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2011年 第32卷 第9期    刊出日期：2011-09-25

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论文

静脉输液港断裂导管取出经验总结

黄景香;李顺宗;李智岗;杨光;祁永富;李博

2011, 32(9):  0-0. 

摘要 ( 363 )   HTML   PDF (875KB) ( 977 )  

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高龄冠心病患者抗血小板治疗致上消化道出血的护理

毕美峰;周娟华;林玲萍

2011, 32(9):  0-0. 

摘要 ( 124 )   HTML   PDF (882KB) ( 285 )  

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信息动态

2011, 32(9):  0-0. 

摘要 ( 72 )   HTML   PDF (1388KB) ( 62 )  

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肠造瘘口灌肠方法及护理体会

王丹;张娆

2011, 32(9):  0-0. 

摘要 ( 214 )   HTML   PDF (870KB) ( 891 )  

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代谢综合征患者巨细胞病毒感染与脑动脉粥样硬化性病变的相关性分析

齐凡星;刘俊艳

2011, 32(9):  993-993. 

摘要 ( 301 )   HTML   PDF (832KB) ( 114 )  

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目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者合并人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染与脑动脉粥样硬化性病变(atherosclerosis,AS)的相关性.方法 健康体检群体中诊断的MS患者作为研究对象,依据国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)诊断标准确诊的MS患者共451例,入组后行HCMV-IgG抗体检测,并行经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)判断颅内外动脉粥样硬化性狭窄或闭塞情况.比较有无HCMV感染的MS患者AS的发生率,探讨合并HCMV感染的MS与AS的相关性.结果 ①MS患者HCMV的感染率为67.41%,而有无HCMV-IgG 抗体的MS患者AS的发生率分别为15.79%(48/304)、8.16%(12/147),HCMV-IgG 抗体阳性的MS患者AS的发病率显著高于未感染HCMV的MS患者(χ2= 4.996,P=0 025);②多因素Logistic回归分析显示,HCMV-IgG 抗体阳性增加了MS患者罹患AS的风险(OR=1.279,95%CI,0.915～1.787,P＜0.01),说明HCMV感染是MS患者发生AS的独立危险因素.结论 HCMV 感染可能为MS患者发生AS的独立危险因素.

针吸治疗乳腺增生"包块"临床研究

闫云珍;赵鹏飞;张春雨;赵海军

2011, 32(9):  997-997. 

摘要 ( 308 )   HTML   PDF (818KB) ( 213 )  

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目的 探讨针吸治疗乳腺增生"包块"的临床价值.方法 2009年9月-2010年3月,随机选取临床诊断乳腺增生"包块"患者400例,分为针吸治疗组、三苯氧胺药物治疗组、乳腺中频仪治疗组、离子导入治疗组,每组100例.对比针吸治疗乳腺增生"包块"的临床价值,并比较各自的不良反应.结果 针吸治疗组使用针吸治疗,治愈24例,显效52例,有效16例,无效8例,总有效率92%;三苯氧胺药物治疗组单用三苯氧胺治疗乳腺增生,治愈8例,显效36例,有效36例,无效20例,总有效率80%;乳腺中频仪治疗组用乳腺中频仪治疗,治愈6例,显效30例,有效40例,无效24例,总有效率76%;离子导入治疗组用三苯氧胺离子导入治疗,治愈6例,显效32例,有效38例,无效24例,总有效率76%;针吸治疗组与另3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).以疼痛达到完全缓解的时间作为比较,针吸治疗组疼痛达到完全缓解的时间24h 60例(60%),36h 26例(26%),48h 6例(6%),与其他组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),针吸治疗有明显效果且疗效维持时间长,没有明显不良反应.结论 用祖国传统阴阳学说理论指导针吸治疗乳腺增生"包块",有明显治疗效果,该方法操作方便,不需特殊仪器,无不良反应,在基层适合大规模推广.

加速康复外科应用于胃癌根治术患者的对照研究

张献义;刘宁青;穆静辉;陈勇

2011, 32(9):  1000-1000. 

摘要 ( 240 )   HTML   PDF (822KB) ( 174 )  

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目的 比较胃癌根治术患者采用加速康复外科治疗与传统围手术期处理方法的安全性及有效性.方法 选取胃癌患者62例,采用加速康复外科治疗(fast track surgery,FTS)组30例,应用传统治疗方法作为对照组32例,比较2组患者术后住院时间、营养状态变化、肠道功能恢复、费用和并发症.结果 FTS组与对照组相比,术后住院时间缩短,治疗费用减少,术后肠排气时间提前,手术后体质量下降缓慢,差异有统计学意义(P＜0.01).2组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌患者围手术期经FTS方案治疗,术后康复加快、住院时间缩短、医疗费用下降且安全、有效.

腹腔镜与传统开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较

白卫兵;吴苏亚

2011, 32(9):  1004-1004. 

摘要 ( 266 )   HTML   PDF (835KB) ( 310 )  

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目的 通过与传统开腹胃癌根治术(open gastrectomy,OPEN)比较,探讨腹腔镜胃癌根治术(laparoscopic assisted gastrectomy,LAP)治疗胃癌的安全性和可行性.方法 回顾性分析2008年1月-2010年1月确诊为胃癌患者93例,其中采用LAP治疗49例,采用OPEN治疗44例,比较2组的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症及随访结果等.结果 LAP组患者术中出血量、胃肠道恢复时间和住院时间均明显少于OPEN组,且无瘤生存率以及并发症发生率也优于OPEN组,但其手术时间较长,差异有统计学意义(P＜0.05);LAP组局部复发和远处转移与OPEN组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LAP治疗胃癌安全可靠,短期随访效果肯定.

