河北医科大学学报

基因组学研究Csu基因簇在生物被膜生成过程中的作用

李海涛，张鲁涛，李〓帅，王伯丽，齐天杰，李宏林

2017, 37(8): 869-872. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.001

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨基因组学研究Csu基因簇在多药耐药鲍曼不动杆菌生物被膜生成过程中的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取我院临床检验科细菌室分离筛选的多重耐药鲍曼不动杆菌菌株，取该菌株致病力最强的快速生长期和生物被膜期，提取2个不同时期的mRNA进行基因组比对研究。将样本的基因序列与公共数据库进行比较，进行功能注释。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗同一菌株在菌体快速生长期和生物被膜期2种状态下基因表达差异有统计学意义（P<0.05）。生物被膜状态的菌体较快速生长期的菌体有106个基因的表达上调，其中CsuA/B/C/D基因簇表达呈显著升高，92个基因出现了表达的下调。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗CsuA/B/C/D基因簇在生物被膜生成和形态维持中发挥着极其重要的作用。细菌生物被膜形成过程中，菌体的初始黏附依赖于CsuA/B/C/D基因的显著表达。CsuA/B/C/D基因簇介导菌毛的生物合成，还介导菌体分泌表面活性物质和细胞外基质，这些是生物被膜形成早期阶段所必需的。

肾缺血再灌注损伤大鼠肺内谷胱甘肽过氧化物酶1的表达变化

于国霞1，霍宏昌1，王素玲2，王〓切3*

2017, 37(8): 873-877. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.002

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察谷胱甘肽过氧化物酶1（glutathione peroxidase 1,GPX1)在肾缺血再灌注损伤（renal ischemia reperfusion injury,RIRI）大鼠肺内的表达变化，探讨GPX1清除过氧化物保护肺脏免遭过氧化损伤的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗切除Wistar大鼠右肾，无损伤动脉夹夹闭左肾动脉，建立大鼠RIRI模型。肾脏血液重新灌注24 h后取血、肾脏、肺脏。血清尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血清肌酐（serum creatinine，SCr）浓度分别采用酶偶联速率法和苦味酸法测定；HE染色法观察大鼠肾形态结构改变；肺组织过氧化氢（hydrogen peroxide,H2O2）和丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量分别采用钼酸比色法和硫代巴比妥酸比色法测定，GPX1的mRNA和蛋白表达水平分别采用RTPCR和Western blotting法测定，并对GPX1表达水平与MDA含量、H2O2含量作相关性分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与对照组相比，RIRI组大鼠肾组织形态结构受损明显，BUN和SCr含量、肺组织MDA含量和H2O2含量也明显升高；RIRI组大鼠肺组织GPX1 mRNA和蛋白表达水平也明显增强，并与MDA含量、H2O2含量均呈正相关。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗RIRI使肺组织也处于氧化应激状态并遭受过氧化损伤；GPX1可能通过清除过氧化物，保护肺脏免遭过氧化损伤。

中国PeutzJeghers综合征患者STK11基因突变检测及高频突变分析

蒋宇亮1,2，李伟聪3，赵子夜4，李白容1，毛旭艳5，宁守斌1*

2017, 37(8): 878-881,896. doi:〓〓10.3969/j.issn.10073205.2017.08.003

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析PeutzJeghers综合征（PeutzJeghers syndrome，PJS）患者丝/苏氨酸蛋白激酶11(serine/threonine kinase 11,STK11)基因突变情况，探讨不同STK11基因突变与临床特征的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择完成STK11所有外显子基因测序的患者54例，分析其临床表现及突变分布规律，并比较不同突变间临床特征。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗54例患者中，33例在STK11基因编码区检测出点突变，先证者30例（检出率58.8%，30/51），家族突变检出率为55.0%（11/20），散发突变检出率为55.9%（19/34）。3个家系共5例患者在同一位点突变（c.180C>G），疑为高频突变；另1个家系的2例患者突变位点一致(c.658C>T)；1例患者同时检测到2个突变位点；剩余26例患者携带突变各不相同。c.180C>G首次发病年龄和首次手术年龄≤7岁患者中所占比例明显高于其他突变，差异有统计学意义（P＜005）；c.180C>G与其他突变在性别、家族史、肿瘤史、腹部症状、手术史差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗STK11基因突变是PJS发病的主要致病原因。发现1例可疑为高频突变，该突变患者首次发生症状及接受首次手术年龄均低于其他突变患者，应在临床监测及治疗过程中多予以关注。

不同体位干预对AMI早期患者心脏电生理、胃肠道不适的影响

谢雪梅，张〓娟，马秀兰，庄〓瑜

2017, 37(8): 882-885,906. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.004

