河北医科大学学报

普罗布考对小鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用与机制#br#

龚〓淼1，张〓雷1，赵春芳1,李〓莉1，张亚楠1,任广伟2*

2017, 37(5): 497-500,505. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.001

摘要 ( 729 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨普罗布考对小鼠肾缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用及其机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取雄性10周龄C57BL/6j小鼠40只随机分为4组各10只，分别为正常对照组、假手术组、I/R组、I/R+普罗布考灌胃组（100 mg/kg）。石蜡切片HE染色观察小鼠肾脏形态学变化并进行肾小管病理改变评分；生化法检测小鼠血清肌酐（serum creatinine,SCr）和尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）水平；比色法检测肾组织中丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量和谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GPXs）活性；Western blot法检测肾组织GPX4蛋白表达。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与正常对照组比较，IR组HE染色切片可观察到肾组织损伤，SCr和BUN水平显著升高，肾组织中MDA含量显著增高，GPXs活性和GPX4蛋白表达明显降低（P＜001）；与IR组比较，IR+普罗布考灌胃组肾组织损伤明显减轻，SCr和BUN水平显著降低，肾组织中MDA含量明显降低，GPXs活性和GPX4蛋白的表达明显升高（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗普罗布考能减轻小鼠肾组织因急性缺血再灌注引起的损伤，其机制可能通过上调GPX4活性发挥肾组织保护作用。

儿茶酚胺在束缚应激大鼠肺损伤中的作用#br#

李〓莉1，张晓静2，刘〓威3，宋〓宁4，喻昌利1*

2017, 37(5): 501-505. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.002

摘要 ( 450 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究儿茶酚胺（catecholamine，CA）在束缚应激大鼠肺损伤中的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取成年SD雄性大鼠15只，随机分为对照组、束缚应激组、束缚+酪氨酸羟化酶抑制剂（alphamethylptyrosine，AMPT）组，每组5只。采用酶联免疫吸附测定法（enzymelinked immunosorbent assay，ELISA）检测血浆中去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）、肾上腺素（epinephrine，E）水平，苏木素-伊红（hematoxylineosin，HE）染色法观察肺组织病理形态学变化，ELISA法检测肺组织中白细胞介素1β（interleukin1 beta，IL1β）及白细胞介素6（interleukin6，IL6）的浓度，二辛可酸法检测支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）中蛋白的含量。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗束缚应激组、束缚+AMPT组血浆中NE、E水平显著高于对照组，束缚+AMPT组血浆中NE、E水平显著低于束缚应激组（P＜005）；束缚应激组、束缚+AMPT组肺组织中IL1β、IL6浓度和BALF中蛋白含量均显著高于对照组，束缚+AMPT组肺组织IL1β、IL6浓度和BALF中蛋白含量显著低于束缚应激组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗束缚应激可致肺损伤，CA可能参与这一损伤过程，AMPT可明显减轻肺损伤。

氯沙坦钾氢氯噻嗪联合叶酸片治疗H型高血压效果观察

安丽丽1，黄文正2，张新梅1，王继红1

2017, 37(5): 506-509. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.003

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摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察氯沙坦钾氢氯噻嗪联合叶酸片治疗H型高血压效果及对血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、叶酸、高敏C反应蛋白（hyper sensitive Creactive protein，hsCRP）、β2微球蛋白（β2microglobulin，β2MG）、胱抑素C（cystatin C，CysC）的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将H型高血压患者126例随机分为对照组63例和观察组63例。对照组口服氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗，观察组在对照组基础上联合口服叶酸片治疗，8周后，比较2组降压疗效及Hcy、叶酸、hsCRP、β2MG、CysC指标变化情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组降压疗效和总有效率差异均无统计学意义(P＞005)。治疗后2组收缩压、舒张压、血清Hcy、hsCRP、β2MG、CysC水平较治疗前显著降低，且观察组低于对照组，治疗后2组叶酸较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗应用氯沙坦钾氢氯噻嗪联合叶酸片治疗H型高血压患者，临床疗效显著，可有效降低血压，改善血清Hcy、叶酸、hsCRP、β2MG、CysC各指标水平。

局部亚低温治疗对急性脑梗死患者疗效及可能作用机制的研究

宋德刚1，陈晓雪2*，李京龙3，王〓芳4

2017, 37(5): 510-513,565. doi:〓〓10.3969/j.issn.10073205.2017.05.004

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察局部亚低温对急性脑梗死患者的疗效，探讨局部亚低温作用机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗急性脑梗死患者100例随机分为对照组及治疗组各50例。对照组给予标准内科治疗；治疗组标准治疗同时给予局部亚低温治疗，保持脑温度在33~35 ℃并维持24 h。入院时及入院5 d行颅脑MRI检查计算脑梗死体积；亚低温治疗前及治疗后（发病72 h）采血检验血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）及丙二醛（malondialdehyde,MDA）浓度；发病3个月后行改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组患者入院时及入院5 d时新发脑梗死体积差异无统计学意义（P＞005）。发病后72 h治疗组患者体内血清SOD浓度高于对照组，MDA低于对照组，治疗组预后良好（mRS评分<3分）患者多于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗亚低温治疗可改善急性脑梗死患者预后，其机制可能为亚低温调控机体氧化应激反应。