下腔静脉滤器置入后介入治疗急性髂股静脉血栓的临床应用

张新刚;高家敏

2011, 32(9):  1007-1007. 

摘要 ( 278 )   HTML   PDF (824KB) ( 227 )  

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目的 探讨下腔静脉滤器置入后,经腘静脉置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的临床应用价值.方法 17例急性髂股静脉血栓患者均经血管超声及造影证实,均在置入下腔静脉滤器后,在B超引导下行经腘静脉置入溶栓导管,采用抗凝及经溶栓导管脉冲式灌注尿激酶治疗,其中行左髂总静脉球囊扩张术4例.结果 溶栓导管平均放置时间为(5±2)d.17只下腔静脉滤器展开良好,无移位.阻塞血管完全开通13例,部分开通4例,溶栓治疗过程中未出现肺动脉栓塞症状及出血现象.结论 在下腔静脉滤器置入后经腘静脉置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓是一种安全、有效的方法.

Ki-67、bcl-2、Survivin和Cyclin D1在子宫内膜息肉及其周围内膜的表达及其意义

孟丽;黄向华;李晓冬;赵肖丽;李芳;边欣

2011, 32(9):  1011-1011. 

摘要 ( 303 )   HTML   PDF (856KB) ( 121 )  

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目的 探讨增殖/凋亡失衡在子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)发病中的作用.方法 采用免疫组织化学SP法检测了35例EP及其周围组织和32例正常子宫内膜组织(对照组)中Ki-67、bcl-2、Survivin和Cyclin D1的表达,并对各指标在月经周期不同时期的表达进行分析.结果 ① 35例EP中22例取自增殖期,全部(22/22,100%)表现为增殖状态;13例取自分泌期者,76.9%(10/13)呈现增殖状态,只有15.4%(2/13)表现为分泌状态,7.7%(1/13)介于增殖期与分泌期之间.②在增殖期亚组,EP与息肉周围内膜的腺体中Ki-67、bcl-2、Survivin及Cyclin D1的表达均明显高于对照组(P＜0.05);而EP与息肉周围内膜的腺体中Ki-67、bcl-2、Survivin及Cyclin D1的表达差异无统计学意义(P＞0.05).在分泌期亚组,EP与息肉周围内膜的腺体中Ki-67、Survivin的表达均明显高于对照组(P＜0.05);但bcl-2和Cyclin D1的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 大部分EP持续表现为增殖状态,仅少数存在分泌期转化.Ki-67、bcl-2、Survivin及Cyclin D1在EP及其周围内膜的腺体中的表达增高说明增殖亢进和凋亡障碍在EP的发病中发挥作用,而且这种改变并不仅仅存在于息肉局部.

重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊对绝经后阴道炎内环境的影响

叶春波

2011, 32(9):  1015-1015. 

摘要 ( 317 )   HTML   PDF (826KB) ( 315 )  

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目的 探讨重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊对绝经后阴道炎患者内环境失衡的临床疗效.方法 选择2008年1月-2010年12月绝经后阴道炎患者62例,在传统治疗基础上,按照阴道给药不同随机分为2组,研究组31例,应用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊;对照组31例,应用雌激素栓剂治疗.2组患者均每晚阴道内置药,连用2周后,对其治疗前后阴道内环境情况进行对照.结果 研究组患者治疗后乳杆菌检出率、pH值和人乳头状瘤病毒检出率指标与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),且与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0 05).在停药6个月后复检上述指标,2组比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 对于绝经后阴道炎患者,在传统治疗基础上,配合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗可有效改善阴道内环境,并在较长时间内有效.

剖宫产术子宫下段切口术式比较

曹雅琴;杨爱华;祝晓玲

2011, 32(9):  1018-1018. 

摘要 ( 272 )   HTML   PDF (822KB) ( 198 )  

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目的 比较2种剖宫产下段不同术式的优缺点.方法 对试产失败后剖宫产术患者240例随机分为2组,子宫下段锐性切开剖宫产术(试验组)120例与同期子宫下段钝性撕开剖宫产术组(对照组)120例比较,2种术式均采用腰麻或硬膜外麻醉及皮内缝合.比较2组手术时间、术中出血量、术中并发症,术后排气时间、术后病率、切口愈合情况、住院时间.结果 试验组手术时间、出血量和手术切口撕裂率明显低于对照组(P<0.01),术后病率、切口延期愈合、平均住院时间均短于对照组(P＜0.01).术后排气时间2组比较差异有统计学意义(P<0 01).结论 试产失败后剖宫产术子宫下段锐性剪开术式有较多的优势,值得推广.

不同麻醉方式对妇科无气腹腹腔镜手术操作空间的影响

陈秀英;历延明;张红艳

2011, 32(9):  1021-1021. 

摘要 ( 255 )   HTML   PDF (823KB) ( 126 )  

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目的 观察硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉在妇科无气腹腹腔镜手术中对手术操作空间及安全性的影响.方法 回顾性分析2009年5月-2010年8月在河北医科大学沧州中西医结合医院完成的妇科无气腹腹腔镜手术患者38例的临床资料.硬膜外麻醉16例,腰硬联合麻醉22例.结果 38例手术3例中转气腹手术.硬膜外组麻醉术中管理较为困难,肌肉松弛效果相对欠佳,腰硬联合麻醉组麻醉相对满意.结论 腰硬联合麻醉具有起效快、阻滞广泛、肌肉松弛效果好、麻醉可控性强等特点,更适用于妇科无气腹腹腔镜手术麻醉.

