统计学意义(P均<0.05),年龄越大越不容易出现牙敏感症状. 结论 重视并预防危险因素的发生是提高烤瓷贴面临床效果的必要手段.

腹腔镜结直肠癌手术麻醉的风险及其对策

蔺长平;潘慧莲

2010, 31(12):  1464-1464. 

摘要 ( 347 )   HTML   PDF (813KB) ( 270 )  

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目的 探讨结、直肠癌患者行腹腔镜手术的麻醉风险及采取的相应对策.方法 2009年1月-2010年1月结、直肠癌患者165例,均行腹腔镜手术麻醉.分析术中可能发生的风险及术后并发症,并对需要采取的相应对策进行总结.结果 手术成功154例(93.3%),中转开腹11例(6.7%).人工气腹对循环、呼吸功能会造成一定的影响,气腹致单肺通气2例(1.2%),皮下气肿8例(4.8%),术后并发症有不完全性肠梗阻7例(4.2%)、术后大出血1例(1.2%)、肠管损伤3例(3.6%)、吻合口瘘1例(1.2%).结论 术前充分准备,术中加强管理监测,妥善处理术后并发症,对保证腹腔镜下结、直肠癌手术的麻醉安全性至关重要.

阿萨希毛孢子菌非系统播散性感染16例临床特点及诊治观察

李继红;魏宏莲;赵建宏;时东彦

2010, 31(12):  1467-1467. 

摘要 ( 455 )   HTML   PDF (821KB) ( 702 )  

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目的 阿萨希毛孢子菌非系统播散性医院感染情况并药敏分析.方法 对4年来河北医科大学第二医院住院患者标本中分离出的16例阿萨希毛孢子菌的病例资料进行回顾性调查,并采用生物梅里埃ATB Fungus-3进行药敏实验.以期对该菌引起感染的危险因素及抗真菌药物治疗方案进行探索及评估.结果 4年间共检出16株阿萨希毛孢子菌,检出率有逐年上升趋势.年龄以80岁以上为主,16例患者有13例采用呼吸机、导尿管等介入治疗.药敏实验及临床疗效证实两性霉素B显有良好的抗阿萨希毛孢子菌活性,其他抗真菌药物的疗效尚有争议.结论 播散性感染外的阿萨希毛孢子菌感染有逐年上升趋势,对其感染的认识及抗真菌药物治疗应引起临床医生的高度重视.

血清脂联素、超敏C反应蛋白与2型糖尿病动脉粥样硬化病变程度的相关性研究

郭飞舟;黄善强

2010, 31(12):  1471-1471. 

摘要 ( 296 )   HTML   PDF (818KB) ( 229 )  

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目的 探讨血清脂联素、超敏C反应蛋白与2型糖尿病动脉粥样硬化病变程度的相关性.方法 分别检测98例2型糖尿病动脉粥样硬化患者和40例正常对照者血清中脂联素、超敏C反应蛋白水平变化,并比较与动脉粥样硬化病变程度的相关性.结果 糖尿病动脉粥样硬化组脂联素水平明显低于正常对照组、超敏C反应蛋白水平明显高于正常对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).并且,随着动脉粥样硬化病变程度的增加,血清脂联素水平逐渐降低(P<0.05),超敏C反应蛋白水平逐渐增高(P<0.05).结论 血清脂联素、超敏C反应蛋白与动脉粥样硬化病变程度密切相关,两者可用作判断糖尿病动脉粥样硬化病变程度的指标.

定量超声测定法筛查广州市萝岗区健康人群骨质疏松患病率

陈惠英;浦锡娟;余南

2010, 31(12):  1474-1474. 

摘要 ( 283 )   HTML   PDF (815KB) ( 133 )  

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目的 通过定量超声测定法,筛查出萝岗区健康人群骨量减少、骨质疏松的患病率,并进行分析,为骨质疏松的治疗提供依据.方法 采用美国进口的跟骨定量超声测定仪,对萝岗区1 717例健康人进行跟骨骨密度测定,对测定结果分性别、年龄进行分析,分别计算女性和男性骨质疏松、骨量减少的患病率.结果 男性、女性骨量减少、骨质疏松的患病率分别为36.23%、29.34%和10.91%、7.06%.结论 定量超声测定法可作为健康人群普查骨质疏松的一种方法,有助于提高其早期诊断,为早期治疗提供依据.

血管紧张素-(1-7)对糖尿病大鼠心脏PDGF、TGF-β1以及Ⅳ型胶原的影响

陈烁苹;郑景晨;郝卯林

2010, 31(12):  1476-1476. 

