河北医科大学学报

充质干细胞联合白藜芦醇对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠炎症的影响

王〓东1，庞晓璐2，王〓梁1，张立红1，王〓烨3

2017, 37(7): 745-749. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.001

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究间充质干细胞联合白藜芦醇治疗缓解实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠模型疾病进程的机制，探讨联合治疗对EAE小鼠炎症的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗正常健康C57BL/6雌性小鼠经髓鞘少突胶质细胞糖蛋白3555多肽（MOG3555）诱导构建EAE小鼠模型，通过观察EAE小鼠的临床评分，判断EAE小鼠使用间充质干细胞联合白藜芦醇处理的效果。通过HE 染色和抗CD4的免疫组织化学检测单核细胞和T淋巴细胞对于脊髓组织的浸润。应用ELISA检测白藜芦醇和间充质干细胞处理后EAE小鼠血清中Th1型细胞因子γ干扰素（Interferonγ，IFNγ）、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNFα)和Th2型细胞因子白细胞介素（interleukin，IL）4、IL10的表达量。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗4组平均临床评分、最大临床评分、细胞浸润、CD4+T细胞浸润、IFNγ、TNFα mBMMSCs处理组、白藜芦醇处理组、mBMMSCs联合白藜芦醇处理组低于PBS处理组，mBMMSCs联合白藜芦醇处理组低于mBMMSCs处理组和白藜芦醇处理组，差异均有统计学意义（P＜005）；IL4、IL10 mBMMSCs处理组、白藜芦醇处理组、mBMMSCs联合白藜芦醇处理组高于PBS处理组，mBMMSCs联合白藜芦醇处理组高于mBMMSCs处理组和白藜芦醇处理组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗间充质干细胞联合白藜芦醇治疗可以显著延缓EAE疾病进程，同时联合治疗能够显著降低小鼠EAE模型的疾病严重性，从而改善EAE疾病的临床评分；可以降低EAE小鼠脊髓中的炎症细胞数目，并促进EAE小鼠Th1型向Th2型细胞因子的转变。

齐〓琪1，牛竞辉2，陈〓涛1，姜志安1*

QI Qi1, NIU JingHui2, CHEN Tao1, JIANG Zhian1*

2017, 37(7): 750-755. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.002

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察冠状动脉靶血管内注射尼可地尔联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STsegment elevation myocardial infarction，STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention，PPCI）术中无复流现象（noreflow phenomenon，NRP）的治疗作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择急性STEMI患者120例，随机分为替罗非班组（T组）、尼可地尔组（N组）与联合用药组（T+N组），每组40例。于术中NRP发生即刻，T组、N组及T+N组经微导管冠状动脉靶血管内分别注射替罗非班25 μg/kg、尼可地尔4 mg及替罗非班25 μg/kg+〖JP2〗尼可地尔4 mg，术后3组分别静脉泵注替罗非班0.15 μg·kg-1·min-1、尼可地尔8 mg/h、替罗非班0.15 μg·〖JP〗kg-1·min-1+尼可地尔8 mg/h至24 h。观察PPCI术前及结束时梗死相关血管心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流分级、校正帧幅数（corrected TIMI frame count，cTFC）、TIMI心肌灌注分级（TIMI myocardial perfusion grade，TMPG）、术后90 min ST段回落率（STsegment resolution，STR），肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymeMB，CKMB）和肌钙蛋白I（cardiac troponinI，cTnI）术前值及其术后峰值，术后1周 N端脑钠肽前体(nterminal probrain natriuretic peptide，NTproBNP)、室壁运动积分指数（wall motion score index，WMSI）及左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF），术中恶性心律失常、低血压、出血情况及术后住院期间主要心脏不良事件（major adverse cardiacevents，MACEs）发生率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与N组和T组比，T+N组PPCI术后cTFC帧数、术后CKMB和cTnI峰值及术后1周NTproBNP、WMSI均明显降低（P＜005），而术后达到TIMI 3级和TMPG 3级的比例、术后90 min 完全STR及术后1周LVEF显著升高（P＜005）；N组与T组比较，上述指标差异无统计学意义（P＞005）。N组及T+N组术中恶性心律失常发生率较T组低（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗冠状动脉靶血管内注射尼可地尔联合替罗非班可安全、有效地治疗急性STEMI患者PPCI术中NRP，改善心肌灌注分级和心功能。