三氧化二砷对淋巴瘤Raji细胞的抑制效应研究

曲凡;赵春华;刁玉巧;朱秀丽;陈健;李梅

2011, 32(9):  1024-1024. 

摘要 ( 326 )   HTML   PDF (846KB) ( 139 )  

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目的 研究三氧化二砷(As2O3)对恶性淋巴瘤细胞的的影响.方法 体外培养人Burkitt's淋巴瘤细胞株Raji细胞,设对照组和用不同浓度As2O3作用不同时间处理Raji细胞的实验组.应用四甲基偶氮唑盐(3-(4,5-dimethyl-2-thiazoly)-2,5-diphenyl tetrazolium dromide,MTT)比色法检测细胞生长情况;流式细胞术检测细胞凋亡并分析As2O3对细胞周期的影响.结果 ①实验组MTT比色实验结果表明,As2O3各浓度组作用于Raji细胞24、48、72h后抑制率为12.15%～92.17%(P＜0.05);②流式细胞术检测细胞凋亡结果显示,实验组As2O3各浓度组作用于Raji细胞48h后出现明显的凋亡峰,对照组未见凋亡峰或仅有低平的凋亡峰;③流式细胞术细胞周期分析结果显示,实验组As2O3各浓度组作用于Raji细胞48h后,As2O3可阻滞Raji细胞于G0/G1期,且随着As2O3浓度的增加,阻滞作用增强,呈一定剂量依赖关系.结论 ①As2O3体外对Raji淋巴瘤细胞生长具有明显的抑制作用;②As2O3能诱导Raji细胞凋亡,且使G0/G1期细胞比例增加,同时S期及G2/M期细胞比例减少.

慢性牙周炎患者血清C反应蛋白和龈沟液白细胞介素-6的检测及意义

陈伟士;庄春燕

2011, 32(9):  1028-1028. 

摘要 ( 373 )   HTML   PDF (825KB) ( 174 )  

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目的 探讨C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在慢性牙周炎患者中的表达,并分析其与慢性牙周炎不同病变程度的相关性.方法 收集90例慢性牙周炎患者的临床资料,根据牙周袋探诊深度(pocket depth,PD)和附着丧失(clinical attachment loss,CAL)将其分为轻度、中度和重度,并与同期健康者50例比较.血清CRP测定采用免疫比浊法,龈沟液(gingival crevlcular fluid,GCF)中IL-6检测采用双抗夹心酶联免疫吸附法.结果 慢性牙周炎组的血清CRP和GCF IL-6明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).轻度、中度和重度慢性牙周炎患者血清CRP和GCF IL-6显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0 05).血清CRP和GCF IL-6在中度和重度组的表达高于轻度,重度组高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示血清CRP与PD、CAL呈正相关(r=0.309,0.532,P<0.05);GCF IL-6与PD、CAL呈正相关(r=0.337,0.593,P<0.05).结论 慢性牙周炎患者血清CRP和GCF IL-6呈高表达,并与慢性牙周炎病变程度相关性.

壳聚糖明胶海绵对下颌阻生智齿拔除后生活质量的影响

郝军红

2011, 32(9):  1031-1031. 

摘要 ( 273 )   HTML   PDF (820KB) ( 331 )  

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目的 探讨壳聚糖明胶海绵对下颌阻生智齿拔除后生活质量的影响.方法 选择拔除下颌阻生智齿316颗,随机分为3组.试验组111颗牙拔除后牙槽窝内植入壳聚糖明胶海绵;对照组102颗牙拔除后牙槽窝内植入碘仿明胶海绵;空白对照组103颗牙拔除后牙槽窝内不不放置任何填充物,分别咬棉球30min.采用改良的术后症状严重度量表(Postoperative symptom severity scale,PoSSe)综合量化评价患者拔牙术后的生活质量.结果 试验组PoSSe分值为(19.58±16.63)分,对照组为(26.99±15.40)分,空白对照组为(22.81±12.52)分.试验组PoSSe评分明显低于对照组和空白对照组(P＜0.05).试验组和对照组牙龈点彩出现的例数比空白对照组大幅增加(P＜0.05),口内出现血性分泌物例数明显少于空白对照组(P＜0.05).结论 壳聚糖明胶海绵可促进拔牙创愈合,有效预防下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生.

复方氯已定含漱液口腔护理对降低VAP发生率的疗效观察

林相彬

2011, 32(9):  1034-1034. 

摘要 ( 338 )   HTML   PDF (813KB) ( 371 )  

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目的 探讨复方氯已定含漱液口腔护理对降低呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率的疗效观察.方法 选择经口气管插管行机械通气患者110例随机分为观察组和对照组,各55例.对照组按常规用生理盐水进行口腔护理,观察组用复方氯已定含漱液进行口腔护理,观察2组发生口臭、口腔炎症、肺部感染的情况.结果 观察组发生口臭、口腔炎症、肺部感染的例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0 05).结论 用复方氯已定含漱液对经口气管插管患者以擦洗法进行口腔护理,可减少或控制口咽部细菌寄居数,预防或降低VAP的发生率.

丹参单体对视网膜色素上皮细胞增殖抑制的实验研究

高彦军;马景学;安建斌;刘丽娅;赵文静

2011, 32(9):  1036-1036. 