摘要 ( 279 )   HTML   PDF (980KB) ( 97 )  

相关文章 | 计量指标

目的 通过观察血管紧张素-(1-7) [angiotensin-(1-7),Ang-(1-7)]作用后糖尿病大鼠心脏血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)、转化生长因子β1(transforming growth factor -β1,TGF-β1)、Ⅳ型胶原的变化,及其对糖尿病大鼠心脏的作用.方法 将SD大鼠分为正常对照组(C组)、糖尿病模型Ang-(1-7)干预组(T组)及糖尿病模型组(D组).分别检测血糖等生化指标,并检测心脏组织PDGF、TGF-β1、Ⅳ型胶原的基因表达水平.结果 与T组相比,D组大鼠心脏/体质量比(heart weight/body weight,HW/BW)明显增加, PDGF、TGF-β1 、Ⅳ型胶原的mRNA表达明显上调(P<0.01).结论 Ang-(1-7) 具有抑制糖尿病大鼠心脏组织PDGF、TGF-β1、Ⅳ型胶原mRNA表达的作用,抑制心脏组织增生.

榄香烯乳联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

高甦;赵文硕;富琦;肖凤红;杨国旺;韩冬

2010, 31(12):  1479-1479. 

摘要 ( 345 )   HTML   PDF (809KB) ( 146 )  

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目的 观察榄香烯乳联合顺铂对恶性胸腔积液患者的治疗作用.方法 经影像学、细胞学检查、胸膜穿刺活检证实的恶性胸腔积液患者70例,经采用中心静脉管行胸腔引流术排尽胸腔积液后,随机分为2组,联合组(A组)35例,单药组(B组)35例,A组静脉滴注榄香烯乳联合顺铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液,B组单纯顺铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液.结果 治疗结束时,①胸腔积液控制情况,治疗后A组有效率(90.3%)高于B组(46.9%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).②生活质量,平均生活质量评分(karnofsky point system,KPS)A组较治疗前提高(P＜0.05),B组无变化.③不良反应,2组消化道反应存在,胸膜反应、肾损害轻微,未见明显心、肝损害,差异均无统计学意义(P＞0.05),而B组骨髓抑制较A组严重(P<0.01).结论 静脉滴注榄香烯乳联合顺铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液疗效优于单纯顺铂胸腔注入,榄香烯乳可增加化疗药物的抗癌作用、减轻化疗不良反应.

颅外段血管内支架置入术并发低血压分析

吕雅兵;董爱勤;李猛

2010, 31(12):  1481-1481. 

摘要 ( 315 )   HTML   PDF (799KB) ( 259 )  

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目的 探讨颅外段血管内支架置入术并发低血压相关因素.方法 回顾2005年11月-2009年11月共100例接受颅外段血管内支架置入术患者,持续监测血压、心率.记录术中、术后血压变化,回顾性分析低血压的危险因素.结果 本组56例颈动脉支架术患者并发低血压25例(44.64%),44例椎动脉支架术中,出现低血压5例(11.36%).经多巴胺等药物治疗,未发生与低血压相关的并发症.结论 低血压的发生为颈动脉窦压力感受器受到机械性刺激所致,且与年龄相关;同时疼痛刺激、精神过度紧张也会导致低血压的发生.

呼吸机相关性肺炎62例病原学及临床分析

邢瑞卿;甄丽;王丽;谷丽平;尹红芝

2010, 31(12):  1483-1483. 

摘要 ( 305 )   HTML   PDF (790KB) ( 163 )  

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目的 监测重症监护病房(intensive cure unit,ICU)中呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者下呼吸道病原菌的分布,分析其病因,为临床治疗VAP提供经验性选药依据.方法 经人工气道采集下呼吸道分泌物标本,对2次培养为同一优势菌株纳入本研究中,利用法国梅里埃公司生产的全自动微生物分析仪及药敏分布卡进行细菌鉴定与体外药物敏感性检测.结果 62例VAP患者下呼吸道分泌物中共分离致病菌103株,革兰阴性菌98株占95.14%,药敏结果显示这类菌耐药现象严重.结论 ICU中患者的感染致病菌以革兰阴性菌为主,呈多重耐药,机械通气时间越长,VAP发病率越高,而不适当质子泵抑制剂和初始抗菌药物的经验性治疗增加VAP的病死率和延长住院时间.提倡严密监测病原菌,合理应用抗生素,加强ICU的护理,是缩短住院时间,减少住院费用和院内感染,降低病死率的重要手段.

诱生型一氧化氮合酶与骨骼肌缺血再灌注肾损伤相关性实验研究

张彦荣;张俊现;张峰;王志波

2010, 31(12):  1485-1485. 