红细胞分布宽度与慢性阻塞性肺疾病所致肺动脉高压的相关性分析

王丽红1，袁林栋2，刘晓宇1，孙武装1*

2017, 37(7): 756-759. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.003

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨红细胞分布宽度（red cell distribution width，RDW）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）所致肺动脉高压的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗门诊随诊的稳定期COPD患者198例，根据心脏彩色超声估算肺动脉收缩压（pulmon aryarterial systolic pressure，PASP），并根据PASP分为重度肺动脉高压组（PASP>70 mmHg）45例，中度肺动脉高压组（PASP>50~70 mmHg）50例，轻度肺动脉高压组（PASP 35~50 mmHg）47例，正常肺动脉压组（PASP <35 mmHg）56例，选取同期健康体检者50例为对照组，检测各组RDW、肺功能、血气分析并进行比较。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗RDW、PaCO2随PASP严重程度增高而升高，其中PaCO2在正常肺动脉高压组与对照组差异无统计学意义（P＞005）,其他各组之间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。PaO2、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）随PASP严重程度增高而降低（P＜0.05）。RDW与PASP呈显著正相关（r=0.745，P=0.000），RDW与FEV1%pred、FEV1/FVC、pH、PaO2均呈负相关（r=-0.678、-0.696、-0.306、-0.629，P=0000），其中与pH相关性程度较低。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗RDW可作为COPD所致肺动脉高压的评估指标之一；酸中毒及低氧血症也可能是导致RDW升高的原因。

白细胞介素28B基因多态性与慢性HCV感染及抗HCV疗效的关系

孔令波，南月敏*，张玉果，赵素贤，王荣琦，邸海灵

2017, 37(7): 760-763,769. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.004

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨白细胞介素28B（interleukin 28B，IL28B）基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNPs）与丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）慢性感染及抗病毒疗效的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择河北省慢性丙型肝炎及代偿期丙型肝炎肝硬化患者253例，健康体检者83例作为对照组。TaqMan探针法检测IL28B rs8099917位点SNPs，分析HCV感染患者与对照组IL28B rs8099917位点等位基因及基因型分布差异，并探讨患者IL28B rs8099917位点SNPs与抗HCV疗效的关系。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗患者IL28B rs8099917位点G、T等位基因分布以及GG/GT、TT基因型分布与对照组比较，差异无统计学意义（P＞005）。IL28B rs8099917位点SNPs与患者基线HCV RNA水平及HCV 基因型均不相关（P＞005）。获得完全早期病毒学应答（complete early virological response，cEVR）及持续病毒学应答（sustained virological response，SVR）的患者IL28B rs8099917位点T等位基因、TT基因型携带率均显著高于未获得cEVR及SVR患者。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗河北省人群IL28B rs8099917位点SNPs与HCV慢性感染易感性不相关，且与患者基线HCV RNA水平及感染HCV基因型不相关。携带TT基因型患者更易获得cEVR及SVR。

HIF1α及其靶基因在宫颈癌中的表达#br#

王〓芳1，尹立勇2*，娄〓娟3，顾〓涛1，付占昭1

2017, 37(7): 764-769. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.005

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗检测缺氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor1α，HIF1α）及其靶基因葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter protein1，GLUT1)和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在宫颈癌组织中的表达并分析其临床病理意义。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取宫颈癌组织（54例）和正常宫颈上皮组织（10例），采用免疫组织化学SP法检测其HIF1α、GLUT1及VEGF表达的阳性率，并分析HIF1α与GLUT1、VEGF表达的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗宫颈癌中HIF1α、GLUT1、VEGF阳性表达率高于对照组（P＜005）。有淋巴结转移者宫颈癌组织HIF1α、GLUT1、VEGF表达阳性率高于无淋巴结转移者（P＜005）；中低分化者宫颈癌组织GLUT1表达阳性率高于高分化者；临床分期Ⅲ、Ⅳ期者宫颈癌组织GLUT1表达阳性率高于临床分期Ⅰ期者（P＜005）。HIF1α与GLUT1、VEGF的表达呈正相关（rs=0.280、0.320，P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗HIF1α、GLUT1和VEGF高表达提示宫颈癌具有更高的侵袭性，联合检测可作为评估宫颈癌恶性程度以及预测临床放疗效果的可靠指标。

个体化术式联合闭合置管灌洗治疗复治脊柱结核的临床研究

李〓卓，张贺龙，姚黎明，刘丰胜，董昭良，姚晓伟*

2017, 37(7): 770-773. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.006

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价个体化手术联合闭合置管灌洗局部治疗复治脊柱结核的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗复治脊柱结核患者64 例，均在全身抗结核药物治疗后采用个体化手术联合术后闭合持续局部灌洗化疗, 并规律抗结核治疗18~24个月。随访观察患者临床症状改善、脓肿清除和植骨融合情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗手术均顺利完成，所有患者无术中及术后并发症。术后给予阿米卡星生理盐水持续灌洗14~21 d。未出现窦道、瘘管和脑脊膜感染, 未发生引流管逆行性感染。随访24~36个月。椎间植骨节段获得骨性融合。末次随访时VAS评分和红细胞沉降率明显低于术前，脊柱功能JOA 评分明显高于术前,差异有统计学意义(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗个体化手术彻底清除病灶同时联合置管灌洗治疗复治脊柱结核效果良好。