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨不同体位干预对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者心脏电生理、胃肠道功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗以护理时间节点为分组依据，将104例AMI患者分为对照组（常规30 °平卧位）及研究组（阶梯式半卧位）各52例，以平卧位（t0）、刚调整至预定角度时半卧位(t1)、半卧位1 min(t2)、半卧位5 min(t3)、半卧位10 min(t4），比较2组患者不同时间段的心肌耗氧量、心率变异性、QT离散度(QT dispersion,QTd)以及胃肠道反应等。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组心肌耗氧量在t1时均明显升高，t2~t4呈逐渐下降趋势，但研究组下降更多；2组窦性心率间期标准差（standard diviation of NN intervals,SDNN）及相邻心动间期差值的均方根（square root of the mean squared differences of successive NN intervals,RMSSD）t2~t4均呈逐渐降低趋势，但研究组降低较少；2组ΔQTd和ΔQTcd从t2~t4均呈逐渐降低趋势，但研究组在t0时ΔQTd和ΔQTcd就低，故研究组下降幅度较小较平稳；2组以上指标在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。研究组腹胀及嗳气发生例数少于对照组，肠蠕动增加和3 d内首次排便例数则多于对照组，首次排便时间及排便用时少于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）；研究组出现便秘、排尿困难例数以及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）得分少于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗采用阶梯式半卧位有助于减少AMI早期患者心肌耗氧量，降低患者出现胃肠道不适及其他并发症发生率，从而利于患者康复。

HD+HP对老年终末期肾病动脉粥样硬化及心血管并发症的预防效果

刘汉伟1，张振辉2，唐纪文1，邹丽娥1，王春凤1

2017, 37(8): 886-890. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.005

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨血液透析（hemodialysis,HD）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）对老年终末期肾病（end stage renal disease,ERSD）患者动脉粥样硬化及心血管并发症的预防效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将行维持性HD的60例老年ESRD患者按随机数字表法分为2组各30例。观察组接受HD+HP，对照组仅行HD。治疗前、治疗后6个月，采集患者空腹静脉血检测对比2组载脂蛋白C3（apolipoprotein C3,ApoC3）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、三酰甘油（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、C反应蛋白（Creactive protein,CRP）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、白蛋白（albumin,ALB）、白细胞介素6（interleukin6,IL6）、白细胞介素8（interleukin8,IL8）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα,TNFα）水平，检测患者颈动脉内中膜厚度（carotid intimamedia thickness,CIMT），统计心血管并发症发生率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗①治疗后6个月：对照组IL6、IL8明显下降（P＜005）；观察组IL6、IL8、ApoC3、TG、CRP明显下降，HDL、ALB明显上升（P＜005）；观察组IL6、IL8下降程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。②治疗后6个月：对照组CIMT明显上升，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜005），而观察组CIMT未见明显变化；非条件Logistic回归分析显示ApoC3、TG、IL6和CRP是CIMT增厚的独立危险因素，HDL是CIMT增厚的独立保护因素（P＜005）。③观察组心肌损害及心力衰竭发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗HD+HP有助于抑制老年ERSD动脉粥样硬化的形成，这可能与其对ApoC3、TG及CRP的抑制作用有关，有助于降低多种心血管并发症的发生率。

微创经额穿刺治疗基底节出血的临床研究#br#

郑〓军1，赵〓彬2，杨〓亮1，吴建梁1，张更申1，范振增1

2017, 37(8): 891-896. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.006

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨微创经额穿刺治疗基底节出血的技术方法和临床疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗阐述微创经额穿刺的解剖特点及技术要点，对65例高血压脑出血患者经CT定位后行微创微额穿刺，抽吸血肿，结合经引流管血肿腔注射尿激酶促进血肿引流，记录血肿清除率，常见并发症，卒中评分即格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、Barthel指数（Barthel index,BI），评价近期及远期疗效。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术后1周和术后3个月GCS评分明显高于术前，术后3个月又高于术后1周，术后1周和术后3个月NIHSS评分低于术前，术后3个月又低于术后1周，差异均有统计学意义(P＜005)；血肿清除率88.1%；BI评分1级24例（36.9%），2级23例（35.4%），3级9例（13.8%），4级5例（7.7%），5级3例（4.6%）。术后再出血3例（4.6%），颅内感染2例（3.1%），死亡1例（1.5%）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗微创经额穿刺可以有效清除中量和小量基底节血肿，促进患者神经功能恢复，明显提高患者的日常生活能力，其操作简单，安全有效。

联合应用右美托咪定与远隔缺血预处理对胸腔镜肺部手术的肺保护作用及机制研究

姚〓达，钱有辉，万延辉，罗伟彬，吴国栋

2017, 37(8): 897-900,917. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.007