摘要 ( 293 )   HTML   PDF (1961KB) ( 107 )  

相关文章 | 计量指标

目的 通过观察骨骼肌缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)期间肾组织诱生型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的表达情况,探求iNOS与骨骼肌I/R肾损伤的相关性.方法 取30只雄性Wister大鼠,随机分为对照组,单纯缺血组,I/R 1、3、6 h组,取血清检测乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酐(creatinine,Cr)含量以及肾组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、iNOS的活性,采用免疫组织化学的方法观察肾组织中iNOS的表达情况.结果 I/R 3,6 h组与对照组比较,LDH、Cr、MDA、iNOS显著升高(P<0.05),单纯缺血组、I/R 1 h组较对照组比较,Cr无明显变化(P>0.05).免疫组织化学结果显示I/R 1、3、6 h组肾组织iNOS表达随时间延长而增强,单纯缺血组也可见少量表达,对照组无明显表达.结论 iNOS参与了骨骼肌缺血再灌注肾损伤,尤以再灌注期间明显.

经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤及面听神经保护32例观察

齐心;刘宁;周珂;陈鹏;李震

2010, 31(12):  1487-1487. 

摘要 ( 337 )   HTML   PDF (791KB) ( 144 )  

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目的 经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤,探讨提高肿瘤的全切率及面听神经高保留率的方法.方法 2009年1月-2010年4月对32例听神经瘤患者采用显微外科手术,均采用枕下乙状窦后入路,全切肿瘤并保留面听神经.结果 肿瘤全切除31例,全切率为96.88%.面神经解剖保留30例,保留率为93.75%,手术3个月面神经保留29例;耳蜗神经解剖保留31例,保留率为96.88%,手术后1个月可测听力保留14例,有效听力保留5例,占术前有效听力的55.56%.结论 枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤,肿瘤全切率高,面听神经保留率高,并发症少,是一种良好的治疗手段.

日间腹腔镜胆囊切除术的临床意义

姚宝福;吴振宇;许大彬;张利刚;欧阳才国;刘荣

2010, 31(12):  1489-1489. 

摘要 ( 410 )   HTML   PDF (807KB) ( 554 )  

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目的 探讨日间腹腔镜胆囊切除术的临床意义及其社会效益.方法 选择2009年3月-2009年12月收治的胆囊疾病患者48例,其中胆囊结石32例,胆囊息肉16例;随机分为2组,每组24例,行日间腹腔镜胆囊切除组及常规住院腹腔镜胆囊切除组.2组均采用全身麻醉,日间手术组按其临床路径进行收治,常规组直接收入院进行治疗,总结2组麻醉时间、手术时间、术后不适以及住院时间、住院费用,对比分析2组住院时间、住院费用的差异.结果 48例胆囊疾病患者均完成腹腔镜胆囊切除术,日间手术组3例(12.5%)患者因术后不适,术日未准予出院,于术后第1天出院.3例患者中2例麻醉时间超过2h,1例手术时间超过1h,与常规住院手术组对比,日间手术组在住院时间、住院费用与常规组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 日间腹腔镜胆囊切除术,是安全、便捷、可行的,有着良好的社会效益.麻醉时间及手术时间对于日间手术的开展起到关键性作用.

带圈克氏针与普通克氏针治疗锁骨骨折的比较

乔春阳;孙义忠

2010, 31(12):  1491-1491. 

摘要 ( 377 )   HTML   PDF (1305KB) ( 234 )  

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目的 比较应用自制带圈克氏针配合钢丝加压固定治疗锁骨骨折和普通克氏针加钢丝捆绑固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析比较35例自制带圈克氏针配合钢丝加压固定与56例普通克氏针加钢丝捆绑固定治疗锁骨骨折的疗效.结果 自制带圈克氏针配合钢丝加压固定35例中骨折愈合优29例,良5例,可1例,优良率97.1%,骨折平均愈合时间15周.普通克氏针加钢丝捆绑固定56例中骨折愈合优42例,良6例,可5例,不愈合3例,优良率85.7%,骨折平均愈合时间20周.结论 自制带圈克氏针配合钢丝加压固定牢靠,能早期功能锻炼,是治疗锁骨骨折的有效方法.

剖宫产术中寒战反应的临床观察与防治

陈江兴;余兵华;单小山

2010, 31(12):  1493-1493. 

摘要 ( 323 )   HTML   PDF (806KB) ( 216 )  

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目的 分析腰-硬联合阻滞下行剖宫产产妇并发寒战的发病率与防治手段.方法 待分娩产妇310例,随机分为3组,加温预防组120例,药物预防组120例、常规对照组70例.比较方法不同措施在预防剖宫产产妇并发寒战反应中的临床效果,并对结果进行统计学分析.结果 加温预防组、药物预防组产妇术中出现寒战反应的发生率分别为11.7%、7.5%,均显著低于常规对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0 01).结论 对剖宫产产妇术中可能出现的寒战采取积极的干预措施,有利于降低术中寒战的发生率,提高分娩质量.