不同方法测量尺骨变异的对比研究

孙〓成，步建立*，王江涛，钱宇航，尹〓豫，车建伟

2017, 37(7): 774-777,781. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.007

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较X线、CT、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）测量尺骨变异（ulnar variance,UV）的可靠性和一致性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗招募32例志愿者均行双腕后前位X线、侧位X线、CT及MRI检查，分别应用后前位X线平片、侧位X线片、冠状位CT多平面重建、矢状位CT多平面重建、CT三维重建、冠状位MRI（骨-骨）、冠状位MRI（软骨-软骨）测量其UV。采用多组比较的秩和检验比较同一测量者使用7种方法测量UV的差异，以组内相关系数(Intraclass correlation coefficient,ICC)评估7种方法的可靠性，以BlandAltman图评估测量的一致性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗同一测量者使用7种方法测量UV的差异无统计学意义（P＞005）。7种方法测量UV均具有较高的测量者内ICC及测量者间ICC，其中CT三维重建法的测量者内ICC及测量者间ICC最高、一致性最好。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗后前位X线片、侧位X线片、冠状位CT多平面重建、矢状位CT多平面重建、CT三维重建、冠状位MRI（软骨-软骨）和MRI（骨-骨）均可用于测量UV，其中CT三维重建法测量UV的可靠性最好、一致性最高，较其他6种方法测量UV更精确。

静脉重复给药联合关节腔内注射氨甲环酸在初次髋关节置换中的应用

白伟侠1，李昊儒2，秦〓迪3，何丽英3，杨〓柳3，卢连君4*

2017, 37(7): 778-781. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.008

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察静脉重复给药联合关节腔内注射氨甲环酸在初次髋关节置换中的应用效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择初次髋关节置换术患者92例分为试验组和对照组各46例。试验组切皮前静脉滴注15 mg/kg氨甲环酸，术中关节腔注射1.0 g氨甲环酸，术后3 h滴注10 mg/kg氨甲环酸；对照组切皮前静脉滴注15 mg/kg氨甲环酸，术中关节腔注射1.0 g氨甲环酸。术后评估2组并发症、出血量、输血量、血红蛋白、血细胞比容、住院时间。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术后3 d 2组复查深静脉彩色超声均未发现深静脉血栓形成。2组各有1例输血，输血量均为400 mL。试验组术后出血量少于对照组，术后血红蛋白含量高于对照组，差异有统计学意义(P＜005)；2组术中出血量、术后血细胞比容、住院时间差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗静脉重复给药联合术中关节腔内注射氨甲环酸在初次髋关节置换术后出血量较术前静脉滴注联合术中关节腔内注射氨甲环酸出血量明显减少。

清创术联合420 nm强脉冲光治疗中重度痤疮凹陷性瘢痕和炎性红斑的效果观察

韩兰芹，赵雪莲，张春莉，张〓洁，韩〓朋

2017, 37(7): 782-785. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.009

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察清创术联合420 nm强脉冲光治疗中重度痤疮凹陷性瘢痕和炎性红斑的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将254例痤疮患者随机分为治疗组128例和对照组126例，治疗组采用清创术联合420 nm强脉冲光治疗，对照组采用420 nm强脉冲光治疗，每2周1次，共4次，2个月治疗结束后，进行疗效、凹陷性瘢痕和炎性红斑消退情况评价。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组临床疗效差异有统计学意义（P＜001）。凹陷性瘢痕清除评价，治疗组满意度92.2%，对照组满意度69.8%,差异有统计学意义（P＜001）。炎性红斑消退时间比较，治疗组短于对照组，差异有统计学意义（P＜001）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗清创术联合420 nm强脉冲光治疗中重度痤疮效果显著，凹陷性瘢痕的发生率明显降低，可以促进炎性红斑消退。

脉冲染料激光治疗新生儿期婴幼儿血管瘤的效果观察

张文显1，杨伊帆1，薛〓磊1，高〓阳1*，王〓乐2，曹敏娜1

2017, 37(7): 786-788. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.010

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨脉冲染料激光治疗新生儿期婴幼儿血管瘤的有效性与可行性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗应用脉冲染料激光治疗婴幼儿血管瘤患儿1 881例。依年龄划分为新生儿组（年龄≤28 d）93例和非新生儿组（年龄＞28 d）1 788例，比较2组的临床资料。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗新生儿组临床疗效优于非新生儿组（P＜005）。新生儿组治疗后疗效评分高于非新生儿组，单次治疗能量、总治疗能量高于非新生儿组（P＜005）。2组总治疗次数差异无统计学意义(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗特定参数的脉冲染料激光治疗新生儿期婴幼儿血管瘤是安全、有效和可行的。相较于非新生儿期的患儿，在新生儿期进行治疗效果良好。

