河北医科大学学报

急性缺血性脑卒中患者心率变异性与同型半胱氨酸的相关性分析

邱会卿，张忠霞，刘〓娜，孟〓莉，王铭维*

2017, 37(9): 993-996,1000. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.001

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨急性缺血性脑卒中患者心率变异性（heart rate viability,HRV）与血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集神经内科住院患者中，根据影像学检查确诊为急性缺血性脑卒中的患者94例为病例组，选择同期在我院体检的健康志愿者82例作为对照组。根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）对病例组进行神经功能评分；采用酶联免疫法常规检测2组的Hcy水平，采用频谱分析技术对2组进行短程5 min的HRV监测及记录，比较2组间Hcy及HRV各指标差异，分析病例组HRV与NIHSS评分、Hcy水平的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗①与对照组相比，病例组的Hcy水平显著增高（P＜005）；②与对照组相比，病例组HRV时域指标RR间期标准差（standard deviation of NN intervals, SDNN）、相邻RR间期之差的均方根（rootmeansquare successive difference,RMMSD）、相邻RR间期差值大于50 ms的百分比（percentage value of NN50 count,PNN50）、频域指标中的低频（low frequency,LF）和高频（high frequency,HF）均显著降低（P＜005），而频域指标中反映交感-迷走神经平衡的低频与高频比值（LF/HF）显著增高（P＜005）；③病例组HRV指标LF/HF与NIHSS呈正相关，而HRV其余指标与NIHSS评分均呈负相关；④病例组HRV指标除LF/HF与Hcy水平呈正相关外，HRV其余指标均与Hcy呈负相关。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗急性缺血性脑卒中患者同时存在Hcy和HRV水平的异常；HRV水平随神经功能缺损的加重变异程度增加，并且与Hcy水平密切相关。

白藜芦醇对大鼠脑缺血性损伤中TNF-α和IL-6水平的影响〖

郭〓勇1，杨〓茜2*，张〓杰3,郭〓唯4，李〓婧2

2017, 37(9): 997-1000. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.002

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨白藜芦醇对大鼠脑缺血损伤中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha,TNFα）和白细胞介素6（inter leukin 6,IL６）水平的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗 36只大鼠制作成脑组织缺血模型，分为A组、B组、C组，每组12只，A组为对照组未治疗，B组和C组给予白藜芦醇25 mg/kg和白藜芦醇50 mg/kg，应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测脑组织匀浆中TNFα和IL6水平，检测白藜芦醇对细胞增殖的抑制作用。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 B组和C组大鼠脑组织中TNFα和IL6水平明显低于A组，C组大鼠脑组织中TNFα和IL6水平又低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗白藜芦醇通过抑制脑部TNFα、IL6表达水平，减轻脑部炎症程度，改善脑缺血，值得临床应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素水平与其认知功能的相关性

李〓倩，刘运秋*，兰〓璇，刘晓宇

2017, 37(9): 1001-1006. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.003

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS）患者血清脂联素（adiponectin，APN）水平与其认知功能的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取我院就诊的OSAHS患者94例作为OSAHS组，同时从健康体检中心选取非OSAHS健康人群93例作为正常对照组。收集其人口学资料及临床检验指标，采用酶联免疫吸附测定（enzymes linked immunosorbent assay，ELISA）法检测血清APN水平。采用36导多导睡眠图监测仪进行睡眠呼吸监测。用重复性成套神经心理状态测验量表（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS）和简易精神状态量表（MiniMental State Examinatlon，MMSE）进行认知功能评定。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗①与正常组相比，OSAHS组血清APN水平降低，RBANS认知功能量表评分包括即刻记忆、视觉广度、注意力、延迟记忆及总分均下降；②OSAHS患者血清APN与体质量指数、胰岛素抵抗指数、呼吸暂停低通气指数、氧分压＜90%占监测时间的百分比呈负相关，与平均氧饱和度呈正相关；③在OSAHS患者中，与非认知功能障碍组相比，认知功能障碍组血清APN水平降低；④经Logistic回归分析发现，APN是OSAHS患者认知功能的保护性因素（OR=0.212，P=0.008）；⑤APN与OSAHS患者RBANS认知功能量表评分包括即刻记忆、注意力、延迟记忆及总分呈正相关。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗OSAHS患者血清APN水平及认知功能评分均降低，且APN水平与认知功能评分呈正相关，是其认知功能的保护性因素，提示血清APN水平下降可能参与了OSAHS患者认知功能受损的发生及发展过程。