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨联合应用右美托咪定与远隔缺血预处理对胸腔镜肺部手术的肺保护作用及其可能的机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将80例胸腔镜肺部手术患者根据处理方法分为4组各20例：缺血预处理组（A组）、右美托咪定组（B组）、联合应用右美托咪定与远隔缺血预处理组（C组）及常规麻醉的空白对照组（D组），于术中单肺通气即刻（T0）、30 min(T1)、1 h(T2)和2 h(T3)行血气分析计算氧合指数（oxygenation index,OI）、呼吸指数（respiratory index,RI）及肺内分流率（intrapulmonary shunt fraction,QS/QT），并测定血浆内肿瘤坏死因子α（tumor necrosis faetorα,TNFα）、白细胞介素6（interleukin6,IL6）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）的浓度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗4组RI、QS/QT在T1~T2时升高T3时下降，但T3时高于T0，而OI在T1~T2时下降T3时上升，且T3时低于T0，4组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜005)。4组TNFα、IL6、MDA在T1~T2时升高T3时下降，但T3时远高于T0 ，4组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗联合应用右美托咪定与远隔缺血预处理可减轻胸腔镜肺部手术单肺通气时的肺损伤，其机制可能与两者协同发挥抑制炎性反应、降低氧化应激程度以及降低肺内分流等作用有关。

Day 3非优质胚胎继续培养囊胚的应用价值研究

柴三明1，王志强1，张〓霖1，杨〓杰1，王〓称1,2，倪亚莉1*

2017, 37(8): 901-906. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.008

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗通过分析第3天（day 3，D3）移植及冷冻后非优质胚胎继续培养的囊胚形成情况及其影响因素，探讨非优质胚胎继续培养囊胚在辅助生殖技术中的应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗374例体外受精-胚胎移植新鲜周期资料，首先以是否有囊胚形成分为有囊胎形成组278例和无囊胎形成组96例，比较2组临床及实验室指标之间的差异；比较不同年龄组、常规受精(in vitro fertilization,IVF)和卵胞浆内单精子注射(intra cytoplasmic sperm injection,ICSI) 2种授精方式、不同人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）注射日雌二醇（estradiol，E2）水平、不同成熟卵子数等因素之间囊胚形成率及优质囊胚率的差异，分析影响D3非优质胚胎继续培养囊胚的临床及实验室因素；比较不同D3胚胎质量来源所形成囊胚的解冻妊娠率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗374例患者共进行D3非优质胚胎继续培养1 938个，形成囊胚952个，囊胚形成率49.1%（952/1 938），优质囊胚率30.4%（590/1 938）。按年龄分为2组，年龄<35岁组囊胚形成率50.7%(875/1 727)和优质囊胚率31.6%(546/1 727)均明显高于年龄≥35岁组的36.5%(77/211)和20.8%（44/211），差异有统计学意义(P＜005)。采用IVF受精后对非优质胚胎继续培养，其囊胚形成率51.2%（694/1 356）、优质囊胚率33.0%（447/1 356）均较采用ICSI授精后43.4%（136/316）和25.6%（81/316）高，差异有统计学意义(P＜005)。随着HCG日E2水平的增加和成熟卵子数量的增多，囊胚形成率和优质囊胚率也随之增加。将D3非优质胚胎继续培养后所形成的优质囊胚经单囊胚冷冻后行解冻移植，其临床妊娠率虽然明显较同期D3为优质胚胎来源的囊胚解冻妊娠率低(42.5% vs 57.5%)(P＜005)，但仍然获得了较好的临床妊娠率。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗非优质胚胎囊胚培养可在一定程度提高患者的卵子利用率，节约治疗成本，但根据患者年龄、受精方式、基础内分泌水平、成熟卵子数等自身条件的不同，其非优质胚胎继续培养的利用价值及应用效果也不尽相同。

埋入式和非埋入式种植体对于薄龈型患者后牙区单颗固定种植修复后的影响

张〓宁，慕〓童，李红梅

2017, 37(8): 907-910. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.009

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨两段式埋入式种植体和非埋入式种植体对于薄龈型患者后牙区单颗固定种植修复后的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择口腔科就诊的口腔后牙单颗固定种植患者24例，牙龈厚度小于1.5 mm，排除种植禁忌证，通过编号并抽签的方法将患者随机分为2组各12例，分别应用奥齿泰SS和TS种植体，SS组采用非埋入式方式，而TS组则采用两段式埋入式方式，分别于种植术前、TS组二期手术前、上部结构修复后即刻、上部结构修复后1年观察牙龈厚度、Jemt龈乳头和边缘骨吸收的变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组种植体在植入至负重1年后，所有种植体均无松动、炎症以及颈部骨吸收超过2 mm，成功率为100.0%。SS组牙龈厚度随时间延长逐渐减小，ＴＳ组呈现先增高后降低的趋势，2组牙龈厚度组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P＞005）。2组间Jemt牙龈乳头指数在修复后即刻及修复后1年差异均无统计学意义（P＞005），TS组内修复后即刻与修复后1年差异有统计学意义（P＜005）,而SS组内差异无统计学意义（P＞005）。2组种植体负重后颈部骨吸收量逐渐增加，时点间与组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜005），而组间差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗2种手术方案对于薄龈型患者的牙龈厚度和Jemt龈乳头指数影响不大，SS组和TS组种植体颈部边缘骨吸收量均随着时间延长而增加，但两组间差异并无统计学意义。在正确选择适应证的情况下，后牙区单颗固定种植可根据患者具体情况选择合适的种植手术方式。