导乐镇痛仪联合分娩球对初产妇分娩结局及产后抑郁的影响

崔月昕，申〓薇，史〓丽，郭〓辉，王〓娟，尹〓洁*

2017, 37(7): 789-792. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.011

摘要 ( 544 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨导乐镇痛仪、分娩球及两者联合应用对产妇分娩结局和产后抑郁的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取分娩的598例初产妇为研究对象，根据入院顺序和知情同意原则，随机分为对照组（206例）、导乐镇痛仪组（DA组，142例）、分娩球组（LB组，134例）、导乐镇痛仪分娩球联合应用组（DL组，116例），比较各组总产程、产后2 h出血量、剖宫产率、产时疼痛程度（VAS评分）、新生儿Apgar评分、产后7 d爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分及不良事件发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与对照组比较，DA组、LB组和DL组总产程时间明显缩短，产后出血量明显减少，剖宫产率明显降低，VAS评分和EPDS评分显著降低，新生儿Apgar评分升高，差异均有统计学意义（P＜005），导乐镇痛仪和分娩球联合应用时，上述作用更加明显；各组均无不良事件发生。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗导乐镇痛仪和分娩球联合应用可有效缩短产程时间，减少产后出血量，降低剖宫产率，减轻产时疼痛，改善新生儿状况，预防产后抑郁症发生，值得临床推广应用。

同断脐时间对产妇和新生儿结局影响的临床研究#br#

孙屹梅1，刘〓艳2，杜晨光3

2017, 37(7): 793-796. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.012

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较延迟断脐联合应用催产素与早断脐技术对产妇及新生儿围产期健康及相关并发症发生率的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗剖宫产妇及新生儿210例，随机分为早结扎脐带（early or immediate cord clamping，ECC）组及延迟结扎脐带（delayed cord clamping，DCC）组。比较2组产妇年龄、孕周，新生儿体质量，第三产程时间，产后出血量，新生儿Apgar评分，产后2周新生儿黄疸和贫血发生率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗DCC组产后出血量少于ECC组，产后2周外周血血红蛋白水平高于ECC组，产后2周贫血发生率低于ECC组，差异均有统计学意义（P＜005）。2组第三产程时间、新生儿Apgar评分、新生儿出生时脐血平均血红蛋白值、生理性黄疸发生率差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗断脐安全期为新生儿分娩出90~120 s，适当延迟断脐时间联合应用催产素可缩短产妇第三产程，减少产后出血量，不增加或加重新生儿黄疸，并减少贫血发生。

黄芪多糖对糖尿病大鼠视网膜病变的保护作用

刘俊辉1,李春江1,李玉涛1,2*

2017, 37(7): 797-800. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.013

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察黄芪多糖（Astragalus polysaccharides，APS）对糖尿病大鼠视网膜病变的治疗作用并探讨相关机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将清洁级健康雄性SD大鼠45只随机分为正常对照组、糖尿病模型组和APS组各15只。使用链脲佐菌素腹腔注射制作糖尿病大鼠模型。造模后1周，APS组大鼠给予400 mg/kg APS灌胃，1次/d，连续治疗8周。治疗结束后，测量各组大鼠的血糖、体质量，ELISA法检测大鼠视网膜中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα，TNFα）和细胞间黏附分子1（intercellular adhesion molecule 1 ICAM1）的含量，免疫印迹方法检测大鼠视网膜血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和pAkt蛋白表达。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗模型组和APS组血糖高于对照组，体质量低于对照组（P＜005）。模型组和APS组大鼠TNFα、ICAM1、VEGF和pAkt表达明显高于对照组，APS组TNFα、ICAM1、VEGF和pAkt表达低于模型组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗APS可降低糖尿病大鼠视网膜中TNFα、ICAM1、VEGF和Akt的水平，通过抗炎、减少白细胞在糖尿病病变的视网膜黏附、影响AktVEGF信号通路起到对视网膜的保护作用。

正畸联合正颌治疗对骨性Ⅲ类错颌畸形伴偏颌患者侧貌改善及咬合功能的影响

徐建华，王〓玲，刘怀勤，徐〓扬

2017, 37(7): 801-804. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.014

摘要 ( 489 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨正畸联合正颌治疗对骨性Ⅲ类错颌畸形伴偏颌患者侧貌改善及咬合功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择接受正畸联合正颌治疗患者27例。比较正颌手术前后患者软组织的不对称率，评价患者外貌改善情况；同时比较正颌手术前后患者正中咬紧时不同肌束的表面募集电位和肌不对称指数，评价患者咬合功能。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗正颌手术后3个月患者两侧上唇偏斜量和两侧下唇偏斜量的Q值较治疗前1个月降低，而两侧下颌偏斜量的Q值较治疗前1个月升高(P＜005)；治疗后3个月右侧咬肌募集电位、左右两侧的二腹肌募集电位低于治疗前1个月，治疗后6个月的左右颞肌募集电位、左右咬肌募集电位和左右二腹肌募集电位明显高于治疗前1个月和治疗后3个月，差异有统计学意义（P＜005）；治疗后3个月患者的颞肌不对称指数、咬肌不对称指数和二腹肌不对称指数较治疗前1个月明显升高，治疗后6个月颞肌不对称指数、咬肌不对称指数和二腹肌不对称指数均较治疗前1个月和治疗后3个月明显降低，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对骨性Ⅲ类错颌畸形伴偏颌患者采用正畸联合正颌治疗，疗效显著且稳定，可以同时满足患者对美容和咬合功能恢复的要求，值得临床推广。