不同TOAST分型急性脑梗死患者血清hs-CRP和LDL水平变化及临床意义

谷黎丽1,2，田勇武2，贺〓丹1*

2017, 37(5): 514-519,524. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.005

摘要 ( 592 )

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摘要］〓〖HJ1.78mm〗
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗检测不同TOAST分型急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(high sensitiveC reactive protein,hsCRP)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平，探讨hsCRP和LDL在不同类型脑梗死急性期的作用及临床意义。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取脑梗死患者374例为病例组，健康志愿者60例为正常对照组。病例组患者按照TOAST分型分为大动脉粥样硬化组（largeartery atherosclerosis，LAA）158例、小动脉闭塞组（smallartery occlusion，SAO）171例和心源性栓塞组（cardioembolism，CE）45例。所有受试者于次日清晨空腹抽取肘静脉血3 mL，测定血清hsCRP和LDL水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗LAA、SAO、CE组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评分、收缩压、舒张压明显高于对照组，LAA组和CE组NIHSS评分高于SAO组，LAA、SAO组收缩压高于CE组。LAA、SAO组吸烟、糖尿病发生率高于对照组和CE组，SAO组饮酒发生率高于对照组，LAA、SAO、CE组高血压、高脂血症、心脏病发生率高于对照组，CE组心脏病发生率高于LAA组和SAO组。LAA、SAO、CE组血清hsCRP水平高于对照组，CE组血清hsCRP水平高于LAA、SAO组，LAA组血清hsCRP水平高于SAO组。LAA、SAO组血清LDL水平高于对照组（P＜005）。急性脑梗死患者血清hsCRP水平与LDL、NIHSS评分呈正相关（rs=0.164、0.183，P＜005）。二分类Logistic回归分析结果显示，收缩压、hsCRP是心源性脑栓死的危险因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗在TOAST亚型中，血清hsCRP可作为CE的危险因素，成为脑梗死发病早期判定病因学分类的指标。LDL有望成为LAA的特异性生化指标，对早期预测LAA有重要临床价值。

老年人衰弱指数与结节性甲状腺肿住院患者围手术期并发症的相关性分析

聂〓玥1，2，李顺东2，程〓洁2，詹俊鲲1，项金华2，刘幼硕1*

2017, 37(5): 520-524. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.006

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗老年人衰弱指数(frailty index,FI)与结节性甲状腺肿住院患者围手术期并发症的相关性分析。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择结节性甲状腺肿老年患者120例，依据患者术前FI分为无衰弱组（FI<0.08，35例）、轻度衰弱组（FI ≥0.08~0.25，35例）、衰弱组（FI＞0.25，50例）。比较各组美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级、住院时间和术后并发症发生情况，并分析其与FI的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗3组ASA分级比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关性分析结果显示患者FI与ASA分级具有一定的相关性，但相关性临床意义不大（rs=0.265，P=0.007）。3组并发症发生率和住院时间比较差异有统计学意义（P＜005）；衰弱组并发症发生率高于无衰弱组（P＜005）；轻度衰弱组和衰弱组住院时间长于无衰弱组，衰弱组住院时间长于轻度衰弱组（P＜005）。Spearman相关性分析结果显示FI与围术期并发症呈正相关(rs=0.519，P=0.023)。FI预测结节性甲状腺肿外科切除术围术期并发症的ROC曲线面积为0.812（95% CI：0.699~0.882，P=0.000）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗老年人FI过高是结节性甲状腺肿住院患者围手术期并发症发生的重要预测指标，术前对结节性甲状腺肿老年患者进行FI评分有助于为临床诊疗提供合理依据，降低术后并发症发生率。

对慢性肾脏病患者个体化目标营养管理的调查分析

杨〓艳，丁发贤，马〓潇，郭俊含，王沁园，王〓静*

2017, 37(5): 525-528,534. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.007

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗调查慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）患者膳食摄入中宏量营养素的达标率及蛋白质-能量消耗(proteinenergy wasting,PEW)的发生率，分析膳食摄入情况。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取兰州大学第二医院住院的CKD患者354例，采用食物称重法和3 d 24 h膳食记录法收集食物消费数据，应用《中国食物成分表》计算营养素的摄入量，统计CKD1~5期患者能量、蛋白、脂类、碳水化合物、白蛋白(albumin，Alb)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)、体质量指数（body mass index，BMI）的达标率和PEW发生率，CKD1~5期患者豆类、白肉类、红肉类、蛋类、奶制品、主食类、油脂类、水果类、蔬菜类的9大类食品的摄入量。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗354例CKD1~5期患者能量达标总人数为88例（24.8%），蛋白质总达标32 例（9.0%），脂质总达标51例（14.4%），碳水化合物达标88例（24.8%），Alb达标173例（48.9%），Hb达标117例（33.0%），BMI达标165例（46.6%）。随着CKD进展，CKD各期的上述指标达标率基本是降低的，而PEW发生率是逐渐增加的。CKD1~5期患者豆类、白肉类、红肉类、蛋类、奶制品、主食类、油脂类、水果类、蔬菜类的9大类食品摄入量随着CKD病情的加重也不同程度降低。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗CKD患者膳食摄入的宏量营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物）达标率低下而PEW发生率高；膳食以主食类为主，主要缺乏优质蛋白、蔬菜及水果。因此，所有CKD患者需要进行目标营养管理，实行个体化膳食指导甚至营养治疗。