摘要 ( 303 )   HTML   PDF (830KB) ( 157 )  

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目的 研究丹参单体(IH764-3)对体外培养的兔视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞增殖的抑制作用.方法 将传代培养的RPE细胞分别加入含丹参单体1、2、3、4、5 mg/L培养液培养24、48、72、96、120h,应用噻唑蓝比色法检测不同浓度丹参单体对RPE细胞的抑制作用.结果 丹参单体对RPE细胞的增殖有明显抑制作用,24、48h时4mg/L组与5mg/L组抑制率相比差异无统计学意义(P>0.05),其余时间点时各组之间抑制率相比差异有统计学意义(P均<0.01),5mg/L组72h与96h及96h与120h时抑制率差异无统计学意义(P>0.05),其余各组各时间点之间抑制率相比差异有统计学意义(P均<0.01),丹参单体120h时的IC50剂量为2 4mg/L.结论 丹参单体对RPE细胞的增殖有抑制作用,呈时间依赖性及剂量依赖性,可能是一种有价值的防治增殖性玻璃体视网膜病变的药物.

鼻咽癌12例临床特征和误诊分析

何善形

2011, 32(9):  1039-1039. 

摘要 ( 306 )   HTML   PDF (822KB) ( 202 )  

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目的 分析鼻咽癌的临床特征和误诊原因,提高早期诊断率.方法 回顾性分析2008年2月-2010年3月误诊的鼻咽癌患者12例,总结其临床特征并分析其误诊原因.结果 本组患者的首发症状中鼻塞10例,血涕9例,听力减退、鼓室积液等耳部症状6例,头痛6例,面部麻木、感觉异常、饮水呛咳、面瘫等面神经损害4例,颈部淋巴结肿大2例,出现2种或2种以上症状者5例.主要误诊为中耳炎、鼻咽炎、淋巴结炎、三叉神经痛、血管神经性头痛、贝尔面瘫等.发病至确诊时间2～19个月,平均10.5个月.结论 鼻咽癌的临床特征较复杂,医师应培养高度负责的态度,对可疑患者应仔细检查,提高初诊准确率,减少误诊率.

肝癌介入治疗的疗效分析

刘德鑫;李平;李华东

2011, 32(9):  1042-1042. 

摘要 ( 270 )   HTML   PDF (827KB) ( 217 )  

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目的 评价肝癌介入治疗的疗效.方法 选择2004年1月-2005年12月确诊的肝癌患者96例,采用经肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)进行治疗,对症状改善、影像学、介入治疗后近期疗效、远期随访累计生存率等进行观察.结果 96例患者中介入治疗后临床症状明显改善89例(92 70%),其中巨块型患者44例,结节型29例,弥漫型16例.其中巨块型患者肿瘤缩小率与结节型、弥漫型患者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌介入化疗栓塞治疗对于原发性肝癌具有较好的疗效,患者的生活质量改善,选择合适时机、熟练的导管技术对于介入治疗至关重要.

彩色多普勒超声诊断孤立性小腿肌间静脉血栓248例

万鑫

2011, 32(9):  1045-1045. 

摘要 ( 351 )   HTML   PDF (826KB) ( 395 )  

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目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)诊断孤立性小腿肌间静脉血栓的临床价值.方法 回顾性分析248例彩超诊断为孤立性小腿肌间静脉血栓患者,根据血栓部位不同分为比目鱼肌组141例,腓肠肌组107例.比较2组静脉血栓的性质、长度及静脉平均宽度.持续抗凝治疗6周,超声监测再通率.结果 2组静脉血栓的性质未见差别(P＞0.05).比目鱼肌组与腓肠肌组相比,血栓长度较长(2.3±0.8)cm与(1.6±0.5)cm (P＜0.05);且静脉平均宽度也较长(6.8±2.3)mm与(5.7±1.9)mm (P＜0.05);抗凝治疗6周后,比目鱼肌组再通率较低,为7.81%与11.67% (P＜0.05).结论 彩超诊断孤立性小腿肌间静脉血栓比目鱼肌静脉血栓较腓肠肌静脉血栓严重,应高度重视.

超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值

林莹

2011, 32(9):  1048-1048. 

摘要 ( 316 )   HTML   PDF (821KB) ( 190 )  

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目的 探讨超声造影在诊断肝脏局灶性病变的临床应用价值.方法 回顾性分析2008年6月-2010年6月经常规超声检查不能完全明确诊断的54例患者,进行超声造影检查,并与增强CT进行比较.结果 本组54例中,手术或穿刺病理结果显示原发性肝癌17例,转移性肝癌5例,血管瘤9例,局灶性增生7例,坏死结节7例,肝硬化结节6例,炎性假瘤3例.超声造影诊断出病变51例(94.4%),增强CT共诊断出病变53例(98.1%),超声造影总准确率与增强CT相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影可显著提高肝脏局灶性病变的诊断水平,可广泛用于临床.

长春西汀联合巴曲酶治疗急性脑梗死疗效分析

欧阳欣;于挺敏

2011, 32(9):  1050-1050. 

摘要 ( 329 )   HTML   PDF (808KB) ( 264 )  

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目的 探讨长春西汀联合巴曲酶治疗急性脑梗死的临床意义和价值.方法 收集2009年1月-2011年1月因急性脑梗死住院的患者108例,随机分为对照组54例和治疗组54例.2组在行常规内科支持治疗同时,对照组给予胞二磷胆碱1.0g静脉滴注,1次/d,疗程14d;巴曲酶剂量分别为10、5、5U,隔日滴注,共3次.治疗组给予长春西汀20mg静脉滴注,1次/d,疗程14d;巴曲酶剂量分别为10、5、5U,隔日滴注,共3次.2组治疗前后分别行美国国立卫生院神经功能缺损评分和血液流变学检查并对其结果进行分析.结果 对照组和治疗组患者治疗后脑功能总显效率分别为35.19%和59.26%(P＜0.05).治疗组治疗后血浆黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原较对照组显著下降(P＜0.05).结论 应用长春西汀联合巴曲酶治疗急性脑梗死疗效显著,值得临床推广应用.