阿托伐他汀对哮喘大鼠气道炎症、重塑及血清学相关炎症指标的影响

潘文森1，肖冉冉1，关继涛2，李爱民3，杨红申1

2017, 37(9): 1007-1010,1019. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.004

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨阿托伐他汀对卵清白蛋白致敏哮喘模型大鼠气道炎症和重塑的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗清洁级健康SD雄性大鼠24只按随机数字表法分为对照组、哮喘组和阿托伐他汀组，每组8只。大鼠哮喘模型采用卵清白蛋白致敏和激发，0.9%氯化钠溶液进行致敏和激发的大鼠为对照组，阿托伐他汀组在致敏和激发前以阿托伐他汀灌胃。采用肺功能检测3组大鼠气道呼气阻力；ELISA法测定3组实验动物血清中转化生长因子β1（transforming growth factorβ1,TGFβ1）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、基质金属蛋白酶9（matrix metallo proteinase9，MMP9）及其组织学抑制物1（tissue inhibitor of matrix metalloproteinase1,TIMP1）的水平，并计算MMP9/TIMP1比值。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗哮喘组和阿托伐他汀组气道阻力高于对照组，阿托伐他汀组气道阻力低于哮喘组（P＜005）。病理检查显示哮喘组气道炎症明显，阿托伐他汀组与之相比炎症轻微。哮喘组和阿托伐他汀组TGFβ1、VEGF、MMP9、TIMP1水平高于对照组,MMP9/TIMP1低于对照组,阿托伐他汀组TGFβ1、VEGF、MMP9、TIMP1水平低于哮喘组(P＜005)；阿托伐他汀组MMP9/TIMP1与哮喘组比较差异无统计学意义(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗阿托伐他汀能够明显降低哮喘大鼠的气道基本阻力，减轻哮喘大鼠气道炎症。阿托伐他汀治疗能够降低血清中TGFβ1、VEGF、MMP9及TIMP1水平，或为其减轻炎症及气道重塑的机制。

左卡尼汀对终末期肾病血液透析患者心功能及CTGF、NT-ProBNP的影响

孙建洁，陈〓超，麦李明，田〓路，姚素花，石〓峰

2017, 37(9): 1011-1014. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.005

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察左卡尼汀对终末期肾病血液透析患者心功能及结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、N末端脑钠肽原（Nterminal probrain natriuretic peptide, NTProBNP）的影响，探讨左卡尼汀对患者的临床应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取血液净化中心收治的终末期肾病患者124例，采用随机数字表法将其分成对照组和观察组各62例。对照组采取血液透析治疗，观察组在对照组治疗的基础上再采取左卡尼汀化疗，比较2组心功能、CTGF及NTProBNP水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与治疗前相比，2组红细胞比容（hematocrit，Hct）、血红蛋白（haemoglobin，Hb）均获得改善，差异有统计学意义（P＜005）。与对照组相比，观察组治疗后Hct、Hb均明显改善，差异有统计学意义（P＜005）。与治疗前相比，2组
左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、每分排出量（cardiac output,CO）、心脏指数（cardiac index，CI）、每搏排出量（stroke volume,SV）均明显改善，差异有统计学意义（P＜005）。与对照组相比，观察组治疗后LVEF、CO、CI、SV、心肌收缩力指数（heather index，HI）和左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）均明显改善，差异有统计学意义（P＜005）。与治疗前相比，2组CTGF、NTProBNP均明显降低，差异有统计学意义（P＜005）。与对照组相比，观察组治疗后CTGF、NTProBNP水平均明显更低，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗左卡尼汀可改善终末期肾病血液透析患者贫血、心功能，并降低CTGF、NTProBNP水平，促进受损心肌细胞修复，恢复患者的心肌收缩功能，可为临床治疗提供参考。

早期液体复苏对脓毒性休克患者左心室舒张功能的影响

夏嘉鼎，苏〓震，段立娟，张〓坤，滑立伟*

2017, 37(9): 1015-1019. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.006

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察并探讨早期液体复苏对脓毒性休克患者左心室舒张功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择左心室舒张功能障碍的脓毒性休克患者45例，对患者进行早期液体复苏，6 h后将达到复苏目标［中心静脉压8~12 mmHg（机械通气下12~15 mmHg）、平均动脉压≥65 mmHg、尿量≥0.5 mL·kg-1·h-1、中心静脉氧饱和度≥70%］者纳入观察组（31例），未达标患者纳入对照组（14例）。应用床边超声测量患者二尖瓣舒张早期峰流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（E/e′）作为评估左心室舒张超声指标，同时观察心肌损伤标记物肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）及N末端脑钠肽前体（Nterminal probrain natriuretic peptide,NTproBNP）水平变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组机械通气时间、住重症医学科时间均较对照组明显缩短（P＜005）；观察组多器官功能障碍综合征发生率及28 d病死率显著降低（P＜005）。与液体复苏前比较，观察组在复苏后6 h E/e′、NTproBNP明显下降（P＜005）；观察组复苏后E/e′、cTnI及NTproBNP均较对照组低，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗脓毒性休克患者经早期液体复苏可显著改善左心室舒张功能，减轻心肌损伤，改善预后。

ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者意识恢复和神经功能恢复的影响

谢文杰，叶转仪，蔡金亮，庞荣峰

2017, 37(9): 1020-1023. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.007

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨重症监护病房（intensive care unit，ICU）优化治疗对心脏骤停后综合征患者神经功能恢复及意识恢复的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗随机选取ICU收治的心跳骤停后综合征患者120例，按照数字表法将其分为对照组、观察组2组，对照组采用ICU常规措施治疗，观察组给予ICU优化措施治疗，对比分析2组神经功能恢复及意识恢复情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组治疗后1、3、7 d患者意识状态清醒率与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜005）。观察组治疗后神经功能分级明显优于对照组（P＜005）。观察组预后良好率与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜005）。观察组中心静脉压（central venous pressure，CVP）、心脏指数（cardiac index,CI）及全心舒张末期容积指数（global enddiastolic volumn index,GEDI）等血流动力学指标均明显优于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者效果显著，改善患者神经功能，促进患者意识状态恢复，缓解血液循环状态，临床意义重大。

miR-205通过靶向调控caspase-3表达调节神经胶质瘤的生物学行为

王〓潇

2017, 37(9): 1024-1028,1032. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.008

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨微小RNA205、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(cyserinly aspartatespecific protease,caspase3)表达水平对神经胶质瘤生物学行为的影响及其可能的作用机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用实时荧光定量PCR检测30例神经胶质瘤组织及正常脑组织中miR205表达水平；采用脂质体转染技术分别将miR205 模拟物（miR205 mimics）、对照（control mimics）、miR205抑制物（miR205inhibitor）导入至U251细胞中，以Transwell实验观察细胞侵袭能力；采用生物信息学及荧光蛋白报告基因实验验证miR205对caspase3的靶向调控作用；采用RNA干扰技术研究U251细胞中caspase3蛋白表达水平及细胞克隆数量变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗神经胶质瘤组织miR205表达值低于正常脑组织(P＜005),30神经胶质瘤组织中28例miR205下调2倍以上。将miR205模拟物或miR205抑制剂转染入U251细胞中发现，在miR205的表达水平上，miR205模拟物显著高于对照，miR205抑制物低于对照，差异有统计学意义(P＜005)。miR205模拟物转染U251细胞后caspase3蛋白表达高于对照转染后细胞（P＜005）。miR205模拟物+pcDNA3Wt共转染组荧光值显著高于对照及miR205模拟物+pcDNA3Mut（P＜005）。转染miR205模拟物组，其细胞克隆形成明显少于对照组及空白组，而转染miR205 inhibitor后，其细胞克隆形成则多于空白组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗多数神经胶质瘤存在miR205表达下调现象，而miR205可能通过靶向调控caspase3影响胶质瘤细胞的侵袭、增殖、克隆形成能力，这将为进一步认识及治疗神经胶质瘤提供有力依据。

双微导管技术血管内栓塞治疗的临床效果及对患者认知功能的影响

魏海亮1，李翠君2,刘吉祥1,李建华1，裴献光1,史艳梅1

2017, 37(9): 1029-1032. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.009

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察双微导管技术血管内栓塞治疗临床效果及对患者认知功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将80例颅内宽颈动脉瘤患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用双微导管技术行血管内栓塞治疗，对照组采用自膨式支架(LEO支架)辅助结合弹簧圈栓塞治疗；对患者行为期1年的术后随访，观察患者临床疗效及术后并发症情况，并在术后1年时采用简易精神状态检查量表(MiniMental State Examinatlon，MMSE)评价患者认知功能。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组总有效率为97.5%，明显高于对照组的77.5%（P＜001）；观察组MMSE计算及注意力、记忆力、定向力、语言能力及回忆力5个维度评分均明显高于对照组（P＜001）；观察组术后并发症总发生率为5.0%，对照组为15.0%，但差异无统计学意义（χ2=1.250，P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗采用双微导管技术行血管内栓塞治疗，其临床效果显著，可改善患者术后认知功能异常，具有较高的临床应用价值。