应用RNA干扰技术沉默人恶性黑素瘤细胞株A375中PPO基因的实验研究

王正想1，张国强2，高顺强2，赵桂松3，刘思源3*

2017, 37(7): 805-809. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.015

摘要 ( 446 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨RNA干扰技术沉默PPO基因对人恶性黑素瘤细胞株A375细胞生长的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗用PPO腺病毒载体转染A375细胞，采用RTPCR方法检测A375细胞PPO的表达变化，采用MTT比色分析法检测对A375细胞增殖的影响，采用流式细胞术，Annexin ⅤFITC/PI双染色检测A375细胞早期凋亡的变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗实验组人黑色素瘤A375细胞PPO基因 mRNA校正值低于空载体组和阴性对照组（P＜005）。转染PPO基因后3组第7天时细胞增殖OD值高于第1、3、5天，第5天时细胞增殖OD值高于第1、3天，第3天时细胞增殖OD值高于第1天（P＜005）；转染PPO基因后第1、3、5、7天时实验组细胞增殖OD值低于空载体组和阴性对照组（P＜005）。转染PPO基因后3组第7天凋亡率高于第1、3、5天，第5天凋亡率高于第1、3天，第3天凋亡率高于第1天（P＜005）；第1、3、5、7天时实验组凋亡率高于空载体组和阴性对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗沉默PPO基因能诱导A375细胞早期凋亡，从而抑制A375细胞生长增殖。

45例胆固醇性肺炎的临床病理及影像学观察#br#

康丽菲1，朱桂云1，邸红芹2，安晓颖1，李晓霞1，杨永辉1*

2017, 37(7): 810-813. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.016

摘要 ( 456 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较原发性和继发性胆固醇肺炎的临床病理及影像学特征，探讨胆固醇性肺炎的发病特点，为临床认识和诊疗该疾病提供理论依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗比较 8例原发性胆固醇性肺炎和37例继发性胆固醇性肺炎的影像学表现，结合光镜下诊断、临床表现等总结病变特征。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗原发性和继发性胆固醇性肺炎临床表现为咳嗽咳痰偶有痰中带血、发热、胸闷气短等，2组差异无统计学意义（P＞005）。原发性胆固醇性肺炎女性比例高于继发性胆固醇性肺炎，差异有统计学意义（P＜005）。2组年龄>50岁比例和发病部位差异无统计学意义(P＞005)。2组影像学表现构成比、环靶征、支气管充气充液征、伴胸膜增厚、伴纵膈淋巴结肿大差异均无统计学意义（P＞005）。2组肿物最大径>3 cm比例差异无统计学意义（P＞005）。原发性和继发性胆固醇性肺炎光镜下均可见肺泡腔内出现泡沫细胞聚集、胆固醇裂隙多核巨细胞、间质淋巴细胞增生、肺泡上皮立方状增生。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗不同类型胆固醇性肺炎不能通过临床和影像学表现区分，其确诊仍需病理学诊断。胆固醇性肺炎影像学中结节肿块影、伴随表现环靶征和胸膜增厚均较多见以及光镜下泡沫细胞聚集等，可为临床诊疗提供理论依据。