无创与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的临床对照研究

龙小平;秦志强

2011, 32(9):  1052-1052. 

摘要 ( 234 )   HTML   PDF (825KB) ( 148 )  

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目的 比较无创(noninvasive ventilation,NIV)与有创通气(invasive mechanical ventilation,IMV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并严重呼吸衰竭(severe respiratory failure,SRF)的效果.方法 回顾性分析2006年1月-2010年12月AECOPD并SRF患者58例的临床资料,其中NIV组28例因患者和(或)家属拒绝气管插管(refused tracheal intubation,RIT)而行常规治疗+NIV治疗,IMV组30例患者接受气管插管行常规治疗+IMV治疗.结果 IMV组通气1～2h后,血气分析指标(pH、PaCO2、PaO2)、格拉斯哥评分(Glasgow coma scale,GCS)明显改善(P<0.05),成功脱机23例(76.7%),死亡5例(16.7%);NIV组治疗1～2h后,PaO2明显改善(P＜0.05),而pH、PaCO2、GCS在4h后才出现明显改善(P＜0 05),成功脱机20例(71.4%),需改为IMV治疗8例(28.6%),死亡6例(21.4%).NIV组总住院时间、住院费用、呼吸机相关性肺炎等并发症明显低于IMV组(P＜0.O5).结论 对于AECOPD并SRF的RIT患者,NIV为一种较好的选择.

高校教职工脂肪肝与高胆固醇血症相关性分析

李宏梅;王雪欧;邱炜;郝春梅

2011, 32(9):  1055-1055. 

摘要 ( 286 )   HTML   PDF (805KB) ( 110 )  

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目的 分析教职工脂肪肝的患病情况及其与高胆固醇血症的关系.方法 筛选2010年教职工的体检结果,按照年龄、性别、胆固醇水平进行分组,并对各组体检数据的检出情况进行统计学处理,分析教职工的脂肪肝检出情况及与高胆固醇血症之间的关系.结果 教职工的脂肪肝检出率偏高,高胆固醇血症组达到37.1%,胆固醇正常组达到21.0%,男性多于女性,随年龄增长而增加(P＜0.05).脂肪肝与高胆固醇血症存在内在联系.结论教职工的脂肪肝患病率较高,胆固醇水平正常的脂肪肝检出率高,脂肪肝与高胆固醇血症存在内在联系.

胸内结节病32例临床观察

丁新敏

2011, 32(9):  1057-1057. 

摘要 ( 236 )   HTML   PDF (816KB) ( 134 )  

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目的 观察结节病的诊断方法和临床表现特点.方法 对2005年1月-2010年12月收治的经病理确诊的结节病患者32例进行回顾性分析,总结该病的临床表现特点.结果 结节病最常累及的脏器为肺部和纵隔淋巴结.肺功能检查主要表现为肺通气功能限制性障碍和弥散功能显著下降等特点.纤维支气管镜下支气管黏膜活组织检查及支气管镜下肺活组织检查(transbronchial lung biopsy,TBLB)的阳性率分别是83.3%和75 0%,浅表淋巴结活组织检查及皮肤结节活组织检查的阳性率则分别为81.8%和75.0%,胸内淋巴结活组织检查阳性率为100%.结论 结节病的临床症状为非特异性.各种病理活组织检查阳性率均较高,对结节病的临床诊断有较高的指导和应用价值.

甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿价值思考

阮立为;黄黎明;王弈犀

2011, 32(9):  1059-1059. 

摘要 ( 311 )   HTML   PDF (807KB) ( 402 )  

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目的 探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义.方法 回顾分析2005年3月-2010年3月收治的行甲状腺全切除术的结节性甲状腺肿患者337例临床资料,并对其术后并发症进行分析总结.结果 首次甲状腺全切除术后暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经损伤的发生率分别为1.18%和2.17%,再次手术的并发症明显增高,分别为55.73%和39.34%.术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤.结论 首次手术采用甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿较之首次非全切后因组织残留引起病变复发和癌变导致的再次手术,其术后并发症发生率明显降低,但需在术中精细操作.

经肩外侧切口锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

陆伟成;葛新;罗振东;周铮豪;邱水强

2011, 32(9):  1061-1061. 

摘要 ( 284 )   HTML   PDF (805KB) ( 162 )  

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目的 探讨经肩外侧切口肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 回顾性分析自2007年1月-2010年1月采用经肩外侧切口治疗老年肱骨近端骨折40例.其中neer Ⅱ型12例,neer Ⅲ型26例,neer Ⅲ型2例.40例术前均有不同程度局部瘀血、肿胀、疼痛,患肩抬举及后伸受限、肌力下降等情况.根据手术前后患者疼痛、日常活动能力、主动活动范围、肌力进行疗效评定.结果 40例均获随访,随访时间8个月～1年,平均8.5个月.均达到骨性愈合.无内固定失效及肱骨头坏死发生.按Constant标准评定方法,40例患者平均得分(88.00±0.05)分.neerⅡ型12例(94 00±0.75)分,neer Ⅲ型26例(85.00±0.84)分,neer Ⅳ型2例(76.00±0.5)分.结论 对于老年肱骨近端骨折,经肩外侧切口肱骨近端锁定钢板是内固定观念的进步,采用肩外侧切口避免了以往传统切口过多暴露和剥离所致并发症多的缺点.

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折

王卫明;龚遂良

2011, 32(9):  1063-1063. 