甲状腺手术中喉返神经监测的电流刺激强度及其潜伏期的临床研究

李文强，康春博，陈秀峰，李小伟，王佳慧，曲〓军*

2017, 37(9): 1033-1036. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.010

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨喉返神经术中神经监测（intraoperative nerve monitoring，IONM）的适宜刺激电流强度以及相应潜伏期，评估甲状腺手术中对喉返神经的保护及预测神经损伤程度的临床价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集在甲状腺手术使用IONM患者35例的临床资料，其中有损伤风险的喉返神经42条。用0.1~3.0 mA的电流强度直接刺激喉返神经，记录其肌电信号振幅，寻求术中IONM各阶段最适宜的电流强度；用1 mA电流分别刺激喉返神经入喉处、距入喉1 cm处、距入喉2 cm处，记录相应的潜伏期，并以此计算喉返神经传导速度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗刺激电流≥0.5 mA时，神经监测仪上均显示喉返神经振幅，且振幅稳定，为振幅最大值。刺激电流＜0.5~0.2 mA时，随刺激电流减小振幅减低至无法读出。用1 mA电流刺激42条喉返神经入喉处、距入喉1 cm处、距入喉2 cm处，分别读出潜伏期t0、t1、t2。传导距离为1 cm时，其传导所需时间分别为（t1-t0）、（t2-t1）、（t2-t0）/2。据此分别计算出3组的传导速度。3组间潜伏期和传导速度差异无统计学意义（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗最适宜电流刺激强度为0.5 mA，即为阈值；确定喉返神经的潜伏期，并以此计算出喉返神经传导速度为4 cm/ms，进而当喉返神经损伤时，根据潜伏期可计算出损伤点至效应器的距离。

X线数字断层融合技术在泌尿系统结石定位诊断中的应用

刘〓彬1，曲〓博2，张建坤1，张新成2，宋伟强1，刘志春3*

2017, 37(9): 1037-1040. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.011

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨X线数字断层融合技术（Tomos技术）在泌尿系结石定位诊断中的应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取确诊的泌尿系结石患者69例，均行肾-输尿管-膀胱摄影(kidneyureterbladder，KUB)、Tomos技术及双源CT平扫后重建检查，由影像诊断医师对3种影像进行分级判定和比较。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗双源CT和Tomos技术的图像质量优于KUB平片，双源CT的图像质量优于Tomos技术，双源CT和Tomos技术阳性检出率和确诊率高于KUB平片，差异有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗Tomos技术提高了结石的阳性检出率，且影像质量显著提升，对结石的定位诊断起到有益的补充。

结直肠癌骨转移临床特点的Meta分析

曹红旗1，席金川2，王飞飞2，王贵英2*

2017, 37(9): 1041-1044,1067. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.012

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨结直肠癌原发肿瘤位置及淋巴结分期与骨转移发生率的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗计算机检索万方数据库、清华同方全文数据库(CNKI)、维普数据库、Pubmed、Ovid、EMBASE及Medline等数据库，对符合纳入标准的文献应用RevMan 5.0软件进行Meta分析，同时按照不同原发部位以及淋巴结转移状态对各分析结果的OR值及95%CI进行计算。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗共纳入文献10篇，总样本量21 702例，其中直肠癌患者11 529例，结肠癌患者10 173例。Meta分析结果显示，直肠癌与结肠癌相比，骨转移发生率增高，OR值为1.91，95%CI为1.65~2.21；淋巴结阳性患者较淋巴结阴性患者更容易出现骨转移，OR值为3.22，95%CI为2.09~4.96。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗原发肿瘤位置和淋巴结转移状态与骨转移发生率相关。直肠癌以及淋巴结阳性患者更容易出现骨转移。

袁〓涛，张金文，张〓峰，高〓翔，毕〓伟*#br#

YUAN Tao， ZHANG Jinwen， ZHANG Feng， GAO Xiang， BI Wei*

2017, 37(9): 1045-1048,1053. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.013

