摘要： 目的 探讨帕瑞昔布钠联合芬太尼对雷米芬太尼麻醉术后疼痛与恢复的影响.方法 美国麻醉医师协会分级 Ⅰ或Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为3组,每组20例.P组,麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40mg;F组,手术结束前10min给予芬太尼1.5 μg/kg;PF组,麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40mg,并于手术结束前10min给予芬太尼1μg/kg.3组均用丙泊酚、雷米芬太尼维持麻醉.观察各组在麻醉诱导及拔管期的血流动力学变化及躁动评分(restlessness score,RS)、镇静评分(ramsay score,RSS)、意识状态评分(OAA score,OAAS).记录苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间、意识恢复后5min的口述痛觉评分[视觉模拟评分(visual analogue scales,VRS评分)]、患者术后2、4、8、12、24h视觉模拟评分(VAS评分),每组术后芬太尼处理例数及用量,术后24h内恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)的发生情况.结果 T4、T5 时P组RS分值高于F、PF组(P<0.05),RSS分值低于F、PF组(P<0.05);F组术后2、4、8、12、24h VAS 均显著高于P组及PF组(P<0.05,P< 0.01);在手术室期间,芬太尼处理例数F、PF组明显少于P组(P< 0.01),病房期间芬太尼处理例数及平均用量P、PF组明显少于F组(P< 0.01),P组VRS分值高于F、PF组(P<0.05);各组间PONV的发生率差异无统计学意义(P＜0.05).结论 在麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40mg,并于手术结束前10min给予芬太尼1μg/kg,,可以很好地预防雷米芬太尼使用后苏醒期躁动,苏醒质量高,能有效抑制拔管期应激反应,术后不良作用少而轻,术后镇痛药用量明显减少.

关键词: 雷米芬太尼, 帕瑞昔布钠, 芬太尼, 麻醉, 疼痛

中图分类号: 

• R614.24