艺术疗法对精神分裂症患者症状改善和功能恢复的系统评价

刘德俊，蔡佳佳，王〓宁，张〓彬，康龙飞，葛〓晶，王〓巍*

2017, 37(5): 529-534. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.008

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗系统评价艺术疗法对精神分裂症患者在改善症状和恢复功能方面的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、Pubmed、万方数据库、中国生物医学文献数据库、VIP、中国知网中关于艺术疗法对精神分裂症患者康复效果的随机对照试验，检索时间为1980年1月至2015年1月，根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料与质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗共纳入9项随机对照试验。Meta分析结果显示标准化治疗辅以艺术疗法干预组(干预组)比标准化治疗组(对照组)更能有效缓解患者阴性症状,提升患者自尊水平。但是2组在阳性症状及功能改善方面差异无统计学意义。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对精神分裂症患者，在标准化治疗基础之上辅以艺术疗法，能够改善患者的阴性症状及自尊水平。

单开门椎管扩大成形术中保留棘突及颈后韧带复合体的意义及疗效分析

李东风，刘法敬，胡成栋，霍喜卫，王〓瑞，李彦飞

2017, 37(5): 535-538. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.009

摘要 ( 576 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察单开门微型钛板固定椎管成形术中保留棘突及重建颈后方韧带复合体的临床意义及手术疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将89例颈椎管狭窄症患者根据手术方式分为常规单开门微型钛板固定组（A组）47例和保留韧带复合体单开门组（B组）42例，比较2组术前和末次随访时日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分、颈椎曲度指数和颈后肌群横截面积的变化以及随访情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组患者均顺利完成手术，未出现脊髓及神经损伤情况。末次随访时2组JOA评分、VAS评分较术前明显升高，颈椎曲度指数、颈后肌群截面积较术前明显减少，差异均有统计学意义（P＜005）；末次随访时2组JOA评分差异无统计学意义（P＞005），B组VAS评分明显低于A组，且B组的颈椎曲度指数和颈后肌群横截面积大于A组，差异均有统计学意义（P＜005）。2组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗单开门微型钛板固定术可以有效促进颈椎管狭窄症患者神经功能的恢复，术中保留棘突及重建颈后方韧带复合体可更好的维持颈椎曲度，减轻颈后肌群的萎缩，降低术后轴性症状的发生。

超前镇痛在屈肌腱松解术后早期康复中的临床疗效观察

白江博，赵红芳，张〓冰，于昆仑，马〓韬，田德虎*

2017, 37(5): 539-541,547. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.010

摘要 ( 507 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评估超前镇痛对肌腱松解术后手指早期康复训练中早期镇痛和功能恢复的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗择期行肌腱松解术患者40例，随机分为超前镇痛组和镇痛泵组各20例，超前镇痛组给予塞来昔布和帕瑞昔布联合镇痛，镇痛泵组给予静脉镇痛泵镇痛。记录术后6、12、24、48、72 h静息时视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分；术后1、2周采用手指总的主动活动度(total active motion,TAM)系统评价法对患者手指功能进行评定。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗超前镇痛组和镇痛泵组静息时VAS评分均呈逐渐降低趋势，且超前镇痛组降低更明显（P＜005）；超前镇痛组和镇痛泵组手指TAM值呈逐渐增大趋势,但超前镇痛组增大的幅度更明显（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗超前镇痛在肌腱松解术后早期康复训练中镇痛作用明显，可显著提高患者手指活动度。

肱桡关节在肘关节内侧副韧带损伤后的生物力学变化

张培楠1，武〓娜2，张〓鑫1，贾永利1，杨新明1，马朋朋1

2017, 37(5): 542-547. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.011

摘要 ( 458 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗通过测量肘关节内侧副韧带(medial collateralligament，MCL)前束在不同状态下（完整、部分断裂、完全断裂）肱桡关节的生物力学指标，探讨MCL前束在不同状态下对肱桡关节的生物力学影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗应用人体肘关节标本，将压敏胶片(pressure sensitive film)置入肱桡关节间隙，测量MCL前束在不同状态下（完整、部分断裂、完全断裂）及肘关节在不同屈曲角度下肱桡关节内的生物力学指标，即压强和关节接触面积；根据MCL前束的不同状态将标本分为前束完整组（1组）、前束部分断裂组（2组）及前束完全断裂组（3组），每组20个标本，将得出的数据进行统计学分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗组内比较，各组在30 °、60 °时的压强均高于0 °，到90 °时略有降低，但仍高于0 °，其差异有统计学意义（P＜005）；组间比较，30 °、60 °时3组的压强高于1组和2组，差异有统计学意义（P＜005），0 °、90 °时3组间差异无统计学意义（P＞005）。组内比较，1组、2组和3组在30 °、60 °、90 ° 时接触面积均少于0 °，差异有统计学意义（P＜005）；组间比较，在30 °、60 °时3组的接触面积少于1组和2组，差异有统计学意义（P＜005），在0 °、90 °时3组间差异无统计学意义(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗MCL前束在肘关节外翻稳定当中意义重要，损伤或断裂后可造成肘关节不稳定，造成肱桡关节内压强增大、关节接触面积减小。肘关节在伸直位时，肘关节处于相对稳定状态，比屈曲位时可承受更大的外翻应力。