摘要 ( 311 )   HTML   PDF (797KB) ( 124 )  

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目的 评价应用人工双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法与疗效.方法 应用人工双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折18例.结果 手术时间50～75min,围手术期失血200～350mL.术后16例平均随访9个月,切口均一期愈合,假体无松动下沉,基本恢复到术前髋关节功能状态.结论 应用人工股骨头置换是治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的有效手段.

胸椎黄韧带骨化症的诊断及手术治疗

郁来报;魏运栋;孔建军;王少锋;郝占元;苑乾

2011, 32(9):  1065-1065. 

摘要 ( 313 )   HTML   PDF (809KB) ( 260 )  

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目的 探讨胸椎黄韧带骨化症的临床特点及手术治疗的疗效分析.方法 收集2001年1月-2008年12月间经手术治疗胸椎黄韧带骨化症并临床随访86例患者的临床资料,临床表现肢体麻木,感觉异常(78例);下肢无力,行走困难(62例);锥体束征阳性(59例);括约肌功能障碍(27例).经X线初步检查,MRI和CT确诊,全部后路手术,去椎板减压35例,高速磨钻行磨薄- 分隔-孤立-游离-整块切除的手术方法,全椎板减压51例.其中椎弓根螺钉内固定13例,切除骨化灶节段119节,按JOA评分及Epstein疗效评定标准评价手术效果,术前JOA评分2～8分,平均4.3分.结果 86例随访6～24个月,平均15个月.术后JOA评分4～11分,平均8.7分,优良率82.6%.结论 胸椎黄韧带骨化症临床表现多样,多以感觉异常,肢体麻木首诊,需经MRI和CT确诊,早期有效的手术减压是治疗胸椎黄韧带骨化症的惟一有效方法.

前后联合入路切除腰椎管内外神经鞘膜瘤治疗体会

谢延平;刘振武;颜继英;杨朝晖;刘炳智;刘利

2011, 32(9):  1067-1067. 

摘要 ( 337 )   HTML   PDF (799KB) ( 202 )  

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目的 探讨腰椎管内外神经鞘膜瘤一期前后联合入路切除的应用.方法 腰椎管内外神经鞘膜瘤患者15例,分别采取前路腹膜外入路和前后联合入路切除的方法,随访3～12个月观察效果.结果 采用前后联合入路切除方法的患者,恢复良好,术后无复发,而单纯行前路腹膜外入路切除的患者,其中1例因术中过度牵拉股神经分支,术后股前区麻木.结论 腰椎管内外神经鞘膜瘤的患者采取前后联合入路手术方法,提高了手术效果,减少了手术并发症,值得临床推广.

综合干预直肠癌根治术后预防尿潴留

宋萍

2011, 32(9):  1069-1069. 

摘要 ( 251 )   HTML   PDF (804KB) ( 194 )  

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目的 探讨综合干预在直肠癌根治术后预防尿潴留的临床效果.方法 回顾性分析2009年2月-2011年1月期间行直肠癌根治术患者56例的临床资料,分析综合干预在临床过程中对预防尿潴留的临床效果.结果 试验组尿潴留者2例(7.14%);无尿潴留者26例(92.86%).对照组尿潴留者6例(21.43%);无尿潴留者22例(78.57%).试验组尿潴留发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).试验组＜2h自主排尿者19例,＜4h自主排尿者7例;对照组＜2h自主排尿者15例,＜4h自主排尿者7例;差异有统计学意义(P＜0 01).结论 根据直肠癌根治术的不同手术阶段进行综合护理,对预防术后尿潴留的发生有良好的促进作用.

持续封闭负压引流在骨科创伤中的效果观察

刘鹏;叶发刚;律玉臣

2011, 32(9):  1071-1071. 

摘要 ( 293 )   HTML   PDF (804KB) ( 300 )  

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目的 观察持续封闭负压引流( vacuum-sealing drainage,VSD)在骨科创伤中的临床疗效.方法 对2009年3月-2011年2月收治的开放性骨折及皮肤缺损患者26例进行手术清创,持续封闭负压引流,吸引器吸引治疗后拆除敷料行植皮术.结果 本组26例,其中一次使用后植皮成活21例占80.77%.修复创面肉芽新鲜,毛细血管丰富,无渗出、水肿情况.有小面积骨组织外露情况者肉芽组织恢复良好.发生感染后经清创行2次VSD治疗后植皮成功5例占19.23%.结论 持续封闭负压引流在骨科创伤治疗中能够良好的清创,并刺激创面恢复,有利于缩短皮肤缺损修复时间,同时减轻患者换药痛苦,可推广应用.

前置胎盘的发病因素及其对妊娠结局的影响

何玉华;桂定清

2011, 32(9):  1073-1073. 

摘要 ( 333 )   HTML   PDF (803KB) ( 259 )  

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目的 分析前置胎盘的发病原因并比较完全性、部分性和边缘性前置胎盘的妊娠结局.方法 回顾性分析2006年3月-2010年3月达州市中心医院收治的前置胎盘产妇的发病原因和妊娠结局.结果 完全性前置胎盘27例(31.8%),部分性前置胎盘38例(44.7%),边缘性前置胎盘20例(23.5%).前置胎盘剖宫产80例(94.1%),产后出血33例(38.8%).出血原因有宫缩乏力、胎盘粘连及植入、胎盘附着面出血等.结论 ①前置胎盘主要处理方法,做好早期诊断,掌握好分娩时机和分娩方式的选择,及时有效控制产时、产后出血,加强新生儿的抢救及管理.②前置胎盘是威胁母儿生命的严重并发症,减少人工流产次数、注意生殖卫生、降低剖宫产率、实行计划生育可能为防止前置胎盘的重要措施.

4种途径全子宫切除术的临床分析

张丽丽;杜秀梅

2011, 32(9):  1075-1075. 