紫外线照射对义齿基托与硬衬之间黏接强度的影响#br#

张鹏飞1，杨〓婷1，许〓音1，郭〓涛1，许彦枝2*

2017, 37(8): 911-913. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.010

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨紫外线照射对义齿基托与硬衬之间黏接强度的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将48片义齿热凝试样随机分为4组，每组12片。1组为对照组，2组进行单纯的紫外线照射，3组为黏接剂组，4组用紫外线照射加黏接剂共同处理。测试各组剪切强度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组剪切强度显著高于1组，4组剪切强度显著高于1、2、3组，差异有统计学意义（P＜005)；1、3组与2、3组剪切强度差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗紫外线照射可显著提高义齿基托与硬衬之间的黏接强度，从而延长义齿使用寿命，提高义齿功能，减轻患者的经济负担。

肝癌并发脾功能亢进患者肝脾双介入对肝功能及门静脉血流动力学的影响

黄景香，李智岗*，武中林，吴勇超，李〓博

2017, 37(8): 914-917. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.011

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察肝癌并发脾功能亢进患者双介入治疗栓塞前后肝功能、血常规、门静脉血流动力学的变化。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗对58例肝癌并发脾功能亢进患者采用微创介入肝癌供血动脉和脾动脉栓塞治疗，于术前、术后3 d、术后1周检测白细胞、血小板、丙氨酸转氨酶及胆红素水平。栓塞前后测量门静脉直径和门静脉对比剂达峰时间。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术后1周外周血白细胞和血小板计数明显高于术前和术后3 d（P＜005），术后3 d丙氨酸转氨酶和胆红素明显高于术前，术后1周丙氨酸转氨酶和胆红素明显低于术后3 d（P＜005）。栓塞前后门静脉直径及对比剂达峰时间差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对肝癌并发脾功能亢进患者采用微创双介入栓塞治疗，既削弱了脾脏破坏血细胞的功能，又保留了部分脾脏的正常免疫功能，提高了血细胞计数，对肝功能损害小，恢复快，减少了患者的感染机会，保证了肝癌患者的后续治疗，具有安全性和有效性。

脑室周围白质软化症胼胝体形态改变的MRI研究#br#

何〓丽，刘〓斋，任庆云*，雷立存

2017, 37(8): 918-920,928. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.012

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨脑室周围白质软化症（periventricular leukomalacia,PVL）患儿的胼胝体形态改变。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择PVL患儿40例（年龄1~4岁）及同龄同性别的正常对照组儿童40例，采用常规MRI测量胼胝体膝部、体部、峡部、压部厚度，胼胝体长度，胼胝体面积，颅腔有效面积。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗PVL组胼胝体膝部、体部、峡部、压部厚度，胼胝体长度，胼胝体面积，颅腔有效面积及胼胝体标准化面积均小于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。中度PVL组胼胝体膝部、体部、峡部、压部厚度，胼胝体面积，颅腔有效面积及胼胝体标准化面积均小于轻度PVL组，差异有统计学意义（P＜005），胼胝体长度与轻度PVL组差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗PVL患儿胼胝体存在不同程度萎缩变薄，中度PVL患儿胼胝体变薄的范围大于轻度PVL患儿。应用MRI正中矢状位测量PVL患儿胼胝体形态改变，可为PVL患儿分度提供定量依据。

子宫输卵管造影术中输卵管通畅度的再认识

郑〓国1，金〓钊1，冯〓莉2，齐静怡1，崔月梅2，白凤楼2

2017, 37(8): 921-924. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.013

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗细化输卵管造影术中输卵管通畅度的分级，探讨输卵管通畅度对不孕的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗针对93例不孕症患者的输卵管造影，拟定输卵管通畅度分级量化标准（以下简称试验标准），研究不同医生之间或医生自身前后诊断结果的一致性，以评价此分级标准。另外，观察子宫输卵管充盈15 min后延时摄片（以下简称延时期）中的输卵管内造影剂滞留征象，与子宫输卵管充盈期（以下简称充盈期）比较，探讨输卵管通畅度类型。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗根据输卵管形态和术者观察到的造影剂流速等主观指标（以下简称原标准）诊断输卵管通畅度，无论医生间还是医生自身前后,诊断一致性较差；以试验标准诊断输卵管通畅度，不同医生间比较Kappa值为1.000；有无延时期输卵管造影剂滞留的2组资料比较，其输卵管的通畅度无明显差异。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗输卵管通畅度可分为通畅、通而不畅、微通和闭塞4个等级以及机械性通畅度和功能性通畅度2种类型；其形态与功能之间的内在关联是进一步研究的重点。