外科术后自控镇痛泵的应用观察

叶卫东;李铁建;王晓山;张维;金国光

2010, 31(12):  1495-1495. 

摘要 ( 312 )   HTML   PDF (800KB) ( 192 )  

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目的 探讨硬膜外自控镇痛(patient controlled extradural analgesia,PCEA)及静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)2种镇痛方法用于外科手术后镇痛的效果.方法 181例普外科手术后患者随机分为2组,分别采用PCEA和PCIA镇痛,比较2组的镇痛效果及不良反应.结果 PCEA和PCIA组VAS评分分别为(2.31±0.67)和(2.51±0.59)分,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛总有效率分别为95.6%和82.2%,差异有统计学意义(P＜0.05);分别有2例和13例出现不良反应,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCEA用于普外科术后镇痛疗效好,不良反应少,值得临床推广.

鼻腔泪囊吻合术后鼻腔吻合口的处理

杨春辉

2010, 31(12):  1497-1497. 

摘要 ( 329 )   HTML   PDF (779KB) ( 209 )  

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目的 观察鼻腔吻合口的愈合情况,寻求解决办法.方法 对36例术后泪道仍不通畅的患者,在鼻内镜下对鼻腔吻合口进行观察和处理.对吻合口黏膜轻度水肿者,局部用含激素棉片贴覆;对黏膜水肿严重者,需将水肿黏膜清除.冲洗液中加入适量激素.对吻合口闭锁或因鼻中隔偏曲引起吻合口闭锁者手术治疗.结果 36例患者经术后对鼻腔吻合口的处理及再手术,随访6个月,吻合口黏膜均上皮化,无再阻塞情况发生.结论 术前应仔细观察鼻腔情况,如有鼻中隔偏曲等影响愈后的鼻腔疾病及解剖异常,应同时解决鼻腔疾患.术后定期复查,以免吻合口闭锁.如吻合口已闭锁,可取鼻腔入路,解决闭锁问题.

服药指导和健康教育对肺结核患者的重要性

应雪珍;冯秀芝

2010, 31(12):  1498-1498. 

摘要 ( 287 )   HTML   PDF (794KB) ( 157 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨服药指导和健康教育对肺结核患者的重要性.方法 对2008年1月-2009年9月收治的90例肺结核患者从健康教育、治疗原则及化疗方案等方面对肺结核患者进行全方面分析指导.结果 90例患者中治愈84例,明显好转5例,死亡1例,总有效率为98.9%,健康教育和指导患者坚持早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则是治愈和防止肺结核复发的关键.结论 健康教育和服药指导对肺结核患者至关重要,可加强患者自我护理及保健意识、提早治愈、防止复发.

X线引导三维空间定位系统植入骶髂关节螺钉的初步研究

郑占乐;潘进社;张英泽;陈伟

2010, 31(12):  1500-1500. 

摘要 ( 275 )   HTML   PDF (1831KB) ( 180 )  

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有机磷农药中毒致中间综合征22例诊治体会

李晓梅

2010, 31(12):  1502-1502. 

摘要 ( 323 )   HTML   PDF (799KB) ( 136 )  

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脑卒中患者伴焦虑和抑郁障碍104例临床分析

张国芬

2010, 31(12):  1503-1503. 

摘要 ( 268 )   HTML   PDF (799KB) ( 210 )  

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耳鼻源性脑内静脉窦血栓形成15例分析

杨金波;张旭乡;吉训明;罗玉敏;凌锋

2010, 31(12):  1505-1505. 

摘要 ( 311 )   HTML   PDF (1097KB) ( 177 )  

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重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭93例治疗

杨雪辉;张祥建;赵金恋

2010, 31(12):  1507-1507. 

摘要 ( 311 )   HTML   PDF (793KB) ( 129 )  

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贲门癌不同手术途径对术后心肺并发症的影响

高立平;曹富民;赵滨;尹希;刘俊峰

2010, 31(12):  1509-1509. 

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气管支架在治疗气管、主支气管狭窄中的应用

柳慧;韩建京;王瑞

2010, 31(12):  1511-1511. 

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采血后"一对一"带管热合的方法应用

金莹

2010, 31(12):  1513-1513. 

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将中医"望闻问切"变通应用于术后随访

张蓉;张金秀;许雪梅

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内镜逆行胰胆管造影及胆道内支架的术中配合和护理

田素红;李燕;陈俊卯

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石家庄市医疗卫生机构工作人员吸烟及控烟情况调查

段巧红;许家鹏;姜彩肖;董会敏;闫玉英;马新颜

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冯阳;刘彬

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线粒体研究方法探讨

陈慧芳

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细胞凋亡与神经系统疾病的研究进展

孙倩;李净兵

2010, 31(12):  1526-1526. 

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