DNAJC6异常过表达促进肝细胞肝癌的进展

耿蕴峰1，李晓娜2，杨〓红1，郝晓宏1，韩淑琴1，杨〓涛1*

2017, 37(5): 548-551. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.012

摘要 ( 567 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析热休克蛋白家族成员C6（DNAJC6）表达与肝细胞肝癌患者术后临床资料的关系，探讨DNAJC6在肝细胞肝癌中异常过表达对肝细胞肝癌患者临床分期的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取术后病理为肝细胞肝癌的患者102例。应用PCR检测肝癌组织中DNAJC6〖KG*4〗mRNA的表达量，并与患者的临床数据进行分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗肿瘤直径≤2 cm患者DNAJC6〖KG*4〗mRNA高表达率低于肿瘤直径>2 cm患者，肝癌分期Ⅰ~Ⅱ期患者DNAJC6〖KG*4〗mRNA高表达率低于肝癌分期Ⅲ期患者，肝癌分级为Ⅰ~Ⅱ级患者DNAJC6〖KG*4〗mRNA高表达率低于肝癌分级为Ⅲ级患者，差异有统计学意义（P＜005）。不同年龄、有无门静脉癌栓、有无乙型病毒性肝炎患者间DNAJC6〖KG*4〗mRNA高表达率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗肝癌组织中DNAJC6异常过表达患者肿瘤直径大、临床分期及临床分级差、预后不良，故DNAJC6可作为肝细胞肝癌患者术前病情及术后效果评估的重要指标。

ECSOD在肾缺血再灌注损伤大鼠脑内的表达变化

郝〓斌1，王〓切2，王素玲3，王〓磊2*

2017, 37(5): 552-556. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.013

摘要 ( 443 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察细胞外超氧化物歧化酶（extracellular superoxide dismutases，ECSOD）在肾缺血再灌注损伤（renal ischemia reperfusion injury，RIRI) 大鼠脑内的表达变化,探讨ECSOD在脑抗氧化应激反应中的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选用健康雄性Wistar大鼠12只，随机分为对照组和RIRI组各6只，RIRI组切除大鼠右肾后,用无损伤动脉夹夹闭大鼠左肾动脉,45 min后移去动脉夹,恢复大鼠左肾血液供应，建立大鼠肾缺血再灌注损伤模型。待左肾动脉再灌注24 h后麻醉大鼠取材(血、肾、脑)。对照组大鼠只分离左肾动脉并不夹闭。选用苦味酸和酶偶联速率法,检测2组大鼠血清中血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血清肌酐（serum creatinine,SCr）浓度；苏木精-伊红染色光镜观察实验大鼠肾组织形态变化；采用硫代巴比妥酸比色法检测2组大鼠脑内丙二醛(malondialdehyde，MDA)含量；应用逆转录聚合酶链反应和western blot法,测定大鼠脑内ECSOD mRNA与蛋白的表达水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗RIRI组大鼠血清中BUN和SCr浓度明显高于对照组,RIRI组大鼠脑内MDA含量、H2O2浓度、ECSOD mRNA水平相对表达量以及ECSOD蛋白水平相对表达量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜005)。RIRI组脑组织MDA、H2O2含量与ECSOD mRNA水平以及ECSOD蛋白水平表达呈正相关。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗大鼠RIRI后,脑内出现过氧化损伤；ECSOD在RIRI大鼠脑内的表达升高,可能发挥了抗氧化应激的作用。

生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的影响

黄丽霞，谷玉红，房桂英，张红真*，王〓盼，刘晓倩

2017, 37(5): 557-560. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.014

摘要 ( 525 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取42 d产后压力性尿失禁患者59例。按随机原则分为观察组29例及对照组30例。对照组进行传统健康教育及盆底肌训练,观察组在此基础上给予生物反馈电刺激治疗和心理干预。比较2组治疗后3、6、12个月的治疗效果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后3、6、12个月观察组总有效率高于对照组,临床疗效优于对照组(P＜005)；观察组盆底肌力优于对照组(P＜005)；治疗期间2组均未见不良反应发生。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对于产后压力性尿失禁患者给予生物反馈电刺激治疗联合盆底肌训练，能显著提高治疗效果。