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨髂静脉受压综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）继发下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）介入治疗方法及疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取IVCS继发左下肢DVT患者96例，通过下肢静脉、髂静脉超声及下肢静脉造影明确诊断，均行导管接触性溶栓、髂静脉行髂静脉经皮腔内血管成形术，67例置入可回收下腔静脉滤器；13例单纯球囊扩张，83例球囊扩张结合支架植入治疗（髂静脉残余狭窄>50%）。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗96例患者均成功开通病变血管，尿激酶的用量、溶栓时间分别为(297.6±49.3)万U、(4.9±1.3) d。术后1周膝上10 cm、膝下10 cm患健侧周径差明显小于术前（P＜005）。术后随访6~30个月。随访期间DVT复发14例，支架内急性血栓形成1例。14例患者Villalta评分为5~14分。术后6个月单纯球囊扩张和球囊扩张结合支架植入治疗深静脉通畅率差异无统计学意义（P＞005）；术后2年单纯球囊扩张和球囊扩张结合支架植入治疗深静脉通畅率均明显低于术后6个月，球囊扩张结合支架植入治疗深静脉通畅率高于单纯球囊扩张（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗髂静脉重度狭窄继发DVT无需置入下腔静脉滤器，介入治疗IVCS继发左下肢DVT近远期疗效好，安全性高，球囊扩张结合支架植入治疗方案优于单纯球囊扩张。

中重度宫腔粘连患者术后辅以雌孕激素周期治疗和GnRH-a治疗的效果观察

李鲁宏，蔡佩雅，张培茹

2017, 37(9): 1049-1053. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.014

摘要 ( 536 )

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗通过对中重度宫腔粘连患者临床预后资料的观察，比较中重度宫腔粘连宫腔镜电切术后辅以雌孕激素周期治疗和促性腺激素释放激素激动剂（gonadotrophinreleasing hormone agonist，GnRHa）治疗预防再粘连的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择经临床确诊的中重度宫腔粘连患者138例，其中中度宫腔粘连78例，重度宫腔粘连60例，随机分为实验组和对照组各69例，对照组于宫腔镜电切术后给予人工周期治疗，实验组给予联合GnRHa治疗，比较2组月经周期恢复及术后再粘连情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组术后宫腔容积差异无统计学意义（P＞005）；实验组月经好转率优于对照组（P＜005）；实验组宫腔再粘连率低于对照组（P＜005）；术后3个月后，实验组和对照组VAS评分及CA125水平均显著下降（P＜005），但实验组结果均优于对照组（P＜005）；实验组术后妊娠成功率高于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗宫腔粘连患者术后联合GnRHa治疗较雌孕激素人工周期治疗的效果更明显。

23 763例新生儿听力筛查联合耳聋基因检测在临床中的应用

李天洁1，梁建梅2，王向东3，王清泽4，秦丽欣2，杨宏洁5，封纪珍1*

2017, 37(9): 1054-1057. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.015

摘要 ( 502 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗通过对石家庄市23 763例新生儿听力筛查及耳聋基因检测数据的分析，探讨听力筛查联合耳聋基因检测在临床中的应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗新生儿于出生后3 d同步进行听力筛查及常见耳聋基因检测。其中听力筛查采用初筛耳声发射(otoacoustic emission，OAE)和复筛OAE+自动听性脑干反应两步法，常见耳聋基因检测采用荧光聚合酶链式反应法(荧光PCR)，最后对联合筛查结果进行统计分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗23 763例新生儿中有20 443例通过了听力初筛，初筛通过率为86.03%(20 443/23 763)；3 087例参加复筛的新生儿中有2 964例通过了复筛，复筛通过率为96.02%(2 964/3 087)。23 763例新生儿中有960例携带常见耳聋基因突变，随机人群常见耳聋基因突变率为4.04%(960/23 763)；123例未通过听力筛查的新生儿中有20例携带常见耳聋基因突变，高危人群携带率为16.26%(20/123)，高危人群组常见耳聋基因突变携带率高于随机人群组（P＜005)。最终在37例进行听力学诊断的新生儿中确诊中度耳聋1例，重度耳聋4例，确诊为听力损失的5例新生儿中有1例为235delC纯合突变型，1例为235delC/299300delAT复合杂合突变型，2例为IVS72A>G纯合突变型，1例为IVS72A>G/2168A>G复合杂合突变型。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗将联合筛查应用于临床可以扩大听力障碍的防治范围，有效提高新生儿耳聋的检出率，有助于提早发现新生儿听力障碍并实施早期个性化靶向预防，为患儿提供有针对性的医疗咨询与干预。