PAS联合超声用于小儿急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎诊断的临床价值

谢〓琼，李一冰，姬红丽

2017, 37(8): 925-928. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.014

摘要 ( 498 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨小儿阑尾炎评分（pediatric appendicitis score，PAS）联合超声用于小儿急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎诊断的临床价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择因腹痛治疗的患儿194例，分别采用PAS、超声以及二者联合对患儿进行诊断，分析3种方法的诊断价值。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗病理检查结果最终确诊急性阑尾炎87例，急性肠系膜淋巴结炎56例。PAS与超声联合诊断对急性阑尾炎的灵敏度（96.55%）、特异度（93.46%）、准确度（94.85%）高于PAS（74.71%、66.36%、70.10%）和超声诊断（88.51%、92.52%、90.72%）。PAS与超声联合诊断对肠系膜淋巴结炎的灵敏度（98.21%）、特异度（97.10%）、准确度（97.42%）高于PAS（25.00%、63.92%、79.71%）和超声诊断（92.86%、94.33%、94.93%）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗PAS联合超声用于小儿急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎诊断具有较高的敏感度、特异度及准确度。

TRUS及超声造影联合MRI引导前列腺靶向穿刺的临床研究

韩泽朝，张〓宇，田雅翠，王庆文*

2017, 37(8): 929-932,944. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.015

摘要 ( 473 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨经直肠超声（transrectal ultrasound，TRUS）及超声造影联合MRI引导前列腺靶向穿刺的临床应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗对行前列腺穿刺活组织检查并经手术病理证实的187例患者进行回顾性分析，其中前列腺10点系统穿刺患者102例，靶向穿刺患者85例，比较2组穿刺前列腺癌检出率、穿刺针数及Gleason评分情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗靶向穿刺组穿刺阳性率和术后病理符合率高于系统穿刺组，差异有统计学意义（P＜005）；2组术后病理前列腺癌检出率差异无统计学意义（P＞005）。85例靶向穿刺患者中高危组穿刺286针，危险组158针，可疑组105针，补针组63针，高危组穿刺阳性率高于可疑组和补针组，差异有统计学意义（P＜005）。靶向穿刺组术后Gleason评分的高分符合率高于系统穿刺组，差异有统计学意义（P＜005）；2组穿刺结果和术后病理结果的Gleason评分差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗TRUS及超声造影联合MRI引导前列腺靶向穿刺能明显提高前列腺癌检出率，且减少了穿刺针数，能提高较高Gleason评分前列腺癌的检出率，有较高的临床应用价值。

神经刺激仪引导喙突旁入路臂丛神经阻滞在上肢手术中的临床效果观察

何文胜1，祖玲洁2，杨晓春1，孙海军1，吴振宇1

2017, 37(8): 933-936. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.016

摘要 ( 509 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察神经刺激仪引导下的喙突旁入路臂丛神经阻滞在上肢手术中的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗80例ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级，拟行上肢肘关节、前臂、腕关节或手部手术的患者，随机分为喙突旁入路组（A组）和腋入路组（B组），每组40例。实施神经刺激仪引导的臂丛神经阻滞，分别采用喙突旁入路和腋入路。定位成功后注入0.375%罗哌卡因40 mL。注射药物完毕后每隔5 min测试臂丛在前臂终末神经的感觉阻滞情况和运动阻滞情况，并记录操作时间、有效率和并发症发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组手术持续时间和操作时间差异无统计学意义(P＞005)。A组正中神经、肌皮神经和总体感觉阻滞起效时间短于B组（P＜005）；2组尺神经、桡神经、前臂内侧皮神经感觉阻滞起效时间差异无统计学意义（P＞005）。A组正中神经、总体运动阻滞起效时间短于B组（P＜005）；2组尺神经和桡神经运动阻滞起效时间差异无统计学意义（P＞005）。A组阻滞成功率高于B组（P＜005），止血带疼痛发生率低于B组（（P＜005））。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗神经刺激仪引导喙突旁入路臂丛神经阻滞操作简单安全，起效时间快，阻滞效果好；喙突旁入路臂丛神经阻滞具有良好的临床应用意义。

地塞米松应用时机对硬膜外麻醉神经根损伤患者血清炎性因子及疗效的影响

欧阳桂花，伍剑平

2017, 37(8): 937-940. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.017

摘要 ( 463 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨地塞米松应用时机对硬膜外麻醉术后神经根损伤与炎性细胞因子的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择行硬膜外麻醉下剖宫产分娩术麻醉过程中出现神经根损伤患者120例，根据地塞米松应用时机分为A组（出现神经根损伤即刻使用），B组（手术结束时使用），C组（未使用）各40例。比较3组术后24、48、72 h肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα，TNFα）、白细胞介素1β(interleukin1β，IL1β)、IL6水平改变情况以及术后2周神经根损伤恢复情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗3组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（P＞005）。A组和B组神经根损伤的临床疗效优于C组，优良率高于C组（P＜005）。3组血清TNFα、IL1β、IL6水平呈逐渐增高趋势，A组增高幅度最小，C组增高幅度最大，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗地塞米松对于剖宫产手术硬膜外麻醉中神经根损伤具有良好临床疗效，且在神经根损伤后早期硬膜外应用地塞米松，效果可能更佳。