血清miRNA206,155检测在甲状腺功能亢进缓解后复发中的应用

姜彦峰1，陈安志2*，胡辽辽3，齐学林4

2017, 37(7): 814-818. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.017

摘要 ( 437 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨血清miRNA206,155检测在预测甲状腺功能亢进（甲亢）停药后复发中的临床应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择甲亢患者142例，分为未治疗组45例，复发组41例和未复发组56例，采用实时逆转录-聚合酶链反应技术检测各组miRNA206、miRNA155表达水平。采用电化学发光技术检测各组血清三碘甲状原氨酸（triiodothyronine，T3）、甲状腺素（tyroxine，T4）和促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平。通过彩色多普勒超声检测甲状腺上动脉(superior thyroid artery,STA)内径(diameter，D)和收缩期最高血流速度(peak systolic velocity，Vmax)。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗未治疗组和复发组血清T4、T3、STAD和Vmax水平高于未复发组，TSH水平低于未复发组（P＜005)；未治疗组与复发组间T4、 T3、TSH、STAD和Vmax水平比较差异无统计学意义（P＞005)。未治疗组和复发组miRNA155表达水平高于未复发组，miRNA206表达水平低于未复发组（P＜005）,未治疗组与复发组miRNA155，206表达水平比较差异无统计学意义(P＞005)。复发组中miRNA206表达与miRNA155表达呈负相关（r=-0.692,P＜001），miRNA206表达与T4、T3、STAD和Vmax水平呈负相关（r=-0.562、-0.593、 -0.537,-0.519，P＜001），与TSH呈正相关（r=0.622, P＜001）；miRNA155表达与血清T4、 T3、STAD和Vmax水平呈正相关（r=0.530、0.562、0.553、0.503,P＜001），与TSH呈负相关（r=-0.689,P＜001）。miRNA206和miRNA155在最佳临界值处诊断甲亢复发的敏感度和特异度分别为93.2%和90.7%、91.6%和97.2%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗血清miRNA206,155检测可应用于甲亢停药后复发的预测，并可能成为甲亢治疗有效的预警标志物和干预靶点。

冠心病与糖代谢异常关系临床调查分析

杨保军1，张丽平1，殷洪山2*，王〓涛2

2017, 37(7): 819-821. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.018

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗调查临床冠心病(coronary heart disease，CHD)患者合并糖代谢异常的状况，探讨CHD与糖代谢异常的关系，为心内科医生加强对糖代谢的关注及其强化对糖代谢异常的治疗提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取经冠状动脉造影确诊的住院CHD患者278例，所有患者均行既往病史调查，检测常规空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)。对行FPG检测未达到糖尿病诊断标准且无糖尿病病史的患者行简化两点法口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)。分析患者冠状动脉的病变特征与糖代谢水平的关系。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗278例CHD患者中糖代谢异常188例(67.6%)，糖代谢正常90例(32.4%);糖代谢异常知晓率为29.8%（56/188）。糖代谢异常组高脂血症发生率高于糖代谢正常组，差异有统计学意义（P＜005）；2组高血压、冠状动脉多支病、弥漫性病变发生率差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗住院CHD患者多伴有糖代谢异常状况，糖代谢异常的CHD患者冠状动脉病变严重，多表现为多支弥漫性病变，故心内科医生应加强对于CHD患者糖代谢异常状况的关注，行OGTT可减少漏诊，做到早发现、早干预，从而提高CHD患者糖代谢异常的诊治率。

大株红景天注射液联合手术治疗大面积脑梗死的临床研究

曹〓兵1，丁〓奇2，刘熙鹏1，刘〓明1，张秀峰1

2017, 37(7): 822-825. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.019

摘要 ( 806 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察大株红景天注射液在大面积脑梗死患者术后应用的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取经去骨瓣减压术后的急性大面积脑梗死患者60例，随机分为2组:对照组30例，去骨瓣减压手术后给予脱水降颅压、抗血小板聚集、神经营养保护剂等常规治疗；观察组30例，在去骨瓣减压手术及脱水降颅压、抗血小板聚集、神经营养保护剂等常规治疗的基础上同时给予大株红景天注射液。治疗1个疗程后，观察2组在临床疗效、神经功能缺损评分及血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）含量等方面的差异。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组临床疗效及总有效率优于对照组（P＜005），观察组神经功能改善较对照组更显著（P＜005），观察组血清SOD水平明显高于对照组（P＜005）。2组无严重不良反应，安全性高。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗大株红景天注射液治疗大面积脑梗死的临床效果肯定，值得临床推广。

后循环基底动脉急性闭塞机械再通的疗效分析#br#

杨〓磊1，张世阳2，张栋梁1，李聪慧1*

2017, 37(7): 825-828. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.020

摘要 ( 418 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价机械开通治疗后循环基底动脉急性闭塞的效果及安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗对后循环基底动脉急性闭塞患者28例行单纯支架机械开通血管内治疗，观察血管再通情况及临床疗效。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗28例患者中血管恢复再通24例，再通率达85.7%，从发病到血管再通时间为（467.4±431.3） min。出院时恢复良好（mRS≤3分）6例（21.4%），3个月恢复良好（mRS≤3分）15例（53.6%），3个月时死亡9例（32.1%）。恢复良好者术前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)评分和血管再通率高于恢复不良者，差异有统计学意义（P＜005）。2组性别、年龄、危险因素、原发疾病、发病到股动脉穿刺时间、发病到血管再通时间差异均无统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗使用新一代支架取栓装置单纯机械开通基底动脉急性闭塞血管是安全有效的，其再通率高、并发症少。术前NIHSS评分及血管再通是临床预后的重要预测因素。

冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的效果观察#br#

马小宁，康志敏，胡晓宁，刘朝辉，王生池

2017, 37(7): 829-831. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.021

摘要 ( 555 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗心力衰竭的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将60例心力衰竭(包括慢性心功能不全急性发作、急性心肌梗死后心力衰竭）患者随机分组为观察组30例和对照组30例，2组均给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitors,ACEI )、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等药物治疗，观察组在此基础上给予冻干重组人脑利钠肽治疗。治疗48 h后，比较2组治疗效果，包括左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、N末端脑钠肽前体(NTpro brain natriuretic peptide, NTproBNP)、24 h尿量。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后2组LVEF均较治疗前明显升高，NTproBNP和24 h尿量均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜005）；治疗后观察组LVEF高于对照组，NTproBNP和24 h尿量低于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗在治疗各种病因引起的心力衰竭中应用重组人脑利钠肽可以明显改善患者临床症状及相关心力衰竭评测指标，临床上应推广应用。

微创钢板辅助加压螺钉对跟骨关节内骨折患者术后恢复效果及并发症的影响

王保宁1，周彦青1，杨双贵1，王〓静2

2017, 37(7): 832-834. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.022

摘要 ( 372 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察微创钢板辅助加压螺钉治疗跟骨关节内骨折患者术后康复及并发症发生情况。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将128例跟骨关节内骨折患者随机分为加压螺钉组和传统AO组各64例，分别采用解剖钢板和加压螺钉、传统AO解剖钢板和螺钉治疗；对比2组患者手术治疗时间、围手术治疗时间、负重时间及手术后并发症发生情况，评估2组的治疗效果及康复情况，采用美国骨科足与踝关节协会（American Orthopaedic Foot & Ankle Society,AOFAS）评分对患者的足功能及疼痛进行分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗加压螺钉组手术时间和负重时间明显短于传统AO组（P＜005）；加压螺钉组术后并发症发生率显著低于传统AO组（P＜005）。加压螺钉组术后AOFAS评分较高，2组AOFAS评分在组间及时点间差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗采用微创解剖钢板及加压螺钉治疗跟骨关节内骨折，可有效降低患者术后并发症，有助于患者开展早期负重训练，可获得较为理想的临床治疗效果。

动态脑电监测评价酚妥拉明对危重症手足口病患儿脑损害的疗效

钱慧莉1，王秀霞2*，阎志新1，张有起1，谢〓菲1

2017, 37(7): 835-837. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.023

摘要 ( 334 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗动态脑电图 (video electroencephalogram,VEEG) 监测评价酚妥拉明对于危重症（并发急性肺水肿）手足口病患儿脑损害的疗效及价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将并发急性肺水肿的危重症手足口病患儿110例按随机数字表法分为治疗组和对照组各55例，2组均积极给予呼吸机机械通气、甘露醇降低颅高压、静脉丙种球蛋白支持及维持机体内环境稳定等综合治疗，在此治疗基础上治疗组给予酚妥拉明维持静脉滴注3 μg·kg-1·min-1，对比2组在肺水肿出现第1天、第3天、第5天脑电图异常程度的差异。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗组第3天及第5天脑电图分析结果显示脑损害程度明显轻于对照组，差异有统计学意义(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗酚妥拉明对重症手足口病急性肺水肿患儿具有间接脑保护作用，可有效减轻脑损害的程度，改善预后。

乙型肝炎、肝硬化所致慢加急性肝衰竭患者的CT表现与临床分析

崔书彦1，刘〓莲1，张红霞1，邢卫红1，李若旭1，张〓冉2*

2017, 37(7): 838-840. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.024

摘要 ( 555 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨病毒性肝病所致慢加急性肝衰竭患者肝脏的影像学表现。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析乙型肝炎、肝硬化所致38例慢加急性肝衰竭患者肝脏CT表现及临床资料。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗CT平扫：慢加急性肝衰竭患者的肝脏体积增大9例，肝脏体积缩小18例，未见明显变化11例；肝实质密度呈弥漫性降低19例，呈小片状及斑片状低密度16例，呈大片状低密度和高密度、边界清晰、地图样改变3例； CT增强扫描9例，动脉期不均匀斑片状强化3例、未见强化6例，静脉期肝实质周围先于中心强化4例、肝实质中心先强化5例；平衡期肝实质均匀强化6例、肝脏密度不均3例，延迟5 min后扫描肝实质密度趋于均匀。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗乙型肝炎、肝硬化所致慢加急性肝衰竭的肝脏CT平扫多呈低密度表现，增强扫描多样化，结合临床及实验室检查对乙型肝炎、肝硬化所致慢加急性肝衰竭患者的临床诊断具有明显意义。

