摘要： 目的 探讨在冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后如何正确使用普通肝素(unfractionated heparin,UFH)抗凝.方法 选择2006年12月-2007年12月接受PCI治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者100例.所有患者均采用静脉UFH抗凝至少24 h,并随机分为A、B 2组,A组为试验组按预先设定的UFH标准化抗凝方案调整剂量,B组为对照组由值班医生凭经验调整剂量.以活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)45～75 s作为UFH抗凝治疗范围.结果 A组和B组分别测量APTT 共341次和339次,2组抗凝治疗达标比例分别为79.7%和48.7%(P＜0.01);B组中有50%的例数未达到治疗范围;A组超出治疗范围的比例高(5.3%),但未见严重出血病例.A组达标所需时间为(2.8±3.2)h、B组为(7.8±3.1)h(P＜0.01);24 h维持在治疗范围内的时间A组(16.3±3.2)h、B组(11.4±4.1)h(P＜0.01).A、B 2组共测量APTT和活化凝血时间(activated coagulation time,ACT)共680对,二者相关性较好(r＝0.774,P＜0.01).结论 UFH标准化抗凝方案可以安全有效地应用于ACS患者PCI术后抗凝,ACT有望替代APTT指导UFH抗凝.
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