自身抗体与慢性肾衰竭老年患者临床相关性分析

刘双庆1，李〓娟2，宁〓莉1，曹〓阳1，魏殿军1*

2017, 37(8): 941-944. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.018

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨自身抗体对慢性肾衰竭老年患者临床特征的影响，为临床诊疗提供参考。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将90例慢性肾衰竭老年患者根据自体抗体检测结果分为自身抗体阳性组46 例和自身抗体阴性组44 例，比较2组临床资料及实验室检查结果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗阳性组局部感染和肾性骨病比例低于阴性组（P＜005），部分器官切除术后比例高于阴性组（P＜005）。Logistic回归分析结果显示，部分器官切除术后是产生自身抗体的独立危险因素（P＜005），局部感染和肾性骨病是产生自身抗体的独立保护因素（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗自身抗体对慢性肾衰竭老年患者临床症状有一定的影响，临床治疗中应给予重视。

急性心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗远期疗效观察

李艳飞1，王文星2

2017, 37(8): 945-949. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.019

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察发病早期没有接受再灌注治疗的急性心肌梗死患者择期冠状动脉造影检查并进一步经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）对心脏缺血相关事件及左心功能的远期影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择冠心病急性心肌梗死患者200例分为2组：药物治疗组100例，按现行的指南进行规范的药物治疗，随访期间未接受冠状动脉造影检查及进一步的介入治疗；介入+药物治疗组100例，于发生急性心肌梗死数天病情稳定后，按照Judkins标准进行冠状动脉造影检查，对发现的冠状动脉病变至少取2个垂直照摄体位，在狭窄最严重的部位测量，根据测量结果病变血管直径狭窄≥75%，闭塞血管与体表心电图提示梗死部位相符合，进一步介入治疗，植入支架，同时给予正规的药物治疗。介入+药物治疗组根据接受PCI时间不同分为2个亚组：发生急性心肌梗死7~30 d内择期PCI为介入+药物a组；发生心肌梗死后>1~6个月择期PCI为介入+药物b组。随访2年，观察心源性死亡、心绞痛、再发心肌梗死、心律失常、心力衰竭等缺血相关事件。所有患者每半年行超声心动图检查，记录左心室射血分数、左心室舒张末径。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗介入+药物治疗组心源性死亡、再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心力失常等缺血相关事件发生率均低于药物治疗组,差异有统计学意义（P＜005）。介入+药物b组心力衰竭发生率高于介入+药物a组，差异有统计学意义（P＜005）；2个亚组在心源性死亡、再发心肌梗死、心绞痛和心律失常方面差异无统计学意义（P＞005）。介入+药物a组与介入+药物b组在侧支循环分级、病变血管支数、病变长度、支架植入数和PCI术后TIMI血流分级差异均无统计学意义(P＞005)。药物组与介入+药物治疗组和2亚组LVEF均随着治疗时间延长LVEF呈逐渐升高、LVDd呈逐渐降低趋势，但介入+药物组较药物治疗组以及介入+药物a组较介入+药物b组LVEF升高和LVDd降低幅度更大，药物治疗组与介入+药物治疗组、介入+药物a组与介入+药物b组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗急性心肌梗死未接受早期再灌注治疗的患者根据冠状动脉造影的结果择期行PCI是合理的，是能让患者远期获益的。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对多囊肾患者肾功能指标及主动脉根部内径的影响

王妍妮1，解建国2

2017, 37(8): 950-953. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.020

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术（laparoscopic renal cyst decortication，LRCD）对多囊肾患者肾功能指标及主动脉根部内径的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将收治的52例成人型多囊肾患者依据随机数字表法分为2组：观察组采用后腹腔镜LRCD治疗，对照组采用开放性手术治疗，比较2组手术情况、肾功能指标、主动脉根部内径和腰腹疼痛情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组手术时间、术中出血量、止痛药物用量、肠道蠕动恢复时间及住院时间均明显短于或少于对照组（P＜005）；2组术后血肌酐、血尿素氮和胱抑素C水平明显低于术前（P＜005），且观察组下降程度明显大于对照组（P＜005）；2组术后3个月复查B超时，肾体积较治疗前减少（P＜005）；2组治疗后，主动脉根部内径、主动脉根部内径/体质量比值和主动脉根部内径/身高比值均明显下降（P＜005），但观察组下降程度明显大于对照组（P＜005）；观察组术后3个月时腰腹部疼痛的VAS评分明显低于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗LRCD能够快速缓解多囊肾患者囊肿内压力，改善患者肾功能，降低患者主动脉根部内径，改善患者术后腰腹疼痛，是治疗多囊肾的有效方法。