个体化补充叶酸预防新生儿缺陷性疾病的临床观察

魏海青1，徐新磊2，王方娜3，杜洁贤4*

2017, 37(5): 561-565. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.015

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨不同叶酸利用能力的孕妇在孕期个体化补充叶酸后对新生儿缺陷性疾病的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗从婚前检查并有生育准备的4 896例孕龄妇女中，挑选1 416例自愿进行叶酸利用能力基因检测的孕妇作为观察组，采用TaqmanMGB技术，对5，10亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR）的A1298C、C677T 2个基因位点和甲硫氨酸合成还原酶（methionine synthase reductase,MTRR）A66G基因位点的基因型进行检测，并根据以上各基因位点功能、纯合、野生及出现频率进行分析。将叶酸利用能力基因检测结果分级（正常、略差、较差、很差），从中选取检测结果较差和很差的孕妇，对其个体化口服补充叶酸并定期产检；选择1 416例同期进行定期产检但没有接受叶酸利用能力基因检测的孕妇作为对照组，按照400 μg/d的剂量常规口服补充叶酸并定期产检。分别记录以上2组孕妇的新生儿神经管缺陷性疾病（脊柱裂、无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、唇裂、腭裂）发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗①观察组MTHFR 2位点基因型和等位基因与中国人群基因型和等位基因分布差异无统计学意义(P＞005)；MTRR位点基因型和等位基因与中国人群基因型和等位基因分布差异有统计学意义(P＜005)。②观察组叶酸利用能力基因检测存在风险比例达到72.46%。③观察组孕妇生产的新生儿神经管缺陷性疾病发生率明显低于对照组(P＜005) 。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗采集样本区域育龄妇女叶酸利用能力风险比例超过半数，针对不同孕妇制定不同的叶酸剂量补充方案可以有效降低新生儿神经管缺陷性疾病的发生率。

间歇性外斜视术后眼位回退影响因素的相关性分析#br#

王〓欢，柴〓松*，刘慧杰，姜〓娇

2017, 37(5): 566-569,574. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.016

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析影响间歇性外斜视患者术后远期眼位回退量的相关因素。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择在河北医科大学第二医院眼科进行手术治疗的间歇性外斜视患者65例，测量术后第1天及术后1周的眼位，并且对52例患者进行3~13个月的随访，测量眼位回退量，分析影响眼位回退的相关因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗65例间歇性外斜视患者术后第1天与第1周眼位差异有统计学意义(P＜005)，52例随访患者术后远期眼位与第1天眼位差异有统计学意义(P＜005)。间歇性外斜视患者术后第1天眼位与术后最终眼位回退量两者进行线性相关分析，有明显相关性。术前有近立体视患者眼位回退量大于无近立体视患者，斜视集合不足型患者眼回退量大于基本型患者，术后第1天眼位内隐斜患者眼回退量大于外隐斜患者，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗间歇性外斜视患者手术后远期眼位回退量与术后第1天眼位、术前有无近立体视、斜视类型有关，与年龄、性别、有无家族史、病史长短、屈光状态、斜视度大小、术前有无同时视、手术麻醉方式以及不同手术方式等无关。

光学相干断层扫描在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

段晓燕1，刘丹岩2*，段佳良2，张〓斌2，刘晓丽2

2017, 37(5): 570-574. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.017

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)检测视乳头旁神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL) 厚度和黄斑区视网膜厚度对于早期原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)的诊断价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗应用Spectralis SDOCT对正常人30例(40眼)、高眼压症无危险因素35例(40眼)、高眼压症有危险因素38例(40眼)、早中期原发性POAG 38例(40眼)进行视乳头旁RNFL厚度扫描和黄斑厚度扫描。测量视乳头旁上方象限、下方象限、鼻侧象限、颞侧象限以及平均RNFL厚度，黄斑上方、下方及平均视网膜厚度等参数。对各组测量所得参数进行比较分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗正常组与高眼压症无危险因素组间各参数差异无统计学意义(P＞005)，高眼压症有危险因素组RNFL厚度和黄斑厚度均小于正常组和高眼压症无危险因素组(P＜005)，POAG组RNFL厚度和黄斑厚度均低于正常组、高眼压症无危险因素组和高眼压症有危险因素组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗OCT成像法可以观察到青光眼早期及高眼压症有危险因素患者的视神经损害，并对其进行定量评估，对于早中期原发性POAG具有明确的诊断意义，可以为高眼压症有危险因素患者的早期治疗提供重要参考依据。

钛螺纹钉表面镧羟基磷灰石复合涂层骨结合的实验研究

刘丝雨1，王彩玲2，郑〓宇1，刘会英1*，侯晓薇1，王俐杰1

2017, 37(5): 575-578,584. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.018

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨镧羟基磷灰石复合涂层在种植体周围骨结合中的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗9只新西兰大白兔随机分为实验组（n=6）与对照组（n=3）,分别拔除上下4颗切牙，在所有拔牙窝下段充填入适量异种冻干骨后,实验组拔牙窝内即刻植入镧羟基磷灰石复合涂层的钛螺纹钉，对照组拔牙窝内则即刻植入羟基磷灰石涂层的钛螺纹钉。术后4、8、12周分别处死实验动物（实验组2只，对照组1只）取完整上下颌骨标本，进行大体观察、扭矩实验测试、X线片检查、骨密度分析和组织学观察。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗随时间延长, 2组钛螺纹钉周围新生周骨组织平均灰度值和钛螺纹钉最大扭矩值均逐渐增高,且术后4、8、12周实验组钛螺纹钉周围新生周骨组织平均灰度值和钛螺纹钉最大扭矩值高于对照组（P＜005）。实验组板层新骨生成速度更快，新生骨成熟度更高。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗在即刻种植条件下，羟基磷灰石涂层与镧羟基磷灰石复合涂层均可获得钛螺纹钉与周围骨组织较好的骨结合和骨修复，但镧羟基磷灰石复合涂层有更好的生物稳定性和生物相容性，能促进钛螺纹钉周围的骨结合。