摘要 ( 417 )   HTML   PDF (817KB) ( 165 )  

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目的 比较开腹子宫切除术(transabdominohysterectomy,TAH)、阴式子宫切除术(transvaginalhysterectomy,TVH)、腹腔镜下子宫切除术(total lap-aroscopicalhysterectomy,TLH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic-assistedvaginalhysterectomy,LAVH)的临床特点、适应证、临床价值,探讨子宫切除的理想途径.方法 对行全子宫切除689例患者进行回顾性对比分析,TAH 390例,TVH 88例,LAVH 121例,TLH 90例.观察各组的手术时间、住院时间、术后镇痛、发热、医疗费用等.结果 LAVH组和TLH组手术时间明显长于TVH组和TAH组(P＜0.01);TAH组出血量明显多于LAVH、TLH和TVH组(P＜0.01);LAVH、TLH、TVH组术后排气时间、下床活动时间及住院时间明显短于TAH组(P＜0.01),LAVH、TLH、TVH组术后镇痛率明显低于TAH组(P＜0.01).结论 TVH符合微创理念,具有手术时间短、出血少、住院时间短、恢复快等优点,而LAVH和TLH又使经阴道手术的适应证进一步不断拓展.

腹腔镜下子宫肌瘤剔除与开腹手术的对比研究

方慧芬

2011, 32(9):  1077-1077. 

摘要 ( 339 )   HTML   PDF (806KB) ( 249 )  

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目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除与开腹手术的临床疗效.方法 2010年1月-2011年1月,86例子宫肌瘤患者分为腹腔镜组48例和开腹组38例,比较观察2组的手术情况.结果 腹腔镜组有1例患者由于盆腔粘连严重,而中转进行开腹手术.2组手术时间,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组的术中出血量、术后肛门排气时间、术后体温恢复时间及住院时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,较传统的开腹手术,能够明显减少术中出血量,缩短患者术后肛门排气时间、体温恢复时间及住院时间,具有良好的发展前景.

BMP2基因转染犬牙髓细胞的实验研究

冯艳红;刁志虹;高毅;李威

2011, 32(9):  1079-1079. 

摘要 ( 329 )   HTML   PDF (843KB) ( 131 )  

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目的 构建骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic proteins 2,BMP2)绿色荧光融合蛋白pEGFP-N1-BMP2真核表达质粒,然后再用其在体外转染犬牙髓细胞,探讨BMP2基因转染对牙髓细胞BMP2基因表达的影响,及是否表达BMP2蛋白.方法 构建pEGFP-N1-BMP2真核表达质粒,采用阳离子脂质体转染法将BMP2基因转染体外培养的犬牙髓细胞,检测转染后细胞的BMP2基因表达及蛋白表达情况.结果 成功构建pEGFP-N1-BMP2真核表达质粒,对构建的BMP2真核重组质粒用XhoI、HindIII进行双酶切,其产物进行琼脂糖凝胶电泳后,在1.2kb、4.7kb可见2条特异条带;并进行全基因序列测序,报告100%符合,证明pEGFP-N1-BMP2重组质粒构建成功.转染后的细胞可见BMP2基因表达,细胞免疫组织化学检测转染后的细胞中有BMP2蛋白的表达.结论 pEGFP-N1-BMP2 真核表达质粒转染后的牙髓细胞能够表达BMP2基因,BMP2蛋白表达阳性.

瘢痕子宫阴道分娩的临床研究

唐禹馨;应婷儿;孙运明;陈艳洁;张霞

2011, 32(9):  1082-1082. 

摘要 ( 297 )   HTML   PDF (809KB) ( 181 )  

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目的 探讨瘢痕子宫妊娠的分娩方式及结局.方法 对适合经阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠孕妇87例作为观察组,瘢痕子宫产妇87例作为对照组进行阴道试产.比较2组产妇的情况,观察出血量、产程时间、新生儿Apgar评分和住院时间.结果 瘢痕子宫产妇阴道试产87例,试产成功59例,成功率67.81%,2组产妇的产后出血量、产程时间、新生儿Apgar评分及住院时间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).分娩后常规检查宫腔,无子宫破裂发生;试产失败改行剖宫产28例,其中社会因素6例,胎儿窘迫7例,相对头盆不称3例,潜伏期延长4例,活跃期停滞5例,第二产程延长拒绝产钳3例.结论 瘢痕子宫不是再次剖宫产的绝对指征,特别是剖宫产后2～3年的孕妇,符合试产条件者,在严密监测下阴道试产效果良好,安全可行.

神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用

管昆;唐可

2011, 32(9):  1084-1084. 

摘要 ( 266 )   HTML   PDF (804KB) ( 192 )  

相关文章 | 计量指标

目的 观察神经阻滞联合手法在颈肩综合征治疗中的治疗效果.方法 252例颈肩综合征患者随机分为观察组和对照组(n=126例),观察组给予神经阻滞+手法治疗,对照组采用手法治疗.2次/周,6次为1疗程.结果 观察组和对照组治疗后疼痛评分显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组的总有效率分别为89.68%和76.19%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经阻滞+手法按摩可以明显改善颈肩综合征的疼痛症状,不失为治疗颈肩综合征的一种有效方法.

TPSA与FPSA并结合FPSA/TPSA比值对前列腺疾病的鉴别诊断价值

李郑立;刘贺亮;徐燕

2011, 32(9):  1086-1086. 