急诊应用布地奈德联合福莫特罗干粉剂治疗支气管哮喘的效果观察

施雄飞，邵成喜，杨秋宝，罗坤锋

2017, 37(8): 953-956. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.021

摘要 ( 388 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察急诊应用布地奈德联合福莫特罗干粉剂治疗支气管哮喘的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将收治的支气管哮喘患者50例按随机表法随机分为观察组22例和对照组28例，观察组给予布地奈德联合福莫特罗干粉剂，对照组给予沙美特罗联合丙酸氟替卡松干粉剂，疗程均持续6个月。观察2组治疗前后用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、短效β2受体激动剂使用、日间哮喘症状评分及夜间憋醒的变化情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组治疗后FEV1、FVC评分均高于治疗前，短效β2受体激动剂使用次数、日间哮喘症状评分及夜间憋醒次数均少于或低于治疗前，差异有统计学意义（P＜005）；观察组上述指标与对照组差异均无统计学意义（P＞005）。观察组FEV1差值、FVC差值、短效β2受体激动剂使用次数差值、日间哮喘症状评分差值、夜间憋醒次数差值均大于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。2组治疗后晨间呼气峰流速（morning peak expiratory flow，mPEF）、夜间呼气峰流速（evening peak expiratory flow ，ePEF）均大于治疗前，差异有统计学意义（P＜005）；观察组治疗后mPEF、PEF均大于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜005）。观察组、对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗在治疗支气管哮喘中，吸入布地奈德联合福莫特罗干粉剂能明显改善支气管哮喘症状，且明显减少短效β2受体激动剂应用次数，值得临床上进一步推广应用。

护理干预对严重COPD患者进行家庭序贯NPPV疗效的影响

李〓莉1，王〓鑫1*，孙国成2，龙雪娟3，邢艳荣1

2017, 37(8): 956-959. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.022

摘要 ( 329 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评估严重慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者进行家庭序贯无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）相关护理干预的重要性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将COPD急性加重期行机械通气治疗且需长期家庭NPPV治疗患者33例随机分为护理干预组16例和对照组17例，对照组仅遵医嘱行家庭NPPV，护理干预组除家庭NPPV外还需按相应的护理干预措施对其进行定期上门和电话家庭护理指导。比较2组6个月家庭NPPV成功率、COPD急性发作次数和再住院率。比较2组6个月前后圣乔治呼吸问卷（St.George Respiratory Questionnaire,SGRQ）评分和6 min步行距离（sixminute walk distance，6MWD）。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗护理干预组NPPV成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜005)；2组COPD急性发作次数和再住院率差异均无统计学意义(P＞005)。2组6个月时SGRQ症状评分、SGRQ活动评分、SGRQ影响评分、SGRQ总分低于基础值，差异均有统计学意义(P＜005)；2组间SGRQ症状评分、SGRQ活动评分、SGRQ影响评分、SGRQ总分的基础值，6个月值及变化值差异均无统计学意义（P＞005）。2组6个月时6MWD长于基础值，差异均有统计学意义(P＜005)；2组间6MWD的基础值、6个月值、变化值差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗护理干预可提高家庭NPPV成功率，但对这部分患者的急性发作次数、住院率、活动能力和生活质量的改善无影响。

超声弹性成像联合BIRADS分级用于乳腺结节诊断的临床价值

石慧军

2017, 37(8): 960-963. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.023

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨超声弹性成像与BIRADS分级联合应用在乳腺结节诊断中的临床价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择乳腺占位患者120例（共有154个乳腺结节），患者均行手术或穿刺病理检验，应用超声弹性成像与BIRADS分级联合诊断，以病理检测结果作为对照，评估诊断的临床价值。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗154个乳腺结节中良性结节94个，恶性结节60个。154个乳腺结节的BIRADS分级分别为42个3级，92个4级，20个5级。超声弹性成像联合BIRADS分级诊断的灵敏度和特异度均明显高于BIRADS分级和超声弹性成像，差异有统计学意义（P＜005）。超声弹性成像联合BIRADS分级诊断的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（0.819）较BIRADS分级诊断的ROC曲线下面积（0.783）和超声弹性成像诊断的ROC曲线下面积（0.791）大。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗超声弹性成像与BIRADS分级联合应用诊断老年乳腺结节良、恶性的判断不仅灵敏度高，而且准确度高，对于老年乳腺结节的诊断具有非常高的临床应用价值。

经颈胸部长段皮下隧道-颈内静脉-中心静脉导管置入术在临床中的应用

孟庆波，王凤玲，王国兴，张文超，李〓民

2017, 37(8): 963-966. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.024

摘要 ( 458 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨经颈胸部长段皮下隧道-颈内静脉-中心静脉导管置入术（long subcutaneous jugular inserted central catheter，LSJICC）在临床中应用的安全性、可靠性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取行LSJICC的患者146例作为试验组，行经周围静脉中心静脉导管置入术（peripherally inserted central catheter ，PICC）的患者103例作为对照组。比较2组导管使用时间和导管相关感染、血栓性静脉炎、穿刺部位出血、导管移位、导管堵塞等并发症发生率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗试验组导管使用时间＞24个月的例数明显多于对照组，穿刺部位出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜001）；2组导管相关感染、血栓性静脉炎、导管移位、导管堵塞并发症发生率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗LSJICC为患者提供了一个新的中心静脉导管置入路径，显著降低了并发症发生率，延长了导管的留置时间，是一种简单、易行、安全、可靠的中心静脉导管置入方法。