需要辅助通气的高危早产儿临床预后分析

蒲伟丛，马〓莉*，刘翠青，刘淑华

2017, 37(9): 1058-1062. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.016

摘要 ( 416 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗通过描述极低出生体质量儿病死率及主要不良预后支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的发生率，分析其发生的危险因素，为进一步改善预后提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗对新生儿重症监护病房收治的需要辅助通气的极低出生体质量儿139例临床资料进行分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗纳入患儿中BPD发生率为17.3%（24/139），总病死率为32.4%（45/139），BPD和（或）死亡发生率为41.0%（57/139），存活患儿中BPD发生率为25.5%。病死患儿中37例系家属放弃治疗后死亡。低胎龄、呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）、高新生儿急性生理学围产期补充评分（Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal ExtensionⅡ,SNAPPEⅡ）、产前宫内感染为发生BPD和（或）死亡的独立危险因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗需要辅助通气的极低出生体质量儿病死率和（或）BPD发生率仍处于较高水平，放弃治疗是病死率高的主要原因。低胎龄、RDS、高SNAPPEⅡ、产前宫内感染为发生BPD和（或）死亡的高危因素。

p38MAPK/MMP-9信号通路对新生大鼠脑缺氧缺血损伤的影响

于沛霞1，薄立军2，黄立宁2，李〓欣1，徐贯杰1*

2017, 37(9): 1063-1067. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.017

摘要 ( 582 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察依达拉奉对新生大鼠脑缺氧缺血损伤(hypoxicischemic brain damage，HIBD)的影响，探讨依达拉奉可能通过p38MAPK/基质金属蛋白酶9（matrix metalloprotein9,MMP9）信号通路发挥脑保护作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗 Rice方法建立新生大鼠（7 d）HIBD模型，随机分为假手术组、HIBD组、依达拉奉组、吡啶咪唑类衍生物(SB203580)组，每组16只。采用五点量表法评估神经功能，并测定脑水含量。检测超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）浓度。采用酶联免疫法检测MMP9浓度。采用Western blot法检测细胞外信号调节激酶(extracellular signalregulated kinase1/2，ERK1/2)、cJun氨基末端激酶（cJun Nterminal kinase 1/2，JNK1/2）、p38MAPK浓度以及pERK1/2、pJNK1/2和pp38MAPK浓度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗HIBD组、依达拉奉组、SB203580组神经功能评分和脑含水量明显高于假手术组，SOD活性低于假手术组，MDA含量和MMP9浓度高于假手术组，依达拉奉组和SB203580组神经功能评分和脑含水量明显低于HIBD组，SOD活性高于HIBD组，MDA含量和MMP9浓度低于HIBD组（P＜005）。 HIBD组JNK1/2、pJNK1/2、p38MAPK、pp38MAPK含量明显高于假手术组、依达拉奉组、SB203580组，ERK1/2、pERK1/2含量明显高于假手术组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗依达拉奉对新生大鼠（7 d）HIBD的神经保护作用与其抑制促炎介体的产生和下调JNK1/2和p38MAPK活化相关联。其可能与下调P38MAPK/MMP9通路活性有关。

右美托咪定对脑缺血缺氧新生大鼠神经功能的影响#br#

薄立军1，于沛霞2，黄立宁1，薛〓辉3，康荣田1*

2017, 37(9): 1068-1071,1075. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.018

摘要 ( 526 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察右美托咪定对脑缺血缺氧新生大鼠神经凋亡以及对神经功能和长期学习记忆能力的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗7天龄SD大鼠90只。建立大鼠（7 d）脑缺血缺氧损伤(hypoxicischemic encephalopathy，HIE)模型。假手术组（S）仅进行手术而不造成缺氧状态；HIE模型组(R)持续缺氧2 h；右美托咪定25 μg /kg组(D1)、右美托咪定50 μg/kg组（D2)，于HIE 2 h后，即刻分别静脉注射右美托咪定25 μg/kg 、50 μg/kg；育亨宾组（Y），于HIE 2 h后，即刻静脉注射给予右美托咪定50 μg/kg和育亨宾5 μg。Western blot法检测各组干预后24 h，caspase3表达和新生大鼠神经功能评分；干预后4周后，Morris水迷宫检测学习记忆能力的变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗干预后24 h，R组caspase3表达和神经功能评分明显高于S组，D1组、D2 组和Y组低于R组，Y组高于D1组和D2组，差异均有统计学意义（P＜005）。干预后4周后，Morris水迷宫逃避潜伏期第1~5天逐渐缩短，差异均有统计学意义（P＜005）。第1天各组逃避潜伏期差异无统计学意义（P＞005）；第2、3、4、5天，R组逃避潜伏期较S组延长，D1组、D2组、Y组较R组缩短，Y组长于D1组、D2组，差异均有统计学意义（P＜005）。R组目标像限停留时间明显少于S组，D1组、D2组、Y组明显多于R组，Y组少于D1和D2组，差异均有统计学意义（P＜005）。D1与D2组神经功能评分、caspase3表达、水迷宫检测差异均无统计学意义。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗脑缺血缺氧导致新生大鼠脑海马组织神经元凋亡增多，远期新生大鼠学习记忆能力降低；右美托咪定25 μg/kg、50 μg/kg均抑制caspase3表达，减少神经元的凋亡，并改善新生大鼠远期学习记忆能力。