常规超声及声辐射力脉冲成像检测化疗药物肝损害的实验研究

王艳林1，张〓旭1，闫亚飞1，栗建辉2*

2017, 37(5): 579-584. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.019

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨应用化疗药后药物对兔肝造成的病理损害及其常规超声表现和声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse imaging, ARFI)的测定值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗雌性新西兰大耳白兔30只，随机分对照组（A组）、环磷酰胺+表柔比星组（B组）及环磷酰胺+表柔比星+脂肪乳组（C组），每组10只。用药前测定兔肝功能及血脂，对兔肝行常规超声及声辐射力脉冲成像检查，测定剪切波速度，应用6个周期化疗药后再次行上述检查，比较用药前后的肝功能、血脂、常规超声表现及剪切波速度值，最后行兔肝病理检查。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗A组用药前后AST和ALT差异均无统计学意义（P＞005）,B组和C组用药后AST和ALT均较用药前明显升高（P＜005）,用药后B组和C组AST和ALT值均高于A组，C组又高于B组（P＜005）。A组用药前后TC差异无统计学意义（P＞005）,B组和C组用药后TC均较用药前升高（P＜005）,用药后B组和C组TC值均高于A组，C组又高于B组（P＜005）；A组和B组用药前后TG差异均无统计学意义（P＞005）,C组用药后TG较用药前明显升高（P＜005）,且C组用药后TG明显高于A组和B组（P＜005）；A组应用安慰剂后超声未见异常； B组、C组应用化疗药后肝脏常规超声显示肝包膜增厚，体积轻度增大，外形饱满，不同程度实质回声增强、不均匀，胆管壁及门脉壁回声增强，肝内外胆管及门脉未见扩张，C组更为明显。A 组用药前后剪切波速度差异无统计学意义（P＞005）, B组和C组用药后剪切波速度均较用药前有增加（P＜005），用药后B组和C组剪切波速度均高于A组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗应用中短期化疗药疗程不能引起兔肝明显的脂肪肝病理损害，声辐射力脉冲成像可对化疗药物性肝损害进行定量评价。

黄芩素通过抑制mTOR通路激活自噬促进神经细胞过量表达的alpha突触核蛋白清除

谢利霞1，赵飞宇1，王〓冕1，杨春水2，罗〓阳3

2017, 37(5): 585-589. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.020

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨黄芩素对神经细胞自噬的激活作用及其机制，以及对帕金森病病理性蛋白alpha突触核蛋白(αsynuclein，αsyn)的清除效果。并观察黄芩素对αsyn诱导线粒体损伤的保护作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗通过在PC12神经细胞中过表达αsyn建立帕金森病细胞模型。经不同浓度的黄芩素处理后，观察αsyn的降解情况，并检测细胞自噬的激活情况。检测细胞乳酸脱氢酶的释放情况，观察黄芩素对神经细胞的保护作用。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗黄芩素处理可以剂量依赖地降低αsyn的表达水平，同时激活细胞自噬标志蛋白LC3以及降低自噬底物p62的水平。免疫荧光显示黄芩素促进了自噬小体的形成。黄芩素能够抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mamamalian target of rapamycin，mTOR）的活性。黄芩素降低了αsyn过表达引起的神经细胞毒性，主要表现为降低了细胞乳酸脱氢酶的释放。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗黄芩素通过抑制mTOR通路激活自噬促进神经细胞过量聚集的αsyn清除。

草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁、认知及神经功能的影响

李〓继1，王建军2，李〓烨3，张文宁4，赵静霞5*

2017, 37(5): 589-592. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.021

摘要 ( 669 )

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察早期应用选择性5羟色胺再摄取抑制剂类药物草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁、认知及神经功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)（17项版)、简易精神状态量表（MiniMental State Examination,MMSE）筛选出卒中后抑郁合并认知功能障碍，未用过任何抗抑郁药治疗的患者126例。随机分为治疗组64例和对照组62例,2组均接受常规药物及康复治疗。治疗组同时加用草酸艾司西酞普兰片剂治疗，每天早餐后口服10 mg，连用24周；对照组同时加用安慰剂治疗，每次1片，早餐后口服，连用24周。在治疗前和治疗4周、24周时分别使用HAMD、MMSE、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、功能独立性评定量表（Function Independent Measure,FIM）评定患者的抑郁状态、认知功能、神经功能及日常生活能力。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后治疗组HAMD评分和NIHSS评分明显低于对照组，MMSE评分和FIM评分明显高于对照组，2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜001）；治疗组抑郁状态、认知功能、神经功能缺损及日常独立生活能力改善明显优于对照组。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗草酸艾司西酞普兰能改善患者卒中后抑郁、认知功能障碍，并能够促进患者神经功能恢复，提高日常生活能力。