不同剂量右美托咪定对内镜鼻窦手术患者呼吸功能、麻醉深度及苏醒质量的影响

白文娟，马〓涛*，罗志锴

2017, 37(8): 966-969. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.025

摘要 ( 332 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨不同剂量右美托咪定对内镜鼻窦手术患者呼吸功能、麻醉深度及苏醒质量的影响，为临床应用提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将180例行全身麻醉内镜鼻窦手术患者随机分为A、B和C组各60例，A组使用0.2 μg·kg-1·h-1右美托咪定输注麻醉，B组使用0.5 μg·kg-1·h -1右美托咪定输注麻醉，C组使用等容量生理盐水输注；在手术结束前、气管拔管时、拔管后10 min及拔管后30 min监测患者SBP、DBP、HR、SpO2、RR、PETCO2水平，统计患者术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、镇静评分及术后2个月内并发症发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗A组和C组SBP在气管拔管时明显升高，拔管后10 min至拔管后30 min明显下降，B组SBP在气管拔管时明显下降,拔管后10 min缓慢升高；A组和B组DBP、HR在拔管时变化不大，C组在气管拔管时明显升高，拔管后10 min至拔管后30 min逐渐下降；3组SBP、DBP和HR在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）；A组和C组SpO2和RR在手术前、气管拔管时、拔管后10 min、拔管后30 min变化不大，B组气管拔管时SpO2明显下降，至拔管后10 min、拔管后30 min均较平稳；A组和C组PETCO2在个时点变化不大，B组在气管拔管时、拔管后10 min、拔管后30 min持续升高；3组SpO2、RR和PETCO2在组间、时点间、组间·时点间差交互作用异均有统计学意义(P＜005)。3组术后并发症差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗右美托咪定可改善内镜鼻窦手术患者呼吸功能、麻醉深度及苏醒质量，且0.2 μg·kg-1·h-1和0.5 μg·kg-1·h-1右美托咪定并不影响患者的麻醉复苏，在临床中具有较广的临床应用价值。

一种新的处理胃肠外科术后引流管拔除困难的方法：初步经验

周超熙，黄徐晨，胡旭华，王晓然，王飞飞，王贵英*

2017, 37(8): 970-972. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.026

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校企合作模式下的眼视光学实践教学改革及效果评价

杨〓扬，王〓莉，刘文兰，闫〓瑾

2017, 37(8): 972-976. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.027

摘要 ( 315 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探索眼视光学实践教学改革的途径和方法，提高眼视光学专业学生的实践创新能力和职业素养。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取西安医学院眼视光学专业2013级学生54例为试验组，2012级学生56例为对照组。试验组采用校企合作的方式，由学校专业任教老师和企业技术骨干通过共建师资团队、共建眼视光校内仿真实训中心、共建实践教学资源库、开展形式多样的校内外社会实践、科研创新及创业教育5个实践教学环节的实施进行为期3年的改革。对照组仅由学校专业任教老师完成上述实践教学环节。比较2组学生实习前的综合实践考核成绩和对眼视光学实践教学的评价计分。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗试验组综合技能、职业素养、科研创新能力和总考核成绩显著高于对照组(P＜005)，单项技能考核成绩与对照组比较差异无统计学意义（P＞005），试验组学生对改革后的实践教学模式评价的Q1~Q8评分均显著高于对照组(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗校企合作模式下的眼视光学实践教学改革，有利于利用校企双方优势，实现实践教学课内外、校内外联动，全面提升学生的综合素质和创新创业能力。

急诊临床带教教师有效教学行为特征对高职护生内心感受影响的质性研究

安〓莹1，张〓蕴1，陈〓蕾2，孙〓涛3，丁〓宁1*

2017, 37(8): 976-979. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.028

摘要 ( 336 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨急诊临床带教教师有效教学行为特征与高职护生内心感受之间的关系，为急诊临床带教教师和临床护理教育管理者实施相关管理措施提供可靠依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用质性研究方法，严格遵循自愿、保密等原则，收集115名高职学生书写的237篇反思日志，对所获取的资料进行分析和提炼主题，全程采用合众法保证研究的真实性和可靠性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗对收集到的资料进行分析后提取出2个主题，即教师的有效教学行为和护生的真实内心感受。每个主题又进一步提炼出5个概念：教师的有效教学行为包括精湛的专业技能水平、良好的个性特征、善于使用恰当的沟通技巧、具有团队意识、较高的教学能力；护生的真实内心感受包括敬佩、受到激励、踏实、感激、不舍。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗急诊临床带教教师的有效教学行为可以引发学生的各种内心感受，这些感受是学生进步和成长的源动力，作为急诊科的临床教学教师和教学管理者，应充分认识到教师有效教学行为对于高职护生掌握急诊相关理论和技能的价值，提高临床带教教学效果。

治疗性气体氢气作用机制的研究进展#br#

焦晓翠（综述），李〓英*（审校）

2017, 37(8): 979-983. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.08.029

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