摘要： 目的  研究小而密低密度脂蛋白（small and dense low-density lipoprotein,sdLDL）水平与他汀类药物剂量及缺血性卒中复发的关系。
方法  以缺血性卒中患者300例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（使用20 mg瑞舒伐他汀治疗）、对照组（使用10 mg瑞舒伐他汀治疗），比较两组治疗前、出院后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月时血脂［总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL），sdLDL］水平，对比两组颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）、斑块面积、美国国立卫生院神经功能缺损评分（national institutes of health neurological deficit score,NIHSS）、复发率、不良反应发生率、炎症反应［C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）水平］。
结果  观察组出院后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月时TC、TG、LDL、sdLDL水平显著低于对照组，而HDL高于对照组（P＜0.05）；观察组出院后3个月、6个月、12个月、24个月IMT、斑块面积低于对照组（P＜0.05）；观察组出院后3个月、6个月、12个月、24个月NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组复发率低于对照组，而不良反应发生率高于对照组（P＜0.05）；观察组出院后6个月、12个月、24个月CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组（P＜0.05）。
结论  瑞舒伐他汀剂量加倍后治疗缺血性卒中疗效较好，能明显调节sdLDL等血脂水平，改善颈动脉易损斑块、神经功能，减少炎症反应并降低复发率，但临床需要关注不良反应的发生。

关键词: 卒中, 脂蛋白类, LDL, 羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