秦皇岛地区同型半胱氨酸与认知功能障碍的调查研究#br#

尹立勇1，杨昊翔1，张〓云2，王〓杨3，祖述臣4，崔志杰1

2017, 37(5): 592-595. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.022

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗在秦皇岛地区行大规模流行病调查的基础上，对同型半胱氨酸（homcysteine，Hcy）与认知功能障碍程度的相关性进行研究，为干预秦皇岛地区认知功能障碍进展提供支持。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择居住在秦皇岛城市4个社区和乡村6个村庄的年龄≥65岁的老年人群作为调查对象，研究人员经过相关培训，采用一致的调查表及调查用语对受试者进行调查，并做好详细记录。评估受试者认知功能时，参考受试者基本情况、个人史、既往史以及辅助检查结果，对所有入选者采用临床痴呆评定量表（clinical dementia rating,CDR）、简明精神状态量表（minimental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知测试（Montreal cognitive assessment,MoCA）、社会功能量表（functional activities questionnaire,FAQ）和流调中心抑郁量表（center for epidemiological studies depression scale,CESDC）进行评定，最后得出诊断。由于其他原因不能完成认知功能评估时，根据提供的信息对其进行临床诊断。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗纳入本研究2 024例，男性975例，女性1 049例，其中正常者1 705例（84.24%），从中抽取200例作为正常人组，有轻度认知功能障碍225例(11.12%)，痴呆94例（4.64%）。轻度认知功能障碍组和痴呆组年龄大于正常人组，差异有统计学意义（P＜005）。轻度认知功能障碍组和痴呆组血浆中Hcy浓度高于正常人组，痴呆组血浆中Hcy浓度又高于轻度认知障碍组，差异有统计学意义（P＜005）；轻度认知功能障碍组和痴呆组
高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）发生率均高于正常人组，痴呆组HHcy发生率又高于轻度认知障碍组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗〖JP2〗Hcy水平与认知功能障碍程度有关，随着认知功能障碍的不断进展，Hcy水平逐渐升高。年龄≥65岁的老年人应该经常检测血浆Hcy水平，对超过正常标准的患者进行早期诊治，有可能防止痴呆的发生。

利美达松对哮喘持续状态的临床疗效及对呼气流速峰的影响

李晓光1，安小军2，韩〓玮3，史翠红3，王建平4，刘艳清5

2017, 37(5): 595-598. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.023

摘要 ( 350 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察利美达松治疗哮喘持续状态的临床疗效及其对呼气流速峰（peak expiratory flow rate，PEFR）的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将哮喘持续状态发作期患者74例根据病床单双号分为观察组和对照组各37例，对照组给予常规内科治疗，观察组在常规内科治疗基础上加用利美达松8 mg入壶，2次/d；观察2组治疗3 d后的临床疗效,比较治疗前与治疗后3 d呼吸困难程度评分和PEFR。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组总有效率高于对照组，临床疗效优于对照组，咳嗽、喘息、肺部啰音好转时间明显短于对照组（P＜005）。治疗后2组呼吸困难改善评分和PEFR明显高于治疗前，且观察组呼吸困难改善评分和PEFR高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗利美达松对哮喘持续状态发作期的临床疗效确切，且对患者PEFR有明显影响，可以改善哮喘持续状态呼吸功能。

空肠营养与鼻胃营养对危重患者营养支持效果的评价

刘艳磊，王〓静，张志娟，王玉玲

2017, 37(5): 598-601. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.024

摘要 ( 381 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨2种营养管放置途径对危重症患者营养状态的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用单中心、随机、双盲的对照研究，将入住重症医学科的158例患者随机分为空肠营养管组（试验组）和鼻胃营养管组（对照组）。试验组和对照组的营养素计算和给予方式相同，采取相同的体位。监测营养支持前、营养支持第1天及第7天患者体质量、血浆白蛋白及血红蛋白水平、血淋巴细胞计数，并记录胃内营养反流、经鼻营养管滑脱、腹泻、肺炎发生例数。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组患者体质量、血浆白蛋白和血红蛋白水平均呈第1天降低、第7天升高的趋势，试验组高于对照组，血淋巴细胞呈第1天升高、第7天降低的趋势，试验组低于对照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组胃内营养反流、营养管滑脱、吸入性肺炎发生率低于对照组，腹泻发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗经鼻空肠营养与鼻胃管营养均能改善危重患者营养状态，但经空肠给予营养明显优于鼻胃管营养，值得临床推广应用。

金属骨小梁植入治疗早期股骨头坏死的早期中期报道#br#

张〓谦，刘〓虎，龙玉斌，马文海*

2017, 37(5): 601-604. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.025

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较单纯股骨头髓芯减压、股骨头髓芯减压+异体腓骨植入与股骨头髓芯减压+金属骨小梁植入治疗股骨头坏死的早期及中期疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用单纯股骨头髓芯减压、髓芯减压+异体腓骨植入、髓芯减压+金属骨小梁植入3种方法治疗早期股骨头缺血坏死患者38例。所有患者股骨头坏死国际骨科循环协会分期为Ⅰ期或Ⅱ期。所有患者于术前及术后1年和4年评估髋关节Harris功能评分。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术后1年3组Harris评分均较术前有明显升高，腓骨组和钽棒组Harris评分升高幅度较大；术后4年3组Harris评分都有轻度下降，对照组下降最多，钽棒组下降最少。3组Harris评分组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。对照组和钽棒组Ⅰ期愈合无感染；腓骨组感染1例，经换药切口愈合良好。对照组术后1年时症状加重3例；末次随访症状加重4例，关节面塌陷＞4 mm而判定失败3例，转行全宽关节量换术2例。腓骨组在植入异体腓骨条过程中腓骨条远端出现断裂3例；术后1年时症状加重1例；末次随访时症状加重2例，关节面塌陷＞4 mm而判定失败1例，已转行全髋关节置换术。钽棒组术后1年时症状加重1例，无关节面塌陷＞4 mm者；〖JP2〗末次随访时症状加重1例，无关节面塌陷＞4 mm者。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗异体腓骨条植入与金属骨小梁植入均能够有效治疗股骨头缺血性坏死，早期效果相似均优于单纯髓芯减压。中期效果金属骨小梁植入优于异体腓骨条植入及单纯股骨头髓芯减压。