表现为环形强化的单发脑转移瘤和胶质母细胞瘤高场强MRI强化特征分析

张晓瑞1，申〓静2，侯〓博1，王华锋1，杨素君1，王玉芳1

2017, 37(7): 841-844. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.025

摘要 ( 423 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨环形强化的单发脑转移瘤和胶质母细胞瘤高场强MRI强化特征对二者的鉴别诊断价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析经手术病理证实为单发脑转移瘤和胶质母细胞瘤且术前行MRI增强检查表现为环形强化的病例，包括25例胶质母细胞瘤，9例单发脑转移瘤。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗单发脑转移瘤与胶质母细胞瘤在是否囊实性、囊变数目、部分均匀囊壁占周长的比率、囊壁均匀性、囊壁厚薄、有无分隔方面差异均无统计学意义（P＞005)；胶质母细胞瘤内壁不光滑、外壁不光滑、轮廓不平滑、无张力的比例高于单发脑转移瘤,差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗与胶质母细胞瘤相比，内壁光滑、外壁光滑、轮廓平滑、有张力这些征象更多见于单发脑转移瘤，从而有助于二者鉴别。

实时剪切波弹性模量值与颈动脉斑块稳定性的相关研究

邵玉薇1，赵家慧2

2017, 37(7): 844-846. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.026

摘要 ( 426 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨实时剪切波弹性成像技术（shear wave elastrography SWE）弹性模量值与颈动脉粥样斑块稳定性的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择脑梗死患者45例为观察组，存在颈动脉粥样硬化斑块且无脑梗死患者40例为对照组。2组均采用常规超声与实时SWE检查。比较2组颈动脉斑块类型、斑块平均杨氏模量值（QBox1）、斑块近心端杨氏模量值（QBox2）及两者模量比。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组颈动脉斑块多为脂质型（62.22%），对照组颈动脉斑块多为混合型（47.50%），2组颈动脉类型差异有统计学意义（P＜005）。观察组QBox2模量值明显低于对照组，模量比明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。2组QBox1模量值差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗实时SWE在颈动脉粥样硬化斑块稳定性评估中具有显著的应用价值，可准确反映弹性图像特点，测定不同斑块弹性模量值，定量评估斑块稳定性，值得推广应用。

应用Carba NP方法检测耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌

邱万臣1，杨〓靖2，时东彦2*，范士英2

2017, 37(7): 847-850. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.027

摘要 ( 485 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗应用Carba NP方法检测耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌产生的碳青霉烯酶。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集30株耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌和10株耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌，应用全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定和药物敏感试验，应用Carba NP方法检测碳青霉烯酶。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗30株鲍曼不动杆菌中，Carba NP试验结果阳性23株，阳性率为76.7%。10株铜绿假单胞菌中，Carba NP试验结果阳性8株,阳性率为80.0%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗Carba NP方法操作简单，试剂成本低，易于在实验室开展，可快速检测耐碳青霉烯类抗生素细菌的产酶情况。

微小胃肠道间质瘤及其合并消化道癌的临床病理分析#br#

张〓洁，马小兵，王〓磊

2017, 37(7): 850-854. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.028

摘要 ( 364 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨微小胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床病理特点，并分析其中合并消化道癌病例的病理特征。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析微小GISTs的病理学特点，以及合并消化道癌病例的病理特征。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗40例微小GISTs病变直径均≤1 cm，其中14例合并消化道癌；病理形态均为梭形细胞型；免疫表型CD117阳性率100.0%，Dog1阳性率90.0%，CD34阳性率95.0%，SMA阳性率47.5%，S100阳性率17.5%，Ki67阳性率0%~15%。3例为低复发风险，其余均为极低复发风险。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗微小GISTs无特异临床表现，其复发风险以低或极低为主，合并消化道癌者不易于术前检出，应于术前及术中给予充分重视，以免遗漏。

石家庄市三甲医院临床护士护患沟通能力现状分析#br#

李〓妍1，2，李〓楠3，赵〓燕1，2，杨凤娟1，2，刘海霞4，李晓玲1，2

2017, 37(7): 854-858. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.07.029

摘要 ( 432 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗了解石家庄市三甲医院临床护士的护患沟通能力及其有关因素，为采取对策优化护患沟通效果提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用方便抽样的方法，选取石家庄市4所三甲医院337例在岗临床护士，使用《一般资料问卷》、《临床护士沟通能力量表》和《临床护士护患沟通能力自我意识问卷》进行调查。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗石家庄市三甲医院护士临床沟通能力（4.111±0.485）分和护患沟通能力（4.074±0.500）分处于中等偏上水平，不同性别、护龄、职称、第一学历、近3年接受沟通培训次数护士的护患沟通能力得分差异有统计学意义；超过半数的护士认为积累沟通经验是提升自我沟通能力最有效的方法。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗护理院校、医疗机构、临床护士三方共同努力，通过重视人文教育、弘扬人文精神、加强沟通培训、积累沟通经验，护患沟通能力可进一步提高。

MSCT后处理技术在盆腔脂肪增多症诊断中的重要意义

郝娟娟1，田〓丽2，高景峰1，贾晓英3

2017, 37(7): 858-861.

摘要 ( 245 )

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摘要 ( 446 )

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摘要 ( 346 )

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