摘要 ( 393 )   HTML   PDF (830KB) ( 140 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,TPSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,FPSA)及FPSA/TPSA对良性前列腺增生(benign prostate hyperpasia,BPH)、慢性前列腺炎(chronic prostate inflammatory,CPI)及前列腺癌(prostate cancer,PCa)的鉴别诊断价值.方法 用磁分离酶联免疫分析法(magnetic-separated enzyme immunoassay,MEIA)检测BPH 80例、CPI 76例、PCa 30例患者的TPSA、FPSA,并计算出相应的FPSA/TPSA值.结果 TPSA<4.0μg/L时68例患者无1例PCa; 当TPSA≥30μg/L时,所有患者均为PCa;TPSA为4.0～10.0μg/L时,3组患者差异无统计学意义(P＞0.05),而BPH患者FPSA/TPSA与PCa患者差异有统计学意义(P＜0.01),与CPI患者差异无统计学意义(P＞0.05);在10μg/L＜TPSA＜30μg/L时,CPI 与PCa患者之间的FPSA/TPSA差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用FPSA/TPS比值结合TPSA含量可以提高PCa、CPI、BPH的鉴别诊断特异性.

公立医院人力资源管理的不足与对策

彭嘉

2011, 32(9):  1088-1088. 

摘要 ( 346 )   HTML   PDF (808KB) ( 805 )  

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目的 强化绩效考核在公立医院人力资源管理中的重要性,促进医院管理工作的发展.方法 运用SWOT分析法对公立医院人力资源实施绩效考核的优势、劣势、机遇和威胁进行交叉分析,制定发展策略.结果 合理的薪酬制度、人才竞争机制及沟通反馈等指标体系为公立医院人力资源绩效考核制度建立的核心环节.结论 SWOT分析法在公立医院人力资源绩效考核中意义重大.

浙江省武义县1992-2008年性病疫情分析

董芬芳

2011, 32(9):  1090-1090. 

摘要 ( 300 )   HTML   PDF (820KB) ( 226 )  

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目的 了解浙江省武义县性传播疾病的发病趋势及流行特征,为制定防治策略提供依据.方法 分析1992-2008年浙江省武义县性病疫情资料.结果 自1992年恢复性病疫情报告,性病发病率呈逐年上升趋势.流行病种以淋病、梅毒、尖锐湿疣为主.2004年首次发现艾滋病病毒感染者.在性病构成比中淋病逐年下降,梅毒、艾滋病呈逐年上升趋势.结论 近年来武义县的性病发病率维持在较高水平,梅毒、艾滋病逐年增加,应引起高度重视.

急诊室护士职业危险的发生与自身素养的相关性分析

朱英华;阙婉舒

2011, 32(9):  1092-1092. 

摘要 ( 273 )   HTML   PDF (811KB) ( 165 )  

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目的 探讨急诊室护士职业危险的发生与自身素养的相关性,分析影响护士职业危险的相关因素,为护士合理防范职业危险提供参考.方法 采用问卷方法调查统计1 500例急诊室护士的自身素养情况与职业危险发生的相关性.结果 在调查问卷中共发生职业危险3 600例次,人均2.4次,主要有锐器伤、肌肉损伤等.护龄、文化程度、职称、培训情况、上报情况与职业危险存在很大的相关性(r=0.263 4,0.125 2,0.952 6,0.854 1,0.721 3,P＜0.05).结论 自身素养对急诊室护士职业危险的发生有影响,护士、护理管理者和医院应从不同层面提高护士的自身素养,同时要加强医院护理管理,维护护士的身心健康,从而更好地提高护理质量.

稳心颗粒与美托洛尔治疗心血管神经症疗效观察

周峰

2011, 32(9):  1095-1095. 

摘要 ( 303 )   HTML   PDF (805KB) ( 224 )  

相关文章 | 计量指标

消炎镇痛膏外敷治疗单纯性软组织损伤的疗效观察

戚国森

2011, 32(9):  1096-1096. 

摘要 ( 317 )   HTML   PDF (806KB) ( 316 )  

相关文章 | 计量指标

六项指标检测在鉴别良恶性胸腹水中的应用

张华

2011, 32(9):  1098-1098. 

摘要 ( 296 )   HTML   PDF (809KB) ( 494 )  

相关文章 | 计量指标

细菌性肝脓肿并发多器官功能障碍综合征临床分析

何津;马龙滨;张景华

2011, 32(9):  1100-1100. 

摘要 ( 295 )   HTML   PDF (798KB) ( 225 )  

相关文章 | 计量指标

脑肿瘤干细胞临床研究进展

郭成永;杨吉鹏

2011, 32(9):  1101-1101. 

摘要 ( 262 )   HTML   PDF (815KB) ( 151 )  

相关文章 | 计量指标

X射线能谱分析技术在口腔医学领域的应用现状

张晶晶

2011, 32(9):  1104-1104. 

摘要 ( 287 )   HTML   PDF (816KB) ( 331 )  

相关文章 | 计量指标

经外周动脉心输出量监测系统在临床上的应用及其评价

王金保

2011, 32(9):  1106-1106. 

摘要 ( 294 )   HTML   PDF (820KB) ( 374 )  

相关文章 | 计量指标

大面积烧伤治疗中的几个问题

郭宝增;何芨

2011, 32(9):  1109-1109. 

摘要 ( 235 )   HTML   PDF (807KB) ( 232 )  

相关文章 | 计量指标

邪与"气血"对脉管炎产生与转归的研究进展

陈品英;刘建魁

2011, 32(9):  1111-1111. 

摘要 ( 306 )   HTML   PDF (811KB) ( 203 )  

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中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与糖尿病肾病

李光辉

2011, 32(9):  1114-1114. 

摘要 ( 335 )   HTML   PDF (815KB) ( 192 )  

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