经阴道超声对宫腔粘连患者宫腔容积和血流变化的临床评价及诊断价值

李雪凤，闫雅妮，冯艳霞*，任〓静，孙玉革，张晓辉

2017, 37(9): 1072-1075. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.019

摘要 ( 695 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨经阴道超声对宫腔黏连患者宫腔容积和血流变化的临床评价及诊断价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取收治的宫腔粘连患者64 例为研究组，同期来院体检的宫腔正常女性60 例为对照组，2组均于月经周期中晚期行宫腔镜检查，记录2组子宫内膜厚度、宫腔形态、内部血流及回声情况，构建子宫内膜三维数据库，计算并比较2组宫腔容积、血管化血流指数（vascularization flow index，VFI）、血流指数（flow index，FI）、血管化指数（vascularization index，VI）。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗本研究宫腔粘连患者64例。其中Ⅰ型20例，影像学图像显示宫腔内少量粘连带；Ⅱ型30例，影像学图像显示宫腔内多处纤维状或膜状粘连；Ⅲ型8例，影像学图像显示宫腔狭小，宫腔广泛致密粘连；Ⅳ型2例，影像学图像显示为宫颈粘连；4例患者超声影像图未显示宫腔粘连。经阴道超声诊断患者宫腔粘连的准确率为93.75%。研究组子宫内膜厚度明显低于对照组，其子宫内膜厚薄不均一，回声不均一，三维宫腔形态不规则，内部血流信号稀少；对照组子宫内膜边界清晰，回声较均匀，三维宫腔形态规则，多呈三角形，内部血流信号丰富。研究组子宫容积、VFI、 FI、VI明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗宫腔粘连患者的超声影像图显示为宫腔容积减小、血流变化参数降低，经阴道超声能够客观评价患者的宫腔容积和血流变化情况，对临床诊断具有参考价值，值得推广应用。

银杏叶提取物对肠炎小鼠免疫机制的调节作用#br#

赵红伟1，张〓建1，和丽丽2，李月芹1，朱叶珊3，刘建平4*

2017, 37(9): 1076-1079. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.020

摘要 ( 358 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨银杏叶提取物（extract of ginkgo biloba,EGB 761）对肠炎模型小鼠免疫机制调节作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将30只小鼠随机分为正常组、模型组、EGB 761组，建立动物模型；观察小鼠疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠大体评分、结肠病理学变化、流式细胞术检测T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）变化、免疫比浊法检测血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）变化、免疫组织化学染色测定结肠组织细胞间黏附分子1（intercellular cell adhesion molecule 1，ICAM1）变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗EGB 761干预后小鼠DAI下降明显，结肠黏膜炎症程度较模型组明显减轻；同时能明显降低模型小鼠血清中CD3+、CD4+含量，升高CD8+含量，降低IgA、IgG、IgM含量，减少结肠组织黏膜中ICAM1阳性细胞染色。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗EGB 761对肠炎模型小鼠具有免疫调节作用。

经尿道二次电切在非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗中的应用评价

马〓力，王朋新，武立伟，曹磊涛，姚〓新，田〓翡

2017, 37(9): 1079-1082. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.021

摘要 ( 378 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将180例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者随机分为2组：对照组80例，采用单次经尿道膀胱肿瘤电切术；二次电切组100例，于电切术后4~6周行经尿道二次电切术。比较2组手术时间、留置导尿管时间、并发症发生率、术后18个月复发率以及患者生活质量评分，并分析二次电切术后肿瘤残存率的相关危险因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组手术时间、留置导尿管时间、住院时间、并发症差异均无统计学意义。二次电切组复发率（21.0%，21/100）明显低于对照组（43.75%，35/80）（P＜0.05）。二次电切组出院后1、6、12及18个月生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05）。经Logistic回归分析，肿瘤T1期、高分级、直径＞3 cm、广基形态为影响二次电切手术后肿瘤残存率的独立危险因素（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤具有重要的临床意义，可有效降低术后复发率，提高患者的生活质量；对于首次电切病理显示为T1期、直径＞3 cm、高分级及广基形态的肿瘤，建议行经尿道二次电切治疗。