掌背皮神经营养血管复合皮瓣一期修复食指或中指伸肌腱及皮肤缺损

李〓雯，齐〓杰*，生孟军，蔺利剑，苏伟海，王旭文

2017, 37(5): 604-607. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.026

摘要 ( 441 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨利用掌背皮神经营养血管复合皮瓣携带食指固有伸肌腱一期修复手食指或中指背侧皮肤伴伸肌腱缺损的手术方法及治疗效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用逆行第2掌背皮神经营养血管复合皮瓣一期修复10例10指食指或者中指中末节指背皮肤伴伸肌腱缺损患者。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术后10例患者皮瓣全部存活，皮瓣感觉恢复至S2~S3。术后随访4个月~3年。术后患者手指外形及关节活动范围令人满意。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗掌背皮神经营养血管复合皮瓣携带食指固有伸肌腱一期修复手食中指背侧皮肤伴伸肌腱缺损的手术方法理念超前实用，缩短了患者的治疗时间，减少了手术次数，提升了患者满意度。

小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节的效果及影响因素分析

刘义粉1,尹长恒1,郑保恒2,赵光远1,张九菊3,王林娜4

2017, 37(5): 607-610. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.027

摘要 ( 507 )

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗甲状腺良性结节患者103例，采用小剂量左甲状腺素进行为期12个月治疗后按不同性别、年龄、结节个数、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TgAb）水平分析治疗前后甲状腺结节最大直径变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗不同性别、年龄、结节个数、TgAb含量患者治疗前甲状腺结节直径差异无统计学意义（P＞005）；治疗后男性与女性患者甲状腺结节直径差异无统计学意义(P＞005),但女性患者治疗后甲状腺结节直径小于治疗前，差异有统计学意义（P＜005）；年龄<45岁、多发结节、TgAb≥2 kU/L患者治疗后甲状腺结节缩小更多，与年龄≥45岁、单发结节、TgAb<2 kU/L患者比较差异均有统计学意义（P＜005）；TSH ≥2.5 mU/L患者治疗前甲状腺结节直径大于TSH<2.5 mU/L者，但是治疗后TSH ≥2.5 mU/L患者甲状腺结节直径缩小更多，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗采用小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节效果确切，尤其适用于年龄<45岁、多发结节、TSH及TgAb水平较高者。

Caspase3、Bcl2、Bax和p53与辅助生殖早孕期流产的相关研究

安彦玲，周立飞，莫中福，马靖茹，李慧娜

2017, 37(5): 610-613. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.028

摘要 ( 373 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究Caspase3、Bcl2、Bax和p53基因与辅助生殖早孕期流产的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择辅助生殖早孕期流产者40例为试验组，正常妊娠早孕人工流产者40例为对照组。收集清宫术后2组新鲜绒毛组织和蜕膜组织，采用缺口末端标记法检测绒毛组织和蜕膜细胞的凋亡指数，采用免疫组织化学法检测2组Caspase3、Bcl2、Bax和p53蛋白在胎儿绒毛组织和蜕膜组织中的表达，计算表达面积百分比。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗试验组蜕膜组织和绒毛组织的细胞凋亡指数均高于对照组（P＜005）。试验组Caspase3、Bax和p53蛋白表达百分比均显著高于对照组（P＜0.05）；试验组绒毛组织细胞Bcl2蛋白表达面积百分比低于对照组，蜕膜组织细胞Bcl2蛋白表达面积百分比显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗Caspase3、Bcl2、Bax和p53蛋白表达失调可能与辅助生育早孕期流产有关。

超声引导髂筋膜阻滞辅助轻比重单侧腰椎麻醉在老年女性髋关节置换中的研究

陈志良，董秋月，张家靖

2017, 37(5): 613-616. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.029

摘要 ( 372 )

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相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察超声引导下髂筋膜阻滞辅助轻比重单侧腰椎麻醉在老年女性髋关节置换中的效果及可行性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择因股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折行髋关节置换的女性患者44例，随机分为S组（单纯轻比重布比卡因单侧腰椎麻醉组）和C组（超声引导下髂筋膜阻滞辅助轻比重布比卡因单侧腰椎麻醉组)，对比2组的麻醉效果及不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组患者术中血压、心率稳定，均顺利完成手术。术后并发症恶心呕吐、头痛差异无统计学意义（P＞005）。2组各时点VAS评分均呈降低趋势，且C组低于S组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。2组术中镇痛效果差异无统计学意义（P＜005）。手术结束缝合切口时C组镇痛效果优于S组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗0.25%盐酸罗哌卡因30 ｍL超声引导髂筋膜阻滞，辅助轻比重布比卡因 0.375%1.2 mL用于高龄女性患者髋关节置换手术镇痛效果确切，安全可靠，生命体征平稳，不良反应小，有推广价值。

子宫腺肌症的药物治疗

田〓沛（综述），郭红燕（审校）

2017, 37(5): 617-620. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.05.030

摘要 ( 446 )

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