不同钢板内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的效果对比

张沉冰1，乔静敏2，高金宝1，程玉达1，张三兵1*

2017, 37(9): 1083-1086. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.022

摘要 ( 365 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨不同钢板内固定对老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者桡骨长度和腕关节功能恢复的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将收治的94例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者根据手术内固定方案的不同分为A组(锁定加压钢板) 54例,B组(普通钢板)40例。对比2组手术时间、术中出血量、桡骨愈合时间、桡骨长度，腕关节功能恢复情况（Dienst标准)，术后生活质量评估(SF36评估)，并对比记录术后不良事件。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗A组手术时间和术中出血量均少于B组，差异有统计学意义(P＜005)。A组术后外生骨痂出现时间和骨折线消失时间明显短于B组(P＜005)；2组术后桡骨短缩均较术前小，A组术后桡骨短缩小于B组，差异有统计学意义(P＜005)。A组腕关节功能优良率（92.6%）高于B组（77.5%），差异有统计学意义(P＜005)。A组社会功能、躯体疼痛及总体健康等评分均明显高于B组，差异有统计学意义(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗锁定加压钢板在老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者临床治疗中的应用更利于桡骨短缩的恢复，术中出血量少，骨愈合更快，且腕关节功能优良率更高，效果优于普通钢板，值得在临床上推广。

精子形态对夫精人工授精临床妊娠率的影响#br#

王〓娜，李澎涛，邢〓鹏，殷晨星

2017, 37(9): 1086-1089. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.023

摘要 ( 311 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨精子形态对夫精人工授精临床妊娠率的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取生殖中心实施宫腔内人工授精(intrauterine insemination，IUI)的547个周期，精液经密度梯度离心涂片固定后采用DiffQuik染色法进行分析，正常精子形态＞14%为Ⅰ组，10%～14%为Ⅱ组，5%～9%为Ⅲ组、＜5%为Ⅳ组。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗精子活力Ⅱ组高于Ⅰ组，差异有统计学意义（P＜005）。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组临床妊娠率分别为18.94%、12.84%、10.26%、2.5%，Ⅳ组临床妊娠率明显低于其他3组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗正常形态精子＜4%时建议行体外受精或卵胞浆内单精子注射助孕。

CTU检查中根据体质量指数降低管电压的可行性研究

张信起，王〓宁，崔〓硕

2017, 37(9): 1089-1093. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.024

摘要 ( 341 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨CT尿路成像（computer tomography urography,CTU）检查中根据体质量指数（body mass index,BMI）降低管电压的可行性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗从82例CTU检查中者选取60例纳入本研究，根据其BMI分为2组，BMI＜20的30例为A组，BMI 20~31的30例为B组。A组随机分为A1组(管电压80 kV)、A2组（对照组，管电压100 kV）各15例，B组随机分为B1组(管电压100 kV)、B2组（管电压120 kV）各15例。A1与A2、B1与B2除管电压不同，其余扫描参数均相同。对图像质量、各段尿路CT值及对比噪声比(contrasttonoiseratio,CNR)进行评价，并记录扫描辐射剂量。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 A1与A2、B1与B2相比，CT值明显增高，差异有统计学意义（P＜0.01），CNR值呈增高趋势，但有效辐射剂量值明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。2位医师对图像主观评分差异无统计学意义(P＞005)，2位医师评分一致性较好。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗在CTU检查中，在保证图像质量前提下，根据患者BMI降低管电压可有效降低辐射剂量，该扫描方案具有可行性。

河北医科大学第三医院骨折治疗理念与原则#br#

张英泽，韩志杰，刘〓欢，陈〓伟，郑占乐，于沂阳

2017, 37(9): 1093-1095. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.025

摘要 ( 448 )

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听理解障碍在识别早期阿尔茨海默病及轻度认知障碍中的价值

方〓婷1(综述)，肖〓军1，2(审校)

2017, 37(9): 1096-1099. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.026

摘要 ( 306 )

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维生素D与糖尿病的研究进展#br#

祁范范,周慧敏(综述),周亚茹*（审校）

2017, 37(9): 1099-1103. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.027

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类风湿关节炎遗传易感性研究进展

吴吉荣（综述），陈雁飞*（审校）

2017, 37(9): 1103-1108. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.028

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腰椎间盘突出症手术治疗的护理进展#br#

赵红伟（综述），欧阳一雪，赵书娥*（审校）

2017, 37(9): 1108-1112. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.09.029

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影像融合技术在脑血管疾病诊治中应用的研究进展#br#

成〓思1（综述），张〓强2，毛更生3*（审校）

2017, 37(9): 1112-1116.

摘要 ( 208 )

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